护理骨科试题及答案

护理骨科试题及答案一、单选题（共30题，每题1分）1.骨折特有体征是（）。A.疼痛B.肿胀C.畸形D.功能障碍E.瘀斑2.属于骨折早期并发症的是（）。A.缺血性肌挛缩B.骨化性肌炎C.创伤性关节炎D.关节僵硬E.脂肪栓塞3.石膏综合征常发生于（）。A.石膏背心固定者B.上肢石膏托固定者C.下肢石膏托固定者D.前臂石膏管型固定者E.小腿石膏管型固定者4.脊柱骨折患者急救运送方法，正确的是（）。A.一人抱持搬运B.二人平托搬运C.三人平托搬运D.背负搬运E.坐位搬运5.颈椎病最基本的病因是（）。A.颈椎间盘退行性变B.颈椎管狭窄C.颈部外伤D.颈部先天畸形E.长期伏案工作6.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）。A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S17.断肢再植术后，患者应采取的体位是（）。A.平卧位B.侧卧位C.头低足高位D.患肢抬高E.患肢放低8.骨牵引术的护理，下列哪项错误（）。A.牵引针孔处每日滴酒精B.牵引重物不能触地C.嘱患者不要随意增减牵引重量D.肢体纵轴应与牵引力线平行E.取出牵引针后即可下床活动9.下列哪项不是骨筋膜室综合征的早期表现（）。A.患肢剧烈疼痛B.患肢肿胀明显C.患肢被动牵拉痛D.患肢远端脉搏消失E.感觉麻木10.股骨颈骨折最常见的类型是（）。A.基底骨折B.经颈骨折C.头下型骨折D.内收骨折E.外展骨折11.关节脱位的特有体征是（）。A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、弹性固定、关节盂空虚C.畸形、反常活动、骨擦音D.弹性固定、肿胀、瘀斑E.关节盂空虚、反常活动、畸形12.肩关节脱位最常见的类型是（）。A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位E.中心脱位13.化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（）。A.金黄色葡萄球菌B.乙型链球菌C.大肠杆菌D.白色葡萄球菌E.铜绿假单胞菌14.急性血源性骨髓炎早期最主要的临床表现是（）。A.全身高热B.局部红肿C.患肢剧痛D.局部波动感E.X线片可见骨质破坏15.骨巨细胞瘤X线片表现特征是（）。A.葱皮样骨膜反应B.日光射线样骨膜反应C.膨胀性肥皂泡样改变D.溶骨性破坏E.密质骨增生16.骨软骨瘤属于（）。A.良性肿瘤B.恶性肿瘤C.潜在恶性肿瘤D.骨瘤样病损E.转移性骨肿瘤17.截瘫患者最常见的并发症是（）。A.压疮B.肺部感染C.泌尿系感染D.便秘E.深静脉血栓18.髋关节置换术后，为防止脱位，患肢应保持（）。A.外展中立位B.内收中立位C.外展外旋位D.内收内旋位E.伸直位19.小夹板固定后，最应注意观察（）。A.骨折端是否再移位B.小夹板是否松动C.绑带松紧度D.有无神经损伤症状E.有无血管受压症状20.儿童骨折特点多为（）。A.病理骨折B.青枝骨折C.粉碎性骨折D.嵌插骨折E.撕脱性骨折21.功能位是指（）。A.肢体被固定后所处的位置B.肢体能发挥最大功能的位置C.肢体休息时自然所处的位置D.治疗骨折所需要的临时位置E.预防畸形的位置22.下列哪种情况禁忌行腰椎穿刺（）。A.颅内压增高B.脊柱结核C.脊柱骨折伴截瘫D.椎管内肿瘤E.蛛网膜下腔出血23.肘关节后脱位特有的畸形是（）。A.银叉畸形B.猿手畸形C.爪形手畸形D.肘后空虚E.方肩畸形24.关于骨折愈合的标准，下列哪项不正确（）。A.局部无反常活动B.局部无压痛C.X线片显示骨折线模糊D.拆除外固定后，上肢能平举1kg重物E.拆除外固定后，下肢能不扶拐行走25.预破伤风治疗的关键是（）。A.控制痉挛B.中和游离毒素C.应用抗生素D.彻底清创E.支持疗法26.腰椎间盘突出症患者，直腿抬高试验阳性是指（）。A.抬高30度以内出现疼痛B.抬高40度以内出现疼痛C.抬高50度以内出现疼痛D.抬高60度以内出现疼痛E.抬高70度以内出现疼痛27.骨折现场急救，首先应进行（）。A.止血B.固定C.复位D.包扎E.搬运28.良性骨肿瘤的特点是（）。A.生长迅速B.边界不清C.常有转移D.多无全身症状E.易复发29.全身骨关节结核发病率最高的是（）。A.脊柱结核B.髋关节结核C.膝关节结核D.肘关节结核E.踝关节结核30.运动系统慢性损伤的主要原因是（）。A.感染B.肿瘤C.长期、反复、持续的外力作用D.遗传因素E.免疫因素二、多选题（共10题，每题2分）31.骨折的愈合过程包括（）。A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨板形成塑形期D.软骨骨化期E.纤维愈合期32.影响骨折愈合的因素包括（）。A.年龄B.全身健康状况C.骨折端的血液供应D.软组织损伤程度E.感染33.石膏固定后的并发症包括（）。A.压疮B.缺血性肌挛缩C.石膏综合征D.深静脉血栓E.化脓性皮炎34.颈椎病的分型包括（）。A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.混合型35.断肢再植的术后护理要点包括（）。A.密切观察生命体征B.患肢抬高C.观察局部血液循环D.遵医嘱使用抗凝、解痉药物E.防止血管痉挛和栓塞36.骨折急救固定的目的包括（）。A.避免骨折端刺伤皮肤、血管和神经B.缓解疼痛C.便于搬运D.防止休克E.促进骨折愈合37.脊髓震荡的临床表现包括（）。A.损伤平面以下感觉丧失B.损伤平面以下运动障碍C.损伤平面以下反射消失D.数分钟或数小时内完全恢复E.病理反射阳性38.化脓性关节炎的治疗原则包括（）。A.早期应用有效抗生素B.全身支持疗法C.关节腔内注入抗生素D.关节切开引流E.早期功能锻炼39.骨肉瘤的临床特点包括（）。A.多见于青少年B.好发于长骨干骺端C.局部疼痛明显D.X线可见Codman三角E.易发生肺转移40.截瘫患者泌尿系统护理措施包括（）。A.留置导尿管B.定期开放导尿管C.鼓励多饮水D.训练自主膀胱功能E.严格无菌操作，防止感染三、填空题（共15空，每空1分）41.骨折的专有体征包括畸形、__________和__________。42.关节脱位的专有体征包括畸形、__________和__________。43.骨筋膜室综合征的5P征是指：苍白、感觉异常、__________、__________、脉搏消失或减弱。44.脊柱骨折搬运时，应使用__________或__________，严禁弯腰抱送。45.颈椎病最常见的类型是__________，最严重的类型是__________。46.急性血源性骨髓炎的护理中，抗生素应用通常连续使用至__________。47.骨牵引时，牵引重量一般为体重的__________（1/7-1/10）。48.髋关节置换术后，为防止脱位，患肢应保持外展__________度中立位。49.断肢再植术后，室温应保持在__________摄氏度左右。50.骨巨细胞瘤X线特征性表现为__________样改变。四、：名词解释（共5题，每题3分）51.骨筋膜室综合征52.Colles骨折53.颈椎病54.托马斯征55.银叉畸形五、简答题（共5题，每题6分）56.简述骨折急救的五大原则。57.简述石膏固定患者的一般护理措施。58.简述腰椎间盘突出症的临床表现。59.简述断肢再植术后血管危象的表现及处理。60.简述骨折晚期并发症的护理要点。六、病例分析题（共3题，每题10分）61.患者男，25岁，因车祸致右小腿疼痛、活动障碍2小时入院。查体：右小腿上部肿胀明显，皮肤紧张，有张力性水泡，足背动脉搏动减弱，足部感觉麻木，被动牵拉足趾时剧痛。X线示右胫骨上段粉碎性骨折。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）目前最主要的护理诊断/问题是什么？（3）针对该并发症，应采取哪些紧急护理措施？62.患者女，60岁，走路时不慎滑倒，臀部着地，即感右髋部疼痛，不能站立行走。查体：右下肢外旋45度畸形，短缩，右髋部肿胀，有压痛，大转子突出，Nelaton线阳性。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）为明确诊断，首选的影像学检查是什么？（3）若该患者行人工股骨头置换术，术后体位及护理要点有哪些？63.患者男，45岁，司机，因反复发作腰痛伴右下肢放射痛3年，加重伴右足麻木1周入院。查体：腰椎4-5棘突间压痛，向右下肢放射，右小腿外侧及足背皮肤感觉减退，右拇趾背伸肌力减弱，直腿抬高试验40度阳性，加强试验阳性。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）该患者应首选哪种非手术治疗方法？（3）若该患者需行手术治疗，术后如何进行腰背肌功能锻炼？参考答案及解析一、单选题1.【答案】C【解析】骨折的专有体征（特有体征）包括：畸形、异常活动（反常活动）、骨擦音或骨擦感。疼痛、肿胀、功能障碍为一般表现。2.【答案】E【解析】骨折早期并发症包括：休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤（血管、神经）、骨筋膜室综合征。缺血性肌挛缩、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬属于晚期并发症。3.【答案】A【解析】石膏综合征常发生于采用大型石膏（如石膏背心、髋人字石膏）固定的患者，表现为上腹部饱满、呕吐、呼吸困难等。4.【答案】C【解析】脊柱骨折患者急救搬运时应使用三人平托法或滚动法，保持脊柱平直，避免脊柱扭曲，加重脊髓损伤。5.【答案】A【解析】颈椎病的基本病因是颈椎间盘退行性变。6.【答案】D【解析】腰椎间盘突出症最常见的部位是L4-5，其次是L5-S1。7.【答案】D【解析】断肢再植术后应将患肢抬高，略高于心脏水平，以利于静脉回流，减轻肢体肿胀。8.【答案】E【解析】骨牵引术后，不能立即下床活动，需根据骨折愈合情况决定。取出牵引针后，针眼需愈合方可沾水，且需根据医嘱进行功能锻炼，不可盲目下床。9.【答案】D【解析】骨筋膜室综合征早期，患肢远端脉搏通常存在或减弱，若脉搏消失往往表示已发生严重缺血或坏死。早期主要表现为患肢剧痛、肿胀、被动牵拉痛、感觉麻木。10.【答案】C【解析】股骨颈骨折按骨折线部位分类，头下型骨折由于旋股内侧动脉损伤严重，血供破坏大，骨折愈合困难，股骨头坏死率高，最常见且后果严重。11.【答案】B【解析】关节脱位的特有体征：畸形、弹性固定、关节盂空虚。12.【答案】A【解析】肩关节脱位以前脱位最常见。13.【答案】A【解析】化脓性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。14.【答案】C【解析】急性血源性骨髓炎早期最主要的临床表现是患肢持续性剧痛，这是骨膜下脓肿形成、张力增高所致。15.【答案】C【解析】骨巨细胞瘤X线片表现为偏心性、膨胀性生长，骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。16.【答案】A【解析】骨软骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤。17.【答案】A【解析】截瘫患者长期卧床，局部组织长期受压，最易发生压疮。18.【答案】A【解析】髋关节置换术后为防止脱位，患肢应保持外展中立位，避免内收内旋。19.【答案】E【解析】小夹板固定后，最需注意观察患肢末梢血液循环（有无血管受压症状），以及神经功能。20.【答案】B【解析】儿童骨质中有机质含量多，韧性大，不易完全断裂，常发生青枝骨折。21.【答案】B【解析】功能位是指肢体能发挥最大功能的位置，固定时应将关节固定在功能位。22.【答案】C【解析】脊柱骨折伴截瘫时，腰椎穿刺可能导致脑脊液漏、感染或加重神经损伤，故禁忌。23.【答案】D【解析】肘关节后脱位时，肘后空虚，可触及凹陷。24.【答案】E【解析】骨折愈合标准中，下肢需不扶拐在平地连续行走3分钟，且不少于30步，不仅仅是“不扶拐行走”。25.【答案】D【解析】破伤风是厌氧菌感染，彻底清创、清除坏死组织和异物、破坏无氧环境是治疗的关键。26.【答案】D【解析】直腿抬高试验阳性通常指抬高在60度以内出现坐骨神经痛。27.【答案】A【解析】骨折现场急救首先抢救生命，处理最紧急的情况，如大出血，应先止血。28.【答案】D【解析】良性骨肿瘤生长缓慢，边界清楚，多无转移，一般无全身症状。29.【答案】A【解析】全身骨关节结核中，脊柱结核发病率最高，约占50%。30.【答案】C【解析】运动系统慢性损伤的主要原因是长期、反复、持续的外力作用。二、多选题31.【答案】ABC【解析】骨折愈合过程包括血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期。32.【答案】ABCDE【解析】影响骨折愈合的因素包括全身因素（年龄、健康）和局部因素（血液供应、软组织损伤、感染、骨折类型、治疗方法等）。33.【答案】ABCDE【解析】石膏固定并发症包括：压疮、缺血性肌挛缩、石膏综合征、深静脉血栓、化脓性皮炎、神经麻痹等。34.【答案】ABCDE【解析】颈椎病分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型，若两种以上类型同时存在则为混合型。35.【答案】ABCDE【解析】断肢再植术后护理包括：生命体征监测、患肢抬高、观察血液循环（颜色、温度、肿胀、毛细血管充盈）、抗凝解痉治疗、防寒保暖、止痛等。36.【答案】ABCD【解析】骨折急救固定的目的是避免二次损伤、缓解疼痛、便于搬运、防止休克。促进愈合是治疗阶段的任务，不是急救的直接目的。37.【答案】ABCD【解析】脊髓震荡是最轻微的脊髓损伤，损伤平面以下功能完全丧失，但在数分钟或数小时内可完全恢复，不留后遗症，病理反射阴性。38.【答案】ABCD【解析】化脓性关节炎治疗原则：早期足量抗生素、全身支持、关节腔注入抗生素、关节切开引流或灌洗。早期制动，晚期功能锻炼。39.【答案】ABCDE【解析】骨肉瘤临床特点：多见于青少年、好发于长骨干骺端、局部疼痛剧烈（尤以夜间为甚）、X线可见Codman三角和日光射线样骨膜反应、易发生肺转移、恶性程度高。40.【答案】ABCDE【解析】截瘫患者泌尿系统护理包括：早期留置导尿、定时开放（训练反射性膀胱）、鼓励多饮水（冲洗尿路）、训练自主膀胱功能、严格无菌操作防止感染。三、填空题41.【答案】异常活动（或反常活动）；骨擦音或骨擦感42.【答案】弹性固定；关节盂空虚43.【答案】疼痛；麻痹44.【答案】硬板担架；滚动法45.【答案】神经根型；脊髓型46.【答案】体温正常后2周47.【答案】1/7-1/1048.【答案】3049.【答案】20-2550.【答案】肥皂泡四、名词解释51.【答案】骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期症状和体征，主要表现为患肢剧痛、肿胀、被动牵拉痛、感觉麻木、脉搏减弱或消失。52.【答案】Colles骨折：即伸直型桡骨下端骨折，多为跌倒时手掌着地，手腕部呈“银叉”或“枪刺样”畸形。53.【答案】颈椎病：指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出的相应症状和体征。54.【答案】托马斯征：患者仰卧，将健侧髋膝关节屈曲，使大腿贴近腹壁，使腰部紧贴于床面，若患肢不能伸直或被迫伸直时出现腰部疼痛，即为阳性，提示髋关节结核或强直性脊柱炎等。55.【答案】银叉畸形：Colles骨折典型畸形之一，因骨折远端向桡、背侧移位，侧面观见患部呈银叉状。五、简答题56.【答案】骨折急救的五大原则包括：（1）抢救生命：首先处理窒息、大出血、心搏骤停等危及生命的紧急情况。（2）止血和包扎：开放性骨折伴大出血时，应先止血，再用无菌敷料或清洁布类包扎伤口，减少污染。（3）临时固定：目的是避免骨折端刺伤皮肤、血管、神经，减轻疼痛，便于搬运。固定时应使用夹板，超关节固定。（4）迅速转运：经初步处理后，迅速、平稳地转运至医院。57.【答案】石膏固定患者的一般护理措施：（1）石膏干涸前护理：搬动时用手掌托扶，避免手指按压致石膏凹陷压迫皮肤；加速干燥可用通风或红外线灯烤（防烫伤）。（2）皮肤护理：观察石膏边缘及骨隆突处皮肤有无压疮、红肿；保持石膏清洁干燥。（3）观察血液循环：注意患肢末梢颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况，警惕骨筋膜室综合征。（4）疼痛护理：分析原因，严禁向石膏内填塞药物。（5）预防并发症：指导患者做未固定部位的肌肉收缩运动；鼓励做石膏内肌肉的等长收缩；告知患者若出现持续性剧痛、麻木、肢体发凉等，立即报告。（6）石膏拆除护理：清洗皮肤，涂润肤霜，指导功能锻炼。58.【答案】腰椎间盘突出症的临床表现：（1）症状：腰痛，坐骨神经痛（典型表现是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛），马尾神经受压症状（如大小便功能障碍）。（2）体征：腰椎侧凸；腰部活动受限，以前屈受限明显；压痛及叩击痛在病变椎间隙的棘突旁；直腿抬高试验及加强试验阳性；神经系统表现（感觉减退、肌力下降、反射异常）。（3）影像学检查：X线、CT、MRI可显示椎间盘突出及神经受压情况。59.【答案】断肢再植术后血管危象的表现及处理：（1）表现：动脉危象表现为再植肢体皮肤苍白、皮温降低、毛细血管充盈时间延长、肿胀不明显、指腹瘪陷；静脉危象表现为皮肤紫暗、皮纹浅、皮温下降、毛细血管充盈时间缩短、指腹张力增高、严重者出现水泡。（2）处理：一旦发生血管危象，应立即解除包扎敷料及外部压迫因素；保暖；遵医嘱应用解痉、抗凝药物（如罂粟碱、肝素等）；经上述处理无效（一般观察30分钟-1小时）后，应立即行手术探查。60.【答案】骨折晚期并发症的护理要点：（1）缺血性肌挛缩：重在预防，一旦发生，很难逆转。护理重点是早期解除压迫，恢复血供。（2）关节僵硬：护理重点是早期进行功能锻炼，配合物理治疗（如CPM机），防止关节粘连。（3）创伤性关节炎：护理重点是减少负重，局部理疗，疼痛严重者遵医嘱用止痛药。（4）骨化性肌炎：护理重点是早期正确康复，避免强力按摩和粗暴被动活动。（5）坠积性肺炎：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽、排痰，定时翻身拍背。（6）压疮：保持床单位清洁干燥，定时翻身，按摩受压部位，加强营养。六、病例分析题61.【答案】（1）诊断：右胫骨上段粉碎性骨折伴骨筋膜室综合征。（2）主要护理诊