2026年中医医疗质量核心制考试试题及答案

2026年中医医疗质量核心制考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据国家卫生健康委员会《医疗质量安全核心制度要点》及国家中医药管理局《中医医院医疗质量持续改进工作方案（2023-2025年）》要求，目前我国所有公立医疗机构（含中医医疗机构）必须落实的医疗质量安全核心制度共多少项A.15项B.18项C.20项D.12项答案：B解析：2018年国家卫健委印发《医疗质量安全核心制度要点》，明确要求全国各级各类医疗机构必须严格落实18项医疗质量安全核心制度，国家中医药管理局进一步要求中医医疗机构结合中医药诊疗特点细化落实要求，因此正确答案为B。2.根据中医首诊负责制度的要求，以下哪项做法是错误的A.首诊医师必须独立完成望、闻、问、切四诊信息采集，准确记录舌象、脉象等核心中医信息B.首诊医师需明确中医诊断与辨证结论，制定个体化理法方药方案C.外院转来的复诊慢性病患者，可直接沿用外院辨证结论，无需重新四诊D.首诊医师对急危重症患者必须承担抢救责任，如需转诊需完成书面交接，陪同转诊答案：C解析：首诊负责制的核心是保障首诊医师对患者本次诊疗过程负责，中医诊疗的核心是辨证论治，同一患者在不同疾病阶段的证候会发生变化，因此即使是外院转来的复诊患者，首诊医师也必须重新完成四诊采集，确定当前辨证结论，不得直接沿用外院结论，因此C选项错误。3.关于中医三级查房制度的频次要求，以下说法正确的是A.住院医师对所管患者每日至少查房1次，急危重症患者每日至少查房2次B.主治医师对所管患者每周至少查房2次，重点审核中医辨证方案C.主任医师（副主任医师）对所管患者每周至少查房1次，指导解决疑难中医诊疗问题D.以上说法都正确答案：D解析：中医医疗机构落实三级查房制度，在常规频次要求基础上，要求各级医师查房必须覆盖中医诊疗内容，上述频次要求均符合国家中医药管理局的规范要求，因此正确答案为D。4.中医处方查对制度中，除常规医疗查对内容外，哪项是中医特有的核心查对内容A.患者姓名、年龄、床号、住院号B.药名、剂量、规格、用法用量C.中医辨证结论与治法方药的一致性D.药品有效期答案：C解析：中医处方查对要求在国家规定的“四查十对”基础上，增加辨证结论、治法与方药配伍的一致性查对，避免出现理法方药不一致的错误，保障中医诊疗准确性，这是中医处方查对特有的要求，因此正确答案为C。5.中医疑难病例讨论制度的核心目的是A.明确西医疾病诊断B.调整手术方案C.梳理辨证思路，统一辨证认识，优化中医诊疗方案，提高临床疗效D.明确医保支付范围答案：C解析：中医临床疑难病例大多存在辨证分歧、中医药治疗效果不佳的问题，因此疑难病例讨论的核心是围绕辨证论治开展，梳理不同医师的辨证思路，优化理法方药方案，充分发挥中医药的诊疗优势，因此正确答案为C。6.根据会诊制度的要求，中医急会诊的到位时间要求是A.10分钟内B.30分钟内C.1小时内D.24小时内答案：A解析：无论中医还是西医，急会诊要求会诊医师在接到会诊申请后10分钟内到达现场开展会诊，普通会诊要求24小时内完成，因此正确答案为A。7.关于急危重患者抢救制度中中医药参与的要求，以下说法正确的是A.急危重患者抢救只能使用西医急救技术，中医药不得参与B.急危重患者抢救过程中，可根据患者病情，规范使用开窍醒神、回阳固脱等中医急救技术配合西医抢救，提高抢救成功率C.中医急救技术没有循证依据，禁止用于急危重抢救D.抢救记录只需要记录西医抢救措施，不需要记录中医药处置内容答案：B解析：国家中医药管理局《中医急诊学建设标准》明确要求，各级中医急诊必须具备常用中医急救技术，在急危重患者抢救中规范融入中医药诊疗方法，充分发挥中医药在急救中的作用，抢救记录必须完整记录所有处置措施，包括中医药干预内容，因此正确答案为B。8.中医医院手术患者术前讨论制度中，哪项是中医医疗机构特有的要求A.讨论手术指征与禁忌症B.讨论手术方案与麻醉方式C.讨论术前中医调理方案，改善患者体质，降低手术应激风险D.讨论术后并发症防控方案答案：C解析：中医医院术前讨论除完成常规手术相关讨论内容外，要求根据患者术前的中医证候，制定个体化中医调理方案，改善患者术前状态，缓解焦虑情绪，调整体质，降低手术应激反应，提高手术耐受性，这是中医医疗机构术前讨论的特有要求，因此正确答案为C。9.根据死亡病例讨论制度的要求，死亡病例讨论应当在多长时间内完成A.患者死亡后3个工作日内B.患者死亡后7个工作日内C.患者死亡后10个工作日内D.患者死亡后1个月内答案：B解析：根据最新医疗质量安全核心制度要求，死亡病例讨论应当在患者死亡后7个工作日内完成，特殊病例如涉及医疗纠纷的，应当在48小时内完成讨论，因此正确答案为B。10.关于中药饮片处方调剂，以下哪项做法不符合查对制度要求A.罂粟壳、生马钱子等毒性中药实行双人查对复核B.处方中涉及十八反、十九畏、妊娠禁忌的药物，必须双人查对，确认无误后方可调剂C.处方中妊娠禁忌药物，经患者签字确认要求使用后，即可调剂无需上报D.调剂完成后，调剂人员与复核人员分别签字确认答案：C解析：中药处方中妊娠禁忌药物属于高风险用药，即使患者要求使用，也必须经主治医师以上职称医师审核签字，上报科室负责人备案后方可调剂，因此C选项不符合制度要求，正确答案为C。11.关于手术安全核查制度，中医医院的要求是A.只需要核查手术部位、手术方式、患者身份，不需要核查中医药相关内容B.手术安全核查分为麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三个阶段，每个阶段都要核对包括术前中医药干预方案落实情况在内的所有内容C.术前中医调理方案不需要纳入手术安全核查D.手术安全核查只需要手术医师参与，护士不需要参与答案：B解析：中医医院手术安全核查严格落实国家三阶段核查要求，同时将术前中医药准备、术中中医药相关干预等内容纳入核查范围，保障手术安全，因此正确答案为B。12.新技术和新项目准入制度中，中医新技术新项目不包括以下哪项A.新开发的中医适宜技术B.新上市的中药创新药C.引进的新的中医辨证诊疗体系D.常规开展五年以上的针灸推拿技术答案：D解析：常规开展的成熟中医药技术不属于新技术新项目范畴，新开展的技术、新研发的药物、新引进的诊疗方法都需要按新技术新项目准入管理，因此正确答案为D。13.关于抗菌药物分级管理制度，中医医院的要求，以下说法错误的是A.中医医院也必须严格落实抗菌药物分级管理制度B.中医医院只使用中药，不需要管理抗菌药物C.特殊使用级抗菌药物必须经具有相应资质的医师开具处方D.中医抗菌药物临床应用实行分级管理，根据安全性、疗效、细菌耐药性等分为三级答案：B解析：所有医疗机构，包括中医医院，都必须严格落实抗菌药物分级管理制度，规范抗菌药物临床应用，因此B选项错误，正确答案为B。14.关于临床用血审核制度，以下说法正确的是A.中医治疗不需要输血，因此不需要落实临床用血审核制度B.所有输血治疗必须经过申请、审核、知情同意流程，中医医疗机构也不例外C.输血前不需要签署知情同意书D.临床用血不需要审核，直接输注即可答案：B解析：所有开展住院诊疗的医疗机构，包括中医医院，都必须严格落实临床用血审核制度，所有输血必须履行知情同意、审核审批流程，因此正确答案为B。15.关于中医病案书写管理制度，以下说法正确的是A.中医病案必须完整记录四诊信息、辨证结论、治法方药，做到理法方药一致B.中医病案可以只记录西医内容，不需要记录中医内容C.舌象脉象可以根据经验推断，不需要实际采集D.出院记录不需要总结中医诊疗经过答案：A解析：《中医病案书写规范》明确要求，中医病案必须完整记录望闻问切四诊信息，明确中医诊断、辨证分型，治法与方药必须与辨证结论一致，理法方药完整统一，因此正确答案为A。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.中医三级查房中，上级医师查房必须包含的中医核心内容有A.审核下级医师采集的四诊信息是否完整准确，复核舌象、脉象B.审核下级医师的辨证结论是否正确，理法方药是否一致C.评估中医药治疗的效果，根据证候变化调整中医诊疗方案D.指导下级医师正确应用中医适宜技术E.向患者及家属宣教中医养生保健知识答案：ABCDE解析：中医三级查房区别于西医查房的核心是全程覆盖中医诊疗流程，上级医师需要从四诊采集、辨证论治到方案调整、健康指导全环节把关，因此所有选项均正确。2.以下属于中医医疗质量核心制度落实中重点管控的核心指标有A.中医辨证论治准确率B.中药处方合格率C.中医适宜技术应用规范率D.中医病案书写合格率E.中西医联合用药安全性答案：ABCDE解析：国家中医药管理局发布的《中医医疗质量控制指标》明确将上述指标列为中医医疗质量核心控制指标，都是核心制度落实中重点管控的内容，因此所有选项均正确。3.首诊负责制中，首诊医师的法定职责包括A.完成四诊信息采集，规范书写首诊病历B.明确中西医诊断，制定个体化中医诊疗方案C.对需要转诊的患者，完成书面病情交接，全程衔接转诊流程D.对急危重症患者不得推诿拒绝，必须先抢救再转诊答案：ABCD解析：上述四项均是首诊医师的法定职责，符合首诊负责制度的要求，因此所有选项均正确。4.属于中医疑难病例讨论范畴的病例包括A.中医辨证不明，规范中医药治疗1-2周后疗效不佳的病例B.罕见病、少见病，现有诊疗经验不足的病例C.出现严重中药不良反应或用药不良事件的病例D.病情复杂，涉及多个专科，需要多学科协作诊疗的病例答案：ABCD解析：上述四类病例均属于中医疑难病例范畴，应当按要求组织疑难病例讨论，因此所有选项均正确。5.关于会诊制度中中医会诊的要求，以下说法正确的有A.邀请外院中医专家会诊，必须提供完整的既往中医诊疗记录，包括四诊信息、辨证用药经过B.会诊时经治医师应当重点汇报中医诊疗经过、当前辨证难点和需要解决的问题C.会诊专家必须书写书面的中医会诊意见，明确辨证结论、治法方药建议D.院内多学科会诊应当安排中医医师参与，保障中医药及时介入治疗答案：ABCD解析：上述四项均符合中医会诊制度的规范要求，因此所有选项均正确。三、判断题（每题1分，共10分）1.中医医疗机构可以根据自身业务情况，选择性落实十八项医疗质量安全核心制度。答案：错误解析：国家明确要求所有各级各类医疗机构，包括中医医疗机构、中西医结合医疗机构，必须全面落实十八项医疗质量安全核心制度，不得选择性执行。2.住院医师查房时，除观察患者生命体征和病情变化外，必须每日记录患者中医证候变化，及时调整理法方药方案。答案：正确解析：中医诊疗强调动态辨证，根据证候变化调整诊疗方案，因此住院医师每日查房必须观察记录证候变化，落实动态辨证要求。3.中药饮片处方调剂，除落实常规“四查十对”外，必须额外增加辨证与治法方药一致性查对。答案：正确解析：这是中医处方调剂查对制度的特有要求，目的是避免出现理法方药不一致的错误，保障中医诊疗质量和用药安全。4.手术安全核查制度只需要核查手术相关的西医内容，不需要核查术前中医药干预方案落实情况。答案：错误解析：中医医院手术安全核查必须将术前中医调理、中医药准备情况纳入核查内容，保障术前准备符合中医诊疗要求，降低手术风险。5.死亡病例讨论不需要讨论中医诊疗过程，只需要讨论西医诊断治疗过程。答案：错误解析：中医医院死亡病例讨论必须对中医诊疗的全过程进行复盘，分析辨证论治的合理性，总结经验教训，提高中医诊疗水平。6.一级中医医院不需要落实医疗质量核心制度，只需要二级以上中医医院落实。答案：错误解析：所有各级各类医疗机构，包括基层中医医疗机构，都必须落实医疗质量安全核心制度。7.疑难病例讨论记录必须完整记录所有参与讨论医师的中医辨证意见和诊疗建议。答案：正确解析：疑难病例讨论的核心是梳理中医辨证思路，因此必须完整记录不同的辨证意见，保障讨论质量。8.中医处方中十八反十九畏的药物绝对不能配伍使用，任何情况下都不允许开具。答案：错误解析：根据临床病情需要，确需使用十八反十九畏药物的，经双人审核签字，患者知情同意后可以使用，因此不是绝对禁止。9.急危重症患者抢救过程中，中医医师可以根据病情，规范使用安宫牛黄丸、参附注射液等中医急救药物。答案：正确解析：上述药物均是国家批准的中医急救用药，规范用于急危重抢救符合核心制度要求。10.病历管理制度要求，中医病历四诊信息、辨证内容等保存期限与西医病历一致，必须完整归档保存。答案：正确解析：中医病历属于法定医疗文书的一部分，保存管理要求与西医病历一致，必须完整长期保存。四、案例分析题（每题25分，共50分）1.案例：患者男性，68岁，因“反复胸闷胸痛5年，加重2天”到某中医医院心内科住院，首诊医师为住院医师李某，患者携带既往外院住院资料，外院诊断为“冠心病稳定型心绞痛”，辨证为“气虚血瘀证”，长期服用外院开具的益气活血中药汤剂。李某认为患者是外院转来的复诊患者，不需要重新做四诊采集，直接沿用外院的辨证结论和诊疗方案，录入住院病历，未调整方药。入院当日夜间，患者突发胸痛加重，伴大汗淋漓、四肢厥冷，血压降至85/50mmHg，家属按铃呼叫值班医师，值班主治医师王某因正在处理其他患者，1小时后才到达病房，王某初步判断患者为急性心肌梗死合并心源性休克，未组织就地抢救，直接联系ICU转诊，转诊过程中仅交接了西医检查结果，未交接患者的中医诊疗情况和当前证候表现。问题：请结合中医医疗质量核心制度，分析本案例中相关人员违反了哪些核心制度，说明正确的处理方式。答案：本案例共违反了四项核心制度：（1）违反首诊负责制度。首诊医师李某未按要求亲自完成四诊采集，重新确定患者当前的辨证结论，直接沿用外院既往结论，不符合首诊负责制对中医诊疗的要求，也未能及时发现患者证候已经发生变化，贻误病情。正确做法：首诊医师必须亲自对患者进行望闻问切四诊采集，结合患者当前的症状、舌脉确定辨证结论，制定符合当前病情的中医诊疗方案，不得直接沿用外院既往结论。（2）违反急危重患者抢救制度。值班主治医师王某接到急危重患者抢救呼叫后，未及时到达现场开展抢救，拖延抢救时间，违反了急危重患者抢救制度中“及时抢救”的核心要求。正确做法：接到急危重患者呼叫后，值班医师必须立即到达现场，就地组织抢救，采取规范措施稳定患者生命体征后再安排转诊，不得拖延推诿。（3）违反急危重患者抢救制度中中医药参与抢救的要求，本案例中患者已经出现心源性休克的表现，属于中医厥脱证，应当及时规范使用回阳固脱的中医药急救方法配合西医抢救，本案例中未及时给予中医药干预，丧失了优化抢救方案的机会。正确做法：在抢救过程中，及时给予参附注射液回阳固脱，配合西医升压、冠脉再灌注等抢救措施，提高抢救成功率。（4）违反转诊交接制度要求，转诊过程中未完整交接中医诊疗信息，影响后续诊疗团队对患者病情的整体判断。正确做法：转诊时必须完整交接患者的中医诊疗经过、当前辨证结论、证候表现、已经采用的中医药干预措施等信息，完成书面交接记录，双方签字确认。2.案例：患者女性，48岁，因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”在某中医医院外科行腹腔镜胆囊切除术，管床住院医师张某术前仅完善了西医相关检查，未对患者进行中医四诊采集和辨证，患者术前1周存在失眠、焦虑、血压波动，未给予中医药干预。术前讨论过程中，仅讨论了手术指征、手术方案、麻醉风险，未讨论术前中医调理方案，也未邀请中医医师参与术前讨论。手术当日安全核查时，仅核对了手术部位、患者身份，未核查术前中医药准备情况。术后患者出现持续恶心呕吐，不能进食进水，主管医师仅给予西医制酸、止吐药物治疗，未请中医科会诊，症状持续3天未见缓解，影响患者术后康复。问题：请分析本案例违反了哪些中医医疗质量核心制度，说明正确处理方式。答案：本案例违反了五