十八项医疗质量管理核心制度试题及答案

十八项医疗质量管理核心制度试题及答案一、单项选择题（本大题共50小题，每小题1分，共50分。在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。）1.首诊负责制是指首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责，以下关于首诊负责制的描述，错误的是（）。A.首诊医师不得以任何理由推诿或拒绝诊治患者B.非本医疗机构诊疗范围内的，首诊医师可拒绝诊治C.首诊医师对急危重症患者应立即组织抢救D.需转院的患者，首诊医师须写好病历摘要2.三级医师查房制度中，副主任以上医师查房每周至少（）次。A.1B.2C.3D.43.会诊制度规定，普通会诊应邀医师应当在（）小时内完成。A.8B.12C.24D.484.急会诊请求发出后，会诊医师必须在（）分钟内到达现场。A.5B.10C.15D.205.关于分级护理制度，特级护理适用的对象不包括（）。A.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者B.重症监护患者C.各种复杂或者大手术后的患者D.生活完全不能自理且病情不稳定的患者6.值班和交接班制度要求，交班记录应当（）。A.只需要口头交接B.只需要书面交接C.需要床旁口头交接与书面交接相结合D.只需要护士之间交接，医生不需要交接7.疑难病例讨论制度一般应在（）内组织讨论。A.入院后3天B.入院后5天C.入院后7天D.确诊困难时8.急危重患者抢救制度要求，抢救记录必须在抢救结束后（）小时内据实补记。A.6B.8C.12D.249.术前讨论制度规定，除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有手术必须进行术前讨论。术前讨论的时限是（）。A.术前24小时B.术前48小时C.术前3天D.术前1周10.死亡病例讨论制度要求，患者死亡后，应在（）内进行死亡病例讨论。A.24小时B.3天C.1周D.2周11.查对制度中，“三查七对”的“七对”不包括（）。A.对床号、姓名B.对药名、剂量C.对浓度、时间D.对用法、有效期12.手术安全核查制度规定，手术医师、麻醉医师和手术室护士三方共同核对的时间点不包括（）。A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.患者回到病房后13.手术分级管理制度将手术分为（）。A.二级B.三级C.四级D.五级14.新技术和新项目准入制度要求，医疗新技术首次应用于临床前，必须经过（）审核批准。A.科室主任B.医务处C.医学伦理委员会和医疗技术委员会D.院长15.危急值报告制度中，实验室检测出的危急值必须立即复核，确认结果无误后，应在（）内报告临床科室。A.5分钟B.10分钟C.30分钟D.60分钟16.抗菌药物分级管理制度将抗菌药物分为三级管理，即非限制使用级、限制使用级与（）。A.禁止使用级B.特殊使用级C.临时使用级D.试验使用级17.临床用血审核制度规定，同一患者一天申请备血量少于（）毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。A.400B.800C.1000D.160018.信息安全管理制度要求，医务人员不得（）。A.在医院内部网络上查阅资料B.使用未经杀毒的外部存储设备连接内网C.通过医院系统开具医嘱D.记录患者诊疗过程19.下列哪项不属于十八项医疗质量安全核心制度？（）A.手术分级管理制度B.病历书写基本规范C.危急值报告制度D.值班和交接班制度20.三级医师查房制度中，住院医师对所管患者实行（）查房。A.每周一次B.每周两次C.每日至少一次D.每日至少两次21.会诊结束后，会诊医师应当书写（）。A.会诊记录B.转科记录C.阶段小结D.出院记录22.护理分级依据是患者病情和（）。A.患者年龄B.患者经济状况C.生活自理能力D.患者家属要求23.值班医师在夜间值班时，遇到急危重症患者抢救，应（）。A.等待第二天上级医师到来处理B.立即请示二线值班医师指导抢救C.自己单独处理，不报告D.先转院再说24.疑难病例讨论由（）主持。A.住院医师B.主治医师C.科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师D.护士长25.手术安全核查是由手术医师、麻醉医师和手术室护士按《手术安全核查表》内容共同核对，核对内容由（）三方共同签字确认。A.手术医师B.麻醉医师C.手术室护士D.三方分别26.危急值是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当出现此结果时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态。临床医生接到危急值报告后，必须（）。A.第二天查看B.等患者出现症状后再处理C.立即进行相应处理，保障患者生命安全D.重新开单检查27.下列哪种情况不属于特殊使用级抗菌药物？（）A.具有明显或者严重不良反应的抗菌药物B.需要严格控制使用以避免细菌过快产生耐药的抗菌药物C.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物D.价格低廉、广泛使用的一线青霉素类28.临床输血过程前，应由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，（）。A.血液颜色是否正常B.血液是否过期C.以上都是D.以上都不是29.死亡病例讨论记录需归入病历，由（）保管。A.科室B.医务处C.病案室D.医务人员个人30.首诊医师发现患者病情涉及他科，且确实需要他科诊治时，应（）。A.让患者自己去挂号B.直接让患者转院C.书写病历，并进行必要的处理后，协助转诊D.拒绝处理，让家属联系31.医疗机构应当建立健全手术分级管理工作制度，严格执行手术（）。A.准入制B.分级管理制度C.审批制度D.以上都是32.新技术和新项目属于（）管理的范畴。A.医疗技术B.医疗设备C.医疗环境D.医疗价格33.病历书写应当（）。A.客观、真实、准确、及时、完整、规范B.主观、真实、准确、及时、完整、规范C.客观、虚构、准确、及时、完整、规范D.客观、真实、随意、及时、完整、规范34.抢救记录的抢救时间应当精确到（）。A.分钟B.小时C.秒D.天35.手术记录应当在术后（）小时内完成。A.8B.12C.24D.4836.输血治疗知情同意书签署后，输血前应由（）在床旁核对患者信息。A.一名医护人员B.两名医护人员C.三名医护人员D.家属和医护人员37.医疗机构应当设立（），负责本机构病历的质量管理。A.病历质量管理委员会B.医疗质量管理委员会C.伦理委员会D.药事委员会38.对于限制使用级抗菌药物，须经（）同意后方可使用。A.住院医师B.主治医师及以上专业技术职务任职资格的医师C.副主任医师及以上专业技术职务任职资格的医师D.科主任39.急会诊的会诊单上应注明（）字样。A.“急”B.“特急”C.“紧急”D.“Quick”40.交接班记录中，对需要下一班医师重点观察和注意的事项应当（）。A.口头告诉即可B.用红笔标注C.书写清楚，并在交接班记录中体现D.随意记录41.三级查房中，主治医师查房频次要求是（）。A.每日至少1次B.每周至少1次C.每周至少2次D.每日至少2次42.手术安全核查表应归入（）保存。A.病历中B.医务处C.手术室D.科室档案43.危急值报告实行（）。A.电话报告B.网络报告C.电话和网络双重报告D.口头传达44.抗菌药物临床应用实行（）。A.分级管理B.免费使用C.医生随意使用D.患者自行选择45.医师在值班期间擅离职守，造成严重后果的，应当（）。A.批评教育B.给予纪律处分C.承担法律责任D.以上都可能46.患者入院后，如病情突变，主治医师及以上医师应及时查看患者，调整诊疗方案，并在病程记录中体现。这体现了（）。A.首诊负责制B.三级查房制度C.会诊制度D.抢救制度47.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（）小时内据实补记，并加以注明。A.3B.6C.12D.2448.输血完毕后，医护人员应将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回（）。A.医疗废物暂存处B.输血科C.检验科D.洗衣房49.新技术和新项目应当（）。A.只要科室主任同意就可以开展B.经过充分论证，批准后方可实施C.先开展再补办手续D.仅限在科研中使用50.信息安全涉及患者隐私保护，以下行为正确的是（）。A.随意在社交媒体发布患者照片B.将患者账号密码告诉实习生C.严格执行权限管理，防止信息泄露D.将患者数据带回家办公二、多项选择题（本大题共30小题，每小题2分，共60分。在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。）1.首诊负责制包括的内容有（）。A.首诊医师对患者的诊疗全过程负责B.首诊医师必须详细询问病史、体格检查C.非本专业诊疗范围内的，首诊医师可直接让患者转诊，无需处理D.首诊医师需要书写病历E.危重患者首诊医师应立即组织抢救2.三级查房制度中，查房的主要内容包括（）。A.查阅病历B.询问病情C.体格检查D.诊断分析E.制定诊疗计划3.会诊制度中，会诊医师应具备的条件包括（）。A.具有主治医师及以上专业技术职务任职资格B.对被邀请会诊的专业有丰富经验C.住院医师在上级医师指导下可参加会诊D.必须是科主任E.必须是副主任医师4.分级护理制度中，特级护理的护理要点包括（）。A.严密观察患者病情变化，监测生命体征B.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施C.根据医嘱，准确测量出入量D.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理E.提供护理相关的健康指导5.值班和交接班制度要求，交接班内容包括（）。A.患者总数B.出入院、转科、转院、分娩等人数C.危重患者、手术患者、抢救患者人数及病情变化D.特殊检查、特殊治疗情况E.医师在岗情况6.疑难病例讨论记录的内容应包括（）。A.讨论日期、时间、地点B.参加人员姓名及专业技术职务C.主持人D.临床诊断、讨论目的E.每位发言人员的具体意见、结论7.急危重患者抢救制度要求，抢救过程中的文书书写应当（）。A.在抢救结束后6小时内据实补记B.注明补记时间C.必须客观、真实、准确D.可以根据记忆进行合理的修改E.需要抢救医师和护士双人签字确认关键环节8.术前讨论的内容应包括（）。A.术前诊断B.手术指征及禁忌症C.手术方案D.可能出现的意外及防范措施E.术后观察事项及护理要求9.死亡病例讨论制度讨论的对象包括（）。A.确诊困难但已治愈的患者B.死亡的确诊病例C.死亡的疑难病例D.有医疗纠纷或争议的死亡病例E.临床教学死亡病例10.查对制度中，医嘱查对内容包括（）。A.医嘱单与执行单核对B.医嘱内容是否清晰C.医嘱是否有医师签名D.药物剂量、用法、给药途径E.执行时间是否准确11.手术安全核查的三方是指（）。A.手术医师B.麻醉医师C.手术室护士D.器械护士E.巡回护士12.手术分级管理制度依据手术风险和难易程度进行分级，考虑因素包括（）。A.手术难度B.手术过程复杂程度C.手术资源消耗D.患者病情严重程度E.手术费用13.新技术和新项目全过程管理包括（）。A.准入管理B.过程监管C.效果评估D.动态调整E.只要开展即可，无需后续管理14.危急值报告制度中，危急值通报流程包括（）。A.检验科确认危急值B.立即电话通知临床科室C.临床科室接听人员复述确认D.双方均需记录时间、内容、报告人、接听人E.检验科保留记录备查15.抗菌药物临床应用应当遵循的原则是（）。A.安全B.有效C.经济D.随意E.大剂量16.临床用血审核制度中，输血申请分级管理正确的有（）。A.同一患者一天申请备血量少于800毫升，由中级以上医师核准B.同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升，由上级医师审核，科主任核准签发C.同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升，由科主任核准签发后，报医务部门批准D.急诊用血可以事后补办手续E.所有输血必须经患者或家属签字同意17.信息安全管理制度中，保护患者隐私的措施包括（）。A.信息系统实行权限分级管理B.严禁非诊疗人员查询病历C.严禁私自拷贝患者数据D.离岗时及时注销账号E.定期修改密码18.下列属于医疗质量安全核心制度的有（）。A.首诊负责制B.三级查房制度C.病历管理制度D.医疗纠纷预防与处理制度E.临床用血审核制度19.三级查房制度中，主任医师（副主任医师）查房的主要任务是（）。A.解决疑难病例的诊断和治疗问题B.审查住院医师和主治医师的诊疗计划C.决定重大手术及特殊检查治疗D.抽查医嘱、病历、护理质量E.进行必要的教学查房20.申请会诊时，会诊单应填写的内容包括（）。A.患者姓名、性别、年龄B.科别、床号、住院号C.简要病史、体征、辅助检查结果D.初步诊断E.会诊目的与要求21.护理分级中，一级护理的适用对象包括（）。A.病情趋向稳定的重症患者B.生活完全不能自理且病情稳定的患者C.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者D.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者E.生活完全自理的慢性病患者22.值班医师职责包括（）。A.负责本科室患者的临时医嘱处理B.对急诊入院患者进行检查并书写病历C.参加科内急危重症患者的抢救D.值班期间严禁脱岗E.认真做好交接班23.疑难病例讨论的主要目的是（）。A.明确诊断B.制定治疗方案C.提高医疗质量D.推卸责任E.增加医疗费用24.手术安全核查的内容包括（）。A.患者身份确认B.手术方式确认C.手术部位及标识确认D.麻醉及手术风险确认E.手术器械清点25.下列哪些情况需要进行死亡病例讨论？（）A.住院期间死亡的患者B.门诊死亡的患者C.死亡原因不明者D.涉及医疗纠纷的死亡患者E.无论何种原因，只要死亡均需讨论26.病历管理制度要求，病历保管应遵循（）。A.客观B.真实C.准确D.及时E.完整27.抗菌药物分级管理依据包括（）。A.安全性B.疗效C.细菌耐药性D.价格E.患者意愿28.输血不良反应的处理措施包括（）。A.立即停止输血B.更换输液器，保持静脉通路C.通知医生，配合抢救D.保留余血，送检E.填写输血不良反应回报单29.医疗新技术风险评估应包括（）。A.技术安全性B.技术有效性C.伦理合规性D.经济效益E.社会影响30.医师在诊疗活动中应当履行告知义务，告知内容主要包括（）。A.病情B.医疗措施C.医疗风险D.替代医疗方案E.医疗费用三、填空题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。请将正确答案填写在横线上。）1.首诊负责制是指首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和________等工作负责。2.三级查房制度是指________、主治医师和主任医师（副主任医师）三个级别的医师进行查房。3.会诊发出后，一般会诊应邀医师应当在________小时内完成，急会诊应邀医师应当在10分钟内到场。4.分级护理级别包括特级护理、________、二级护理和三级护理。5.值班和交接班制度要求，临床科室每天必须有________值班。6.疑难病例讨论记录应记入病历中的________。7.抢救记录必须在抢救结束后________小时内据实补记。8.术前讨论记录应归入________保存。9.死亡病例讨论应在患者死亡后________周内完成。10.查对制度中的“三查”是指：操作前查、操作中查、________。11.手术安全核查的三方核对点分别是麻醉实施前、________和患者离开手术室前。12.医疗机构应当建立手术分级管理制度，根据风险性和难易程度将手术分为________级。13.新技术和新项目应当经过________和医疗技术管理委员会审核批准后方可开展。14.危急值报告必须实行________制度，确保信息传递准确无误。15.抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与________级。16.同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有________以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。17.医疗机构应当建立电子病历的________制度，保障信息安全和患者隐私。18.病历书写应当使用________，规范使用医学术语。19.手术记录应当由________书写。20.临床用血应当遵循________的原则。四、简答题（本大题共6小题，每小题10分，共60分。）1.简述首诊负责制的主要内容及其临床意义。2.请阐述三级医师查房中各级医师查房的具体频次要求和核心职责。3.什么是危急值？请简述危急值报告的完整流程及临床接获后的处理要求。4.简述手术安全核查制度的具体实施步骤及三方核查的主要内容。5.抗菌药物分级管理制度是如何分级的？各级抗菌药物的使用权限有何规定？6.简述医疗新技术和新项目准入管理的主要流程。五、案例分析题（本大题共2小题，每小题30分，共60分。）1.案例背景：患者李某，男，45岁，因“突发腹痛2小时”于晚上20:00急诊入院。首诊医师王医师（住院医师）接诊，查体发现患者面色苍白，脉搏细速，血压下降，怀疑“内脏破裂出血”。王医师立即给予建立静脉通道、补液等处理，并开具腹部CT检查单。21:00CT结果提示“脾破裂，腹腔积液”。王医师请示上级医师，上级医师指示“立即准备手术”。22:00患者被推入手术室。术中探查发现脾脏破裂严重，行脾切除术。术后患者转入ICU监护。术后第2天，患者出现多器官功能衰竭，经抢救无效死亡。家属认为医院抢救不及时，存在延误治疗的情况，引发纠纷。问题：(1)请结合首诊负责制和急危重患者抢救制度，分析王医师在整个诊疗过程中的行为是否符合规定？（10分）(2)该案例中是否涉及会诊制度的执行问题？如果有，应当如何执行？（10分）(3)针对患者的死亡，科室应如何按照死亡病例讨论制度进行处理？（10分）2.案例背景：某医院普外科张医师（主治医师）接诊一位老年女性患者，诊断为“胆囊结石伴胆囊炎”。张医师向患者建议行腹腔镜胆囊切除术（LC），并在术前讨论记录中由李医师（副主任医师）主持讨论，明确了手术方案。手术当日，手术医师张医师、麻醉医师赵医师和手术室护士钱护士进行了手术安全核查。麻醉开始前，三方共同核对患者信息确认为“王某，女，62岁，右腹股沟斜疝”，准备行“无张力疝修补术”。手术开始后，张医师发现“胆囊”并未肿大，与术前影像学不符，随即暂停手术，再次核对病历及影像资料，发现接错患者。此时患者已行麻醉，尚未切开皮肤。张医师立即上报科室主任及医务处。问题：(1)请分析该案例中严重违反了哪几项医疗核心制度？（列举至少3项）（10分）(2)手术安全核查制度规定，麻醉实施前应核对哪些内容？本案中核查失败的原因可能是什么？（10分）(3)结合查对制度，请制定一套防范此类“开错患者、开错部位”错误的整改措施。（10分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.D4.B5.D6.C7.C8.A9.B10.C11.D12.D13.C14.C15.C16.B17.B18.B19.B20.C21.A22.C23.B24.C25.D26.C27.D28.C29.C30.C31.D32.A33.A34.A35.C36.B37.A38.B39.A40.C41.C42.A43.C44.A45.D46.B47.B48.B49.B50.C二、多项选择题1.ABDE2.ABCDE3.AB4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCE8.ABCDE9.BCDE10.ABCDE11.ABC12.ABCD13.ABCD14.ABCDE15.ABC16.ABCE17.ABCDE18.ABCE19.ABCDE20.ABCDE21.ABCD22.ABCDE23.ABC24.ABCD25.ACDE26.ABCDE27.ABC28.ABCDE29.ABCE30.ABCD三、填空题1.转科2.住院医师3.484.一级护理5.24小时（连续）6.病程记录7.68.病历（或病程记录）9.110.操作后查11.手术开始前12.四13.医学伦理委员会14.双签（双人核对）15.特殊使用16.主治医师17.权限管理（分级授权）18.蓝黑墨水或碳素墨水19.手术者20.科学、合理四、简答题1.首诊负责制的主要内容及其临床意义：主要内容：(1)首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。(2)非本医疗机构诊疗范围内的，首诊医师不得推诿，应做好记录并协助转诊；病情危重者应先抢救，待病情稳定后转诊。(3)涉及多科室的复合伤或复杂疾病，首诊科室应主导诊疗，或负责组织会诊。临床意义：(1)保证患者诊疗的连续性和安全性，避免推诿扯皮。(2)明确医疗责任主体，提高医疗效率。(3)尤其在急危重症救治中，争取抢救时间，降低医疗风险。2.三级医师查房的具体频次要求和核心职责：频次要求：(1)主任医师（副主任医师）：每周至少1-2次。(2)主治医师：每日至少1次。(3)住院医师：每日至少2次（上、下午各一次，对所管患者实行全天候管理）。核心职责：(1)住院医师：重点观察患者病情变化，详细询问病史和体格检查，完成医嘱和病历书写，执行上级医师指示。(2)主治医师：系统审查住院医师的诊疗计划，解决常见疑难问题，审核病历，指导手术和治疗。(3)主任医师（副主任医师）：解决疑难复杂问题，审查重大诊断和治疗决策（如手术、特殊检查），指导危重患者抢救，进行教学查房，提升科室整体水平。3.危急值报告的完整流程及临床接获后的处理要求：危急值：指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当出现此结果时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态。报告流程：(1)检验/检查科室发现危急值后，必须立即复核，确认无误。(2)确认后，立即（通常在10-30分钟内）电话通知临床科室。(3)临床接听人员应复述确认，双方记录时间、内容、报告人及接听人姓名，实行“双签”。处理要求：(1)临床医师接获危急值报告后，必须立即做出临床判断，并采取相应救治措施，保障患者生命安全。(2)在病程记录中详细记录接获时间、检查结果、处理措施及效果。(3)若认为结果与临床不符，应立即复查或与检查科室沟通。4.手术安全核查制度的具体实施步骤及三方核查的主要内容：实施步骤（三个阶段）：(1)麻醉实施前：暂停一切操作，三方共同核对。(2)手术开始前：切皮前，暂停，四方（含手术者、麻醉者、巡回护士、患者清醒时）或三方共同核对。(3)患者离开手术室前：关闭体腔后，患者离开前，三方共同核对。核查主要内容：(1)患者身份（姓名、性别、年龄、床号、住院号）。(2)手术方式。(3)手术部位及标识。(4)麻醉及手术风险。(5)手术器械、物品数量是否齐全。(6)标本是否确认等。每一步核查无误后，方可进行下一步骤，并签字确认。5.抗菌药物分级管理及使用权限规定：分级：非限制使用级、限制使用级、特殊使用级。使用权限：(1)非限制使用级：经培训合格的住院医师及以上专业技术职务任职资格的医师均可开具。(2)限制使用级：需具有主治医师及以上专业技术职务任职资格的医师同意并开具。(3)特殊使用级：需具有副主任医师及以上专业技术职务任职资格的医师同意并开具，且往往需要科主任审批或填写《特殊使用级抗菌药物审批表》。紧急情况下，医师可越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限1天用量，并在24小时内补办审批手续。6.医疗新技术和新项目准入管理的主要流程：(1)提出申请：科室申报，提交技术可行性研究报告、伦理报告、风险预案等。(2)审核评估：医院医疗技术管理委员会组织专家进行技术审核，评估安全性、有效性及伦理合规性。(3)伦理审查：医学伦理委员会进行伦理审查。(4)审批备案：经医疗技术和伦理委员会均批准后，报医务处备案，必要时向卫生行政部门备案。(5)实施监管：开展过程中进行