2026年临床输血学检验试题(附答案)

2026年临床输血学检验试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列关于ABO血型系统亚型的描述，错误的是A.A亚型中A2型红细胞上A抗原表达弱于选择B.B亚型中B3型红细胞与抗B血清反应时可见混合视野凝集C.A2B型血清中可能存在抗A1抗体D.孟买型（Oh型）红细胞表面同时缺乏A、B、H抗原答案：D（孟买型缺乏H抗原，故A、B抗原也无法形成，但H抗原并非完全缺失，而是极弱）2.血小板保存的关键条件不包括A.保存温度22±2℃B.持续振荡（60次/分钟，振幅5cm）C.pH值维持在6.2以上D.保存时间不超过5天（CPD抗凝）答案：C（血小板保存要求pH≥6.4，低于6.2时功能显著下降）3.新生儿溶血病（HDN）最常见的抗体类型是A.IgG1和IgG3B.IgMC.IgAD.IgG2和IgG4答案：A（IgG1和IgG3能有效通过胎盘并激活补体，是HDN的主要致病抗体）4.辐照血液的主要目的是预防A.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）B.巨细胞病毒（CMV）感染C.细菌污染反应D.非溶血性发热反应答案：A（辐照通过灭活淋巴细胞，防止免疫活性细胞攻击宿主组织）5.冷沉淀的主要成分不包括A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D（冷沉淀含因子Ⅷ、vWF、纤维蛋白原、因子XIII和纤维结合蛋白）6.交叉配血试验中，抗人球蛋白法（抗球蛋白试验）主要检测的抗体是A.完全抗体（IgM）B.不完全抗体（IgG）C.补体C3片段D.冷凝集素答案：B（抗球蛋白法通过连接红细胞表面的IgG抗体，检测不完全抗体）7.关于自体输血的描述，正确的是A.预存式自体输血需在术前3天内完成采血B.稀释式自体输血的采血量不超过血容量的30%C.回收式自体输血适用于开放性创伤超过6小时的患者D.自体输血无需进行血型鉴定和交叉配血答案：B（稀释式采血量一般为血容量的20%-30%，预存式需术前至少3天开始，回收式需排除感染或肿瘤污染）8.患者血型鉴定时，正向定型（细胞定型）抗A（+）、抗B（-），反向定型（血清定型）抗A细胞（-）、抗B细胞（+），最可能的血型是A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：B（正向抗A（+）可能为操作误差，反向抗B细胞（+）提示血清含抗B，故应为B型）9.血小板输注无效（PTR）的主要原因是A.血小板保存时间过长B.HLA抗体或HPA抗体同种免疫C.患者体温低于36℃D.输注速度过慢答案：B（免疫性因素中HLA抗体占80%以上，是PTR的主要原因）10.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存温度及有效期为A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.4℃，5天D.22℃，24小时答案：A（FFP需在-20℃以下保存，有效期1年；冰冻血浆保存温度相同，有效期2年）11.下列哪种情况无需进行不规则抗体筛查？A.多次输血史患者B.孕妇产前检查C.首次输血的新生儿D.骨髓移植受者答案：C（新生儿免疫系统未成熟，产生不规则抗体概率极低）12.输血后紫癜（PTP）的典型表现是A.输血后24小时内血小板计数急剧下降B.输血后出现血红蛋白尿C.输血后体温升高至39℃以上D.输血后皮肤出现荨麻疹答案：A（PTP多发生于输血后5-10天，血小板计数可降至10×10⁹/L以下）13.关于Rh血型系统，正确的描述是A.RhD阴性个体血清中天然存在抗D抗体B.Rh血型由3对紧密连锁的基因（C/c、D/d、E/e）控制C.中国汉族人群中RhD阴性率约为15%D.抗D抗体多为IgM型答案：B（Rh血型由RHD和RHCE基因编码，D/d中d为无抗原表型；汉族RhD阴性率约0.3%-0.5%）14.全血保存液（CPDA-1）中“D”代表的成分是A.枸橼酸B.磷酸盐C.葡萄糖D.腺嘌呤答案：D（CPDA-1为枸橼酸盐-磷酸盐-葡萄糖-腺嘌呤，D指腺嘌呤，可延长保存期至35天）15.患者输注红细胞后出现酱油色尿，最可能的诊断是A.非溶血性发热反应B.急性溶血性输血反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B（急性溶血反应因红细胞破坏释放血红蛋白，导致血红蛋白尿）16.新生儿换血疗法中，首选的血液制品是A.新鲜全血B.去白红细胞悬液+新鲜冰冻血浆C.辐照血小板D.冷沉淀答案：B（需降低游离胆红素和抗体，常用去白红细胞与血浆按比例混合）17.下列哪项不属于输血前相容性检测项目？A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.肝功能检测D.交叉配血试验答案：C（输血前检测包括血型、抗体筛查、交叉配血，肝功能非必需）18.血小板输注的主要指征是A.血小板计数>100×10⁹/L且无出血B.血小板计数20×10⁹/L伴鼻出血C.血小板计数50×10⁹/L的择期手术患者D.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者血小板计数30×10⁹/L答案：B（血小板<20×10⁹/L伴出血需输注；手术患者一般需≥50×10⁹/L）19.关于输血相关感染，错误的是A.乙肝病毒（HBV）可通过输血传播B.艾滋病病毒（HIV）窗口期约为2-4周C.梅毒螺旋体对低温敏感，故库存血无传播风险D.丙型肝炎病毒（HCV）主要经血液传播答案：C（梅毒螺旋体在4℃保存3天可灭活，故库存血一般不传播梅毒）20.患者血型为O型，需要紧急输注红细胞时，可选择的血型是A.O型B.A型C.B型D.AB型答案：A（O型红细胞无A、B抗原，可输注给其他血型，但需优先选择同型）二、多项选择题（每题2分，共20分）1.输血不良反应中，属于免疫性反应的有A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.细菌污染反应答案：ABC（细菌污染为非免疫性，由微生物引起）2.下列哪些情况需要进行血小板交叉配血？A.血小板输注无效患者B.多次妊娠史女性C.HLA抗体阳性患者D.首次输注血小板的患者答案：ABC（免疫性因素导致的PTR需血小板配型，首次输注一般无需）3.关于自身输血，正确的是A.预存式自体输血需在术前1个月开始采血B.稀释式自体输血应先采后补，保持血容量稳定C.回收式自体输血需使用洗涤装置去除游离血红蛋白D.自体输血可降低同种免疫风险答案：ACD（稀释式应先补后采，避免低血压）4.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血时需注意A.输注前将血液预热至37℃B.选择洗涤红细胞C.快速输注避免血液温度下降D.检测冷凝集素效价答案：ABD（冷抗体患者输血需缓慢，防止低温诱发溶血）5.红细胞悬液的优点包括A.减少血浆蛋白引起的过敏反应B.降低循环超负荷风险C.保存时间长于全血D.含全部凝血因子答案：ABC（红细胞悬液去除大部分血浆，凝血因子含量低）6.输血前患者血样采集的要求包括A.使用无抗凝剂的干燥管B.标注患者姓名、住院号、采集时间C.双人核对患者身份D.血样在输血前72小时内采集（普通患者）答案：BCD（输血前血样需抗凝，常用EDTA管）7.关于RhD阴性患者输血，正确的是A.未致敏女性可输注RhD阳性红细胞（无同型时）B.已产生抗D抗体者必须输注RhD阴性红细胞C.男性患者可优先选择RhD阳性红细胞（无同型时）D.所有RhD阴性患者均需输注RhD阴性血小板答案：BC（女性需避免致敏，血小板一般不表达RhD抗原，无需严格同型）8.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准包括A.输血后6小时内出现急性呼吸困难B.低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）C.双肺浸润影D.左心房压力正常（无循环超负荷）答案：ABCD（符合以上4项可诊断TRALI）9.血小板保存过程中需监测的指标有A.pH值B.血小板计数C.乳酸脱氢酶（LDH）水平D.细菌培养答案：ABCD（pH下降、LDH升高提示血小板活化或破坏，细菌污染需检测）10.关于血型鉴定误差的原因，可能包括A.患者为新生儿（抗体未完全产生）B.红细胞悬液浓度过高（前带现象）C.血清中存在冷凝集素D.试剂抗血清失效答案：ABCD（以上均可能导致正反定型不符）三、填空题（每空1分，共10分）1.血液保存液CPD中的“C”代表__________，“P”代表__________。（枸橼酸盐；磷酸盐）2.红细胞悬液的血细胞比容（Hct）通常为__________。（0.50-0.65）3.输血不良反应报告应在__________小时内完成网络直报（严重反应需立即报告）。（24）4.新生儿溶血病换血时，血液的游离血红蛋白应低于__________g/L。（20）5.辐照血液的剂量要求是__________Gy，确保灭活淋巴细胞。（25-50）6.冷沉淀的融化温度应为__________℃，融化后需在__________小时内输注。（37；4）7.血小板输注的有效标准是输注后1小时血小板计数增高≥__________×10⁹/L。（30）8.不规则抗体筛查的常用方法包括__________和__________。（盐水法；抗人球蛋白法/凝聚胺法/微柱凝胶法）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述交叉配血试验的主要步骤及意义。答：步骤：①受血者与供血者ABO、RhD血型复核；②受血者血清与供血者红细胞进行主侧配血（检测受血者抗体）；③受血者红细胞与供血者血清进行次侧配血（检测供血者抗体）；④使用抗人球蛋白法或微柱凝胶法检测不完全抗体。意义：验证血型鉴定准确性，发现潜在的不规则抗体，避免溶血性输血反应，确保输血安全。2.列举5种输血前必须检测的感染性指标，并说明其窗口期。答：①乙肝表面抗原（HBsAg）：窗口期约2-6周；②丙肝抗体（抗-HCV）：窗口期约6-8周；③艾滋病抗体（抗-HIV）：窗口期约2-4周（核酸检测可缩短至1周）；④梅毒螺旋体抗体（抗-TP）：窗口期约2-4周；⑤谷丙转氨酶（ALT）：反映肝脏损伤，无明确窗口期。3.简述血小板输注无效的常见原因及处理措施。答：原因：①免疫性因素：HLA抗体（占80%）、HPA抗体；②非免疫性因素：发热、感染、脾大、DIC、药物（如肝素）。处理：①检测HLA/HPA抗体，选择相容血小板；②治疗原发病（控制感染、脾切除）；③增加输注剂量；④使用静脉免疫球蛋白（IVIG）中和抗体。4.试述急性溶血性输血反应的临床表现、实验室检查及处理原则。答：临床表现：寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿、低血压、DIC。实验室检查：血浆游离血红蛋白↑、血清结合珠蛋白↓、尿血红蛋白（+）、直接抗人球蛋白试验（+）。处理原则：①立即停止输血，保留静脉通路；②维持循环（补液、升压药）；③碱化尿液（碳酸氢钠）防止肾损伤；④监测凝血功能（补充凝血因子）；⑤查找原因（复核血型、交叉配血）。5.简述自体输血的类型及各自适应症。答：①预存式：择期手术患者（Hb≥110g/L，Hct≥33%），术前3天至数周采血保存；②稀释式：估计失血量>20%血容量的手术，术中采出部分血液，补充晶体/胶体维持血容量；③回收式：清洁闭合性创伤（如脾破裂）、骨科手术（如全髋置换），血液未被细菌/肿瘤污染，采集后洗涤回输。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因上消化道出血入院，Hb55g/L，血型鉴定为B型RhD阳性。输注B型红细胞悬液2U后30分钟，出现寒战、高热（39.5℃）、呼吸急促，血压85/50mmHg，尿液呈浓茶色。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需立即进行哪些实验室检查？（3）简述处理措施。答案：（1）急性溶血性输血反应（可能因血型错误或不规则抗体导致）。（2）检查：①复核患者与供血者血型、交叉配血记录；②检测血浆游离血红蛋白、血清结合珠蛋白；③直接抗人球蛋白试验；④尿常规（血红蛋白尿）；⑤凝血功能（PT、APTT、D-二聚体）。（3）处理：①立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路；②补液扩容（生理盐水、林格液），必要时使用多巴胺维持血压；③静脉注射地塞米松10mg抗过敏；④碱化尿液（5%碳酸氢钠125ml静滴）；⑤监测尿量（维持≥1ml/kg/h），必要时血液透析；⑥将剩余血液、患者血样送血库复查。案例2：患者女性，32岁，孕38周，产检发现胎儿水肿，超声提示腹腔积液。孕妇血型O型RhD阴性，丈夫血型A型RhD阳性，孕妇血清抗D抗体效价1:64（间接抗人球蛋白法）。问题：（