2026年成人有创机械通气气道内吸引技术知识试卷及答案

2026年成人有创机械通气气道内吸引技术知识试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据《中国成人有创机械通气气道管理指南（2023）》，成人有创机械通气气道内吸引的核心原则是A.每2小时定时吸引一次，预防分泌物潴留B.仅当出现明确气道分泌物潴留临床征象时行按需吸引C.每日晨间护理统一吸引，减少操作对患者的刺激D.只要监测到气道分泌物粘稠就持续负压吸引2.成人有创机械通气气道内吸引操作推荐的负压范围是A.-40~-60mmHgB.-80~-120mmHgC.-150~-200mmHgD.-200~-250mmHg3.气道内吸引操作前预充氧的推荐方案是A.提高FiO2至100%，预充氧30~60秒B.提高FiO2较基线高20%，预充氧10秒C.不需要常规预充氧，仅血氧低的患者才需要D.直接加大潮气量通气5次即可，不需要调高FiO24.患者男性，52岁，确诊活动性肺结核，因ARDS行有创机械通气，当前参数为FiO265%，PEEP11cmH2O，气道分泌物多需每2小时吸引一次，该患者优先选择的吸引方式是A.开放式经气管插管吸引B.密闭式经气管插管吸引C.经口咽道吸引D.经鼻气道吸引5.成人经气管插管行气道内吸引时，吸引管外径最大不应超过气管导管内径的比例是A.30%B.50%C.60%D.70%6.为减少缺氧和气道损伤，成人每次气道内吸引的操作时间推荐不超过A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒7.气道内吸引操作过程中，患者突发意识模糊、频发室性早搏，心电监护提示心率42次/分，血氧饱和度降至72%，此时首先应采取的处理措施是A.立即静推阿托品提升心率B.立即停止吸引操作，退出吸痰管，给予100%纯氧通气C.立即连接除颤仪准备除颤D.立即测量血压，启动升压治疗8.关于声门下（气囊上）滞留物吸引，下列说法正确的是A.仅当确诊呼吸机相关性肺炎（VAP）后才需要进行声门下吸引B.持续或间断声门下吸引可降低机械通气48小时以上患者早发性VAP的发生风险C.声门下吸引的负压应设置为和气道内吸引相同的负压范围D.声门下吸引每日仅需要进行1次即可满足需求9.成人密闭式吸引装置的推荐更换频率是A.每日更换，无论是否污染B.每7天更换，出现装置污染、破损、功能异常时及时更换C.每30天更换，不到时间不更换D.不需要定期更换，只有吸引不畅才更换10.关于经气管插管气道内吸引的插入深度，符合指南推荐的是A.固定插入深度为气管导管前端向外1cm，常规浅吸引B.插入吸痰管至遇到阻力后后退1~2cm，再启动负压吸引C.常规插入深度超过气管导管前端5~10cm，行深吸引保证深部痰液吸出D.固定插入深度为距门齿22cm，所有患者统一标准11.下列哪项属于成人有创机械通气气道内吸引的相对禁忌证，而非绝对禁忌证A.活动性咯血出血停止不足24小时，气道可见血凝块B.重度声门水肿，气道完全梗阻C.气管插管导管远端严重卡顿，无法移动D.气道异物嵌顿堵塞主气道12.气道内吸引操作完成后，再次评估患者生命体征、气道压、血氧饱和度的核心目的是A.判断患者是否需要拔管B.判断吸引是否充分，及时发现吸引相关并发症C.判断是否需要更换气管导管型号D.判断是否需要加用抗感染药物13.患者气道内吸引后出现少量气道黏膜出血，下列处理措施错误的是A.立即停止吸引操作，给予100%纯氧吸氧，监测血氧B.可局部滴入1:10000肾上腺素收缩血管止血C.持续负压吸引吸出气道积血，避免血块堵塞气道D.严密监测患者心率、血压、血氧变化，评估出血进展14.下列哪项因素不会增加气道内吸引操作后低氧血症的发生风险A.吸引前未充分预充氧B.单次吸引时间超过15秒C.吸引管直径过小D.吸引负压设置过大15.依据最新指南推荐，关于气道内吸引操作前的手卫生和手套使用，下列说法正确的是A.所有吸引操作都不需要手卫生，只要戴手套即可B.开放式吸引操作前需执行手卫生，戴无菌手套，密闭式吸引操作前需执行手卫生，可戴清洁手套C.密闭式吸引不需要手卫生，也不需要戴手套D.开放式吸引可以重复使用手套，只要不污染二、多项选择题（每题3分，共30分）1.成人有创机械通气，气道内吸引的指征包括A.呼吸机监测提示气道峰压较基线升高，潮气量明显下降B.患者出现咳嗽、胸闷、烦躁不安，心率较基线增快10次/分以上C.脉搏血氧饱和度较基线下降≥5%D.听诊双肺可闻及明显痰鸣音或哮鸣音E.机械通气超过24小时，常规吸引预防潴留2.气道内吸引操作的常见并发症包括A.气道黏膜损伤出血B.低氧血症C.心律失常D.肺不张E.呼吸机相关性肺炎3.密闭式气道吸引相比开放式吸引的优势包括A.减少操作者接触患者分泌物，降低呼吸道传染性疾病的职业暴露风险B.吸引过程中可维持气道内PEEP稳定，减少PEEP丢失和肺萎陷C.适合需频繁吸引气道分泌物的患者，减少操作时间D.所有机械通气患者都推荐常规使用密闭式吸引E.可显著降低所有患者VAP的发生率4.临床常用的气囊上声门下滞留物吸引方式包括A.持续负压吸引B.间断负压吸引C.间歇冲洗吸引D.持续负压封闭引流E.手工挤压吸引5.下列措施中可有效减少气道内吸引相关气道黏膜损伤的是A.根据气管导管型号选择合适直径的吸引管B.严格控制吸引负压，避免负压过大C.单次吸引时间不超过15秒，避免反复多次操作D.吸痰管插入过程中不开启负压，到位后再开启负压吸引E.操作动作轻柔，避免暴力推送吸痰管6.气道内吸引操作过程中，出现下列哪些情况需要立即停止操作并紧急处理A.脉搏血氧饱和度进行性下降至90%以下B.出现严重心律失常，如室性心动过速、二度以上房室传导阻滞C.患者出现轻度呛咳反射D.收缩压较基线下降20mmHg以上，出现低血压休克表现E.吸引吸出新鲜血液，气道出血明显7.依据最新指南推荐，下列关于气道内吸引前生理盐水冲洗的说法，不正确的是A.推荐所有患者常规吸引前滴入生理盐水稀释痰液，提高吸引效果B.仅当出现明确痰栓阻塞气道、痰液过度粘稠难以吸出时，才可谨慎进行冲洗吸引C.常规生理盐水冲洗可降低VAP的发生风险D.冲洗后不需要及时吸引，待痰液稀释后自然流出即可E.冲洗操作可能增加低氧血症和感染的风险8.对于VAP高风险的机械通气患者，气道内吸引的正确管理措施包括A.严格落实手卫生制度，操作前后均执行手卫生B.预计机械通气超过48小时的患者推荐常规行持续或间断声门下吸引C.及时充分吸引清除气囊上滞留物，避免分泌物下移进入下呼吸道D.开放式吸引操作时，每吸引一次更换一次无菌吸痰管和手套E.密闭式吸引装置定期更换，发生污染、破损时及时更换9.合并颅内压增高的重型颅脑损伤行机械通气患者，气道内吸引的注意事项包括A.操作前充分预充氧，避免低氧血症加重脑损伤B.尽量缩短单次吸引时间，推荐单次吸引不超过10秒C.避免不必要的频繁吸引，减少吸引导致的颅内压波动D.吸引过程中持续监测颅内压、血压和血氧饱和度变化E.可适当调整镇静深度，抑制呛咳反射，避免呛咳引起颅内压升高10.下列关于成人有创机械通气气道内吸引的说法，符合最新指南推荐的是A.推荐按需吸引，不推荐常规定时吸引B.推荐常规使用浅吸引法，不推荐常规深吸引C.成人吸引负压推荐设置为-80~-120mmHg，避免负压过大D.所有机械通气患者吸引前均推荐常规预充氧，预防低氧血症E.吸引后必须常规滴注生理盐水湿化气道三、判断题（每题1分，共10分）1.为保证人工气道通畅，成人有创机械通气应常规每2小时定时进行气道内吸引。2.为保证吸引效果，吸痰管插入气管导管过程中应持续开启负压，沿途吸引分泌物。3.密闭式气道吸引可减少吸引过程中的PEEP丢失，适合高PEEP、高FiO2依赖的ARDS患者。4.对于预计机械通气时间超过48小时的患者，常规进行声门下吸引可降低早发性VAP的发生风险。5.成人单次气道内吸引操作最长不超过30秒，以保证足够的吸引时间。6.对于绝大多数机械通气患者，气道内吸引前给予100%纯氧预充氧30~60秒，可有效预防低氧血症发生。7.吸引管外径超过气管导管内径的50%，会增加肺不张和低氧血症的发生风险。8.开放式气道内吸引属于无菌操作，每根吸痰管仅可使用一次。9.活动性大咯血患者绝对不能进行气道内吸引，哪怕血块已经堵塞气道导致窒息。10.常规吸引前滴入生理盐水稀释痰液，可提高吸引效果，降低VAP发生风险，指南推荐常规应用。四、案例分析题（共30分）患者男性，68岁，因“重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征”收入ICU，行经口气管插管有创机械通气治疗，气管导管型号为7.5号，当前通气参数为容量控制通气模式，潮气量480ml，FiO270%，PEEP12cmH2O，入室后生命体征平稳，心率90次/分，血压135/85mmHg，脉搏血氧饱和度92%，半小时前呼吸机监护提示气道峰压从32cmH2O升高至38cmH2O，呼出潮气量从480ml降至410ml，患者出现烦躁咳嗽，听诊双肺可闻及广泛痰鸣音，脉搏血氧饱和度降至86%，心率升至112次/分，患者既往有高血压病史，无活动性出血，颅内压监测正常。请回答以下问题：1.该患者是否需要立即行气道内吸引？请说明判断依据。（10分）2.结合患者病情，写出该患者气道内吸引的具体操作要点。（10分）3.吸引操作过程中可能出现哪些常见并发症？若发生严重低氧血症，应如何处理？（10分）参考答案及解析一、单项选择题答案及解析1.答案：B解析：最新指南明确推荐成人有创机械通气气道内吸引遵循按需吸引原则，不推荐常规定时吸引，不必要的吸引不仅会增加气道黏膜损伤、低氧血症的风险，还会增加VAP的发生概率，因此仅当出现明确的分泌物潴留征象时才进行吸引操作。2.答案：B解析：成人吸引负压推荐范围为-80~-120mmHg，负压过小无法有效吸出分泌物，负压过大超过-150mmHg会显著增加气道黏膜损伤、肺不张的发生风险，因此该范围为指南推荐的最佳范围。3.答案：A解析：吸引操作会导致肺内氧含量下降，因此推荐操作前将FiO2提高至100%，预充氧30~60秒，可有效降低吸引后低氧血症的发生风险，该方案适用于绝大多数机械通气患者。4.答案：B解析：密闭式吸引不需要断开呼吸机回路，可维持PEEP稳定，同时可减少操作者接触患者分泌物的风险，适合活动性肺结核等呼吸道传染性疾病，以及高FiO2高PEEP依赖的呼吸衰竭患者，因此该患者优先选择密闭式吸引。5.答案：B解析：吸引管外径不超过气管导管内径的50%，若比例过高，吸引时会导致大量气体从吸引管周围漏出，引发肺不张和低氧血症，因此50%是推荐的最大比例。6.答案：B解析：指南明确推荐成人单次吸引时间不超过15秒，长时间吸引会增加低氧、气道损伤和血流动力学波动的风险。7.答案：B解析：吸引过程中出现心律失常、血氧下降多和操作刺激、低氧有关，首先要立即停止操作退出吸痰管，给予纯氧通气，多数情况可自行缓解，再根据后续情况考虑进一步处理，因此第一步处理为停止操作给氧。8.答案：B解析：多项临床研究证实，对于机械通气超过48小时的患者，常规声门下吸引可清除气囊上方滞留的分泌物，避免分泌物误吸入下呼吸道，显著降低早发性VAP的发生风险，因此推荐常规应用。9.答案：B解析：最新指南推荐密闭式吸引装置每7天更换一次，无需每日更换减少浪费，若出现装置污染、破损、吸引不畅等情况时需要及时更换。10.答案：B解析：浅吸引法推荐临床常规应用，插入吸痰管直到遇到阻力（一般是到达隆突）后退1~2cm再开启负压，可避免吸痰管直接损伤隆突和气道黏膜，深吸引仅用于怀疑深部痰液潴留阻塞气道的情况，不推荐常规应用。11.答案：A解析：活动性咯血不足24小时吸引可能加重出血，但如果气道已经有血凝块潴留阻塞气道，仍然需要进行吸引保持气道通畅，属于相对禁忌证；其余选项均为绝对禁忌证，需要先处理原发病变再考虑吸引。12.答案：B解析：吸引操作后再次评估的核心目的一是判断吸引是否充分，分泌物潴留是否已经缓解，二是及时发现吸引相关并发症如肺不张、气道出血、气压伤等，以便及时处理。13.答案：C解析：少量气道出血后持续负压吸引会加重黏膜损伤，不利于止血，正确处理是停止吸引，给氧，局部止血，严密监测，只有大量出血形成血块堵塞气道时才需要吸引血块，因此C选项错误。14.答案：C解析：吸引管直径过大才会增加低氧风险，直径过小不会增加低氧发生概率，仅会导致吸引效率下降，因此C为正确选项。15.答案：B解析：无论开放式还是密闭式吸引，操作前都需要执行手卫生，开放式吸引需要无菌操作戴无菌手套，密闭式吸引因为不直接接触气道内部，可戴清洁手套，因此B选项正确。二、多项选择题答案及解析1.答案：ABCD解析：按需吸引不推荐常规定时吸引，因此E选项错误，其余四个选项均为气道分泌物潴留的典型征象，符合吸引指征。2.答案：ABCDE解析：气道黏膜损伤、低氧血症、心律失常、肺不张、VAP都是气道内吸引常见的并发症，操作不当会增加上述并发症的发生风险。3.答案：ABC解析：密闭式吸引并不推荐所有患者常规使用，仅推荐高风险患者使用；现有研究证实密闭式和开放式吸引的VAP发生率没有显著差异，因此DE选项错误，ABC正确。4.答案：ABC解析：临床常用的声门下吸引方式包括持续吸引、间断吸引和间歇冲洗吸引三种，因此ABC正确。5.答案：ABCDE解析：上述所有措施都可有效减少气道黏膜损伤的发生，因此全选。6.答案：ABDE解析：轻度呛咳是吸引操作的正常反应，不需要停止操作，调整吸痰管深度即可，其余四种情况都需要立即停止操作紧急处理，因此ABDE正确。7.答案：ACD解析：最新指南不推荐常规吸引前滴入生理盐水冲洗，常规冲洗不仅不会提高吸引效果，还会增加低氧血症和VAP的发生风险，仅在痰栓阻塞时可谨慎使用，因此不正确的选项是ACD。8.答案：ABCDE解析：上述所有措施都有助于降低VAP的发生风险，符合VAP高风险患者的管理要求，因此全选。9.答案：ABCDE解析：气道吸引操作会导致呛咳，进而升高颅内压，加重脑损伤，因此上述所有注意事项都符合颅脑损伤合并颅内压增高患者的管理要求，因此全选。10.答案：ABCD解析：吸引后不需要常规滴注生理盐水湿化，常规气道恒温湿化已经满足需求，因此E选项错误，其余四个选项均符合指南推荐。三、判断题答案1.错误2.错误3.正确4.正确5.错误6.正确7.正确8.正确9.错误10.错误四、案例分析题答案1.该患者需要立即行气道内吸引。判断依据：该患者存在明确的气道分泌物潴留征象：（1）呼吸机监测提示气道峰压较基线升高6cmH2O，呼出潮气量较基线下降约15%，符合气道分泌物阻塞气道的典型监测表现；（2）患者出现烦躁、咳嗽等主观不适，听诊双肺可闻及广泛痰鸣音，符合分泌物潴留的体征；（3）脉搏血氧饱和度较基线下降6%，心率较基线增快22次/分，提示分泌物潴留已经影响氧合和循环稳定，因此需要立即进行气道内吸引操作。2.该患者的操作要点：（1）操作前准备：该患者为ARDS，需维持稳定PEEP和FiO2，合并