带状疱疹疫苗专家共识2026

带状疱疹疫苗专家共识01020304目录CONTENTS疾病负担与现状疫苗有效性安全性特殊人群接种建议接种策略与效益疾病负担与现状发病率上升与年轻化趋势并发症风险与经济负担加重高危人群疾病负担更重随着全球老龄化进程加快，我国带状疱疹发病率显著上升，且呈现年轻化趋势，对中青年人群健康构成新威胁，需加强预防意识。带状疱疹常伴随带状疱疹后神经痛等并发症，给患者带来长期痛苦，同时加重医疗系统经济负担，亟需有效防控策略以减轻社会压力。免疫功能低下人群及慢性病患者（如糖尿病、心血管疾病等）的带状疱疹疾病负担显著高于一般人群，需优先采取疫苗接种等预防措施降低风险。疾病负担逐年增加010203认知不足导致接种率低下接种渠道不畅制约接种覆盖多措并举可有效提升接种率我国人群对带状疱疹及其疫苗的认知普遍不足，公众缺乏对疾病危害和预防重要性的了解，这是导致疫苗接种率较低的主要原因之一，亟需加强健康教育。当前成人疫苗接种门诊设置不完善，慢病一体化管理门诊和特殊人群免疫评估机制缺失，导致接种服务可及性差，限制了疫苗接种率的提升。通过设置成人疫苗接种门诊、开展特殊人群免疫评估、临床医师开具疫苗处方等措施，可加强健康教育并优化接种服务，从而有效提高人群接种率。接种率普遍较低123认知不足需教育我国人群带状疱疹疫苗接种率较低，主要原因是公众对疾病危害及疫苗预防效果缺乏充分了解，需加强健康教育以提升接种意愿。通过设置慢病一体化综合管理门诊、成人疫苗接种门诊、开展特殊人群免疫接种评估等方式，可系统提升公众对带状疱疹疫苗的认知水平。鼓励临床医师在诊疗过程中主动开具疫苗处方，将疫苗接种与慢病管理结合，直接引导患者接种，从而有效弥补认知短板。接种率低源于认知不足多措并举加强健康教育临床医师开具疫苗处方疫苗有效性安全性RZV保护效力高RZV在≥50岁人群中的高保护效力RZV的保护持久性优势RZV对免疫功能低下人群的保护临床试验数据显示，RZV在我国≥50岁人群中能够高效预防带状疱疹，保护效力显著优于国产减毒活疫苗，有效降低发病风险，减轻疾病负担。RZV的保护持久性优于国产ZVL，接种后长期维持较高抗体水平，减少病毒再激活风险，为老年人提供持续保护，降低带状疱疹复发概率。RZV可用于免疫功能低下人群，包括≥18岁因免疫抑制导致HZ风险增加者，建议接种两剂，在免疫治疗前至少14天完成接种，确保免疫原性。国产ZVL适用人群为≥40岁国产ZVL安全性良好，不良反应可控国产ZVL保护效力需结合实际情况评估国产ZVL在我国≥40岁人群中可有效预防带状疱疹，相比RZV的适用年龄更低，为更多中老年人提供了疫苗接种选择，有助于降低HZ发病风险。国产ZVL总体安全性良好，接种后不良反应多为轻中度局部和全身反应，以对症处理为主，通常3天左右可恢复，符合条件且无禁忌者均可接种。现有数据显示国产ZVL在保护效力及持久性方面略逊于RZV，但对于≥40岁人群仍具有明确预防效果，临床实践中可根据个体需求选择接种。国产ZVL也有效010203安全性总体良好RZV和国产ZVL的总体安全性良好，适用于免疫功能正常及低下人群。符合接种条件且无禁忌者均可接种，无需过度担忧严重不良反应风险。疫苗总体安全性良好对疫苗任何成分有严重过敏反应史者禁止接种。接种前应详细询问过敏史，确保安全。免疫功能低下者虽可接种RZV，但需符合说明书要求。禁忌人群需严格排查接种后常见局部和全身反应如红肿、发热等，多为轻中度，以对症处理为主，通常3天左右恢复。无需特殊治疗，不影响后续接种计划。不良反应多为轻中度且可自愈特殊人群接种建议既往患者需接种带状疱疹存在病毒再激活的可能，既往患病者复发风险高于常人。接种疫苗可有效预防复发，减轻疾病负担，因此推荐有病史的人群主动接种。再激活风险与接种必要性患者需在疾病急性期结束后延迟接种，具体要求为皮损完全愈合且疼痛减轻至不影响疫苗接种时。此举可避免加重症状，确保免疫效果。急性期后接种时机接种前需达到皮损完全愈合、疼痛显著减轻的标准，确保不影响正常接种过程。符合条件者应尽早完成接种，以尽早获得保护性免疫。症状缓解标准与接种条件010203慢性病人群推荐慢性阻塞性肺部疾病、慢性肾病、糖尿病、心血管疾病患者等慢性病人群，相对一般人群的带状疱疹疾病负担更重，需高度重视预防工作以降低发病风险。慢性病人群HZ疾病负担更重基于疫苗说明书，慢性病人群应接种带状疱疹疫苗以降低其发病风险，临床医师应主动推荐并开具疫苗处方，提升接种覆盖率。慢性病人群应主动接种HZ疫苗接种带状疱疹疫苗不仅可预防HZ，还可能降低痴呆和心血管事件风险，部分研究观察到全因死亡率下降，慢性病人群从中额外获益。慢性病人群接种疫苗的额外获益免疫低下人群接种的必要性接种时机与免疫抑制治疗RZV在免疫低下人群的安全性免疫功能低下人群相对一般人群的HZ疾病负担更重，≥18岁因免疫功能低下导致HZ风险增加的成人应接种两剂RZV以降低发病风险。接受免疫抑制治疗的患者，应尽可能在治疗开始前至少14天接种RZV，以达到理想免疫原性；若不能提前完成，则咨询专科医师确定接种时机。含AS01B佐剂系统的RZV总体安全性良好，可用于免疫功能低下人群，但不可用于对疫苗任何成分有严重过敏反应史者。免疫低下者接种接种策略与效益慢病一体化综合管理门诊成人疫苗接种门诊临床医师疫苗处方在医疗机构设置慢病一体化综合管理门诊，将慢性病治疗与疫苗接种结合，方便患者就诊时同步了解并接种带状疱疹疫苗，提升接种便利性和覆盖率。设立成人疫苗接种门诊，提供规范化接种服务，通过专业咨询和健康教育，提高成人对带状疱疹疫苗的认知与接种意愿，推动疫苗接种普及。临床医师在诊疗中为符合条件患者开具疫苗处方，直接推荐接种带状疱疹疫苗，将预防接种融入日常医疗实践，有效促进疫苗接种率提升。慢病门诊促接种010203RZV在≥50岁人群具有成本效益优势卫生经济学模型助力疫苗覆盖率提升接种疫苗可降低痴呆和心血管事件风险国内有限经济学模型显示，≥50岁人群接种重组带状疱疹疫苗（RZV）在疾病预防和成本效益方面优于减毒活疫苗，可有效降低医疗经济负担，建议结合模型制定免疫策略以提升覆盖率。制定免疫策略时，应结合卫生经济学模型评估成本效益，从而优化资源配置，提高疫苗覆盖率。此举有助于应对逐年增加的带状疱疹疾病负担，减轻医疗系统压力。接种带状疱疹疫苗还可能带来额外健康获益，如降低痴呆、心血管事件风险及全因死亡率。这些潜在效益进一步增强了疫苗的经济学价值，值得在人群中推广。经济学成本效益TITLEHERE额外健康获益降低痴呆风险接种HZ疫苗可能降低痴呆发生风险，尤其在老年人群中，通过调节免疫应答和神经炎症机制，减少认知功能衰退，为疫苗接种者带来额外的神经保护获益。减少心血管事件