药店培训药品知识-常用药品专业知识手册

药店培训药品知识-常用药品专业知识手册前言欢迎各位同事参与本次药品知识培训。本手册旨在帮助大家系统梳理和掌握药店日常经营中常见药品的核心知识，提升专业服务水平，确保顾客用药安全有效。药品知识浩如烟海，本手册聚焦于最常用、咨询量最大的品类，力求内容精炼、重点突出、易于理解和应用。希望大家认真学习，勤于思考，将所学知识灵活运用到实际工作中，更好地服务每一位顾客。第一章解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛，多数还具有抗炎、抗风湿作用的药物。它们通过抑制体内前列腺素的合成而发挥作用。一、对乙酰氨基酚（扑热息痛）*通用名称：对乙酰氨基酚*常用剂型与规格：片剂（多种规格）、胶囊剂、颗粒剂、口服溶液剂、栓剂等。*药理作用：主要通过抑制中枢神经系统中前列腺素的合成（主要是COX-2），以及阻断痛觉神经末梢的冲动而产生镇痛作用。解热作用则是通过下视丘体温调节中枢产生周围血管扩张，出汗与散热而起作用。其抗炎作用极弱。*适应症：用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。*用法用量：口服给药。成人一次常用量为0.5g，若持续发热或疼痛，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不得超过4次。儿童用量需根据年龄和体重计算，遵医嘱或说明书。*不良反应：常规剂量下，对乙酰氨基酚的不良反应较少，偶尔可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛、皮肤苍白等。少数病例可发生过敏性皮炎（皮疹、皮肤瘙痒等）、粒细胞缺乏、血小板减少、高铁血红蛋白血症、贫血及肝肾功能损害等，很少引起胃肠道出血。*禁忌与慎用：严重肝肾功能不全者禁用。对本品过敏者禁用。酒精依赖者、肝病患者慎用。孕妇及哺乳期妇女慎用。*注意事项：*本品为对症治疗药，用于解热连续使用不超过3天，用于止痛不超过5天，症状未缓解请咨询医师或药师。*不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品（如某些复方抗感冒药）。*服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。二、布洛芬*通用名称：布洛芬*常用剂型与规格：片剂、胶囊剂、颗粒剂、口服溶液剂、混悬液、栓剂、乳膏剂、凝胶剂等。*药理作用：通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成，由此减轻因前列腺素引起的组织充血、肿胀，降低周围神经痛觉的敏感性。还能通过下丘脑体温调节中枢而起到解热作用。*适应症：用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。*用法用量：口服给药。成人及12岁以上儿童：一次0.2g，若持续疼痛或发热，可间隔4-6小时重复用药1次，24小时不超过4次。儿童用量需根据年龄和体重计算，遵医嘱或说明书。外用制剂根据疼痛部位面积适量涂抹。*不良反应：少数病人可出现恶心、呕吐、胃烧灼感或轻度消化不良、胃肠道溃疡及出血、转氨酶升高、头痛、头晕、耳鸣、视力模糊、精神紧张、嗜睡、下肢水肿或体重骤增。罕见皮疹、过敏性肾炎、膀胱炎、肾病综合征、肾乳头坏死或肾功能衰竭、支气管痉挛。*禁忌与慎用：对其他非甾体抗炎药过敏者禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用。对阿司匹林过敏的哮喘患者禁用。消化道溃疡、胃肠道出血患者禁用。肝肾功能不全者慎用。*注意事项：*用于解热不得超过3天，用于止痛不得超过5天，症状未缓解请咨询医师或药师。*1岁以下儿童应在医师指导下使用。*不得同时服用其他含有解热镇痛药的药品（如某些复方抗感冒药）。*服用期间不得饮酒或含有酒精的饮料。*可能引起胃肠道不适，建议饭后服用。第二章呼吸系统用药呼吸系统疾病是常见病、多发病，用药种类繁多。本节主要介绍镇咳、祛痰、平喘及感冒药。一、氢溴酸右美沙芬*通用名称：氢溴酸右美沙芬*常用剂型与规格：片剂、胶囊剂、颗粒剂、糖浆剂、口服溶液剂等。*药理作用：为中枢性镇咳药，可抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用。其镇咳作用与可待因相等或稍强。一般治疗剂量不抑制呼吸，长期服用无成瘾性和耐受性。*适应症：用于干咳，包括上呼吸道感染（如感冒和咽炎）、支气管炎等引起的咳嗽。*用法用量：口服给药。成人一次10-20mg，一日3-4次。儿童用量根据年龄和体重调整。*不良反应：可见头晕、头痛、嗜睡、易激动、嗳气、食欲缺乏、便秘、恶心、皮肤过敏等，但不影响疗效。停药后上述反应可自行消失。过量可引起神志不清、支气管痉挛、呼吸抑制。*禁忌与慎用：对本品过敏者禁用。有精神病史者禁用。正在服用单胺氧化酶抑制剂（MAOI）的患者或停药不满两周者禁用。孕妇、哺乳期妇女慎用。痰多的患者慎用。*注意事项：*本品为中枢性镇咳药，只适用于干咳。若咳嗽伴有痰液，应与祛痰药合用。*用药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。二、盐酸氨溴索*通用名称：盐酸氨溴索*常用剂型与规格：片剂、胶囊剂、口服溶液剂、糖浆剂、颗粒剂、注射剂等。*药理作用：为黏液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度；还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。*适应症：适用于急、慢性支气管炎引起的痰液黏稠、咳痰困难。*用法用量：口服给药。成人及12岁以上儿童：一次30mg，一日3次，饭后服用。儿童用量根据年龄和体重调整。*不良反应：偶见皮疹、恶心、胃部不适、食欲缺乏、腹痛、腹泻。*禁忌与慎用：对本品过敏者禁用。妊娠头3个月内妇女慎用。*注意事项：应避免与中枢性镇咳药（如右美沙芬等）同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。三、复方氨酚烷胺胶囊（片）*通用名称：复方氨酚烷胺*常用剂型与规格：胶囊剂、片剂。通常含有对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、马来酸氯苯那敏、人工牛黄、咖啡因等成分。*药理作用：本品为复方解热镇痛药。其中对乙酰氨基酚具有解热镇痛作用；金刚烷胺具有抗流感A型病毒作用；马来酸氯苯那敏为抗组胺药，能减轻流涕、鼻塞、打喷嚏等症状；人工牛黄具有解热、镇惊作用；咖啡因能增强对乙酰氨基酚的解热镇痛效果，并能减轻其他药物所致的嗜睡、头晕等中枢抑制作用。*适应症：用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状，也可用于流行性感冒的预防和治疗。*用法用量：口服给药。成人一次1粒（片），一日2次。*不良反应：有时有轻度头晕、乏力、恶心、上腹不适、口干、食欲缺乏和皮疹等，可自行恢复。*禁忌与慎用：严重肝肾功能不全者禁用。对本品成分过敏者禁用。孕妇及哺乳期妇女慎用。驾驶员、高空作业者及操作精密仪器者慎用（因含有氯苯那敏，可能引起嗜睡）。*注意事项：*用药3-7天，症状未缓解，请咨询医师或药师。*不能同时服用与本品成分相似的其他抗感冒药。*服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。*本品含金刚烷胺，仅对亚洲甲型流感病毒有效。第三章消化系统用药消化系统疾病种类繁多，用药复杂。本节介绍几种常见的助消化、抗酸、胃黏膜保护、止泻及胃肠动力药。一、多潘立酮*通用名称：多潘立酮*常用剂型与规格：片剂、胶囊剂、混悬液、栓剂等。*药理作用：为外周多巴胺受体阻滞剂，直接作用于胃肠壁，可增加食管下部括约肌张力，防止胃-食管反流，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃与十二指肠运动，抑制恶心、呕吐，并能有效地防止胆汁反流，不影响胃液分泌。*适应症：用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。*用法用量：口服给药。成人一次10mg，一日3次，饭前15-30分钟服用。儿童用量根据年龄和体重调整。*不良反应：偶见轻度腹部痉挛、口干、皮疹、头痛、腹泻、神经过敏、倦怠、嗜睡、头晕等。有时导致血清泌乳素水平升高、溢乳、男子乳房女性化等，但停药后即可恢复正常。*禁忌与慎用：对本品过敏者禁用。嗜铬细胞瘤、乳癌、机械性肠梗阻、胃肠出血等疾病患者禁用。心脏病患者（如心律失常、充血性心衰）慎用。肝肾功能不全者慎用。孕妇慎用。*注意事项：*本品不宜与红霉素、克拉霉素等大环内酯类抗生素，以及唑类抗真菌药（如酮康唑）等合用，可能增加心脏不良反应风险。*建议饭前服用，以利于药物发挥作用。二、奥美拉唑*通用名称：奥美拉唑*常用剂型与规格：肠溶片、肠溶胶囊、注射剂等。*药理作用：为质子泵抑制剂（PPI），通过作用于胃壁细胞上的质子泵，不可逆地抑制该酶的活性，从而阻断胃酸分泌的最后步骤，减少胃酸分泌。*适应症：用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征（胃泌素瘤）。*用法用量：口服给药（肠溶片/胶囊）。*消化性溃疡：一次20mg（1粒/片），一日1-2次。每日晨起吞服或早晚各一次。胃溃疡疗程通常为4-8周，十二指肠溃疡疗程通常为2-4周。*反流性食管炎：一次20-60mg（1-3粒/片），一日1-2次。晨起吞服或早晚各一次，疗程通常为4-8周。*不良反应：常见恶心、腹胀、腹泻、便秘、上腹痛等。偶见头痛、头晕、嗜睡、失眠、外周神经炎等。长期服用可能引起维生素B12缺乏。*禁忌与慎用：对本品过敏者禁用。严重肝肾功能不全者禁用。与其他质子泵抑制剂一样，本品应避免长期大剂量使用。孕妇及哺乳期妇女慎用。*注意事项：*肠溶片/胶囊应整粒/整片吞服，不应咀嚼或压碎，以免破坏肠溶衣影响药效。*本品抑制胃酸分泌，可能影响某些依赖胃酸吸收的药物（如铁剂、酮康唑等）的吸收。三、蒙脱石散*通用名称：蒙脱石散*常用剂型与规格：散剂。*药理作用：本品为天然蒙脱石微粒粉剂，具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用；此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。*适应症：用于成人及儿童急、慢性腹泻。*用法用量：口服给药。成人一次1袋，一日3次。儿童1岁以下每日1袋，分3次服；1-2岁每日1-2袋，分3次服；2岁以上每日2-3袋，分3次服。服用时将本品倒入半杯温开水（约50ml）中混匀快速服完。治疗急性腹泻时首次剂量应加倍。*不良反应：少数人可能产生轻度便秘。*禁忌与慎用：对本品过敏者禁用。*注意事项：*治疗急性腹泻时，应注意纠正脱水。*如需服用其他药物，建议与本品间隔一段时间（至少1-2小时）。第四章抗感染药物（部分非处方药及常见处方药概述）抗感染药物是指用于治疗各种病原体（细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体等）所致感染的药物。药店中常见的有部分口服抗菌药（如头孢类、大环内酯类的部分品种，需凭处方销售）、外用抗菌药及抗病毒药等。使用此类药物需特别注意适应症、用法用量及耐药性问题。一、阿莫西林（口服常释剂型为处方药）*通用名称：阿莫西林*常用剂型与规格：胶囊剂、片剂、颗粒剂、分散片等。*药理作用：本品为广谱青霉素类抗生素，对大多数致病的革兰氏阳性菌及阴性菌均有强大而迅速的杀菌作用，主要通过抑制细菌细胞壁的合成而使细菌死亡。*适应症：用于敏感菌（不产β-内酰胺酶）引起的下列感染：*上呼吸道感染：如溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎。*下呼吸道感染：如溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎。*泌尿生殖道感染：如大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。*皮肤软组织感染：如溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。*以及急性单纯性淋病、伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病等。*用法用量：口服给药。成人一次0.5g，每6-8小时1次，一日剂量不超过4g。小儿一日剂量按体重20-40mg/kg，每8小时1次。3个月以下婴儿一日剂量按体重30mg/kg，每12小时1次。（具体遵医嘱）*不良反应：恶心、呕吐、腹泻及假膜性肠炎等胃肠道反应。皮疹、药物热和哮喘等过敏反应。偶见兴奋、焦虑、失眠、头晕以及行为异常等中枢神经系统症状。*禁忌与慎用：青霉素过敏或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。对其他β-内酰胺剂（如头孢菌素、碳青霉烯类、单环β-内酰胺类）严重过敏者禁用。有哮喘、枯草热等过敏性疾病史者慎用。孕妇应仅在确有必要时应用本品。由于乳汁中可分泌少量阿莫西林，乳母服用后可能导致婴儿过敏。*注意事项：用药前必须详细询问药物过敏史并作青霉素皮肤试验。疗程较长患者应检查肝、肾功能和血常规。二、头孢拉定（口服常释剂型为处方药）*通用名称：头孢拉定*常用剂型与规格：胶囊剂、片剂、颗粒剂、干混悬剂等。*药理作用：本品为第一代头孢菌素，对不产青霉素酶和产青霉素酶金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌、A组溶血性链球菌、肺炎链球菌和草绿色链球菌等革兰阳性球菌的部分菌株具良好抗菌作用。对大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、志贺菌属、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌也有一定抗菌活性。*适应症：适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染等。*用法用量：口服给药。成人一次0.25-0.5g，每6小时1次，一日最高剂量为4g。小儿按体重一日25-50mg/kg，每6小时1次。*不良反应：本品不良反应较轻，发生率也较低，约6%。恶心、呕吐、腹泻、上腹部不适等胃肠道反