2026年医学影像学练习题附参考答案

2026年医学影像学练习题附参考答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.关于X线成像基本原理，正确的描述是A.组织密度越高，对X线吸收越少B.骨组织在X线片上呈黑色C.气体与肺组织的对比度主要依赖原子序数差异D.软组织间的自然对比主要由密度差异决定2.患者突发左侧肢体无力2小时，首选的影像学检查是A.头颅CT平扫B.头颅MRI平扫+DWIC.头颅CTAD.头颅MRA3.以下哪项是肺磨玻璃结节（GGN）在CT上的典型表现？A.完全遮盖肺血管纹理B.密度均匀且边界清晰C.局部肺组织密度轻度增高，血管纹理可显示D.内见爆米花样钙化4.超声检查中，“牛眼征”最常见于A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝转移瘤D.肝局灶性结节增生5.关于MRIT1WI与T2WI的对比，错误的是A.T1WI上脂肪呈高信号B.T2WI上脑脊液呈高信号C.T1WI主要反映组织纵向弛豫差异D.T2WI对出血急性期（24小时内）敏感性高于CT6.儿童肱骨髁上骨折最易损伤的结构是A.桡神经B.尺神经C.肱动脉D.正中神经7.以下哪项是肝细胞癌在动态增强CT中的典型表现？A.动脉期轻度强化，门脉期持续强化B.动脉期明显强化，门脉期快速廓清（快进快出）C.动脉期无强化，门脉期环状强化D.动脉期与门脉期均呈等密度8.乳腺X线摄影（钼靶）中，提示恶性病变的典型钙化是A.粗大、散在的钙化B.细沙样、成簇分布的钙化C.环形钙化D.爆米花样钙化9.诊断急性胰腺炎的首选影像学检查是A.腹部X线平片B.腹部超声C.腹部增强CTD.腹部MRI10.关于骨巨细胞瘤的X线表现，正确的是A.好发于儿童骨骺端B.呈“日光放射”状骨膜反应C.病灶偏心性生长，膨胀性改变，边界清楚D.内见大量成骨，密度增高11.超声检查中，甲状腺乳头状癌的典型特征不包括A.低回声结节B.微钙化C.边界清晰D.血流信号丰富12.患者胸痛3小时，肌钙蛋白升高，心电图ST段抬高，首选的影像学检查是A.冠状动脉CTAB.心脏MRIC.心脏超声D.胸部X线13.关于脑梗死超急性期（0-6小时）的MRI表现，正确的是A.DWI序列呈高信号，ADC图呈低信号B.T1WI呈明显低信号，T2WI呈高信号C.增强扫描可见脑回样强化D.病灶区脑沟增宽14.子宫肌瘤在MRIT2WI上的典型信号是A.高信号B.等信号C.低信号（漩涡状）D.混杂信号15.诊断肾细胞癌的金标准影像学检查是A.超声B.CT平扫+增强C.IVP（静脉肾盂造影）D.MRI16.肺段隔离症的供血动脉通常来自A.肺动脉B.支气管动脉C.主动脉D.肋间动脉17.关于脊柱结核的X线表现，错误的是A.椎间隙狭窄或消失B.椎体骨质破坏，边缘模糊C.椎旁脓肿形成D.骨赘增生明显18.超声检查中，胆囊结石的典型“三联征”是A.强回声光团、声影、随体位移动B.低回声结节、无后方声影、固定不动C.等回声团块、彗星尾征、随呼吸移动D.高回声斑点、声影、不移动19.关于垂体瘤的MRI表现，正确的是A.T1WI呈低信号，T2WI呈高信号B.增强扫描呈明显均匀强化C.瘤体常向鞍上生长，压迫视交叉D.瘤内出血时T1WI呈低信号20.骨转移瘤最常见的影像学表现是A.成骨性破坏B.溶骨性破坏C.混合性破坏D.骨膜反应二、简答题（每题8分，共40分）1.简述CT增强扫描的原理及临床意义。2.列举肺结节CT随访的主要评估指标（至少5项）。3.比较MRIT1WI、T2WI和DWI序列在脑梗死诊断中的应用价值。4.描述肝细胞癌在超声、CT和MRI上的典型表现差异。5.简述乳腺癌钼靶X线与超声检查的互补性。三、案例分析题（每题20分，共60分）案例1：患者，男性，65岁，吸烟史40年，咳嗽、痰中带血2周。胸部CT示右肺上叶尖段见一2.5cm×2.3cm结节，边缘毛糙，可见分叶征及短毛刺，内部密度不均，可见空泡征，周围见胸膜牵拉征。纵隔淋巴结无肿大。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）推荐的进一步检查及依据。案例2：患者，女性，50岁，突发剧烈头痛伴恶心呕吐1小时，既往高血压病史10年。急诊头颅CT示左侧基底节区高密度影，边界清楚，周围可见低密度水肿带，脑室受压变形。问题：（1）最可能的诊断及CT表现的病理基础？（2）若患者1周后复查CT，病灶密度可能发生哪些变化？（3）急性期首选的治疗原则。案例3：患者，男性，45岁，右上腹隐痛3个月，既往乙肝病史20年。超声检查示肝右叶见一4.0cm×3.5cm低回声结节，边界不清，内见血流信号；增强CT动脉期结节明显强化，门脉期强化程度低于周围肝实质，延迟期呈低密度。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）描述该疾病在MRI上的典型表现（需包括T1WI、T2WI、DWI及增强序列）。（3）简述其病理学分型中最常见类型的特点。参考答案一、单项选择题1.D2.B3.C4.C5.D6.C7.B8.B9.C10.C11.C12.A13.A14.C15.B16.C17.D18.A19.C20.B二、简答题1.CT增强扫描原理：经静脉注入含碘对比剂后，正常组织与病变组织因血供差异导致对比剂分布不同，从而产生密度差异。临床意义：①鉴别病变性质（如肿瘤与炎症）；②显示病变血供（如肝癌“快进快出”）；③明确病变范围及与周围组织关系（如肿瘤侵犯血管）；④评估器官功能（如肾脏排泄功能）。2.肺结节CT随访评估指标：①大小（直径变化，尤其是体积倍增时间）；②密度（纯GGN、混合GGN、实性结节的转化）；③边缘（毛刺、分叶的出现或增多）；④内部结构（空泡、支气管充气征的变化）；⑤周围征象（胸膜牵拉、血管集束的进展）；⑥强化程度（增强CT中CT值升高幅度）。3.MRI序列在脑梗死诊断中的价值：①T1WI：超急性期（0-6小时）信号变化不明显，急性期（6-72小时）呈低信号，用于显示解剖结构；②T2WI：急性期呈高信号，但对超急性期不敏感；③DWI（扩散加权成像）：超急性期即可显示高信号（因细胞毒性水肿导致水分子扩散受限），ADC图呈低信号，是早期诊断脑梗死的金标准，可区分新旧梗死灶。4.肝细胞癌的影像学表现差异：①超声：多为低回声或混合回声结节，边界不清，可见“声晕”，彩色多普勒显示高速动脉血流；②CT：平扫呈低密度，动脉期明显强化（富血供），门脉期及延迟期快速廓清呈低密度（快进快出），可见假包膜；③MRI：T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号（分化好者可呈等信号），DWI因细胞密度高呈高信号，增强扫描与CT类似，延迟期假包膜可强化。5.乳腺癌钼靶与超声的互补性：①钼靶：对钙化敏感（尤其是微小钙化），可显示腺体结构扭曲、肿块边缘（毛刺征），适合致密型乳腺以外的筛查；②超声：对软组织分辨率高，可区分囊实性病变，显示肿块内部血流，评估腋窝淋巴结，适合致密型乳腺、年轻女性及钼靶可疑病例的补充检查；两者联合可提高早期乳腺癌的检出率（如钼靶发现钙化，超声定位活检）。三、案例分析题案例1：（1）最可能诊断：周围型肺癌（腺癌可能性大）。（2）鉴别诊断：①肺结核球（多位于上叶尖后段/下叶背段，边缘光滑，可见钙化、卫星灶，增强无明显强化）；②肺错构瘤（边缘光滑，可见脂肪密度或爆米花样钙化，CT值可测到脂肪）；③炎性假瘤（病史有感染症状，边缘可见长毛刺，增强呈均匀或环状强化）。（3）进一步检查：①薄层增强CT（评估强化程度，肺癌多呈明显强化）；②PET-CT（评估全身转移情况）；③经皮肺穿刺活检（病理确诊）；④肿瘤标志物（如CEA、CYFRA21-1升高支持肺癌）。案例2：（1）诊断：高血压性脑出血（左侧基底节区）。CT表现病理基础：急性期（0-3天）血液中血红蛋白为氧合血红蛋白，CT呈高密度（50-90HU）；周围低密度水肿带为血管源性水肿（血脑屏障破坏，组织液渗出）；脑室受压提示血肿占位效应。（2）1周后复查CT变化：血肿密度逐渐降低（血红蛋白降解为脱氧血红蛋白、正铁血红蛋白），边缘模糊，水肿带范围扩大（3-7天达高峰），之后水肿逐渐消退，血肿吸收后形成低密度软化灶。（3）急性期治疗原则：①控制血压（维持收缩压140-160mmHg，避免再出血）；②降低颅内压（甘露醇脱水）；③手术治疗（血肿量＞30ml、中线移位＞1cm时考虑开颅或微创穿刺引流）；④支持治疗（保持气道通畅、维持水电解质平衡）。案例3：（1）最可能诊断：肝细胞癌（HCC）。（2）MRI典型表现：①T1WI：肿瘤呈稍低信号（部分分化好的HCC可呈等信号），假包膜呈低信号环；②T2W