2026年儿科护理学模拟练习题含答案

2026年儿科护理学模拟练习题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.3个月男婴，体重5.2kg，身长61cm，头围40cm，前囟1.5cm×1.5cm，母乳喂养，每日排便3-4次黄色软便。评估其生长发育时，最应关注的指标是（）A.体重增长速率B.头围与身长比例C.前囟闭合时间D.每日排便次数答案：A解析：3个月婴儿体重应为出生体重的2倍（约6kg），该患儿体重5.2kg略低，需重点评估喂养及体重增长速率；前囟闭合时间正常为1-1.5岁，3个月未闭合属正常；排便次数非生长发育核心指标。2.8个月女婴因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院，体温39.2℃，呼吸55次/分，三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音。最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管肺炎D.急性上呼吸道感染答案：C解析：支气管肺炎典型表现为发热、咳嗽、气促（婴儿＞50次/分）、三凹征及肺部湿啰音；急性支气管炎以干性啰音为主，无明显气促；哮喘多有反复发作史及哮鸣音；上感无肺部体征。3.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素285μmol/L，直接胆红素15μmol/L。首要的护理措施是（）A.蓝光照射B.静脉输注白蛋白C.换血疗法D.完善血型及Coombs试验答案：D解析：新生儿生后24小时内出现黄疸（病理性黄疸），需首先明确病因（如ABO/Rh溶血），完善血型及Coombs试验是关键；蓝光照射为对症治疗，换血需符合指征（如胆红素＞342μmol/L），白蛋白用于结合游离胆红素，但需先明确病因。4.1岁幼儿因“腹泻3天，无尿4小时”入院，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝深度凹陷，四肢厥冷。血钠128mmol/L。补液时应首选（）A.2:1等张含钠液B.4:3:2液（2/3张）C.2:3:1液（1/2张）D.1:1液（1/2张）答案：A解析：患儿为重度脱水（无尿、四肢厥冷）伴低渗性脱水（血钠＜130mmol/L），需快速扩容，首选2:1等张含钠液（2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠），20ml/kg于30-60分钟内静脉推注。5.法洛四联症患儿哭闹时突然出现呼吸困难、青紫加重、意识模糊，最可能的原因是（）A.心力衰竭B.脑栓塞C.缺氧发作D.肺炎答案：C解析：法洛四联症因右室流出道痉挛可诱发缺氧发作，表现为阵发性呼吸困难、青紫加重、意识障碍；脑栓塞多见于青紫型先心病长期缺氧致红细胞增多者，但突发意识模糊更符合缺氧发作。6.5岁儿童接种水痘疫苗后48小时出现低热（37.8℃）、接种部位红肿（直径2.5cm），无其他不适。正确的处理是（）A.立即注射肾上腺素B.口服布洛芬退热C.局部热敷并观察D.报告疑似预防接种异常反应答案：C解析：接种后低热（＜38.5℃）、局部红肿＜3cm为常见一般反应，无需特殊处理，可局部热敷（避免烫伤）并观察；肾上腺素用于严重过敏反应（如喉头水肿）；布洛芬用于高热（＞38.5℃）或不适；一般反应无需上报异常反应。7.早产儿（胎龄32周）出生后6小时出现呼吸急促（65次/分）、呼气性呻吟、三凹征，胸片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。首要的护理措施是（）A.头罩吸氧B.气管插管机械通气C.表面活性物质替代治疗D.保暖及维持体温稳定答案：C解析：早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）因肺表面活性物质缺乏引起，胸片典型表现为“白肺”及支气管充气征，首要治疗是气管内注入肺表面活性物质；机械通气为支持手段，需在补充表面活性物质后根据情况使用。8.10个月婴儿添加辅食后出现“果酱样”血便，伴阵发性哭闹、呕吐，腹部触及腊肠样包块。最可能的诊断是（）A.急性坏死性小肠结肠炎B.肠套叠C.细菌性痢疾D.过敏性紫癜答案：B解析：肠套叠典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样便及腹部腊肠样包块；坏死性小肠结肠炎以血便、腹胀、中毒症状为主；菌痢有黏液脓血便及里急后重；过敏性紫癜多有皮肤紫癜及关节症状。9.维生素D缺乏性佝偻病激期患儿最具特征性的骨骼改变是（）A.颅骨软化（乒乓头）B.方颅C.鸡胸D.手镯、足镯征答案：D解析：激期（活动期）骨骼改变中，6个月以上患儿出现手镯、足镯征（骨骺端膨大）为特征性表现；颅骨软化多见于3-6个月，方颅为7-8个月后表现，鸡胸为1岁左右胸廓畸形，均非最具特征性。10.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染（胎盘垂直传播）B.产时感染（产道接触）C.产后感染（脐部、皮肤）D.医源性感染（侵入性操作）答案：C解析：新生儿免疫功能低下，产后经脐部（最常见）、皮肤、黏膜等途径感染是败血症主要原因；宫内及产时感染较少见，医源性感染多见于NICU住院患儿。11.2岁儿童因“误食硬币”急诊，X线显示硬币位于食管中段。正确的处理是（）A.立即胃镜取出B.口服植物油促其自行排出C.观察24小时后复查D.催吐促进异物排出答案：A解析：食管异物（尤其硬币等钝性异物）需尽快内镜取出，避免嵌顿导致食管损伤、穿孔；催吐可能导致误吸，口服植物油无效，观察仅适用于胃内小异物（如＜2cm）。12.川崎病患儿最严重的并发症是（）A.冠状动脉瘤B.关节炎C.肝功能损害D.无菌性脑膜炎答案：A解析：川崎病可引起冠状动脉损害（扩张、瘤样变），是导致死亡的主要原因；其他为次要并发症。13.1岁婴儿“缺铁性贫血”，血红蛋白75g/L，护理指导中错误的是（）A.口服铁剂应在两餐之间服用B.与维生素C同服促进吸收C.牛奶与铁剂同服以减少胃肠刺激D.血红蛋白正常后继续补铁2-3个月答案：C解析：牛奶含磷较高，可抑制铁吸收，应避免与铁剂同服；其他选项均为正确护理措施。14.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）最先出现硬肿的部位是（）A.下肢B.臀部C.面颊D.小腿答案：D解析：硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身，故最先出现于小腿。15.6岁儿童因“癫痫持续状态”入院，首选的止惊药物是（）A.地西泮（安定）B.苯巴比妥C.苯妥英钠D.水合氯醛答案：A解析：癫痫持续状态首选地西泮静脉注射（0.3-0.5mg/kg），起效快；苯巴比妥用于维持治疗，苯妥英钠用于地西泮无效时，水合氯醛为灌肠备选。16.结核菌素试验（PPD）结果判断的时间是注射后（）A.24小时B.48-72小时C.72-96小时D.96小时后答案：B解析：PPD试验于注射后48-72小时测量硬结直径，判断结果。17.儿童营养性肥胖的主要评估指标是（）A.体重/年龄B.身高/体重C.体质指数（BMI）D.皮下脂肪厚度答案：C解析：BMI（体重kg/身高m²）是目前评估儿童肥胖的主要指标，2-18岁儿童BMI≥同年龄、同性别第95百分位为肥胖。18.预防麻疹最有效的措施是（）A.隔离患者至出疹后5天B.接触者注射丙种球蛋白C.接种麻疹减毒活疫苗D.保持室内通风答案：C解析：主动免疫（接种疫苗）是预防麻疹最有效的措施；隔离、被动免疫（丙球）为辅助手段。19.新生儿Apgar评分的五项指标不包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色，共5项，每项0-2分，总分10分。20.3岁儿童“急性肾小球肾炎”，出现头痛、呕吐、惊厥，最可能的并发症是（）A.高血压脑病B.急性肾功能衰竭C.严重循环充血D.低钠血症答案：A解析：急性肾炎因水钠潴留致高血压，当血压急剧升高时可出现高血压脑病（头痛、呕吐、惊厥）；严重循环充血表现为呼吸困难、肺水肿；肾衰以少尿、血肌酐升高为主。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述维生素D缺乏性佝偻病激期的临床表现。答案：①骨骼改变：头部（方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟）；胸部（肋骨串珠、鸡胸/漏斗胸、郝氏沟）；四肢（手镯/足镯征、O型或X型腿）；脊柱侧弯或后凸。②肌肉松弛：肌张力低下，抬头、坐、站、行走延迟；腹部膨隆呈“蛙状腹”。③其他：神经精神症状（易激惹、夜惊、多汗）；血生化示血钙正常或稍低，血磷明显降低，碱性磷酸酶升高；X线显示骨骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨盘增宽。2.列出腹泻患儿静脉补液的原则。答案：①三定：定量（累积损失量+继续损失量+生理需要量）；定性（等渗性脱水补1/2张，低渗性补2/3张，高渗性补1/3-1/5张）；定速（先快后慢，累积损失量8-12小时补完，约8-10ml/kg·h；继续损失及生理需要量12-16小时补完，约5ml/kg·h）。②三先：先盐后糖（扩容阶段先补等张含钠液）；先浓后淡（初期补高张液，后期补低张液）；先快后慢（扩容时快速输注，维持阶段减慢）。③见尿补钾（尿量＞400ml/d或＞30ml/h时补钾，浓度＜0.3%，每日补钾3-4mmol/kg）；见痉补钙（抽搐时10%葡萄糖酸钙5-10ml稀释后静注）；纠酸（严重酸中毒时补碳酸氢钠）。3.法洛四联症的临床表现及护理要点。答案：临床表现：①青紫（多见于唇、甲床、球结膜，活动、哭闹时加重）；②蹲踞现象（活动后主动下蹲缓解缺氧）；③杵状指（趾）；④缺氧发作（阵发性呼吸困难、青紫加重、晕厥）；⑤心脏杂音（胸骨左缘2-4肋间Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音）。护理要点：①预防缺氧发作：避免剧烈哭闹、保持安静；供给充足水分（尤其夏季或发热时），防止血液浓缩致血栓；缺氧发作时立即置于膝胸位，吸氧，遵医嘱用普萘洛尔（心得安）。②观察病情：监测心率、呼吸、血氧饱和度；注意有无脑栓塞（头痛、呕吐、偏瘫）等并发症。③营养支持：高蛋白、高维生素易消化饮食，少量多餐。④术前准备：预防感染（避免去人多场所，及时处理感染灶）；纠正贫血（必要时输血）。4.新生儿黄疸的分类及干预指征。答案：分类：①生理性黄疸：足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退（最迟2周）；早产儿3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退（最迟3-4周）；血清总胆红素（TSB）＜221μmol/L（足月儿）或＜257μmol/L（早产儿）；每日上升＜85μmol/L；一般情况良好。②病理性黄疸：生后24小时内出现；TSB足月儿＞221μmol/L、早产儿＞257μmol/L，或每日上升＞85μmol/L；黄疸持续时间足月儿＞2周、早产儿＞4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素＞34μmol/L。干预指征：①光疗：TSB≥光疗参考值（如足月儿＞205μmol/L）；早产儿根据胎龄、日龄及是否存在高危因素（如溶血、窒息）调整。②换血疗法：TSB≥换血阈值（如足月儿＞342μmol/L）；已有胆红素脑病早期表现；溶血病患儿TSB上升速度＞8.5μmol/L·h。③药物治疗：静脉注射免疫球蛋白（用于溶血）、白蛋白（结合游离胆红素）、肝酶诱导剂（苯巴比妥）。5.儿童高热惊厥的急救护理措施。答案：①保持呼吸道通畅：立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领；清除口鼻腔分泌物，必要时吸痰；用压舌板或开口器置于上下磨牙间（避免强行撬牙），防止舌咬伤。②控制惊厥：首选地西泮0.3-0.5mg/kg静脉注射（速度＜1mg/min），或10%水合氯醛0.5ml/kg灌肠；无效时可予苯巴比妥5-10mg/kg肌注。③降温：物理降温（温水擦浴、冰袋敷大血管处）；药物降温（对乙酰氨基酚10-15mg/kg或布洛芬5-10mg/kg口服）。④氧疗：鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度＞95%。⑤病情观察：监测体温、心率、呼吸、血压、意识状态及惊厥持续时间；记录发作形式（全身性或局限性）。⑥预防复发：对复杂性高热惊厥或有家族史者，可长期口服苯巴比妥（3-5mg/kg·d）至4-6岁。三、案例分析题（每题20分，共20分）患儿，男，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.5℃，P180次/分，R65次/分，神清，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及密集细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm。血常规：WBC18×10⁹/L，N82%，L18%。胸片示双肺斑片状阴影，心影增大。问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（2）列出主要的护理问题。（3）针对该患儿应采取哪些护理措施？答案：（1）医疗诊断：支气管肺炎合并心力衰竭。依据：①支气管肺炎：发热、咳嗽、气促（R65次/分＞50次/分）、鼻翼扇动、三凹征、双肺细湿啰音；胸片双肺斑片状阴影；血常规白细胞及中性粒细胞升高（细菌感染）。②心力衰竭：心率增快（P180次/分＞160次/分）、心音低钝、肝大（肋下3cm，超过右锁骨中线2cm），符合小儿肺炎合并心衰诊断标准（呼吸＞60次/分，心率＞180次/分，肝大，心音低钝，骤发极度烦躁）。（2）主要护理问题：①气体交换受损：与肺泡炎症致通气/血流比例失调有关。②清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、咳嗽反射弱有关。③体温过高：与肺部感染有关。④潜在并发症：心力衰竭（