2026年心病科“夜班护士准入”理论考试题附答案

2026年心病科“夜班护士准入”理论考试题附答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.急性ST段抬高型心肌梗死患者入院时血压85/50mmHg，心率110次/分，双肺底可闻及湿啰音，首要的处理措施是A.立即静脉注射呋塞米20mgB.静脉滴注多巴胺维持血压C.急诊PCI术前准备D.静脉推注吗啡3mg答案：C2.房颤患者使用华法林抗凝治疗，国际标准化比值（INR）目标范围应为A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-4.0答案：C3.急性左心衰竭患者经利尿、扩血管治疗后，出现意识模糊、四肢湿冷，血压78/45mmHg，此时应优先使用的药物是A.去甲肾上腺素B.多巴酚丁胺C.毛花苷丙D.硝普钠答案：A4.植入式心脏复律除颤器（ICD）术后患者夜间主诉“装置部位刺痛，伴随心悸”，护士首先应A.立即进行12导联心电图检查B.查看装置报警记录并触诊局部C.静脉注射利多卡因50mgD.通知医生准备程控仪答案：B5.心包填塞患者最具诊断意义的体征是A.奇脉（吸气时收缩压下降＞10mmHg）B.颈静脉怒张C.心音遥远D.肝大伴下肢水肿答案：A6.胺碘酮静脉输注时，24小时最大剂量不超过A.800mgB.1200mgC.2000mgD.3000mg答案：C7.患者夜间突发室性心动过速，血压88/52mmHg，意识清楚，首选的处理是A.同步电复律（100-200J）B.静脉推注胺碘酮150mg（10分钟）C.静脉注射利多卡因50mgD.非同步电除颤（200J）答案：A8.慢性心力衰竭患者长期服用螺内酯，最需要监测的实验室指标是A.血钾B.血钠C.血氯D.血钙答案：A9.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后股动脉穿刺处使用血管闭合器患者，夜间主诉穿刺点周围“烧灼感”，查体局部无渗血但皮肤红肿范围5cm×5cm，首先考虑A.局部血肿B.血管迷走反射C.感染早期D.闭合器排异反应答案：C10.主动脉夹层患者最典型的疼痛特点是A.胸骨后压榨性疼痛，向左肩放射B.刀割样或撕裂样剧痛，部位随夹层延伸改变C.针刺样疼痛，与呼吸相关D.闷痛，含服硝酸甘油可缓解答案：B11.右心衰竭患者出现食欲减退、恶心呕吐，主要原因是A.体循环淤血导致胃肠道水肿B.低钠血症C.洋地黄中毒D.心输出量减少致脑供血不足答案：A12.患者夜间服用地高辛0.25mg后2小时，出现黄视、恶心，心电图示频发室性期前收缩二联律，首先应A.立即静脉注射苯妥英钠100mgB.停用洋地黄并监测血钾C.静脉推注呋塞米促进排泄D.肌内注射甲氧氯普胺止吐答案：B13.急性冠脉综合征患者入院时肌钙蛋白I（cTnI）0.05ng/mL（正常＜0.04），4小时后复查cTnI0.3ng/mL，最可能的诊断是A.不稳定型心绞痛B.非ST段抬高型心肌梗死C.ST段抬高型心肌梗死D.心肌炎答案：B14.肥厚型梗阻性心肌病患者禁用的药物是A.β受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂（地尔硫䓬）C.利尿剂D.硝酸酯类答案：D15.患者植入永久性心脏起搏器后，夜间自测脉搏52次/分（起搏频率设置60次/分），首先应A.检查起搏器囊袋是否有渗血B.进行12导联心电图检查C.测量血压并观察有无头晕D.通知医生进行程控测试答案：B16.急性肺栓塞患者出现血压80/50mmHg，呼吸28次/分，SpO₂88%，首选的治疗是A.低分子肝素抗凝B.尿激酶溶栓C.多巴酚丁胺升压D.无创机械通气答案：B17.患者使用美托洛尔缓释片治疗慢性心衰，夜间出现支气管哮喘急性发作，应立即A.静脉注射地塞米松10mgB.停用美托洛尔并吸入沙丁胺醇C.静脉推注氨茶碱0.25gD.皮下注射肾上腺素0.3mg答案：B18.心包穿刺术后患者突然出现面色苍白、心率130次/分、血压75/40mmHg，最可能的并发症是A.迷走神经反射B.心脏压塞复发C.冠状动脉损伤D.气胸答案：A19.高血压急症患者需在1小时内将血压降至安全范围，目标血压通常为A.＜140/90mmHgB.＜160/100mmHgC.＜180/110mmHgD.较基础血压降低25%答案：D20.患者夜间突发心悸，心电图示P波消失，代之以f波，RR间期绝对不等，心室率150次/分，血压110/70mmHg，首选的药物是A.毛花苷丙0.4mg静脉注射B.胺碘酮150mg静脉注射C.普罗帕酮70mg静脉注射D.维拉帕米5mg静脉注射答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分，少选得1分，错选不得分）1.急性左心衰竭的典型临床表现包括A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音及哮鸣音D.颈静脉怒张E.肝颈静脉回流征阳性答案：ABC2.房颤患者抗凝治疗的适应症包括A.CHA₂DS₂-VASc评分≥2分（男性）B.CHA₂DS₂-VASc评分≥1分（女性）C.既往有脑卒中或TIA病史D.年龄≥75岁E.合并糖尿病答案：ABCDE3.监测中心静脉压（CVP）时，影响数值准确性的因素有A.患者体位（平卧位vs半卧位）B.测压零点是否与右心房同一水平（腋中线第4肋间）C.机械通气时正压通气D.患者咳嗽或躁动E.输液管道内有气泡答案：ABCDE4.急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌症包括A.近3个月内有缺血性脑卒中B.严重未控制的高血压（＞180/110mmHg）C.活动性出血或出血倾向D.2-4周内有大手术史E.年龄＞75岁答案：ABCD5.植入式心脏起搏器术后护理要点包括A.术侧上肢避免高举过肩B.24小时内持续心电监护C.囊袋处砂袋压迫6-8小时D.术后3天内每日检查切口渗血情况E.指导患者避免靠近强电磁场答案：ABCDE6.右心衰竭与肝硬化的鉴别要点包括A.颈静脉怒张B.肝大程度C.下肢水肿D.肝颈静脉回流征阳性E.腹水性质答案：AD7.患者使用硝普钠过程中，需重点监测的指标有A.血压（每5-10分钟1次）B.氰化物中毒迹象（意识改变、代谢性酸中毒）C.心率D.血氧饱和度E.肾功能答案：AB8.心包炎患者可能出现的心电图改变包括A.广泛导联ST段弓背向下抬高B.PR段压低C.QRS波低电压D.电交替现象E.T波倒置答案：ABCDE9.肥厚型心肌病患者的健康教育内容包括A.避免剧烈运动及突然屏气B.规律服用β受体阻滞剂C.出现晕厥先兆时立即下蹲D.定期复查心脏超声E.低盐饮食答案：ABCDE10.急性肺栓塞的典型“三联征”包括A.胸痛B.咯血C.呼吸困难D.晕厥E.咳嗽答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.急性心肌梗死患者发病12小时后仍有持续胸痛，仍可考虑急诊PCI治疗。（）答案：√2.地高辛中毒时，血钾降低会加重心律失常，因此需立即静脉补钾。（）答案：×（需先明确血钾水平，高钾血症时补钾会加重房室传导阻滞）3.主动脉瓣狭窄患者出现心绞痛时，可使用硝酸甘油缓解症状。（）答案：×（可能导致低血压，加重心肌缺血）4.阵发性室上性心动过速患者首选刺激迷走神经（如Valsalva动作）终止发作。（）答案：√5.慢性心力衰竭患者使用β受体阻滞剂时，需待病情稳定（4天内未出现急性加重）后从小剂量开始。（）答案：√6.经桡动脉PCI术后，术侧手肿胀是正常现象，无需特殊处理。（）答案：×（需警惕骨筋膜室综合征，应观察手指颜色、温度及感觉）7.心脏骤停患者实施胸外按压时，按压频率应为100-120次/分，深度5-6cm。（）答案：√8.心房扑动患者心电图特征为F波（锯齿波），频率250-350次/分。（）答案：√9.感染性心内膜炎患者需在体温正常后继续抗生素治疗4-6周。（）答案：√10.直立性低血压患者应指导其改变体位时动作缓慢，避免长时间站立。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述急性左心衰竭的处理流程（需包含6项关键措施）。答案：①体位：取端坐位，双腿下垂；②氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），严重者予无创或有创通气；③镇静：吗啡3-5mg静脉注射（呼吸抑制者禁用）；④利尿：呋塞米20-40mg静脉推注；⑤扩血管：硝酸甘油（起始5-10μg/min）或硝普钠（起始10μg/min）静脉泵入；⑥正性肌力：毛花苷丙0.2-0.4mg静脉注射（房颤伴快速心室率首选）；⑦其他：必要时机械辅助（如IABP）。2.列举5种需要紧急处理的致命性心律失常及其首选治疗。答案：①心室颤动/无脉性室速：非同步电除颤（200-360J）；②三度房室传导阻滞伴血流动力学障碍：临时心脏起搏；③尖端扭转型室速（QT间期延长）：静脉注射硫酸镁2g；④室性心动过速伴低血压：同步电复律（100-200J）；⑤心房颤动伴预激综合征（宽QRS波）：胺碘酮150mg静脉注射（禁用洋地黄）。3.简述PCI术后股动脉穿刺处的观察要点（需包含5项内容）。答案：①局部渗血：观察敷料是否干燥，周围有无瘀斑、血肿；②足背动脉搏动：对比双侧强弱及频率；③下肢皮肤温度、颜色及感觉：警惕动脉栓塞；④肢体肿胀程度：排除静脉血栓或骨筋膜室综合征；⑤患者主诉：有无疼痛、麻木或烧灼感（提示血肿压迫神经）。4.房颤患者使用新型口服抗凝药（NOACs）的护理要点（需包含5项内容）。答案：①按时服药：每日固定时间，不可漏服或补服双倍剂量；②出血监测：观察牙龈、皮肤、尿液、粪便有无出血迹象；③药物相互作用：避免与利福平、胺碘酮等联用（需遵医嘱调整）；④肾功能监测：定期检测血肌酐（CrCl＜30ml/min禁用达比加群）；⑤手术/有创操作前：提前3-5天停药（具体时间依NOAC类型及操作出血风险调整）。5.简述急性心肌梗死患者的疼痛护理要点（需包含5项内容）。答案：①立即评估疼痛性质、部位、持续时间及伴随症状（如恶心、出汗）；②绝对卧床休息，减少心肌耗氧；③遵医嘱给予吗啡或哌替啶镇痛，观察镇痛效果及呼吸抑制情况；④持续心电监护，警惕疼痛诱发的心律失常；⑤心理护理：缓解患者焦虑，避免因紧张加重疼痛；⑥疼痛未缓解或加重时，立即通知医生（可能提示梗死范围扩大或再梗死）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，68岁，因“反复胸闷3年，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳（最高180/110mmHg）。查体：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP165/105mmHg，半卧位，口唇发绀，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心率130次/分，律不齐，第一心音强弱不等，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿（++）。心电图示P波消失，f波频率380次/分，RR间期绝对不等，心室率130次/分。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2分）（2）列出3项主要护理诊断。（3分）（3）针对夜间阵发性呼吸困难，应采取哪些护理措施？（5分）答案：（1）初步诊断：慢性心力衰竭急性加重（左心衰竭为主）、持续性心房颤动、高血压3级（极高危）。（2）主要护理诊断：①气体交换受损与肺淤血有关；②活动无耐力与心输出量减少有关；③体液过多与体循环淤血及钠水潴留有关；④潜在并发症：血栓栓塞、洋地黄中毒。（任选3项）（3）夜间阵发性呼吸困难的护理措施：①体位：协助取半卧位或端坐位，减少回心血量；②氧疗：鼻导管或面罩吸氧（2-4L/min），维持SpO₂≥95%；③监测：每小时评估呼吸频率、深度及双肺啰音变化，记录24小时出入量；④用药护理：遵医嘱使用利尿剂（呋塞米）、扩血管药（硝酸甘油）及洋地黄类药物（毛花苷丙），观察疗效及副作用（如低钾、心律失常）；⑤环境：保持病房安静，减少夜间干扰，必要时予镇静（如地西泮）；⑥健康教育：指导患者夜间避免饱食，睡前限制饮水量，抬高床头15-30°。案例2：患者女性，52岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。患者于夜间睡眠中突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油2片（间隔5分钟）未缓解。查体：BP90/60mmHg，P58次/分，双肺呼吸音清，心音低钝。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，肌钙蛋白I（cTnI）0.8