17.艾滋病及其防治医学课件

性健康教育学配套光盘人民卫生出版社主编/王滨有第十七章艾滋病及其防制第一节艾滋病简介

第二节艾滋病临床经过

第三节艾滋病危害及在国内外的流行趋势

第四节艾滋病流行病学

第五节艾滋病治疗与预防

第十七章艾滋病及其防制艾滋病(AIDS)名称：获得性免疫缺陷综合征性质：历史罕见的传染病----世纪瘟疫病因：人类免疫缺陷病毒(HIV)症状：破坏人体免疫系统，引发多种疾病，病死率极高传染途径：血液、性和母婴传播传播特点：速度快，范围广，人类普遍易感治疗方法：目前无有效治愈方法和药物，无有效的保护性疫苗预防方法：提高认识，避免高危行为

第一节艾滋病简介第十七章艾滋病及其防制

第一节艾滋病简介

不同年代的艾滋病感染率第十七章艾滋病及其防制1981年在美国男性同性爱者中发现首例AIDS病人。

1983年及1984年相继在法国巴斯德研究所和美国国

立癌症研究院分离到这种新的病毒，即艾滋病病毒(HIV)。

第一节艾滋病简介一、艾滋病的发现

艾滋病病毒(HIV)是一种能生存于人的血液中并攻击人体免疫系统的病毒。它可以侵袭人的免疫系统，降低并最终破坏人体的免疫功能。二、病原学第一节艾滋病简介大量艾滋病病毒在感染者的:血液精液乳汁阴道分泌物伤口渗出液二、病原学

第一节艾滋病简介

艾滋病是一个人感染了HIV后的最后阶段。在此之前他就已存在漫长的感染阶段，是一个HIV感染者，亦称病毒携带者。

艾滋病不是一种病症，而是一种综合征。一个人不会死于艾滋病，而只是当HIV瓦解了人体内的免疫系统之后，人就会由于各种各样的疾病缠身而最终丧生。

第一节艾滋病简介第二节艾滋病临床经过艾滋病的病程可分为：一、急性期二、无症状期三、艾滋病期第十七章艾滋病及其防制

通常发生在初次感染HIV后2~4周左右。窗口期：从受到艾滋病病毒感染,到体内产生出艾滋病病毒抗体，这一段时间称为窗口期。在窗口期，感染者的血液检测查不到艾滋病病毒抗体，结果呈阴性。窗口期通常为2~8周，个别人可长达3~6个月。第二节艾滋病临床经过一、急性期

二、无症状期

潜伏期：从感染HIV后到出现临床的各种表现所经历的这段时间通常称为潜伏期。可持续时间一般为6~8年，有的可达10~20年。

第二节艾滋病临床经过三、艾滋病期

为感染HIV后的最终阶段。人体受HIV感染后，发生临床症状。病程一般为1~3年。

第二节艾滋病临床经过一、艾滋病危害

劳动力急剧减少，人才严重损失艾滋病给社会和经济带来灾难性后果。联合国首次把艾滋病列为“安全危机”人口比例严重失衡，人均寿命降低防治艾滋病的花费将加重有关国家的财政负担第三节艾滋病危害及在国内外的流行趋势第十七章艾滋病及其防制津巴布韦感染HIV的兄妹俩(19岁和11岁)第三节艾滋病危害及在国内外的流行趋势一、艾滋病危害

赞比亚首都卢萨卡，工人在为因艾滋病死亡的人挖墓穴。该墓区共有126个工人每天为约50人挖墓地，绝大多数死于艾滋病。每15~20分钟举行一个葬礼。拍照当天共埋葬52人，43人年龄在19~50岁。一、艾滋病危害

第三节艾滋病危害及在国内外的流行趋势

自1981年发现首例艾滋病病例以来，截至2007年，全世界HIV感染者总数已达6200万，其中1/3已死掉。占全世界人口1／10的非洲，HIV感染者却占全球的70%以上。二、国外艾滋病流行动态第三节艾滋病危害及在国内外的流行趋势Total 33.2million[(30.6~36.1)million]Adults 30.8million[(28.2~33.6)million]Women 15.4million[(13.9

~16.6)million]Childrenunder15years

2.1million[(1.9~2.4)million]Total 2.5million[(1.8~4.1)million]

Adults 2.1million[(1.4~3.6)million]

Childrenunder15years 420000[350000~540000]Total 2.1million[(1.9~2.4

)million]

Adults 1.7million[(1.6~2.1)million]

Childrenunder15years 290000[270000~320000]NumberofpeoplelivingwithHIVin2007PeoplenewlyinfectedwithHIVin2007

AIDSdeathsin2007GlobalsummaryoftheAIDSepidemic,2007

Globalestimatesforadultsandchildren,2007PeoplelivingwithHIV

33.2million

[(30.6~36.1)million]NewHIVinfectionsin2007

2.5million[(1.8~4.1)million]DeathsduetoAIDSin2007

2.1million

[(1.9~2.4)million]Total:33.2(30.6~36.1)million

Western&CentralEurope0.76million(0.6~1.1)MiddleEast

&

NorthAfrica0.38million(0.27~0.5)Sub-SaharanAfrica22.5million(20.9~24.3)EasternEurope

&CentralAsia1.6million(1.2~2.1)South&South-EastAsia 4.0million (3.3~5.1)Oceania0.075million(0.053~0.12)NorthAmerica1.3million(0.48~1.9)]LatinAmerica1.6million(1.4~1.9)EastAsia0.8million(0.62~0.96)Caribbean0.23million(0.21~0.27)]AdultsandchildrenestimatedtobelivingwithHIV,2007

ThisbarindicatestherangeEstimatednumberofadultandchilddeathsduetoAIDSglobally,1990–2007Year199019951998Millions19931996200420002002200601.01.52.02.51991199919921994199720052001200320070.53.0NumberofadultandchilddeathsduetoAIDS3第三节艾滋病危害及在国内外的流行趋势二、国外艾滋病流行动态SeroprevalenceofHIV-1forLow-RiskPopulationsinSouthernAfrica第三节艾滋病危害及在国内外的流行趋势二、国外艾滋病流行动态艾滋病流行对非洲三国期望寿命(岁)的影响二、国外艾滋病流行动态第三节艾滋病危害及在国内外的流行趋势第三节艾滋病危害及在国内外的流行趋势二、国外艾滋病流行动态我国于1985年发现首例AIDS病人以来，至目前全国31个省市自治区均有HIV感染者的报告。

1.我国现有艾滋病病毒感染者约65万人，其中艾滋病病人约7.5万人。2.2005年新发生的艾滋病病毒感染约7万人，死亡约2.5万人。平均每天新感染190多人。（一）我国HIV感染状况三、国内艾滋病流行动态第三节艾滋病危害及在国内外的流行趋势性别分布：男/女=3.4∶1，女性构成比上升。年龄分布：20～29岁年龄组79.2%，<15岁儿童所占的比例逐年上升。传播途径：传播以经血传播为主，其中静注毒品感染占68.0%，经采供血（浆）途径感染人数占9.7%，输血和注射血液制品者占1.5%；经性途径感染人数占7.2%。人群分布特征：西部地区以吸毒人群为主，中部地区以既往有偿供血员为主，东南部沿海地区或大城市主要以性病病人、暗娼为主。第三节艾滋病危害及在国内外的流行趋势三、国内艾滋病流行动态（二）我国HIV流行特点中国累积报告的HIV感染者按省份分布图（1985～2005.11）三、国内艾滋病流行动态第三节艾滋病危害及在国内外的流行趋势我国历年新发现HIV感染者的省份第三节艾滋病危害及在国内外的流行趋势三、国内艾滋病流行动态中国HIV/AIDS常规监测历年报告例数

1985～2001.6第三节艾滋病危害及在国内外的流行趋势三、国内艾滋病流行动态中国累积报告的HIV感染者按性别分布图

1985～2001.6第三节艾滋病危害及在国内外的流行趋势三、国内艾滋病流行动态

中国累积报告的HIV感染者按年龄分布图

1985～2001.6

第三节艾滋病危害及在国内外的流行趋势三、国内艾滋病流行动态

中国累积报告的HIV感染者按传播途径分布图

1985～2001.6

第三节艾滋病危害及在国内外的流行趋势三、国内艾滋病流行动态

中国报告HIV感染者按传播途径分布表（1985～2001.6）第三节艾滋病危害及在国内外的流行趋势三、国内艾滋病流行动态我国HIV预测人数

第三节艾滋病危害及在国内外的流行趋势三、国内艾滋病流行动态我国HIV感染者估计及预测人数年份估计HIV感染者数19931万19943万199510万199620万199730万199840万199950万200060万预测20101000万(目前趋势)150万(规划目标)第三节艾滋病危害及在国内外的流行趋势三、国内艾滋病流行动态

中国现在已经进入快速增长期。如果在这个阶段防治措施不力，就会迅速进入泛滥期。所以，中国能用于遏制艾滋病的时间和机遇已经不多。三、国内艾滋病流行动态第三节艾滋病危害及在国内外的流行趋势1.女性性工作者

其感染率很高，是更危险的传染源。传播HIV的危险性极大。

1996年抓获的卖淫嫖娼人员达42万，实际人数约为抓获人数的10倍(公安部)

暗娼多为一些流动人口

妇教所内暗娼性病发病率30%～40%

暗娼避孕套使用率30%(海南)

一些妇女被拐卖到东南亚一带从事卖淫活动

暗娼和嫖客得性病多不能正确治疗

患性病后感染HIV机率比一般高3～4倍

一、艾滋病的传染源及其高危人群第四节艾滋病流行病学第十七章艾滋病及其防制

2.同性爱/双性爱者

同性爱者间的传播一直是美洲和欧洲的主要传播方式。

同性爱间同时可引起乙型肝炎、淋病、梅毒、尖锐湿疣、疱疹感染等多种性传播疾病，是重要的传染源。

美国约有多于800万例同性爱者，这些人由于性伴多且常不固定而增加其传播HIV/AIDS的危险性。

一、艾滋病的传染源及其高危人群第四节艾滋病流行病学3.性乱者

青少年未婚性乱者、离婚者、无业游民、长途汽车司机、采购推销人员、特殊服务人员、归国劳务人员等性乱者多，感染机会也多

4.HIV感染者/AIDS患者的性伴与配偶

5.吸毒者共用针具的静脉药瘾者是HIV/AIDS主要感染者

6.HIV阳性供血者一、艾滋病的传染源及其高危人群第四节艾滋病流行病学

1995~2000年吸毒者静注毒品比例和静注者共用注射器的比例

注射共用注射器%年上年下年上年下年上年下年上1998年下年上1999年下2000年上2000年下199919981997199719961996199519950204060一、艾滋病的传染源及其高危人群第四节艾滋病流行病学二、艾滋病传播途径经血传播经性传播母婴传播医源性传播第四节艾滋病流行病学1.通过性接触传播

（1）多性伴行为

（2）男性同性爱行为

（3）非保护性性行为

2.血液传播

（1）静脉输注被感染的血液

（2）静脉吸毒可感染HIV二、艾滋病传播途径第四节艾滋病流行病学3.母婴垂直传播

1/3的感染了艾滋病病毒的妇女会通过妊娠、分娩和哺乳把艾滋病传染给婴幼儿

4.医源性传播

（1）防护不严格

（2）消毒不严格

二、艾滋病传播途径第四节艾滋病流行病学经血传播--共用针头静脉吸毒经性传播--性乱、不洁性交母婴传播-妊娠、分娩、哺乳日常生活事件不会导致HIV传播握手咳嗽或打喷嚏昆虫叮咬一般的身体接触、拥抱或礼节性接吻饮水或食物，共用茶具、餐具共用卫生设施、游泳池工作场所或学校的接触共用电话第四节艾滋病流行病学二、艾滋病传播途径HIV传播的两个条件足够量的病毒有效的途径二、艾滋病传播途径第四节艾滋病流行病学第四节艾滋病流行病学二、艾滋病传播途径艾滋病流行规律由高危人群传入，先在高危人群中流行，再传播到一般人群；不能在早期采取有力措施，传播到一般人群很快；如果能够在流行早期采取措施，可以避免艾滋病传播到一般人群。第四节艾滋病流行病学二、艾滋病传播途径

同性爱

注射毒品妓女嫖客家庭妇女儿童二、艾滋病传播途径第四节艾滋病流行病学艾滋病流行的一般规律

由高危人群开始，传播到一般人群第五节艾滋病治疗与预防第十七章艾滋病及其防制一、艾滋病的治疗

艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前还没有治愈的药物和方法，但可预防。治疗药物可分为三大类：抗HIV病毒药物，免疫调节剂和针对机会性感染的药物。（一）策略

1.加强领导，综合治理，政府重视，在各级政府统一领导下，各部门齐抓共管综合治理。

建立健全AIDS预防和控制工作的领导机构和组织保障系统。增加必要的人、财、物投入。第十七章艾滋病及其防制第五节艾滋病治疗与预防二、预防策略及措施2.制定我国预防和控制AIDS的规划及行动计划，强化立法管理及制定配套政策。

建立了国务院性病艾滋病防治协调会议制度

制定了“中国预防与控制艾滋病中长期规划(1998～2010)”

公布了《中华人民共和国献血法》

公布了《关于对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的管理意见》

成立了“卫生部艾滋病预防与控制中心”

中国遏制与防治艾滋病行动计划(2001—2005年)

第五节艾滋病治疗与预防二、预防策略及措施

第五节艾滋病治疗与预防二、预防策略及措施4.持久广泛地开展健康教育

四免：（1）对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物。（2）在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测。（3）为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂。（4）对艾滋病病人的孤儿免收上学费用。一关怀：将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济。积极扶持有生产能力的艾滋病病人。避免对艾滋病感染者和病人的歧视。3.“四免一关怀”（二）措施

1．对传染源采取的预防措施

坚决取缔嫖娼卖淫活动，促进安全套的使用，改进对性传播疾病的治疗和管理（包括定期的体检和实验室检查），结合个人咨询和健康教育，并提供低价的安全套，进行干预。第五节艾滋病治疗与预防二、预防策略及措施1995～2000年监测哨点中暗娼使用避孕套比例中位数1995年上1995年下1996年上1996年下1997年上1997年下1998年上1998年下1999年上1999年下2000年上2000年下%0102030405060708090100从未用每次用第五节艾滋病治疗与预防二、预防策略及措施2.针对传播途径的干预措施

（1）针对性接触传播的干预措施

1）安全套的使用。

2）改进对性传播疾病的治疗和管理。性病患者感染HIV的危险是非性病患者的2～9倍。加强对性传播疾病的治疗可以显著地减少HIV感染。

3）洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。建设精神文明、提倡遵纪守法，树立健康积极的恋爱、婚姻、家庭及性观念，是预防和控制艾滋病、性病传播的治本之路。第五节艾滋病治疗与预防二、预防策略及措施(2)拒绝毒品，杜绝吸毒，戒毒，珍爱生命

不共用注射器、使用清洁注射器或消毒过的注射器，不与注射毒品的人性交。

改变其吸毒方式，如变静脉吸毒为口吸，或用美沙酮替代疗法。提供注射器。第五节艾滋病治疗与预防二、预防策略及措施（3）预防血液和血液制品传播

避免不必要的输血和注射，使用经HIV抗体检测的血液和血液制品。依法无偿献血，杜绝贩血卖血，加强血液检测，是保证用血安全的重要措施。

儿童预防注射要使用一次性注射器，或必须作到一人一针一管一用一消毒。

医务人员和特种行业（酒店、旅馆、澡堂、理发店、美容院、洗脚房等）服务人员所用的刀、针和其他易刺破或擦伤皮肤的器具，必须经过严格消毒。第五节艾滋病治疗与预防二、预防策略及措施3.预防母婴传播

（1）加强双亲的检测

（2）采取避孕措施

（3）孕妇和婴儿的治疗

（4）遵守性道德

（5）加强宣传教育和监测

二、预防策略及措施第五节艾滋病治疗与预防4.防止医疗环境中的HIV感染

防止医源性HIV感染的措施包括：尽量不注射；使用一次性注射器；严格消毒制度，尤其在外科环境中要注意提供无菌绷带以及护士更换绷带时保持手部清洁等。

第五节艾滋病治疗与预防二、预防策略及措施针对HIV阳