2026年输血制度相关试题及答案

2026年输血制度相关试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.根据2023年修订的《临床输血技术规范》，门急诊患者申请输血时，输血申请单的审核责任主体是？A.住院总医师B.主治医师及以上职称医师C.值班护士D.输血科（血库）技术员答案：B2.某RhD阴性患者因外伤需紧急输血，血库无同型RhD阴性红细胞，此时应优先选择的替代血型是？A.AB型RhD阳性B.O型RhD阳性C.同型RhD阳性D.B型RhD阳性答案：C（优先选择同型RhD阳性，避免ABO血型不合引发更严重溶血）3.血小板输注的最佳时机是？A.血小板计数＜50×10⁹/L且无出血B.血小板计数＜20×10⁹/L伴皮肤瘀斑C.血小板计数＜100×10⁹/L伴鼻出血D.血小板计数＜80×10⁹/L行小手术前答案：B（需结合出血风险，重度血小板减少伴活动性出血时需输注）4.输血前交叉配血试验中，主侧配血是指？A.患者血清与供血者红细胞反应B.患者红细胞与供血者血清反应C.供血者血清与患者红细胞反应D.供血者红细胞与患者红细胞反应答案：A（主侧检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体）5.冷沉淀的主要有效成分是？A.纤维蛋白原、FⅧ、vWFB.白蛋白、免疫球蛋白C.红细胞、血小板D.粒细胞、单核细胞答案：A6.新生儿溶血病换血治疗时，首选的血液制品是？A.新鲜冰冻血浆B.辐照红细胞悬液C.去白全血D.洗涤红细胞答案：D（洗涤红细胞可减少血浆蛋白、抗体等致过敏物质）7.输血科接收血液制品时，需核对的“四查”不包括？A.查血液有效期B.查血液外观C.查患者姓名D.查血袋封闭性答案：C（“四查”指查有效期、外观、血袋封闭性、标签信息）8.对于长期反复输血的地中海贫血患者，为预防铁过载，应优先选择的输血方式是？A.全血输注B.去白红细胞输注C.辐照红细胞输注D.年轻红细胞输注答案：D（年轻红细胞寿命长，可减少输血频率，降低铁沉积）9.输血过程中，怀疑发生急性溶血性输血反应时，首先应采取的措施是？A.立即停止输血，更换输液器，维持静脉通路B.静脉注射地塞米松10mgC.采集患者血样送检验科复查D.通知值班医师到场答案：A（停止输血是首要措施，避免继续输入有害血液）10.根据《医疗机构临床用血管理办法》，临床用血医学文书保存年限至少为？A.3年B.5年C.10年D.15年答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分）1.输血前需进行的评估内容包括？A.患者血红蛋白水平B.患者凝血功能C.输血史及输血不良反应史D.患者宗教信仰（如拒绝输血）答案：ABCD2.属于输血相关感染性疾病的是？A.乙型肝炎B.疟疾C.梅毒D.巨细胞病毒感染答案：ABCD3.成分输血的优点包括？A.提高疗效（针对性补充）B.减少循环超负荷风险C.降低输血相关免疫抑制D.节约血源答案：ABCD4.输血不良反应监测的内容包括？A.输血开始后15分钟内的生命体征B.输血过程中有无寒战、皮疹C.输血结束后24小时内的尿液颜色D.输血后72小时内的血红蛋白变化答案：ABC（D项非必须监测内容）5.关于RhD阴性患者输血管理，正确的是？A.首次输注RhD阳性红细胞后需注射抗D免疫球蛋白B.妊娠女性RhD阴性需输注RhD阴性红细胞C.急诊无RhD阴性血时，可输注O型RhD阳性红细胞D.多次输血的RhD阴性患者应检测抗-D抗体答案：ABD（C项应优先同型RhD阳性，而非O型）三、判断题（每题2分，共10分）1.洗涤红细胞可用于IgA缺乏患者输血（）答案：√（洗涤可去除血浆中的IgA）2.血小板输注后无效，可能与HLA抗体有关（）答案：√（HLA抗体可导致血小板被快速破坏）3.输血前患者血样可由实习护士单独采集（）答案：×（需由两名医护人员核对后采集，或经培训的专人）4.辐照血液制品可预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）（）答案：√（辐照可灭活淋巴细胞）5.大量输血（24小时内输注＞10U红细胞）时，无需额外补充钙剂（）答案：×（枸橼酸钠抗凝剂可结合血钙，需监测并补充）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述成分输血的基本原则。答案：①严格掌握适应症，避免滥用全血；②根据患者缺什么补什么（如贫血输红细胞、凝血障碍输血浆或冷沉淀）；③优先选择去白血液制品（减少非溶血性发热反应）；④特殊患者（如新生儿、免疫缺陷）选择辐照或洗涤制品；⑤控制输注剂量（如血小板按10U/10kg体重计算）。2.输血前“三查八对”的具体内容是什么？答案：三查：查血液有效期、血液质量（有无凝块、溶血、气泡）、血袋包装（有无破损、渗漏）；八对：对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型（包括RhD）、血液品种、血袋号。3.列举5种输血相关急性不良反应及其主要临床表现。答案：①急性溶血性反应：寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿；②非溶血性发热反应：输血中或后1-2小时内体温升高＞1℃，伴寒战；③过敏反应：荨麻疹、皮肤瘙痒，严重者喉头水肿、休克；④循环超负荷：呼吸困难、端坐呼吸、肺部湿啰音；⑤细菌污染反应：高热、低血压、DIC（弥散性血管内凝血）。4.简述急诊抢救患者无配血条件时的输血流程。答案：①确认患者身份，采集血样快速检测ABO及RhD血型；②立即通知输血科启动紧急用血预案；③若为O型患者，优先输注O型去白红细胞；④非O型患者，在无同型血时可输注O型红细胞（需评估ABO血型不合风险）；⑤同时采集血样进行交叉配血，一旦完成立即更换为相合血液；⑥记录紧急输血过程，事后24小时内补全审批手续；⑦监测患者生命体征及输血反应。五、案例分析题（共23分）案例1（12分）：患者男性，58岁，因上消化道大出血急诊入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg。急诊申请输注红细胞悬液4U，输血科发血后，护士于10:00开始输注第1袋（200ml），10:15患者出现寒战、高热（T39.5℃），伴恶心、腰背部疼痛，尿液呈浓茶色。问题：（1）该患者最可能发生了哪种输血不良反应？判断依据是什么？（4分）（2）需立即采取哪些处理措施？（4分）（3）后续需完善哪些实验室检查以明确诊断？（4分）答案：（1）最可能为急性溶血性输血反应。依据：输血15分钟内出现寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿（浓茶色尿），符合急性溶血典型表现。（2）处理措施：①立即停止输血，保留静脉通路（换生理盐水）；②通知医师，监测生命体征（BP、HR、SpO₂）；③吸氧，维持循环稳定（必要时补液、升压药）；④碱化尿液（静脉滴注5%碳酸氢钠），防止血红蛋白管型阻塞肾小管；⑤采集患者血样（抗凝血、非抗凝血）送输血科复查血型、交叉配血，同时留取尿样检测血红蛋白。（3）实验室检查：①复查患者与供血者ABO、RhD血型；②直接抗人球蛋白试验（DAT）；③检测血浆游离血红蛋白、血清结合珠蛋白；④尿常规（血红蛋白尿）；⑤血培养（排除细菌污染）。案例2（11分）：孕妇女性，28岁，G2P1，孕32周，因“胎动减少”入院，产检发现胎儿水肿，超声提示胎儿贫血。实验室检查：孕妇血型O型RhD阴性，抗-D抗体效价1:64（阳性）。问题：（1）该胎儿可能的疾病是什么？发病机制是什么？（3分）（2）若需宫内输血，应选择何种血液制品？需满足哪些条件？（4分）（3）新生儿出生后需监测哪些指标？预防措施有哪些？（4分）答案：（1）胎儿可能为新生儿溶血病（HDN），由RhD血型不合引起。机制：孕妇RhD阴性，曾接触过RhD阳性胎儿红细胞（如第一胎为RhD阳性），产生抗-DIgG抗体，通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿RhD阳性红细胞，导致贫血、水肿。（2）宫内输血应选择O型RhD阴性、去白、辐照的浓缩红细胞（HCT0.70-0.80）。需满足：①交叉配血相合（与孕妇血清无反应）；②CMV阴性（避免胎儿感染）；③24小时内新鲜血（避免钾离子蓄积）；④经辐照（灭活淋巴细胞，预防TA-GVHD）。