2026年乳腺MRI影像诊断培训班试题(附答案)

2026年乳腺MRI影像诊断培训班试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.乳腺MRI检查最常用的磁场强度是？A.0.2TB.0.5TC.1.5T或3.0TD.7.0T答案C解析1.5T与3.0T是目前乳腺MRI临床检查的主流场强，兼顾信噪比、脂肪抑制效果与运动伪影控制。7.0T尚处于科研阶段。2.乳腺MRI动态增强扫描（DCE-MRI）最常用的对比剂是？A.钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）B.碘海醇C.超顺磁性氧化铁颗粒（SPIO）D.钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）答案A解析Gd-DTPA是乳腺DCE-MRI应用最广泛的细胞外非特异性对比剂。Gd-EOB-DTPA具有肝胆特异性，多用于肝脏检查。3.关于乳腺MRI检查的适应证，下列哪项是错误的？A.评估乳腺假体完整性B.隐匿性乳腺癌的检出（腋窝转移癌原发灶不明）C.乳腺癌新辅助化疗疗效评估D.乳腺X线摄影BI-RADS1类的常规筛查答案D解析乳腺MRI不适用于无症状、低风险人群的常规筛查。其筛查价值主要体现在高危人群（如BRCA基因突变携带者）或致密型乳腺的补充检查。4.乳腺实质背景强化（BPE）的评估时相是？A.平扫期B.增强早期（注射对比剂后90～120秒）C.延迟期（注射对比剂后6～8分钟）D.所有时相答案B解析BPE反映正常乳腺实质在增强早期的强化程度，应在增强早期进行评估。延迟期强化程度受对比剂廓清影响，不能准确反映BPE真实水平。5.乳腺MRI动态增强扫描中，恶性病变的时间-信号强度曲线（TIC）最常见的类型是？A.持续上升型（I型）B.平台型（II型）C.流出型（III型）D.平坦型答案C解析流出型曲线（快速上升后迅速下降）提示恶性可能性大，阳性预测值较高。I型曲线多提示良性病变，II型曲线介于两者之间。6.DWI（弥散加权成像）中，乳腺恶性病变通常表现为？A.ADC值升高B.ADC值降低C.ADC值无变化D.T2WI信号明显减低答案B解析恶性肿瘤细胞密度高、细胞外间隙小，水分子弥散受限，表现为DWI高信号、ADC值降低。良性病变ADC值通常较高。7.关于乳腺MRI中"非肿块强化"（NME）的形态分类，下列哪项不属于其分布方式？A.局灶分布B.线样分布C.段样分布D.团块状分布答案D解析NME的分布方式包括局灶、线样、段样、区域、多区域和弥漫分布。"团块状"属于肿块强化（Mass）的形态描述。8.下列哪项MRI征象最提示乳腺病变为良性？A.边缘不规则B.环形强化C.T2WI上高信号的卵圆形肿块伴薄而光滑的包膜D.增强后内部强化不均匀答案C解析T2WI高信号、卵圆形、边界光滑伴薄包膜是典型纤维腺瘤的表现。边缘不规则、环形强化、内部强化不均匀均为恶性可疑征象。9.乳腺MRI检查中，脂肪抑制技术的最主要目的是？A.缩短检查时间B.减少运动伪影C.突出强化的病灶，避免脂肪高信号干扰D.降低对比剂用量答案C解析脂肪抑制可消除脂肪组织的高信号干扰，使增强后的病灶强化信号更突出，提高病灶检出的敏感性。10.关于乳腺癌MRI表现，下列哪项描述是错误的？A.肿块边缘常呈毛刺状或分叶状B.增强后常表现为快速强化C.DWI常表现为明显弥散受限D.TIC常为持续上升型（I型）答案D解析乳腺癌TIC以流出型（III型）最为多见，部分可呈平台型（II型），持续上升型（I型）多见于良性病变。11.乳腺假体破裂的MRI评估中，"泪滴征"（teardropsign）提示？A.假体完整B.假体内漏C.包膜外破裂（假体囊外硅胶漏出）D.正常折叠答案C解析泪滴征是硅胶假体包膜外破裂的典型征象，表现为假体轮廓之外出现孤立的泪滴状硅胶聚集。12.乳腺MRI检查的禁忌证不包括下列哪项？A.体内植入非MRI兼容的心脏起搏器B.妊娠期妇女（尤其是早期妊娠）C.严重幽闭恐惧症D.乳腺假体植入术后答案D解析乳腺假体植入是乳腺MRI的适应证之一，用于评估假体完整性及排除并发肿瘤，并非禁忌证。13.乳腺癌新辅助化疗后MRI评估中，下列哪项提示治疗反应良好？A.病变范围增大B.强化程度较前增高C.病变最大径显著缩小且强化程度降低D.ADC值较前降低答案C解析新辅助化疗有效时，肿瘤缩小、强化程度降低，ADC值升高（反映细胞密度下降、坏死增加）。14.乳腺MRI报告中BI-RADS分类为4类时，对应的临床处理建议是？A.常规随访B.建议活检C.立即手术D.无需处理答案B解析BI-RADS4类为可疑恶性，建议活检（穿刺或手术活检）。4类又细分为4A、4B、4C，恶性可能性逐级递增。15.关于乳腺MRI的DCE序列时间分辨率，下列哪项最合理？A.每期≤30秒，连续采集至少2～3分钟B.每期5分钟，采集1期C.每期2分钟，采集1期D.无特殊要求答案A解析高时间分辨率有助于捕捉病灶早期强化特征，动态观察时间-信号强度曲线形态。一般要求单期扫描时间≤30秒，动态观察持续4～6分钟以上。16.乳腺MRI中"彗星尾征"（comettailsign）最常见于下列哪种病变？A.单纯囊肿B.纤维腺瘤C.导管内乳头状瘤D.乳腺癌答案D解析彗星尾征是乳腺癌的间接征象之一，表现为肿块周围条索状强化影延伸至乳头方向，提示癌灶沿导管浸润。17.下列哪种乳腺病变在T2WI上通常呈明显高信号？A.硬化性腺病B.单纯囊肿C.浸润性导管癌D.导管原位癌答案B解析单纯囊肿内含浆液性液体，T2WI呈明显均匀高信号，边界光滑锐利，增强后无强化。18.MRI对乳腺病变检出的最大优势是？A.对钙化显示能力优于X线摄影B.对致密型乳腺中病变的检出率高C.检查费用低D.无需使用对比剂答案B解析MRI不受乳腺致密度的显著影响，对致密型乳腺内病变的敏感性远高于X线摄影。但MRI对微钙化的显示能力不及X线摄影。19.乳腺MRI检查前，患者应避开的最佳检查时间窗是？A.月经期及月经前后1周B.月经结束后7～14天C.月经结束后2周以上D.任意时间答案A解析月经期及月经前后1周，乳腺实质背景强化（BPE）程度较高，可能掩盖病灶或造成假阳性。最佳检查时间窗为月经结束后第2周（即第7～14天）。20.关于乳腺MRI的MIP（最大密度投影）重建，下列描述正确的是？A.MIP可显示病灶内部细微结构B.MIP可同时显示双侧乳腺血管与强化的病灶，利于病灶定位C.MIP可评估病灶边缘特征D.MIP无需原始增强图像答案B解析MIP将增强后最大信号强度投影至二维平面，可直观显示血管和强化病灶的空间关系，但会丢失病灶内部结构和边缘细节，不能替代原始断面图像。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.乳腺MRI检查的常规序列包括？A.T1WI平扫B.T2WI脂肪抑制C.DWID.动态增强扫描（DCE-MRI）答案ABCD解析T1WI用于观察解剖结构；T2WI脂肪抑制用于显示囊性病变与水肿；DWI提供功能信息；DCE-MRI是病灶检出与定性诊断的核心序列。2.下列哪些征象提示乳腺病变为恶性？A.环形强化（rimenhancement）B.边缘毛刺C.内部强化分隔D.TIC呈流出型（III型）答案ABD解析环形强化、边缘毛刺、流出型TIC均为恶性可疑征象。内部强化分隔多见于纤维腺瘤等良性病变。3.乳腺MRIBI-RADS报告中应包含哪些内容？A.背景实质强化程度（BPE）B.病灶形态、边缘、内部强化特征C.时间-信号强度曲线类型D.最终BI-RADS分类答案ABCD解析规范化的乳腺MRI报告应涵盖BPE评估、病灶形态学描述、动态增强血流动力学特征以及明确的BI-RADS分类结论。4.下列哪些属于乳腺MRI新辅助化疗疗效评估的优势？A.准确评估肿瘤残存范围B.评估肿瘤血供变化C.评估化疗后微钙化变化D.功能成像（DWI）可早期预测疗效答案ABD解析MRI评估新辅助化疗疗效主要依据形态与血供变化，DWI可早期反映肿瘤细胞密度变化。MRI对微钙化显示能力差，评估钙化变化不是其优势。5.乳腺MRI中，下列哪些征象可见于导管内乳头状瘤？A.导管扩张B.导管内充盈缺损C.线样或段样强化D.类圆形小结节伴强化答案ABCD解析导管内乳头状瘤可表现为导管扩张伴管内充盈缺损、沿导管分布的线样或段样强化，也可表现为强化小结节。6.关于乳腺MRI中背景实质强化（BPE），下列描述正确的有？A.BPE程度可分为轻微、轻度、中度、重度B.BPE程度与患者月经周期有关C.BPE程度越高，MRI特异性越低D.BPE不影响病灶检出答案ABC解析BPE程度越高，正常腺体强化越明显，可能掩盖病灶，降低检出敏感性，同时增加假阳性率，因此D错误。7.下列哪些技术可用于乳腺MRI的扩散加权成像（DWI）？A.单次激发平面回波成像（SS-EPI）B.分段读出平面回波成像（RESOLVE）C.同时多层采集（SMS）技术D.化学位移成像答案ABC解析SS-EPI是DWI最常用技术；RESOLVE可减少磁敏感伪影；SMS可缩短采集时间。化学位移成像用于脂水分离，不属于DWI技术。8.乳腺MRI中，下列哪些表现支持纤维腺瘤的诊断？A.卵圆形或分叶状B.T2WI高信号C.增强后内部强化分隔D.TIC呈流出型（III型）答案ABC解析纤维腺瘤典型表现为卵圆形、T2WI高信号、增强后可见内部强化分隔，TIC多为I型或II型，流出型少见。9.下列哪些情况推荐行乳腺MRI检查？A.BRCA1/2基因突变携带者的筛查B.腋窝转移性腺癌原发灶不明C.乳腺X线摄影与超声结果不一致D.妊娠期乳腺肿块评估答案ABC解析高危人群筛查、隐匿性乳腺癌检出、影像学结果不一致是乳腺MRI的明确适应证。妊娠期是乳腺MRI的相对禁忌证（对比剂可通过胎盘）。10.关于乳腺MRI的假体评估，下列描述正确的有？A.硅胶假体在T1WI上信号取决于序列参数B.盐水假体破裂表现为假体体积缩小、囊壁皱缩C.硅胶假体包膜内破裂可见"面条征"D.MRI是评估假体完整性的最佳影像学方法答案ABCD解析MRI对假体破裂诊断的敏感性和特异性均较高。包膜内破裂的典型征象是"面条征"（假体囊内塌陷的膜性结构漂浮于硅胶中）。盐水假体破裂后盐水被吸收，表现为假体塌陷、体积减小。三、判断题（每题1分，共10分）1.乳腺MRI检查无需禁食，但检查前应去除所有金属物品。答案正确2.乳腺MRI增强扫描中，恶性病变通常在注射对比剂后30秒内即出现明显强化。答案正确3.时间-信号强度曲线（TIC）中，平台型（II型）曲线提示病变一定是良性的。答案错误解析平台型曲线可见于良恶性病变，恶性可能性居中，需结合形态学特征综合判断。4.DWI中ADC值升高提示水分子弥散受限。答案错误解析ADC值降低才提示弥散受限。弥散受限时DWI信号升高，但ADC值下降。5.BI-RADS0类表示评估不完整，需要结合其他影像学检查或既往资料进行比较。答案正确6.乳腺MRI中，段样分布的NME高度提示导管原位癌（DCIS）。答案正确解析段样分布符合乳腺导管解剖走行，是DCIS的典型表现之一。7.乳腺MRI对直径小于5mm的病灶也能高敏感性地检出。答案正确解析MRI对乳腺病灶的检出敏感性极高，但对小于5mm病灶的定性诊断仍需谨慎。8.乳腺假体植入患者不适宜行乳腺MRI检查。答案错误解析假体植入是乳腺MRI的适应证，用于评估假体完整性及排除并发肿瘤。9.乳腺MRI报告中，BPE程度不影响BI-RADS分类的最终确定。答案错误解析BPE程度可影响病灶检出的可靠性，当BPE明显时，即使未见明确病灶，也可能影响分类判断。10.新辅助化疗后，MRI显示病灶强化程度明显降低，但形态学范围无明显变化时，可评估为部分缓解（PR）。答案正确解析新辅助化疗后肿瘤可发生纤维化，强化程度降低先于形态缩小出现，结合功能学改变可评估治疗反应。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述乳腺MRI动态增强扫描中时间-信号强度曲线（TIC）的三种类型及其临床意义。答案（1）I型（持续上升型）：信号强度随时间持续增加，多见于良性病变。（2）II型（平台型）：增强早期快速上升后，中晚期信号强度趋于平台，良恶性均可出现，恶性可能性居中。（3）III型（流出型）：增强早期快速上升后，中晚期信号强度下降，高度提示恶性病变。解析TIC反映病灶血流动力学特征，但需结合形态学特征综合判断，不能仅凭TIC类型做出定性诊断。2.简述乳腺MRI检查的常见适应证。答案（1）乳腺癌高危人群的筛查（如BRCA基因突变、明显家族史）；（2）隐匿性乳腺癌的检出（腋窝转移癌原发灶不明）；（3）乳腺癌术前分期评估（评估多灶性、多中心性病变及胸壁侵犯）；（4）新辅助化疗疗效评估；（5）乳腺X线摄影或超声结果不明确时进一步评估；（6）乳腺假体完整性评估；（7）乳腺术后或放疗后复发与瘢痕的鉴别。3.简述乳腺MRI中背景实质强化（BPE）的分级及其临床意义。答案（1）BPE分为四级：轻微、轻度、中度、重度。（2）临床意义：BPE程度影响MRI的诊断准确性。BPE明显时可掩盖病灶，导致漏诊，或引起假阳性诊断。评估BPE有助于选择最佳检查时机（避开月经期前后），并辅助制定个体化随访方案。4.简述乳腺MRI报告中BI-RADS分类系统的0～6类及其大致含义。答案（1）0类：评估不完整，需补充检查或与既往检查比较。（2）1类：阴性，无异常发现。（3）2类：良性病变。（4）3类：可能良性，建议短期随访（恶性可能性<2%）。（5）4类：可疑恶性，建议活检（4A、4B、4C恶性可能性递增）。（6）5类：高度提示恶性（恶性可能性≥95%），建议活检。（7）6类：已病理证实为恶性，用于评估已知乳腺癌的术前分期。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例一女性，45岁。因左乳外上象限触及质硬肿块就诊。乳腺X线摄影示左乳外上象限不对称致密，未见明确肿块及钙化。超声示左乳外上象限低回声结节，大小约1.8cm×1.5cm，边界不清，内部回声不均，CDFI示血流信号丰富。乳腺MRI检查示：左乳外上象限可见类圆形肿块，大小约2.0cm×1.6cm，边缘毛刺，T2WI呈等低信号，DWI呈明显高信号，ADC值约0.82×10⁻³mm²/s，动态增强早期明显强化，延迟期强化程度减低，TIC呈流出型（III型）。问题：（1）该患者乳腺MRI中最可能的诊断是什么？依据哪些影像学征象？（2）该病灶的BI-RADS分类应为哪一类？下一步临床处理建议是什么？（3）若该患者拟行新辅助化疗，MRI可用于哪些方面的评估？答案：（1）最可能的诊断是乳腺癌（浸润性导管癌可能性大）。依据：①形态学：类圆形肿块、边缘毛刺；②T2WI呈等低信号（恶性病变细胞密度高，T2WI信号常不高）；③DWI明显高信号、ADC值降低（0.82×10⁻³mm²/s），提示弥散受限；④血流动力学：增强早期明显强化，延迟期强化程度减低，TIC呈流出型（III型），是恶性病变的典型表现。（2）BI-RADS分类应为5类（高度提示恶性）。处理建议：建议行穿刺活检（粗针穿刺活检或真空辅助旋切活检）进行病理确诊，同时行免疫组化检测（E