2026年登革热基孔肯雅热试题附答案

2026年登革热基孔肯雅热试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.登革病毒的主要血清型数量是？A.2型B.4型C.6型D.8型答案：B2.基孔肯雅热病毒属于以下哪一科？A.黄病毒科B.披膜病毒科C.布尼亚病毒科D.冠状病毒科答案：B3.登革热和基孔肯雅热的共同主要传播媒介是？A.中华按蚊B.淡色库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.三带喙库蚊答案：C4.基孔肯雅热最典型的临床表现是？A.剧烈而持续的关节痛B.严重出血倾向C.肝脾肿大D.肾功能衰竭答案：A5.登革热“三红征”指的是？A.面部、颈部、胸部皮肤潮红B.手掌、足底、眼睑充血C.口腔黏膜、结膜、鼻腔出血点D.皮疹、瘀斑、紫癜答案：A6.登革热重症病例的预警指标不包括？A.血小板计数＜100×10^9/LB.持续呕吐C.腹水或胸腔积液D.嗜睡或烦躁答案：A（注：重症预警指标通常为血小板＜50×10^9/L）7.基孔肯雅热的实验室确诊金标准是？A.病毒核酸检测（RT-PCR）B.IgM抗体检测C.病毒分离培养D.血常规白细胞减少答案：C8.登革热急性期（病程≤5天）最常用的快速检测方法是？A.NS1抗原检测B.IgG抗体检测C.补体结合试验D.中和试验答案：A9.目前全球唯一获批用于登革热预防的疫苗是？A.四价减毒活疫苗（CYD-TDV）B.灭活疫苗（DENV-52）C.重组亚单位疫苗D.DNA疫苗答案：A10.基孔肯雅热患者出现关节痛的特点是？A.对称性小关节剧痛，可反复发作B.单侧大关节隐痛，持续数天C.游走性肌肉痛，无关节肿胀D.关节痛与体温升高无关答案：A11.登革热患者出现血浆渗漏的直接后果是？A.血小板减少B.休克（登革休克综合征）C.肝功能损伤D.心肌炎答案：B12.白纹伊蚊的活动高峰时间是？A.日出后2小时和日落前2小时B.午夜12点至凌晨2点C.上午10点至下午3点D.全天无明显高峰答案：A13.基孔肯雅热的潜伏期通常为？A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天答案：B14.登革热的“二次感染”为何更易发展为重症？A.二次感染时病毒载量更高B.抗体依赖性增强（ADE）效应C.患者免疫力完全丧失D.病毒发生变异答案：B15.以下哪项不是基孔肯雅热的流行病学特征？A.主要流行于热带、亚热带地区B.可通过垂直传播（母婴传播）C.人是主要的储存宿主D.无明显季节性答案：D（注：基孔肯雅热流行与蚊媒活动季节相关）16.登革热患者出现“警告征象”时，应采取的首要措施是？A.立即使用抗生素B.密切监测生命体征并准备补液C.进行抗病毒治疗D.输注血小板答案：B17.基孔肯雅热的关节病变在影像学检查中最常见的表现是？A.关节间隙增宽B.骨质疏松C.软骨破坏和骨侵蚀D.关节腔积液答案：D18.登革热的确诊病例需满足？A.临床症状+IgM抗体阳性B.临床症状+病毒核酸阳性或血清学双份抗体4倍升高C.临床症状+血小板减少D.临床症状+白细胞减少答案：B19.以下哪种环境最易孳生埃及伊蚊？A.稻田B.污水沟C.家庭小型积水容器（如花盆托盘、废旧轮胎）D.河流答案：C20.基孔肯雅热与登革热的共同预防措施核心是？A.疫苗接种B.灭蚊与防蚊C.隔离患者D.药物预防答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题）1.登革病毒的生物学特性包括？A.单股正链RNA病毒B.对热敏感（56℃30分钟灭活）C.可在伊蚊体内经卵传递D.有包膜答案：ABCD2.基孔肯雅热的临床表现可能包括？A.高热（＞39℃）B.剧烈关节痛（可累及手、腕、膝等关节）C.皮疹（斑丘疹或麻疹样皮疹）D.结膜炎答案：ABCD3.登革热重症病例的治疗原则包括？A.早期液体复苏（口服或静脉补液）B.避免使用非甾体抗炎药（NSAIDs）C.必要时输注血小板或血浆D.抗病毒药物（如利巴韦林）答案：ABC（注：目前无特效抗病毒药物）4.白纹伊蚊与埃及伊蚊的区别包括？A.白纹伊蚊有白色背中线，埃及伊蚊有白色斑点B.埃及伊蚊更嗜吸人血，白纹伊蚊可吸人血和动物血C.白纹伊蚊分布范围更广（包括温带地区）D.埃及伊蚊孳生容器更小（如小瓶、水杯）答案：ABC5.基孔肯雅热的实验室检测策略正确的是？A.病程0-5天：RT-PCR检测病毒核酸B.病程3-14天：IgM抗体检测（需排除登革热等交叉反应）C.恢复期：IgG抗体检测（效价4倍升高可确诊）D.所有病例均需进行病毒分离答案：ABC6.登革热疫情暴发时，媒介控制的关键措施包括？A.清除或处理所有小型积水容器B.对孳生地喷洒长效杀虫剂（如溴氰菊酯）C.释放绝育雄蚊（如沃尔巴克氏体技术）D.大规模使用蚊帐答案：ABC7.基孔肯雅热与登革热的鉴别要点包括？A.基孔肯雅热关节痛更剧烈且持续时间长B.登革热出血倾向更明显（如鼻出血、瘀斑）C.基孔肯雅热白细胞减少更常见D.登革热可能出现休克答案：ABD8.登革热的“警告征象”（需住院观察）包括？A.腹部持续疼痛或压痛B.黏膜出血（如牙龈出血）C.尿量减少（＜0.5ml/kg/h）D.肝肿大（肋下＞2cm）答案：ABCD9.基孔肯雅热的预防措施包括？A.防蚊叮咬（穿长袖衣裤、使用驱蚊剂）B.疫苗接种（目前无获批疫苗）C.隔离患者（病程前5天病毒血症期）D.媒介监测（布雷图指数、诱蚊诱卵器指数）答案：ACD10.登革病毒的传播循环包括？A.人-蚊-人循环（主要）B.猴-蚊-猴循环（丛林型）C.猪-蚊-猪循环D.鸟类-蚊-鸟类循环答案：AB三、判断题（每题1分，共10题）1.登革热和基孔肯雅热均属于法定乙类传染病。（）答案：√（注：我国《传染病防治法》中均列为乙类）2.基孔肯雅热患者的关节痛多在病程2周内缓解，不会遗留慢性关节病变。（）答案：×（注：部分患者可出现持续数月至数年的慢性关节炎）3.登革热患者血小板计数越低，发生重症的风险越高。（）答案：√4.埃及伊蚊和白纹伊蚊均为昼行性蚊种，夜间不活动。（）答案：×（注：白纹伊蚊在光线较暗的环境（如树荫下）也可叮咬）5.基孔肯雅热病毒对乙醚、氯仿等脂溶剂敏感。（）答案：√（有包膜病毒）6.登革热疫苗CYD-TDV可用于所有年龄段人群的预防。（）答案：×（注：主要推荐给曾感染过登革热的9-45岁人群）7.基孔肯雅热的确诊必须通过病毒分离。（）答案：×（核酸检测或血清学双份抗体4倍升高也可确诊）8.登革热患者出现“三痛”（头痛、眼眶痛、肌肉关节痛）时，可使用阿司匹林镇痛。（）答案：×（注：阿司匹林可能增加出血风险）9.白纹伊蚊的布雷图指数（BI）＞5时，提示存在登革热暴发风险。（）答案：√10.基孔肯雅热的流行与全球气候变暖导致蚊媒分布范围扩大有关。（）答案：√四、简答题（每题8分，共5题）1.简述登革热与基孔肯雅热在病原体、传播媒介及临床表现上的主要区别。答案：病原体：登革病毒（黄病毒科，4个血清型）；基孔肯雅热病毒（披膜病毒科，甲病毒属）。传播媒介：均以埃及伊蚊和白纹伊蚊为主，但埃及伊蚊是登革热更高效的传播媒介。临床表现：登革热以高热、“三红三痛”（面颈胸潮红、头痛/眼眶痛/肌肉关节痛）、出血倾向（瘀点、鼻出血）、血小板减少为特征，重症可出现休克；基孔肯雅热以突发高热、剧烈对称性小关节痛（可伴肿胀）、皮疹（斑丘疹）为特征，关节痛可持续数周甚至慢性化，出血倾向较轻。2.列举登革热重症病例的预警指标及处理原则。答案：预警指标：①临床：持续呕吐、腹痛、嗜睡/烦躁、黏膜出血；②实验室：血小板＜50×10^9/L、血细胞比容升高（提示血浆渗漏）、肝酶显著升高；③体征：腹水/胸腔积液、呼吸急促、脉压减小。处理原则：①收入院密切监测生命体征（血压、心率、尿量）；②早期液体复苏（口服或静脉补液，维持有效循环）；③避免使用NSAIDs（如布洛芬）；④必要时输注血小板或血浆；⑤处理并发症（如脑水肿、DIC）。3.简述基孔肯雅热的实验室诊断策略（按病程阶段划分）。答案：①病程0-5天（急性期）：首选RT-PCR检测病毒核酸（敏感性高）；同时可检测病毒抗原（如ELISA法）。②病程3-14天（早期恢复期）：检测IgM抗体（需注意与登革热等黄病毒科病毒的交叉反应，可通过捕获法ELISA或免疫荧光法提高特异性）。③病程≥14天（恢复期）：检测IgG抗体，若双份血清（间隔2-4周）效价4倍以上升高可确诊。④病毒分离（金标准）：适用于科研或疑难病例，需在BSL-3实验室进行。4.论述蚊媒控制在登革热/基孔肯雅热防控中的核心措施及具体实施方法。答案：核心措施：减少蚊媒孳生、降低成蚊密度、阻断人蚊接触。具体实施方法：①环境治理（根本措施）：清除或倒置所有小型积水容器（如花盆托盘、废旧轮胎、饮料瓶）；填塞树洞、竹筒；定期清理屋顶沟渠、下水道；对无法清除的积水（如消防水池）投放生物灭蚊剂（如苏云金杆菌H-14）。②化学防制：对孳生地喷洒长效杀虫剂（如溴氰菊酯、氯氰菊酯）；对成蚊活动高峰时段（日出/日落前后）进行空间喷雾（超低容量喷雾）。③生物防制：释放食蚊鱼类（如柳条鱼）、寄生蜂（如巨蚊幼虫）；推广沃尔巴克氏体技术（释放携带共生菌的雄蚊，降低蚊媒传播能力）。④个人防护：使用含避蚊胺（DEET）或派卡瑞丁的驱蚊剂；穿长袖衣裤；安装纱窗、蚊帐；避免在伊蚊活动高峰时段（日出后2小时、日落前2小时）外出。5.分析基孔肯雅热慢性关节病变的可能机制及处理原则。答案：可能机制：①病毒持续存在（关节滑膜中检测到病毒RNA）；②免疫介导损伤（Th1细胞因子如IFN-γ、TNF-α介导的炎症反应）；③自身抗体产生（如抗胶原蛋白抗体）；④关节局部微环境改变（滑膜增生、血管翳形成）。处理原则：①对症治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛和炎症（注意胃肠道副作用）；②糖皮质激素：短期使用（如泼尼松）用于严重炎症；③改善病情抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤、羟氯喹（用于慢性进展病例）；④物理治疗：关节功能锻炼、热疗；⑤心理支持：慢性疼痛可能导致焦虑抑郁，需结合心理干预。五、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：2026年7月，某南方城市社区报告多例发热患者，症状为：高热（39-40℃）、寒战、剧烈关节痛（累及手腕、膝、踝关节，伴肿胀）、皮疹（躯干和四肢斑丘疹）、轻度头痛。无鼻出血或瘀斑。当地近1个月平均气温28℃，降雨频繁，布雷图指数（BI）为12。问题：（1）最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）需进行哪些实验室检测以确诊？（3）提出该社区的应急防控措施。答案：（1）最可能诊断：基孔肯雅热（依据：夏季高发、蚊媒密度高、典型高热+剧烈关节痛+皮疹，无明显出血倾向）。需鉴别疾病：登革热（出血倾向更明显、血小板减少）、类风湿关节炎（无发热及急性起病）、疟疾（周期性发热、血涂片查疟原虫）、寨卡病毒病（关节痛较轻，多伴结膜炎）。（2）实验室检测：①急性期（病程≤5天）：RT-PCR检测基孔肯雅热病毒核酸；②病程3-14天：IgM抗体检测（需排除登革热等交叉反应，可同时检测登革热NS1抗原或IgM）；③恢复期：IgG抗体检测（双份血清效价4倍升高）；④必要时病毒分离。（3）应急防控措施：①病例管理：对患者进行隔离（病程前5天病毒血症期，避免被蚊叮咬），对症治疗（NSAIDs缓解关节痛）；②媒介控制：立即开展环境整治（清除小型积水），对社区内外环境喷洒长效杀虫剂（如氯氰菊酯），重点处理花坛、废旧轮胎等孳生地；③监测预警：加密布雷图指数、诱蚊诱卵器指数（MOI）监测（每日1次），设置发热门诊哨点监测病例；④社区宣教：通过广播、海报告知居民防蚊措施（使用驱蚊剂、穿长袖衣裤），动员参与翻盆倒罐；⑤疫情上报：按乙类传染病24小时内网络直报，启动突发公共卫生事件应急响应。案例2：患者男性，32岁，因“发热5天，加重伴意识模糊1天”就诊。既往体健，居住于登革热流行区。体温39.5℃，血压85/50mmHg，心率120次/分，嗜睡，面部、颈部潮红，四肢皮肤散在瘀点，腹部压痛（+）。实验室检查：血小板28×10^9/L，血细胞比容（HCT）48%（入院时35%），ALT120U/L，D-二聚体升高。问题：（1）该患者最可能的诊断及分型