2026年医学高级职称副高《妇产科学》试题附答案

2026年医学高级职称副高《妇产科学》试题附答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，胎头S+1，胎心140次/分。阴道检查：胎膜未破，骨盆内测量坐骨棘间径10cm，坐骨切迹宽度2横指。此时最可能的诊断是A.正常分娩进展B.中骨盆狭窄C.骨盆入口平面狭窄D.骨盆出口平面狭窄2.患者，女，35岁，G2P1，人工流产术后3个月，月经未复潮，伴周期性下腹痛2周。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫稍大，压痛（+），双侧附件区未及异常。血β-hCG（-）。最可能的诊断是A.Asherman综合征B.宫颈粘连C.多囊卵巢综合征D.卵巢早衰3.孕妇，26岁，妊娠24周，OGTT结果：空腹血糖5.8mmol/L，服糖后1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L。诊断为妊娠期糖尿病后，首选的治疗方案是A.胰岛素皮下注射B.饮食控制联合运动疗法C.二甲双胍口服D.格列本脲口服4.患者，女，50岁，绝经3年，阴道不规则出血2个月，量时多时少。妇科检查：宫颈光滑，子宫如孕6周大，质软，双侧附件区未及异常。分段诊刮提示子宫内膜复杂性增生伴不典型增生。最恰当的处理是A.孕激素治疗3个月后复查B.子宫全切除术C.放疗D.化疗5.初产妇，30岁，妊娠40周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，胎头S-2，胎心136次/分。阴道检查：胎膜已破，羊水清，骨盆外测量骶耻外径18cm，坐骨结节间径7.5cm，出口后矢状径6cm。此时应考虑A.正常骨盆B.骨盆入口平面狭窄C.中骨盆平面狭窄D.骨盆出口平面狭窄6.患者，女，28岁，婚后3年未避孕未孕，月经周期35-45天，量少，毛发浓密，痤疮。基础体温单相。B超提示双侧卵巢多囊样改变，直径2-9mm卵泡≥12个/侧。血LH/FSH=3.2，T=2.8nmol/L。最可能的诊断是A.卵巢早衰B.高泌乳素血症C.多囊卵巢综合征D.甲状腺功能减退7.孕妇，32岁，妊娠32周，血压160/105mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（+++），自觉头痛、视物模糊。此时首要的处理是A.立即剖宫产终止妊娠B.静脉滴注硫酸镁解痉C.口服拉贝洛尔降压D.呋塞米静脉注射利尿8.患者，女，45岁，接触性出血3个月，妇科检查：宫颈前唇可见3cm×2cm菜花样肿物，质脆易出血，宫旁组织未及增厚。宫颈活检提示鳞状细胞癌。其临床分期为A.ⅠB1期B.ⅠB2期C.ⅡA1期D.ⅡA2期9.初产妇，25岁，妊娠41周，规律宫缩14小时，宫口开大8cm，胎头S+3，胎心100次/分，基线变异减弱，可见晚期减速。此时应立即A.继续观察产程B.会阴侧切阴道助产C.静滴缩宫素加强宫缩D.行剖宫产术10.患者，女，30岁，人工流产术后1周，发热伴下腹痛2天，体温38.5℃，妇科检查：宫颈举痛（+），子宫压痛（+），双侧附件区压痛（+）。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.85。最可能的诊断是A.异位妊娠B.急性盆腔炎C.不全流产D.卵巢囊肿蒂扭转11.孕妇，29岁，妊娠36周，自觉胎动减少2天，NST无反应型，B超提示羊水指数5cm，生物物理评分4分。最恰当的处理是A.继续待产，复查NSTB.立即终止妊娠C.羊膜腔灌注D.静滴地塞米松促胎肺成熟12.患者，女，55岁，绝经5年，阴道排液伴异味1个月，妇科检查：宫颈光滑，子宫萎缩，双侧附件区未及异常。超声提示子宫内膜厚8mm，回声不均。最有价值的辅助检查是A.宫颈细胞学检查B.诊断性刮宫C.血清CA125测定D.盆腔MRI13.初产妇，32岁，妊娠39周，阴道流液12小时，无宫缩，胎心140次/分，宫口未开，宫颈Bishop评分3分。此时应A.等待自然临产B.静滴缩宫素引产C.行剖宫产术D.会阴消毒后继续观察14.患者，女，24岁，突发下腹痛2小时，伴肛门坠胀感，停经45天，尿妊娠试验（+）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，右侧附件区压痛（+）。最有意义的辅助检查是A.血β-hCG测定B.盆腔超声C.后穹窿穿刺D.腹腔镜检查15.孕妇，35岁，妊娠28周，既往有1次妊娠26周流产史。现无腹痛，阴道少量出血。宫颈管长度1.5cm，内口开大2cm。最恰当的处理是A.绝对卧床休息B.宫颈环扎术C.静滴硫酸镁抑制宫缩D.口服沙丁胺醇16.患者，女，48岁，月经周期紊乱1年，经期延长至10-15天，量多。妇科检查无异常，超声提示子宫内膜厚14mm。诊刮病理提示子宫内膜单纯性增生。首选的治疗是A.口服短效避孕药B.子宫全切除术C.左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）D.促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）17.初产妇，26岁，产后1小时，阴道出血约600ml，子宫轮廓不清，质软。最可能的出血原因是A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍18.患者，女，32岁，婚后5年未孕，输卵管碘油造影提示双侧输卵管近端梗阻。首选的助孕方式是A.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）B.宫腔内人工授精（IUI）C.配子输卵管内移植（GIFT）D.促排卵治疗19.孕妇，30岁，妊娠34周，诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），血清总胆汁酸（TBA）25μmol/L。首要的处理是A.立即剖宫产终止妊娠B.熊去氧胆酸口服C.地塞米松促胎肺成熟D.保肝治疗20.患者，女，60岁，外阴瘙痒1年，妇科检查：外阴皮肤萎缩变薄，色素减退，呈白色病变。活检提示外阴硬化性苔藓。首选的治疗是A.手术切除病灶B.0.05%氯倍他索软膏局部涂抹C.激光治疗D.口服雌激素二、多项选择题（每题2分，共10题）1.关于子痫前期的处理，正确的有A.血压≥160/110mmHg时需降压治疗B.硫酸镁是预防子痫的首选药物C.扩容治疗适用于所有患者D.妊娠＜26周经治疗无效者建议终止妊娠E.产后12周血压仍未恢复正常者诊断为慢性高血压2.子宫内膜异位症的典型临床表现包括A.继发性痛经进行性加重B.性交痛C.月经异常D.不孕E.阴道排液3.妊娠期糖尿病（GDM）的高危因素有A.肥胖（BMI≥28）B.多囊卵巢综合征病史C.妊娠早期空腹尿糖反复阳性D.有GDM史E.年龄＜25岁4.产后出血的预防措施包括A.产前积极治疗贫血及凝血功能障碍B.第二产程指导正确使用腹压，避免急产C.胎儿娩出后立即静注缩宫素10UD.胎盘娩出后仔细检查胎盘、胎膜是否完整E.产后2小时在产房密切观察子宫收缩及阴道出血5.卵巢恶性肿瘤的肿瘤标志物包括A.CA125B.AFPC.hCGD.HE4E.CA19-96.输卵管妊娠的手术指征包括A.生命体征不稳定或有腹腔内出血征象B.异位妊娠有进展（如血β-hCG持续升高、包块增大）C.随诊不可靠D.药物治疗禁忌证或失败E.包块直径＜3cm且无胎心7.围绝经期综合征的激素替代治疗（HRT）禁忌证包括A.原因不明的阴道出血B.已知或可疑乳腺癌C.严重肝肾功能不全D.血栓性疾病史E.骨质疏松8.关于前置胎盘的处理，正确的有A.期待疗法适用于妊娠＜36周、胎儿存活、阴道出血不多者B.剖宫产是终止妊娠的主要方式C.阴道分娩适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道出血不多、估计能在短时间内结束分娩者D.产前应积极纠正贫血，预防感染E.胎儿娩出后立即给予宫缩剂，预防产后出血9.多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准（2018年中国指南）包括A.月经稀发或排卵障碍B.临床或生化高雄激素表现C.卵巢多囊样改变（B超）D.需排除其他高雄激素相关疾病E.血LH/FSH≥210.葡萄胎的随访内容包括A.定期监测血β-hCGB.注意月经恢复情况C.妇科检查D.胸部X线或CT检查E.至少避孕1年三、案例分析题（共3题，每题20分）（一）患者，女，32岁，G3P1，妊娠34周，主诉“头痛、视物模糊2天”入院。既往体健，妊娠20周前血压正常，孕28周时血压135/85mmHg，尿蛋白（-）；孕32周血压145/95mmHg，尿蛋白（+）；今日血压170/110mmHg，尿蛋白（+++）。查体：心率90次/分，双下肢水肿（+++），无宫缩，胎心145次/分。辅助检查：血常规Hb105g/L，PLT120×10⁹/L；肝肾功能：ALT45U/L，AST38U/L，血肌酐95μmol/L；尿常规：蛋白（+++），尿比重1.025；眼底检查：视网膜小动脉痉挛，动静脉比例1:2。问题1：该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？问题2：需要与哪些疾病进行鉴别诊断？问题3：目前的首要处理措施是什么？问题4：若经治疗后病情无缓解，何时考虑终止妊娠？（二）患者，女，48岁，主诉“绝经2年，阴道不规则出血1个月”入院。绝经前月经规律，周期28-30天，经期5-7天。近1个月阴道出血呈暗红色，量时多时少，无腹痛。妇科检查：外阴已婚已产型，阴道通畅，少量暗红色血液，宫颈光滑，子宫前位，如孕5周大，质软，无压痛，双侧附件区未及异常。辅助检查：超声提示子宫内膜厚12mm，回声不均，未见明显血流信号；血β-hCG（-）；宫颈细胞学检查（TCT）未见上皮内病变或恶性细胞（NILM）。问题1：为明确诊断，最有价值的辅助检查是什么？问题2：若诊刮病理回报“子宫内膜样腺癌，侵犯肌层＜1/2”，其手术-病理分期是什么？问题3：该患者的标准手术方式包括哪些？问题4：术后需要考虑的辅助治疗有哪些？（三）初产妇，25岁，妊娠40周，规律宫缩16小时入院。查体：T36.5℃，P90次/分，BP120/80mmHg，宫高35cm，腹围100cm，LOA位，胎心140次/分。阴道检查：宫口开大5cm，胎头S-1，胎膜未破，骨盆外测量骶耻外径19cm，坐骨结节间径8.5cm，出口后矢状径7cm。宫缩30秒/5-6分钟，强度弱。1小时后复查：宫口开大5cm，胎头S-1，宫缩25秒/7-8分钟。问题1：该患者产程进展异常的类型是什么？问题2：可能的原因有哪些？问题3：下一步应如何处理？问题4：若处理后2小时宫口开大6cm，胎头S-1，宫缩30秒/4-5分钟，胎心150次/分，此时应考虑什么？答案一、单项选择题1.A（宫口开大6cm，胎头S+1，骨盆内测量坐骨棘间径10cm（正常≥10cm），坐骨切迹宽度≥2横指为正常，提示产程进展正常）2.B（人工流产术后闭经伴周期性下腹痛，宫颈举痛，子宫压痛，考虑宫颈粘连导致经血潴留）3.B（GDM首选饮食控制+运动，若空腹血糖≥5.3mmol/L或餐后2小时≥6.7mmol/L需加用胰岛素）4.B（子宫内膜复杂性增生伴不典型增生为癌前病变，患者无生育要求，首选子宫全切除术）5.D（坐骨结节间径+出口后矢状径=7.5+6=13.5cm＜15cm，提示骨盆出口平面狭窄）6.C（月经稀发、高雄激素表现、卵巢多囊样改变，符合PCOS诊断）7.B（子痫前期出现头痛、视物模糊为子痫先兆，首要解痉治疗）8.A（宫颈癌病灶≤4cm，无宫旁浸润，为ⅠB1期）9.B（胎心晚期减速提示胎儿窘迫，胎头S+3已达盆底，应阴道助产）10.B（人流术后发热、下腹痛，妇科检查压痛，白细胞升高，符合急性盆腔炎）11.B（NST无反应型、羊水过少、生物物理评分＜6分提示胎儿窘迫，需立即终止妊娠）12.B（绝经后子宫内膜增厚＞5mm需诊刮排除内膜癌）13.B（胎膜早破12小时未临产，宫颈Bishop评分低需引产，缩宫素为首选）14.C（后穹窿穿刺抽出不凝血可确诊腹腔内出血，支持异位妊娠）15.B（宫颈管缩短、内口开大，既往晚期流产史，应行宫颈环扎术）16.C（围绝经期功血，子宫内膜单纯性增生，LNG-IUS可减少经量并抑制内膜增生）17.C（产后子宫软、轮廓不清，为宫缩乏力性出血典型表现）18.A（双侧输卵管近端梗阻，IVF-ET为首选助孕方式）19.B（ICP首选熊去氧胆酸降低胆汁酸，改善症状）20.B（外阴硬化性苔藓首选强效糖皮质激素局部治疗）二、多项选择题1.ABD（扩容治疗仅用于严重低蛋白血症或贫血，产后12周未恢复为慢性高血压合并妊娠）2.ABCD（阴道排液多见于宫颈癌或输卵管癌）3.ABCD（GDM高危因素包括年龄≥35岁）4.ABDE（缩宫素应在胎儿前肩娩出后使用，避免胎盘早剥）5.ABCDE（CA125（上皮性癌）、AFP（内胚窦瘤）、hCG（绒癌）、HE4（上皮性癌）、CA19-9（黏液性癌））6.ABCD（包块直径＜3cm且无胎心为药物治疗指征）7.ABCD（骨质疏松是HRT适应证）8.ABCDE（均符合前置胎盘处理原则）9.ABCD（PCOS诊断不依赖LH/FSH比值）10.ABCDE（葡萄胎需随访hCG至阴性后1年，监测月经、妇科检查及胸片）三、案例分析题（一）问题1：诊断：重度子痫前期（妊娠34周）。诊断依据：妊娠20周后出现高血压（BP≥140/90mmHg），尿蛋白（+++），伴头痛、视物模糊等自觉症状，眼底检查提示视网膜小动脉痉挛。问题2：鉴别诊断：慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性肾炎