医疗机构信息安全管理制度

医疗机构信息安全管理制度一、总则（一）目的规范。为保障医疗机构信息安全，维护医疗秩序，保护患者隐私，依据国家相关法律法规制定本制度。医疗机构应当建立健全信息安全管理体系，落实信息安全责任制，确保信息系统安全稳定运行，防止信息泄露、篡改、丢失。（二）适用范围。本制度适用于本医疗机构所有信息系统、网络设备、数据资源以及从事相关工作的人员。（三）基本原则。医疗机构信息安全工作应当遵循“统一领导、分级管理、责任到人、保障安全”的原则，确保信息安全工作与医疗业务同步规划、同步建设、同步运行。二、组织机构与职责（一）领导小组职责。医疗机构成立信息安全领导小组，负责统筹协调信息安全工作，制定信息安全政策，审批重大信息安全事项。领导小组组长由医疗机构主要负责人担任，副组长由分管信息安全的领导担任，成员包括相关部门负责人。（二）部门职责划分。1.信息管理部门负责信息系统的建设、运维、安全管理，制定信息安全技术标准，组织信息安全培训。2.医务部门负责医疗业务信息安全，确保医疗数据真实、完整、安全，配合信息管理部门开展信息安全工作。3.护理部门负责护理信息系统安全，确保患者信息保密，防止信息泄露。4.财务部门负责财务信息系统安全，确保财务数据安全，防止数据篡改。5.人事部门负责员工信息安全意识培训，监督员工信息安全行为。6.后勤部门负责网络设备、机房等基础设施的安全管理，确保信息系统运行环境安全。（三）岗位职责明确。1.信息管理部门负责人负责全面管理信息安全工作，组织实施信息安全政策，监督信息安全措施落实。2.信息安全管理员负责信息系统日常监控，安全事件处置，漏洞修复，安全策略执行。3.网络管理员负责网络设备配置、维护，网络安全防护，网络运行监控。4.系统管理员负责信息系统安装、配置、维护，系统安全加固，数据备份恢复。5.数据库管理员负责数据库系统管理，数据库安全配置，数据备份恢复，SQL注入防护。6.安全审计员负责信息安全事件调查，安全风险评估，安全合规性检查。三、信息系统安全管理制度（一）系统建设管理。1.信息系统建设应当符合国家信息安全标准，进行安全需求分析，安全设计，安全测试。2.信息系统开发应当遵循安全开发规范，进行代码安全审查，防止安全漏洞。3.信息系统上线前应当进行安全评估，通过安全验收后方可投入使用。4.信息系统变更应当经过审批，变更后进行安全测试，确保系统安全稳定。（二）系统运维管理。1.信息系统日常运维应当制定运维计划，明确运维职责，规范运维操作。2.信息系统运行应当进行监控，及时发现并处理安全事件，防止安全事件扩大。3.信息系统日志应当完整记录，并定期备份，确保日志安全可追溯。4.信息系统漏洞应当及时修复，进行漏洞扫描，风险评估，制定修复方案。5.信息系统备份应当定期进行，确保数据可恢复，备份介质应当安全存储。（三）系统访问管理。1.信息系统访问应当遵循最小权限原则，根据岗位职责分配访问权限。2.信息系统登录应当进行身份验证，采用强密码策略，防止密码泄露。3.信息系统访问应当进行记录，并定期审计，发现异常访问及时处理。4.信息系统访问应当进行安全检测，防止恶意软件入侵，保障系统安全。四、数据安全管理（一）数据分类分级。1.医疗机构数据按照敏感程度分为核心数据、重要数据、一般数据。2.核心数据包括患者隐私数据、医疗业务数据，重要数据包括财务数据、人事数据，一般数据包括行政数据、公共数据。3.不同级别数据采取不同的安全保护措施，核心数据采取最高级别保护。（二）数据采集管理。1.数据采集应当遵循合法合规原则，明确数据采集目的，采集范围，采集方式。2.数据采集应当告知数据提供者，获得数据提供者同意，防止非法采集。3.数据采集应当进行安全传输，防止数据在传输过程中泄露、篡改。（三）数据存储管理。1.数据存储应当采取加密措施，防止数据泄露。2.数据存储应当进行备份，确保数据可恢复，备份介质应当安全存储。3.数据存储应当进行定期清理，删除过期数据，防止数据泄露。（四）数据使用管理。1.数据使用应当遵循合法合规原则，明确使用目的，使用范围，使用方式。2.数据使用应当进行授权，未经授权不得使用数据，防止数据滥用。3.数据使用应当进行监控，发现异常使用及时处理，防止数据泄露。（五）数据传输管理。1.数据传输应当采取加密措施，防止数据在传输过程中泄露、篡改。2.数据传输应当进行安全审计，防止非法传输，保障数据安全。3.数据传输应当进行日志记录，并定期备份，确保传输可追溯。五、网络安全管理（一）网络架构安全。1.网络架构应当采用分层设计，划分安全域，防止安全事件扩散。2.网络设备应当进行安全配置，关闭不必要的服务，防止安全漏洞。3.网络边界应当进行安全防护，防止外部攻击，保障网络安全。（二）网络设备安全。1.路由器、交换机、防火墙等网络设备应当进行安全配置，防止非法访问。2.网络设备应当定期进行安全加固，防止安全漏洞，保障网络安全。3.网络设备应当进行日志记录，并定期备份，确保日志安全可追溯。（三）无线网络安全。1.无线网络应当采用加密传输，防止数据泄露。2.无线网络应当进行身份验证，防止非法接入，保障网络安全。3.无线网络应当进行安全监控，发现异常行为及时处理，防止安全事件。（四）网络安全监控。1.网络应当进行安全监控，及时发现并处理安全事件，防止安全事件扩大。2.网络日志应当完整记录，并定期备份，确保日志安全可追溯。3.网络安全事件应当及时报告，并采取措施防止安全事件再次发生。六、应急响应管理（一）应急预案制定。1.医疗机构应当制定信息安全应急预案，明确应急组织架构，应急响应流程，应急资源保障。2.应急预案应当定期进行演练，检验应急预案有效性，提高应急响应能力。3.应急预案应当根据实际情况进行修订，确保应急预案适用性，保障信息安全。（二）应急响应流程。1.发现信息安全事件应当立即报告，并采取措施防止安全事件扩大。2.应急响应小组应当立即启动应急预案，进行事件处置，防止安全事件扩散。3.事件处置应当进行记录，并定期总结，防止安全事件再次发生。（三）应急资源保障。1.医疗机构应当配备应急响应人员，进行应急响应培训，提高应急响应能力。2.医疗机构应当配备应急响应设备，确保应急响应及时有效，保障信息安全。3.医疗机构应当建立应急响应机制，确保应急响应及时有效，防止安全事件扩大。七、安全意识与培训（一）安全意识教育。1.医疗机构应当定期开展信息安全意识教育，提高员工信息安全意识，防范安全风险。2.安全意识教育应当包括信息安全法律法规，信息安全政策，信息安全知识等内容。3.安全意识教育应当采用多种形式，提高员工参与积极性，增强教育效果。（二）安全技能培训。1.医疗机构应当定期开展信息安全技能培训，提高员工信息安全技能，防范安全风险。2.安全技能培训应当包括信息系统安全，网络安全，数据安全等内容。3.安全技能培训应当采用实际操作方式，提高员工技能水平，增强培训效果。（三）考核与评估。1.医疗机构应当定期对员工信息安全意识和技能进行考核，评估信息安全意识教育效果。2.考核结果应当纳入员工绩效考核，提高员工信息安全意识，防范安全风险。3.考核结果应当用于改进信息安全意识教育，提高信息安全意识教育效果。八、监督检查与持续改进（一）内部检查。1.医疗机构应当定期开展信息安全内部检查，检查信息安全制度落实情况，发现安全隐患。2.内部检查应当包括信息系统安全，网络安全，数据安全等内容，确保信息安全。3.内部检查结果应当及时整改，防止安全隐患，保障信息安全。（二）外部审计。1.医疗机构应当定期开展信息安全外部审计，评估信息安全管理水平，发现安全隐患。2.外部审计应当由专业机构进行，确保审计结果客观公正，提高审计效果。3.外部审计结果应当及时整改，防止安全隐患，保障信息安全。（三）持续改进。1.医疗机构应当根据内部检查和外部审计结果，持续改进信息安全管理工作，提高信息安全水平。2.持续改