2026年超声诊断知识测试题含答案

2026年超声诊断知识测试题含答案1.根据2025年ACR更新的TI-RADS分类标准，甲状腺结节直径>1cm，超声表现为纯囊性无回声、伴后方回声增强，结节边界清，无钙化，无纵横比失调，该结节的分类应为A.TI-RADS1B.TI-RADS2C.TI-RADS3D.TI-RADS4A答案：B解析：ACR2025版TI-RADS分类明确，纯囊性无回声结节无任何恶性征象时，无论结节大小均归为2类，恶性风险<1%，仅需年度随访；TI-RADS1类指无结节的正常甲状腺，因此A错误；3类为可能良性结节，恶性风险<5%，多为实性含良性征象结节，因此C错误；4A类为可疑恶性结节，恶性风险5%-10%，因此D错误。2.根据2024ESC心血管影像指南更新的二尖瓣反流分度标准，原发性重度二尖瓣反流的有效反流口面积（EROA）阈值为A.≥20mm²B.≥30mm²C.≥40mm²D.≥50mm²答案：C解析：2024ESC指南明确将原发性重度二尖瓣反流的EROA诊断阈值更新为≥40mm²，旧指南的30mm²阈值已被修正；而继发性（功能性）重度二尖瓣反流的诊断阈值为≥20mm²，因此仅C正确。3.根据《脂肪肝超声诊断中国指南2025》，超声诊断中重度脂肪肝（肝细胞脂肪变>33%）特异性最高的征象是A.肝脏远场回声衰减B.肝脏近场回声弥漫性增强C.肝内管道结构显示不清D.肝肾实质回声反差显著增大答案：D解析：指南指出，肝肾实质回声反差是超声诊断脂肪肝分级重复性、特异性最高的核心征象：脂肪变<10%时肝肾反差无明显变化，10%-33%的轻度脂肪变仅表现为反差轻度增大，>33%的中重度脂肪变表现为反差显著增大，即肝回声明显高于同侧肾皮质回声。远场衰减、近场增强、管道结构显示不清均为辅助征象，受患者体型、仪器设备影响较大，特异性低于肝肾反差，因此D正确。4.早孕期胎儿NT（颈项透明层）测量的正确操作要求是A.NT测量的最佳孕周是11周0天-13周6天，胎儿头臀长范围是45-84mmB.测量时应选择胎儿冠状切面，放大图像至胎儿头部及上胸部占屏幕的1/2C.NT测量应选择在胎儿自然屈度状态下，测量皮肤与颈项软组织之间的最厚处D.当NT测量值≥2.5mm时，即可直接诊断胎儿染色体异常答案：A解析：B选项错误，NT测量要求放大图像后胎儿头部及上胸部占屏幕的2/3，才能准确测量厚度；C选项错误，NT测量的标准切面是胎儿正中矢状切面，而非冠状切面，测量的是颈项部皮下无回声透明层的最厚处，而非皮肤与软组织之间；D选项错误，NT增厚仅提示胎儿染色体异常、结构畸形的风险升高，不能直接诊断，需要进一步行产前诊断明确。仅A选项描述正确。5.超声造影对肝脏局灶性病变的诊断中，肝细胞癌典型的动脉期-延迟期增强模式是A.全程无强化B.周边环状增强，中央无强化C.动脉期高增强，门脉期及延迟期减退呈低增强D.动脉期均匀高增强，延迟期持续等增强答案：C解析：肝细胞癌主要由肝动脉供血，因此超声造影下动脉期快速摄取造影剂呈现高增强，门脉期及延迟期正常肝实质因门静脉供血持续增强，而肝细胞癌内造影剂快速廓清，呈现低增强，即典型的“快进快出”增强模式。A选项是肝囊肿的增强表现，B选项是肝脓肿的典型表现，D选项是肝血管瘤的典型表现，因此C正确。6.关于超声弹性成像在乳腺病变中的应用，下列说法正确的是A.应变式弹性成像中，BI-RADS4类病变硬度评分3分以上提示恶性可能性大B.剪切波弹性成像中，乳腺病变的弹性模量值越高，恶性可能性越低C.彩色弹性成像中，病变区域以蓝色为主提示硬度低，倾向良性D.弹性成像可以替代常规超声对乳腺病变进行分类，不需要结合常规超声征象答案：A解析：应变式弹性成像将病变硬度分为1-4分，1分质软（良性）、2分中等硬度（交界性）、3分质硬、4分极硬，3分及以上提示恶性概率超过80%，因此A正确。B选项错误，剪切波弹性成像的弹性模量值越高，代表病变硬度越大，恶性可能性越高；C选项错误，临床常用的彩色弹性成像编码中，蓝色代表硬度高，红色、绿色代表硬度低；D选项错误，弹性成像是辅助诊断技术，必须结合常规超声的形态、边界、血流、钙化等征象综合判断，不能替代常规超声。7.经阴道超声检查的优势不包括下列哪项A.更清晰显示盆腔深部器官B.检查前不需要充盈膀胱C.对较大盆腔肿块的整体显示优于经腹超声D.对早孕期异位妊娠的诊断准确率高于经腹超声答案：C解析：经阴道超声采用高频探头，分辨率高，探头贴近盆腔器官，因此对深部小病变显示清晰，检查前无需充盈膀胱，对异位妊娠等早孕期病变的诊断准确率明显高于经腹超声。但经阴道超声的探查深度通常不超过10cm，直径>10cm的较大盆腔肿块无法显示整体轮廓，整体显示效果远差于经腹超声，因此C不属于经阴道超声的优势，为正确答案。8.经胸超声心动图诊断主动脉夹层，最容易漏诊的夹层类型是A.DebakeyI型B.DebakeyII型C.DebakeyIII型D.StanfordA型答案：C解析：DebakeyIII型夹层起源于降主动脉，距离胸壁较远，经胸超声心动图受胸骨遮挡、肺部气体干扰，对降主动脉中远段显示效果差，漏诊率可达30%以上，多数需要结合CT血管造影明确诊断。DebakeyI型、II型以及StanfordA型均累及升主动脉，升主动脉位置表浅，经胸超声可清晰显示内膜片和真假腔，漏诊率低，因此C正确。9.关于AI辅助超声诊断在甲状腺结节临床应用中的描述，下列说法错误的是A.AI可以辅助超声医师对甲状腺结节进行TI-RADS分类，提高不同医师之间的诊断一致性B.AI对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的准确率已经超过高年资超声医师C.AI可以减少低年资超声医师的漏诊率，提高筛查效率D.AI目前仍不能替代医师进行最终诊断答案：B解析：目前临床应用的AI辅助超声诊断系统，对甲状腺结节良恶性鉴别的准确率与高年资超声医师相当，尚未达到超过高年资医师的水平，AI仅作为辅助工具，不能替代医师结合临床信息做出最终诊断，因此B描述错误，为正确答案。10.诊断肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）最具特异性的超声征象是A.肾实质内高回声肿块B.肾实质内低回声肿块C.肿块内可见脂肪液化的无回声区D.肿块后方回声衰减答案：A解析：肾错构瘤由血管、平滑肌、脂肪三种成分组成，其中脂肪组织与周围肾实质的声阻抗差大，因此绝大多数错构瘤表现为肾实质内高回声肿块，是该病最具特异性的超声征象。仅少数以平滑肌成分为主的错构瘤可表现为低回声，因此A正确。11.晚孕期超声筛查胎儿畸形，下列哪种畸形的漏诊率最高A.无脑儿B.小型室间隔缺损C.开放性脊柱裂D.重度唇腭裂答案：B解析：晚孕期胎儿体积增大，骨骼回声遮挡，受胎位影响，胎儿心脏结构显示清晰度明显下降，尤其是直径<5mm的小型室间隔缺损，几乎很难通过产前超声明确诊断，漏诊率可达60%以上。无脑儿、开放性脊柱裂、重度唇腭裂的超声征象典型，晚孕期也可清晰显示，漏诊率低，因此B正确。12.关于子宫肌瘤的超声表现，下列描述错误的是A.肌壁间肌瘤常表现为子宫增大，形态不规则，肌层内低回声结节B.黏膜下肌瘤常表现为子宫内膜变形，宫腔内低回声结节C.浆膜下肌瘤常表现为向子宫外突出的实质性结节，需要与卵巢实性肿瘤鉴别D.子宫肌瘤变性均表现为回声减低，不会出现回声增强答案：D解析：子宫肌瘤不同类型变性的超声表现不同，红色变性多表现为回声减低，而钙化变性会出现病灶内强回声（高回声）伴后方声影，因此并非所有变性都表现为回声减低，D描述错误，为正确答案。多选题1.根据2025年中国甲状腺超声诊断指南，下列属于甲状腺乳头状癌典型恶性征象的有A.垂直位生长（纵横比>1）B.边界不规则、成角毛刺C.微钙化（针尖样弥散分布的强回声）D.极低回声（回声低于颈前肌群）E.颈部IV区淋巴结出现囊性变、微钙化，提示转移答案：ABCDE解析：以上均为甲状腺乳头状癌公认的恶性征象，甲状腺乳头状癌最容易发生颈部淋巴结转移，转移淋巴结常出现结构破坏、囊性变、微钙化、血流丰富等征象，VI区和IV区是最常见的转移部位，因此全部选项均正确。2.超声评估胎儿中枢神经系统异常，下列征象中提示胎儿染色体异常风险显著升高的有A.脉络丛囊肿直径>10mm，持续存在至晚孕期不消失B.侧脑室增宽宽度>10mmC.单纯透明隔腔消失，不合并其他结构异常D.小脑蚓部部分缺失E.NT增厚>3mm答案：ABDE解析：单纯透明隔腔消失最常见于单纯胼胝体发育不全，不合并其他结构异常时，胎儿染色体异常发生率不足5%，远低于其他征象；持续存在的大脉络丛囊肿、侧脑室增宽、小脑蚓部异常、NT增厚均提示染色体异常风险超过15%，需要进一步行产前诊断，因此正确答案为ABDE。3.关于急性阑尾炎超声诊断的描述，正确的有A.超声诊断急性阑尾炎的直接征象是阑尾肿胀增粗，外径≥6mm，壁增厚呈双层征B.盲肠后位阑尾炎因受肠气干扰，超声检出率低于盆位阑尾炎C.阑尾穿孔后可表现为阑尾壁连续性中断，右下腹可见不规则液性无回声区D.阑尾腔内见粪石强回声伴声影，是急性阑尾炎的特异性征象，没有粪石就可以排除阑尾炎E.彩色多普勒可见肿胀阑尾壁血流信号明显增加，坏疽性阑尾炎血流信号可减少或消失答案：ABCE解析：仅30%-40%的急性阑尾炎合并阑尾粪石，没有粪石不能排除阑尾炎，且无症状的阑尾也可存在粪石，因此粪石不是急性阑尾炎的特异性排除征象，D错误，其余选项均正确。4.下列关于介入超声应用指征的描述，正确的有A.肝囊肿直径>5cm，有明显压迫症状，可行超声引导下囊肿硬化治疗B.甲状腺囊性结节，直径>3cm，有压迫症状，可行超声引导下抽吸硬化治疗C.恶性肿瘤腹腔转移导致的恶性腹水，大量腹水引起呼吸困难，可行超声引导下腹腔置管引流术D.超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）可用于梗阻性黄疸的术前减黄，也可用于不能手术的晚期恶性梗阻性黄疸的姑息治疗E.对于可疑恶性的乳腺BI-RADS4类病变，超声引导下穿刺活检的诊断准确率高于切除活检答案：ABCD解析：切除活检是乳腺病变病理诊断的金标准，诊断准确率略高于穿刺活检，穿刺活检的优势是微创，因此E错误，其余选项均符合介入超声的临床应用规范，正确。5.下列哪些征象支持原发性肝细胞癌的超声诊断A.有慢性乙肝、丙肝感染病史B.血清甲胎蛋白（AFP）升高C.超声造影呈快进快出增强模式D.肝包膜回缩征E.门静脉内探及癌栓形成答案：ABCE解析：肝包膜回缩征多见于肝内胆管细胞癌，因肿瘤浸润性生长牵拉肝包膜所致，原发性肝细胞癌多为向外膨胀性生长，常表现为肝包膜隆起，因此D错误，其余选项均为原发性肝细胞癌的支持诊断依据，正确。6.关于颈动脉粥样硬化斑块的超声评估，下列说法正确的有A.根据斑块回声分为低回声斑块、等回声斑块、混合回声斑块、强回声斑块B.低回声和混合回声斑块属于不稳定斑块，容易脱落引起脑梗死C.颈动脉狭窄程度评估，内径缩小≥70%属于重度狭窄D.彩色多普勒超声可以评估斑块表面是否有溃疡形成E.超声造影可以更清晰显示斑块内新生血管，评估斑块稳定性答案：ABCDE解析：以上描述均符合颈动脉粥样硬化的超声评估规范，不稳定斑块的核心特点是脂质成分多、纤维帽薄、存在新生血管，低回声和混合回声多为脂质占比高的斑块，强回声多为钙化的稳定斑块，超声造影可清晰显示斑块内新生血管，进一步提高稳定性评估的准确性，因此全部选项正确。7.下列关于异位妊娠的超声诊断，正确的有A.输卵管妊娠是最常见的异位妊娠类型，超声表现为附件区异常包块，部分可见孕囊、卵黄囊及胚芽B.宫腔内没有孕囊就可以诊断异位妊娠C.宫颈妊娠表现为孕囊位于宫颈管内，宫腔内没有孕囊D.间质部妊娠超声表现为孕囊位于子宫角部，突出于子宫轮廓，周围肌层厚度<5mmE.异位妊娠破裂后表现为盆腔、腹腔大量游离液性暗区答案：ACDE解析：停经早期（停经<5周）宫内早孕也可能看不到宫腔内孕囊，不能仅凭宫腔无孕囊诊断异位妊娠，需要结合血HCG水平动态随访，因此B错误，其余选项均正确。案例分析题案例1：患者女性，42岁，体检发现左侧乳腺外上象限低回声结节，大小约12×10mm，常规超声检查显示：结节形态不规则，边界不清，边缘成角，内部回声不均匀，可见簇状微钙化，后方回声轻度衰减，CDFI可见结节内部血流信号，BI-RADS分类为4B类，行剪切波弹性成像，结节弹性模量平均值为65kPa。1.该结节最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺导管内乳头状瘤C.乳腺癌D.乳腺增生结节答案：C解析：乳腺纤维腺瘤多表现为形态规则、边界清的低回声结节，弹性模量值多低于40kPa；乳腺导管内乳头状瘤多位于乳晕区，常伴随乳头溢液，极少出现簇状微钙化和边缘成角；乳腺增生结节多为多发，回声均匀，无恶性征象；该结节具有多项恶性征象，弹性模量超过50kPa，恶性概率超过90%，因此最可能诊断为乳腺癌。2.该患者后续的正确处理方案是A.3个月随访观察B.超声引导下穿刺活检明确病理C.直接行根治性手术切除D.钼靶检查阴性即可排除恶性，不需要处理答案：B解析：BI-RADS4B类结节的恶性概率为10%-50%，指南推荐首先行穿刺活检明确病理诊断，再根据病理结果制定后续治疗方案，不推荐直接手术也不推荐盲目随访；钼靶对致密型乳腺内的隐匿性乳腺癌敏感度较低，不能凭借钼靶阴性排除恶性，因此B正确。案例2：患者男性，56岁，有慢性乙肝病史20年，未规律抗病毒治疗，近期体检发现肝右叶占位，大小约5×4cm，常规超声显示肝右叶低回声结节，边界清，形态规则，血清甲胎蛋白（AFP）120ng/ml，行超声造影检查：动脉期15秒结节开始增强，25秒达到峰值，呈整体高增强，门脉期60秒开始廓清，延迟期180秒呈明显低回声，周边可见低回声晕。1.该肝占位最可能的诊断是A.肝血管瘤B.原发性肝细胞癌C.肝转移癌D.肝脓肿答案：B解析：患者有慢性乙肝病史，AFP升高，超声造影呈典型的快进快出增强模式，符合原发性肝细胞癌的诊断；肝血管瘤超声造影表现为慢进慢出，动脉期周边结节状增强，逐渐向中心填充，延迟期仍为高或等增强；肝转移癌多有原发肿瘤病史，常为多发，超声造影多表现为动脉期周边增强、中心低增强的牛眼征；肝脓肿多有发热、腹痛等感染症状，超声造影表现为脓肿壁强化、坏死区无强化，因此B正确。2.患者肝功能Child-PughA级，无血管侵犯，无远处转移，下列关于治疗方案的描述正确的是A.该患者可行超声引导下射频消融治疗，可达到根治效果B.射频消融治疗后不需要定期随访超声造影评估有无残留C.肿瘤直径5cm，不能行消融治疗，只能手