2026年徒手心肺复苏技术操作规程及评分标准

2026年徒手心肺复苏技术操作规程及评分标准一、操作规程（一）现场评估与启动急救系统在发现有人无意识倒地后，施救者应保持冷静，首先确保现场环境安全，避免在危险区域进行施救，例如远离火源、漏电区域、交通要道等。随后，迅速判断患者意识和呼吸状况。可通过拍打患者双肩并大声呼喊“喂，你还好吗？”来判断意识。同时，观察患者胸部有无起伏，聆听有无呼吸声音，脸颊贴近患者口鼻感受有无气流，判断时间一般不超过十秒。若患者无意识且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，立即呼叫周围人员协助拨打急救电话，并获取自动体外除颤器（AED）。若现场只有一名施救者，在完成上述判断后，应先进行心肺复苏五个循环（约两分钟），再拨打急救电话并获取AED（针对成人患者；对于儿童和婴儿，若现场只有一名专业施救者，可考虑先拨打急救电话）。（二）胸外心脏按压将患者仰卧于坚实的平面上（如地面、硬板床），解开患者领口、领带、腰带等束缚物，以利于呼吸顺畅。施救者跪于患者一侧，靠近其胸部。按压部位为胸骨中下段1/3交界处，或两乳头连线中点。对于成人和儿童，施救者用一只手掌根部置于按压部位，另一只手平行重叠于此手背上，手指并拢或相互握持，避免手指接触胸壁。双臂伸直，双肩位于双手正上方，利用上半身的体重和肩臂肌肉的力量，垂直向下按压。按压深度：成人胸骨下陷至少5厘米，但不超过6厘米；儿童约5厘米；婴儿约4厘米。按压频率为每分钟____次。每次按压后应让胸廓充分回弹，回弹时手掌根部不应离开胸壁，但需避免施加任何额外压力。按压与放松的时间应大致相等。（三）开放气道在进行人工呼吸前，需先清除患者口中可见的异物和呕吐物，如有活动义齿应取出。采用仰头抬颏法开放气道：施救者一手置于患者前额，用手掌小鱼际肌侧用力向后压，使头后仰；另一手手指放在下颌骨下方，将颏部向前抬起，使下颌角与耳垂连线垂直于地面（成人）或略小于90度（儿童和婴儿）。注意避免过度仰头，以免压迫气道，也不可过度抬颏，以免造成气道狭窄。（四）人工呼吸开放气道后，施救者用放在患者前额的手的拇指和食指捏住患者的鼻孔，防止气体从鼻孔漏出。施救者深吸一口气后，用自己的嘴严密地包裹住患者的嘴（要完全覆盖住，不能有缝隙），然后缓慢而持续地将气体吹入患者口中，观察到患者胸廓有明显起伏即可，吹气时间约1秒。吹气完毕后，松开捏鼻的手指，让患者胸廓自然回缩，排出肺部气体。接着进行第二次吹气，方法同上。成人和儿童每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸，即按压通气比为30:2。婴儿单人施救时按压通气比为30:2，双人施救时为15:2。在整个CPR过程中，应尽量减少胸外按压的中断时间，每次中断不应超过10秒。（五）持续CPR与评估按照上述胸外按压和人工呼吸的比例与方法，持续进行CPR，直到AED到达并准备就绪、专业急救人员赶到并接管患者、患者恢复自主呼吸和心跳，或施救者因体力不支等无法继续。在专业急救人员到达前，若AED已到位，应立即按照AED的语音提示进行操作：连接电极片，分析心律，如建议除颤，确保所有人离开患者后按下除颤按钮，除颤后立即继续CPR，从胸外按压开始。二、评分标准本评分标准总分设定为100分，根据操作的规范性和准确性进行评定，具体如下：（一）现场评估与准备（15分）1.环境安全判断（3分）：未观察环境安全，扣3分。2.意识判断方法正确（3分）：未拍打或呼喊，扣3分；判断时间不当（<5秒或>10秒），扣1-2分。3.呼吸判断准确（3分）：未观察胸部起伏或未聆听呼吸音，扣3分；判断时间不当，扣1-2分。4.及时呼救与获取AED（3分）：未及时呼叫帮助或未要求获取AED，扣3分。5.患者体位摆放正确（3分）：未置于坚实平面或未仰卧，扣3分；未解开束缚物，扣1分。（二）胸外心脏按压（40分）1.按压部位正确（8分）：明显偏离胸骨中下段或乳头连线中点，扣8分；轻度偏离，扣4分。2.按压姿势标准（8分）：双手未交叠或放置错误，扣4分；手臂未伸直或肩部未在正上方，扣4分。3.按压深度适宜（8分）：成人<5cm或>6cm，儿童<4cm或>5cm，婴儿<3cm或>4cm，扣8分；接近但未达标准，扣4分。4.按压频率合适（8分）：<100次/分或>120次/分，扣8分；接近但未达标准，扣4分。5.胸廓充分回弹（4分）：未充分回弹或按压后手掌离开胸壁，扣4分。6.按压中断时间（4分）：单次中断>10秒或频繁中断，扣4分。（三）开放气道（10分）1.清除口中异物（3分）：有明显异物未清除，扣3分。2.开放气道方法正确（7分）：未使用仰头抬颏法或方法错误，扣7分；角度不当，扣3-5分。（四）人工呼吸（25分）1.捏鼻动作正确（5分）：未捏紧鼻孔导致漏气，扣5分。2.口对口密封良好（5分）：未完全覆盖患者口唇导致漏气，扣5分。3.吹气效果有效（8分）：吹气后胸廓无明显起伏，扣8分；起伏过大或过小，扣4分。4.吹气时间适宜（4分）：吹气时间<1秒或过长（>2秒），扣4分。5.按压通气比例正确（3分）：未按30:2（或婴儿双人15:2）进行，扣3分。（五）整体配合与持续操作（10分）1.操作流程连贯（5分）：各步骤衔接不流畅，扣3-5分。2.动作熟练、有节奏感（5分）：动作生疏、慌乱，扣3-5分。（六）其他扣分事项1.操作过程中对患者造成不必要损伤（如肋骨骨折、气胸等模拟表现），扣5-10分。2.未在规定时间内完成指定操作（如规定时间内未完成5个循环），酌情扣5-10分。3.操作结束后未进行初步效果评估（观察自主