儿童各年龄期保健专家讲座

儿童各年纪期保健第1页儿童保健（childhealthcare）

研究各年纪期小儿生长发育、营养保障、疾病防治和健康管理综合学科；从而采取有效办法、预防不利原因，促进和确保儿童身心健康成长。第2页儿童各年纪期特点与保健胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期第3页（一）胎儿期特点胎儿期受精卵结合直到小儿出生，共40周致畸敏感期（criticalperiod）胎儿早期（3~8周）胚胎细胞高度分化，是器官形成阶段此期易受环境不良原因干扰产生缺点与畸形胎儿期特点宫内生长孕母各种不利原因均可干扰胎儿发育生长发育快速第4页（二）胎儿期保健遗传咨询：预防遗传性疾病和先天畸形确保充分营养确保良好生活环境和心境预防疾病第5页1.预防遗传性疾病和先天畸形预防遗传性疾病婚前遗传咨询，禁止近亲结婚，重点筛查高危人群预防感染弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、细小病毒B19、乙肝病毒是引发宫内感染常见病原体妊娠期疫苗接种防止接触放射线防止化学毒物烟、酒、毒品、苯、铅、汞、有机磷农药第6页⑤慎用药品-1

药品对胚胎和胎儿影响与用药孕周及药品种类相关优生咨询受精后1周内，受精卵未种植于子宫内膜，普通不受孕妇用药影响受精后1-2周，药品引发流产，普通不致畸受精后3-8周，致畸高度敏感期孕9-27周，毒性引发胎儿发育迟缓孕28周以后用药，新生儿黄疸第7页妊娠期安全用药基本标准：尽可能防止无须要用药（如VitA、D）应在医生指导下用药尽可能防止在孕早期行药品治疗分娩前忌用药慎重选择治疗药品：可单独用药就防止联适用药、新老药一样有效应选取老药、参考FDA拟订毒性级别选药充分权衡用药利弊⑤慎用药品-2

第8页儿童各年纪期特点与保健胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期第9页（一）新生儿期特点独立生活、适应调整发病率、死亡率高--尤其是生后一周内生理调整、反应差--体温调整大脑皮层抑制特殊生理状态消化系统：易发生溢奶泌尿系统：肾浓缩功效差免疫系统：缺乏IgA--易患呼吸、消化系统疾病循环系统：胎儿循环成人循环体格发育快速--是婴儿期增加最快阶段第10页（二）新生儿期保健出生时护理（1）尽可能不用器械助产（2）产房室温25~28℃（3）快速清理口腔内粘液，确保呼吸道通畅（4）及时点眼药（5）严格消毒，结扎脐带（6）统计出生时评分、体温、呼吸、心率、体重、身长（7）观察（8）母婴同室（9）特殊监护：早产儿、低体重儿、宫内感染、高危儿等第11页2.新生儿日常护理-1（1）保暖调整室温适宜（24-26度）增加衣被天天测量体温（36.2—37度）（2）喂养正常新生儿出生后半小时应进行母乳喂养，促进乳汁分泌（3）预防感染护理新生儿前应洗净双手产母休养室降低探视，降低与婴儿接触注意通风（每日通风2次以上，每次30min），阳光充分第12页2.新生儿日常护理-2（4）促进新生儿感知觉、运动发育即早期教育或训练啼哭：改进心肺功效、交流方式抚触：生后1周进行（5）慎用药品新生儿肝功效不成熟哺乳期母亲用药应考虑乳汁中药品对新生儿作用第13页2.新生儿日常护理-3（6）皮肤护理

新生儿皮肤娇嫩，应每日洗澡保持清洁第14页脐部护理：保持清洁干燥，每日沐浴后用75%酒精擦洗脐部，勿弄脏、湿润，如脐部有红肿，有臭味，提醒脐部有感染，即刻到医院预防尿布疹第15页（7）预防接种乙肝疫苗主动免疫：出生后24h内打乙肝疫苗5ug被动免疫(母亲或父亲有乙肝大三阳或小三阳)：出生后24h内肌注乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗10ug皮下注射卡介苗162.新生儿日常护理-4第16页3.新生儿疾病筛查

（1）新生儿听力筛查（2）新生儿遗传代谢、内分泌疾病筛查苯丙酮尿症（PKU）先天性甲状腺功效低下症（CH）（3）先天性髋关节发育不良（4）滥用药品：新生儿尿液筛查（5）溶血：母亲Rh(-)或O型血时，新生儿溶血试验筛查（6）成熟度：皮肤、毛发、指甲、外生殖器、非条件反射、肌张力第17页4.新生儿家庭访视是降低新生儿发病率、死亡率一个主要保健办法，其重点是：（1）早期发觉异常生活能力、病理性黄疸、感染、神经系统损伤、先天畸形、腹部肿块等（2）指导护理第18页儿童各年纪期特点与保健胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期第19页（一）婴儿期特点生长快速：体格生长第一高峰营养需求多，消化吸收功效差消化紊乱、腹泻、营养不良等疾病4~6月婴儿咀嚼动作发育是学习吞咽、咀嚼敏感期铁缺乏感知觉、行为发育快速期睡眠周期短：夜醒被动免疫消失（6个月），主动免疫功效不成熟第20页（二）婴儿期保健-1高能量、高蛋白乳类营养：母乳辅食添加：4~6个月生长监测：定时进行健康检验促进情感、感知觉、语言、运动发育生活技能训练：独立睡眠习惯、进食技能、控制二便基础免疫第21页（二）婴儿期保健-27.口腔保健：防止不良吸吮习惯形成，影响婴儿额骨及乳牙发育8.预防感染：（1）提倡母乳喂养（2）完成基础免疫（3）培养婴儿良好卫生习惯第22页（二）婴儿期保健-39.疾病筛查（1）缺铁性贫血（2）食物过敏（3）中耳炎（4）先天性髋关节发育不良（5）发育异常（6）视力：选择注视测验卡（7）听力：新生儿听力筛查可疑者（8）泌尿生殖系统：尿常规，睾丸是否下降（9）维生素D缺乏性佝偻病第23页儿童各年纪期特点与保健胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期第24页（一）幼儿期特点体格生长速度稍慢神经心剪发育快速（1）动作、感知觉发展（2）语言表示关键期（3）个性形成关键期，出现第一个违拗期乳牙出齐，消化道、肾功效发育逐步成熟，饮食转变识别危险差本身免疫差生殖系统：保持幼稚状态第25页（二）幼儿期保健-1合理喂养早期教育（1）促进幼儿语言发育与大运动能力发展（2）自我生活能力：睡眠、进食、沐浴、游戏、户外活动定时健康检验：每3~6个月一次预防传染病及意外：预防接种，小心看护口腔保健：刷牙第26页（二）幼儿期保健-2疾病筛查：（1）缺铁性贫血：Hb筛查，每年1~2次（2）视力：点状视力检测仪，每年1次（3）泌尿系感染和寄生虫感染：尿常规、大便常规，每年1次（4）外生殖器：有没有包茎、小阴茎（5）佝偻病第27页儿童各年纪期特点与保健胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期第28页（一）学龄前期特点体格生长稳定：每年体重增加2kg，身高增加5~7cm

大脑皮质功效快速发育，智力发展快性格形成关键期：客观直接、好模仿，好奇幼稚免疫活跃，变态反应性疾病增多第29页（二）学龄前期保健-1加强入学前期教育（1）智力、非智力原因培养：学习习惯、思维能力（2）游戏活动确保充分营养预防传染病及意外预防免疫性疾病第30页（二）学龄前期保健-2体格检验：每年1~2次视力保健：每年1次视力筛查（视力表）和眼全方面检验；良好用眼习惯口腔保健：早晚刷牙，自己刷牙，每年1~2次口腔检验疾病筛查（1）缺铁性贫血（2）尿、大便检验：每年1次（3）遗尿症：5岁后仍发生不随意排尿第31页儿童各年纪期特点与保健胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期第32页（一）学龄期特点体格生长稳定增加更换乳牙、器官成熟各种功效靠近成人水平抽象逻辑思维发展以书本学习为主初步社会实践第33页（二）学龄期保健-1提供适宜学习条件：科学知识教育，德智体美发展平衡膳食五官保健，注意姿势体格检验，每年一次进行法制教育性知识教育第34页（二）学龄期保健-2预防感染与事故：交通安全疾病筛查：（1）骨骼畸形：脊柱（2）性发育异常：性早熟、性发育延迟（3）单纯性肥胖：计算体块指数（BMI）（4）脆性X综合征：智力低下男童（5）学习困难：多动、情绪和行为问题，特殊发育障碍第35页儿童各年纪期特点与保健胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期第36页（一）青春期特点生长突增：体格发育第二个高峰期生殖系统、第二性征发育神经内分泌不稳定独立社会实践，出现第二个违拗期第37页（二）青春期保健重视心理卫生性教育爱国主义教育，德智体美发展加强营养健康检验，每年一次疾病筛查：矮小、月经不调、心理行为障碍第38页儿童保健详细办法

护理：居室、衣着营养计划免疫儿童心理卫生

定时健康检验：新生儿访视、儿童保健门诊体格锻炼意外事故预防第39页4.儿童心理卫生（1）习惯培养睡眠习惯进食习惯排便习惯卫生习惯（2）社会适应性培养独立能力控制情绪意志社交能力创造能力第40页（3）父母和家庭对儿童心理健康作用父母态度小儿性格民主善于交往、灵巧、大胆、有分析思索能力过于严厉,打骂缺乏自信心、自尊心、倔强、

担心性高、易误解他人行为过于溺爱缺乏独立性、任性、情绪不稳定第41页6.体格锻炼户外活动：增加儿童对冷空气适应能力，提升机体免疫力皮肤锻炼：皮肤按摩、温水浴、擦浴、淋浴、游泳体育运动：婴儿被动操、婴儿主动操、幼儿体操、儿童体操、游戏、田径与球类第42页7.意外事故预防

窒息与异物吸入中毒外伤溺水交通事故第43页各期儿童保健重点年纪生长特点影响原因保健重点方法胎儿期依赖母体器官成形生长快母亲：健康、营养疾病、毒物射线、情绪预防先天性畸形防早产宫内生长迟缓定时产前检验新生儿期0~1月生长快免疫力弱体温中枢不成熟营养感染环境温度科学喂养保暖皮肤清洁新生儿筛查新生儿访视预防接种婴儿期0~12月生长第一高峰消化道不成熟主动免疫不成熟神经心剪发育营养疾病环境刺激科学喂养：与消化道适应早教：-语言、感知觉运动、独立能力、体格训练、生活能力定时体检<6月每个月1次>6月每2~3月1次预防接种第44页年纪生长特点影响原因保健重点方法幼儿期1~2岁生长速度减慢心剪发育进入关键时期教育环境营养疾病早教：生活习惯与能力、语言、性格、社交预防事故合理营养定时体检每3~6月1次学前期3~5岁生长稳步增加心剪发育日益成熟免疫活跃教育环境营养免疫性疾病心剪发育预防事故合理安排生活营养定时体检每6月~1年1次学龄期6~12岁部分生长进入青春期心剪发育成熟免疫活跃教育环境营养免疫性疾病心理教育预防事故合理安排生活（体格锻炼）营养、性教育定时体检每年1次青春期生长第二高峰性发育教育环境营养心理教育营养性教育体格锻炼定时体检每年1次第45页计划免疫(planedimmunization）：

是依据小儿免疫特点和传染病发生情况制订免疫程序，有计划使用生物制品进行预防接种，以提升人群