2026年十九畏配伍禁忌知识点试题与答案

2026年十九畏配伍禁忌知识点试题与答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案，每题2分，共40分）1.根据现行全国高等中医药院校规划教材《中药学》（第十版，中国中医药出版社2022年版）及《中华人民共和国药典》（2020版）相关规范，“十九畏”属于下列哪一类配伍禁忌范畴A.绝对禁止配伍的毒性相反禁忌B.传统总结的需避免常规配伍的禁忌C.仅属于妊娠禁忌范畴D.仅属于证候禁忌范畴2.下列药物组合中，属于十九畏明确记载的配伍禁忌是A.甘遂配海藻B.硫磺配朴硝C.川乌配贝母D.甘草配甘遂3.按照十九畏歌诀记载，水银不宜与下列哪味药物配伍A.砒霜B.密陀僧C.朴硝D.郁金4.按照十九畏配伍禁忌要求，狼毒不能配伍使用的药物是A.砒霜B.密陀僧C.五灵脂D.石脂5.十九畏歌诀中“巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情”，巴豆不宜配伍的药物是A.牵牛花B.牵牛子C.牛蒡子D.牛膝6.传统十九畏记载，丁香不宜配伍的药物是A.木香B.郁金C.三棱D.五灵脂7.十九畏歌诀中“牙硝难合京三棱”，牙硝不宜配伍京三棱，其中牙硝指的是A.芒硝的结晶品B.玄明粉C.牙药中的硝石D.硼硝8.现行临床配方中，若处方同时出现制草乌与下列哪种饮片，应当判定为十九畏配伍禁忌A.羚羊角B.水牛角C.赤石脂D.五灵脂9.十九畏中明确记载，人参不宜配伍的药物是A.莱菔子B.五灵脂C.郁金D.三棱10.官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，其中官桂不宜配伍的石脂是A.赤石脂B.白石脂C.寒水石D.花蕊石11.下列哪一组药物组合不属于十九畏记载的配伍禁忌A.丁香配郁金B.人参配五灵脂C.甘草配芫花D.巴豆配牵牛子12.十九畏歌诀中“川乌草乌不顺犀”，其中“犀”原指的是A.犀角B.犀牛皮C.羚羊角D.水牛角13.根据《医疗用毒性药品管理办法》及《中国药典》2020版毒性中药目录，下列哪一味十九畏涉及的药物不属于毒性中药品种A.巴豆B.水银C.砒霜D.郁金14.下列关于十九畏中“畏”的含义解释，正确的是A.与七情配伍中“相畏”含义一致，指一种药物减轻另一种药物的毒性B.指两种药物配伍后，可能出现减效失效或产生/增强毒副反应，属于传统配伍禁忌C.与七情配伍中“相恶”含义完全一致，仅指减效，不会产生毒副作用D.指药物畏惧另一种药物的气味，不能放在一起储存15.十九畏歌诀成型于哪部中医著作A.汉代《神农本草经》B.明代刘纯《医经小学》C.清代《本草纲目》D.唐代《新修本草》16.十九畏涉及的药物对共有多少组A.9组B.18组C.19组D.10组17.十九畏歌诀中“京三棱”指的是A.产于北京地区的三棱道地药材B.黑三棱科植物黑三棱的干燥块茎，为正品三棱C.莎草科植物荆三棱的干燥块茎，为地方习用品D.三棱的别名，因古代京城常用得名18.某处方审核中发现公丁香与广郁金同用，根据《处方管理办法》，药师正确的处理方式是A.直接调配，无需过问B.拒绝调配，告知处方医师，请其确认或重新开具处方C.只要患者签字同意就可以调配D.药师自行修改处方，去掉其中一味药物19.下列关于十九畏的现代研究认识，说法正确的是A.所有十九畏药对配伍后都会产生严重毒副作用，绝对不能同用B.部分十九畏药对在常规剂量下配伍，未发现明显毒副作用，部分医家用于特殊病证，但是常规仍需按禁忌管理C.十九畏都是古代医家的错误总结，现代临床已经不用遵循D.十九畏只有减效作用，不会产生毒副作用，所以不需要禁忌20.下列哪一位药对是十九畏的正确组合A.水银-密陀僧B.狼毒-砒霜C.巴豆-郁金D.官桂-赤石脂二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选少选错选均不得分，每题3分，共30分）1.下列各组药物中，属于十九畏明确记载的配伍禁忌的是A.硫磺与朴硝B.水银与砒霜C.狼毒与密陀僧D.巴豆与牵牛子E.肉桂与赤石脂2.下列关于十九畏的说法，正确的有A.十九畏是历代中医临床总结得到的配伍禁忌经验B.现行《中国药典》2020版将十九畏药对列为配伍禁忌，处方一般不宜同用C.十九畏所有药对都是绝对禁忌，任何情况下都不允许同用D.部分十九畏药对经过现代临床验证，在辨证准确、剂量适宜的情况下可用于特殊病证E.十九畏的名称来源于一共包含十九种药物，分为9组对药，并非19组药对3.下列十九畏药对，名称与记载对应正确的有A.丁香-郁金B.人参-五灵脂C.官桂-赤石脂D.牙硝-京三棱E.川乌/草乌-犀角4.下列处方中，都存在十九畏配伍禁忌的有A.制巴豆霜与炒牵牛子B.公丁香与广郁金C.制川乌与水牛角片D.党参与五灵脂E.肉桂与赤石脂5.下列关于十九畏与十八反的区别，描述正确的有A.十八反多属于相反配伍，药物同用后多会产生或增强毒副作用B.十九畏多包含相恶、相反两类配伍，同用后可能出现减效或毒副反应C.十八反共记载10组药对，十九畏共记载9组药对D.十八反与十九畏都属于传统中医药配伍禁忌，现行处方管理都要求按禁忌审核E.十八反、十九畏都属于妊娠用药禁忌的一部分6.现代临床已有公开文献报道，十九畏药对同用治疗疾病的案例，涉及的药对包括A.人参与五灵脂，治疗气虚血瘀型冠心病B.丁香与郁金，治疗气滞血瘀型胸痹胃痛C.肉桂与赤石脂，治疗虚寒性久泻久痢D.巴豆与牵牛子，治疗顽固性腹水、肠梗阻E.川乌与水牛角，治疗寒热错杂型痹证7.下列关于十九畏中涉及药物的基原描述，正确的有A.硫磺为自然元素类矿物硫族自然硫，药用为加工制成的硫磺块B.朴硝为硫酸盐类矿物芒硝经加工精制而成的结晶，即芒硝的粗制品C.狼毒为大戟科植物狼毒大戟或月腺大戟的干燥根，属于毒性中药D.密陀僧为铅化物，是方铅矿提炼银铅时沉积的炉底，主要成分为氧化铅E.官桂为樟科植物肉桂的干燥树皮，指药材规格中厚度在1.5-3mm的肉桂，功效偏于温中行气8.根据《处方管理办法》（2007年版），药师发现处方中存在十九畏配伍禁忌，正确的处理流程包括A.药师应当拒绝调配，不得擅自调配B.不得擅自更改或者代用处方中的药物C.第一时间告知处方医师，说明存在的配伍禁忌，请医师确认或者重新开具处方D.若处方医师坚持使用该配伍，需要医师在禁忌配伍处再次签字注明原因，经药房审核负责人复核签字后，方可调配E.只要患者本人签字同意，就可以直接调配9.下列选项中，属于十九畏歌诀原文记载内容的有A.硫磺原是火中精，朴硝一见便相争B.水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧C.巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情D.川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂E.官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺10.下列概念中，容易与十九畏配伍禁忌发生混淆的有A.十八反配伍禁忌B.妊娠用药禁忌C.服药饮食禁忌D.证候禁忌E.七情中的相恶配伍三、判断题（正确打√，错误打×，每题1分，共10分）1.“十九畏”的名称来源于该配伍禁忌一共包含19组药对，因此得名。2.十九畏中“畏”的含义和七情配伍中的“相畏”含义完全一致。3.硫磺与朴硝的配伍属于十九畏明确记载的配伍禁忌。4.人参与莱菔子的配伍属于十九畏的范畴。5.十九畏所有药对都属于绝对禁忌，任何情况下都不能配伍使用。6.丁香不可与郁金同用，属于十九畏的内容。7.现代犀角已经禁止临床使用，因此“川乌草乌不顺犀”这条禁忌已经完全失去临床意义。8.十九畏中“牙硝难合京三棱”，牙硝指的是玄明粉。9.巴豆（巴豆霜）不可与牵牛子同用，属于十九畏的内容。10.药师发现处方存在十九畏配伍禁忌，应当拒绝调配，告知处方医师确认，不得擅自调配。四、案例分析题（每题10分，共20分）1.某二级中医医院骨伤科门诊，医师开具处方治疗类风湿性关节炎（寒热错杂证），处方内容为：制川乌12g（先煎2小时），水牛角粉30g（先煎），秦艽12g，桑枝15g，独活10g，防风10g，当归12g，川芎10g，炙甘草6g。请回答以下问题：（1）该处方是否存在配伍禁忌？若存在，请说明属于哪类禁忌，具体是什么？（2）作为审核处方的中药师，正确的处理流程是什么？2.某中医内科门诊医师为一名气虚血瘀型冠心病心绞痛患者开具处方，处方内容为：党参15g，五灵脂10g，丹参15g，川芎10g，红花10g，降香6g，炙甘草6g。患者坚持该方治疗半年，症状控制稳定，本次为续药调方，医师坚持保留党参和五灵脂的配伍。请回答以下问题：（1）该配伍是否属于十九畏配伍禁忌？（2）该处方是否可以调配？需要符合什么要求？（3）简述你对十九畏配伍禁忌临床应用的认识。答案与解析一、单项选择题答案与解析1.答案：B解析：十九畏是历代医家总结的传统配伍禁忌，现行规范要求一般不宜同用，但并非所有组合都是绝对禁忌，部分组合在特殊情况下可经医师确认后使用，也不属于妊娠禁忌或证候禁忌范畴，因此B正确。2.答案：B解析：甘遂配甘草、川乌配贝母属于十八反配伍禁忌，硫磺配朴硝属于十九畏，因此B正确。3.答案：A解析：十九畏歌诀明确记载“水银莫与砒霜见”，因此水银不宜与砒霜配伍，A正确。4.答案：B解析：十九畏歌诀记载“狼毒最怕密陀僧”，因此狼毒不能与密陀僧配伍，B正确。5.答案：B解析：歌诀中巴豆不顺牵牛，此处牵牛指牵牛子，又名黑丑、白丑，为常用泻下逐水药，因此B正确。6.答案：B解析：十九畏记载“丁香莫与郁金见”，因此丁香不宜与郁金配伍，B正确。7.答案：A解析：牙硝是古代对芒硝结晶的称呼，因结晶有棱，形似牙齿得名，并非玄明粉，因此A正确。8.答案：B解析：传统记载川乌草乌不宜与犀角配伍，犀角禁用后临床普遍用水牛角替代，因此制草乌与水牛角同用属于十九畏禁忌，B正确。9.答案：B解析：十九畏记载“人参最怕五灵脂”，莱菔子与人参相恶减效，但不属于十九畏范畴，因此B正确。10.答案：A解析：歌诀中官桂遇石脂相欺，此处石脂指赤石脂，传统认为肉桂温阳通窜，赤石脂涩敛固涩，二者配伍会影响药效发挥，因此A正确。11.答案：C解析：甘草配芫花属于十八反配伍禁忌，不属于十九畏，因此C符合题意。12.答案：A解析：此处“犀”原指犀角，现代临床用水牛角替代，因此A正确。13.答案：D解析：巴豆、水银、砒霜都属于毒性中药品种，郁金为常用活血化瘀理气药，不属于毒性中药，因此D正确。14.答案：B解析：十九畏的“畏”与七情相畏含义完全不同，包含了相恶减效和相反增毒两种情况，属于传统配伍禁忌，因此B正确。15.答案：B解析：现存最早的定型十九畏歌诀记载于明代刘纯的《医经小学》，一直沿用至今，因此B正确。16.答案：A解析：十九畏一共记载9组药对，共涉及19种药物，因此得名，因此A正确，很多初学者误以为有19组药对，是常见误区。17.答案：B解析：京三棱是传统对正品三棱的称呼，指黑三棱科黑三棱的干燥块茎，是目前药典规定的正品三棱，因此B正确。18.答案：B解析：根据《处方管理办法》，发现配伍禁忌应当拒绝调配，告知医师确认或重新开方，因此B正确。19.答案：B解析：现代研究显示，部分十九畏药对在常规剂量下未发现明显毒副作用，部分医家用于特殊病证，但按照现行规范，常规仍然需要按禁忌管理，不能随意同用，因此B正确。20.答案：D解析：正确组合为水银配砒霜，狼毒配密陀僧，巴豆配牵牛，官桂配赤石脂，因此D正确。二、多项选择题答案与解析1.答案：ABCDE解析：以上五组全部都是十九畏记载的配伍禁忌，因此全选。2.答案：ABDE解析：十九畏并非所有药对都是绝对禁忌，因此C错误，其余选项描述均正确，故选ABDE。3.答案：ABCDE解析：以上所有药对对应都符合十九畏记载，因此全选。4.答案：ABCDE解析：传统十九畏针对人参，临床中党参、西洋参等参类也通常按该禁忌处理，因此党参配五灵脂也属于十九畏禁忌范畴，所有选项都正确，全选。5.答案：ABCD解析：十八反十九畏是独立于妊娠禁忌的配伍禁忌范畴，因此E错误，其余选项均正确，故选ABCD。6.答案：ABCDE解析：现有公开医学文献中，以上所有十九畏药对都有临床应用的案例报道，因此全选。7.答案：ABCDE解析：以上对十九畏涉及药物的基原描述均符合现行药典规定，因此全选。8.答案：ABCD解析：十九畏属于处方配伍禁忌，必须经处方医师确认签字，不能仅由患者签字同意调配，因此E错误，其余选项均符合《处方管理办法》要求，故选ABCD。9.答案：ABCDE解析：以上全部都是十九畏歌诀的原文内容，因此全选。10.答案：ABCDE解析：以上五类概念都属于不同的用药禁忌范畴，初学者容易混淆，因此全选。三、判断题答案与解析1.答案：×解析：十九畏名称来源于一共包含十九种药物，分为9组药对，并非19组药对，因此说法错误。2.答案：×解析：七情中的相畏是一种药物减轻另一种药物的毒性，属于合理配伍，十九畏的畏指配伍后产生不良反应，属于禁忌，含义不同，因此说法错误。3.答案：√解析：硫磺配朴硝是十九畏第一组药对，因此说法正确。4.答案：×解析：人参配莱菔子属于相恶减效，不属于十九畏记载，十九畏中人参的禁忌是五灵脂，因此说法错误。5.答案：×解析：十九畏并非绝对禁忌，部分药对在特殊情况下经医师确认后可使用，因此说法错误。6.答案：√解析：丁香莫与郁金见是十九畏明确记载的内容，因此说法正确。7.答案：×解析：现代犀角禁用后，临床常用水牛角作为替代，因此川乌草乌与水牛角配伍仍然需要按该禁忌处理，仍有临床意义，因此说法错误。8.答案：×解析：牙硝是芒硝结晶，不是玄明粉，因此说法错误。9.答案：√解析：巴豆配牵牛子是十九畏明确记载的内容，因此说法正确。10.答案：√解析：该处理方式符合《处方管理办法》要求，因此说法正确。四、案例分析题答案与解析1.答案：（1）该处方存在十九畏配伍禁忌，按照十九畏记载“川乌草乌不顺犀”，原指川乌、草乌不宜与犀角配伍，目前犀角属于国家禁止使用的保护动物药材，临床普遍用水牛角作为犀角的替代药材，因此制川乌与水牛角同用属于十九畏配伍禁忌范畴。（4分）（2）正确处理流程为：第一步，药师立即拒绝调配，不得擅自调配该处方，也不得自行更改或去除处方中的药物；第二步，第一时间联系开具处方的医师，告知处方中存在