2026年输血科专业试题附答案

2026年输血科专业试题附答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.关于ABO血型系统亚型的描述，错误的是A.A亚型中选择红细胞与抗A血清反应最强B.A2型红细胞上A抗原位点数量约为选择的1/3C.B亚型中B3型红细胞与抗B血清反应呈混合外观凝集D.孟买型红细胞缺乏H抗原，血清中含抗A、抗B及抗H抗体答案：B（A2型抗原位点约为选择的1/4）2.患者因大失血需紧急输血，无同型血源时，O型红细胞可输给其他血型患者的主要原因是A.O型红细胞表面无A、B抗原B.O型血浆中抗A、抗B效价低于1:64C.受血者血浆中的血型抗体可中和O型血浆抗体D.紧急情况下输血风险小于失血性休克风险答案：A（核心机制是红细胞表面无A、B抗原，不会被受血者抗体攻击）3.血小板保存的最佳条件是A.22±2℃震荡保存，5天B.4±2℃静止保存，5天C.22±2℃静止保存，3天D.4±2℃震荡保存，3天答案：A（血小板需22±2℃震荡保存，防止聚集，有效期5天）4.交叉配血试验中，主侧反应指的是A.受血者血清+供血者红细胞B.受血者红细胞+供血者血清C.受血者血清+受血者红细胞（自身对照）D.供血者血清+供血者红细胞（自身对照）答案：A（主侧检测受血者抗体是否攻击供血者红细胞）5.下列哪种情况需进行不规则抗体筛查？A.首次输血的新生儿B.既往无输血史的健康孕妇C.多次输血的白血病患者D.择期手术前Hb120g/L的患者答案：C（多次输血者可能产生不规则抗体，需筛查）6.冷沉淀的主要成分不包括A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D（冷沉淀含FVⅢ、纤维蛋白原、vWF、FXⅢ等，不含白蛋白）7.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括A.免疫功能缺陷患者B.直系亲属间输血C.新生儿换血治疗D.健康成年人首次输血答案：D（TA-GVHD多见于免疫抑制或亲属输血者，健康人风险极低）8.关于血液辐照的描述，正确的是A.辐照剂量需≥25Gy，核心区剂量≥15GyB.辐照可灭活红细胞中的疟原虫C.辐照后血小板需在24小时内输注D.辐照会破坏血液中的凝血因子答案：C（辐照血小板需24小时内输注，避免功能丧失）9.患者输血后出现寒战、高热（T39.5℃），无血压下降，最可能的不良反应是A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B（非溶血性发热反应以寒战、高热为特征，无血压变化）10.自身输血的禁忌证不包括A.菌血症患者B.严重心功能不全C.血红蛋白＜100g/LD.择期骨科手术患者答案：D（择期手术是自身输血的适应证）11.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是A.Rh系统B.ABO系统C.MNS系统D.Kell系统答案：B（ABO-HDN占HDN的80%以上）12.输血前检测中，必查项目不包括A.血型（ABO+RhD）B.不规则抗体筛查C.乙肝表面抗原D.梅毒螺旋体抗体答案：B（不规则抗体筛查非强制，需根据患者情况决定）13.关于成分输血的描述，错误的是A.贫血患者应优先输注悬浮红细胞B.血小板减少伴出血者应输注单采血小板C.血友病A患者应输注冷沉淀D.低血容量休克患者应首选全血答案：D（休克首选晶体液/胶体液，全血非首选）14.血袋标签需包含的信息不包括A.献血者姓名B.血液品种C.有效期D.血站名称及许可证号答案：A（血袋标签不显示献血者姓名，保护隐私）15.下列哪项是输血相容性检测的“三查七对”中“三查”内容？A.查血液有效期、质量、包装B.查患者姓名、性别、年龄C.查血型、交叉配血结果、输血史D.查输血同意书、病历、医嘱答案：A（三查：血液有效期、质量、包装；七对：患者信息、血型、血袋号等）16.血小板输注无效（PTR）的主要原因是A.血小板保存时间过长B.HLA同种免疫C.患者体温升高D.血小板输注剂量不足答案：B（HLA抗体是PTR最常见免疫性原因）17.关于RhD阴性患者输血的描述，正确的是A.无抗-D抗体时可输注RhD阳性红细胞B.紧急情况下可输注RhD阳性血浆C.所有RhD阴性女性均需输注RhD阴性血D.RhD阴性患者输注RhD阳性血后不会产生抗体答案：B（血浆中无D抗原，RhD阴性患者可接受RhD阳性血浆）18.输血后紫癜（PTP）的典型表现是A.输血后1-3天血小板计数骤降B.输血后立即出现皮肤瘀斑C.直接抗人球蛋白试验阳性D.血小板抗体针对自身HPA-1a抗原答案：D（PTP多因受血者产生抗HPA-1a抗体，攻击自身血小板）19.关于冰冻解冻去甘油红细胞的描述，错误的是A.保存期为-80℃下10年B.解冻后需在24小时内输注C.适用于稀有血型患者D.输注前需去除甘油，避免溶血答案：B（解冻后去甘油红细胞需在24小时内输注，未去甘油的可保存更长）20.输血科质量控制中，室内质控的频次应为A.每次检测时B.每日一次C.每周一次D.每月一次答案：A（输血相容性检测需每批次进行室内质控）二、多项选择题（每题2分，共20分，至少2个正确选项）1.属于输血传播疾病的有A.艾滋病（HIV）B.甲型肝炎（HAV）C.梅毒（TP）D.疟疾（Plasmodium）答案：ACD（HAV主要经粪口传播，输血传播罕见）2.交叉配血试验的方法包括A.盐水法B.聚凝胺法C.抗人球蛋白法D.微柱凝胶法答案：ABCD（均为常用交叉配血方法）3.输血不良反应的处理原则包括A.立即停止输血，保持静脉通路B.核对患者与血袋信息C.采集血样送检（包括血常规、生化、血型、Coombs试验）D.报告输血管理委员会答案：ABCD（均为不良反应处理的关键步骤）4.新鲜冰冻血浆（FFP）的临床应用指征是A.凝血因子缺乏导致的出血B.大量输血后凝血功能障碍C.低蛋白血症D.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）血浆置换答案：ABD（FFP不用于单纯低蛋白血症）5.关于ABO血型鉴定的注意事项，正确的有A.红细胞悬液浓度过高会导致假阴性B.冷凝集素可导致正反定型不符C.新生儿ABO血型鉴定以正定型为主D.老年人抗体效价降低可能影响反定型答案：BCD（红细胞悬液过浓会导致假阳性）6.血小板输注的禁忌证包括A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）B.特发性血小板减少性紫癜（ITP）急性出血期C.弥散性血管内凝血（DIC）伴活动性出血D.输血后紫癜（PTP）急性期答案：AD（TTP和PTP输注血小板可能加重血栓）7.输血前患者需签署《输血治疗同意书》的内容应包括A.输血目的B.可能的不良反应C.替代治疗方案D.输血费用答案：ABC（费用非必须内容，但需说明）8.属于输血相关免疫调节（TRIM）效应的是A.术后感染风险增加B.肿瘤复发率升高C.移植物排斥反应减弱D.红细胞携氧能力增强答案：ABC（TRIM指输血对免疫功能的影响，包括感染、肿瘤复发等）9.关于血液保存的描述，正确的有A.悬浮红细胞保存于4±2℃，35天（CPDA-1）B.单采血小板保存于22±2℃震荡，5天C.新鲜冰冻血浆保存于-20℃以下，1年D.冷沉淀保存于-20℃以下，2年答案：ABC（冷沉淀保存期为1年）10.新生儿溶血病的实验室诊断依据包括A.母婴血型不合（ABO或Rh）B.直接抗人球蛋白试验阳性C.游离抗体试验阳性D.红细胞抗体释放试验阳性答案：ABCD（四者均为HDN诊断要点）三、判断题（每题1分，共10分，正确√，错误×）1.紧急情况下，O型RhD阴性红细胞可输给任何血型患者（√）2.输血前检测中，受血者血样需在输血前3天内采集（√）3.自身免疫性溶血性贫血患者输血应首选洗涤红细胞（√）4.冷沉淀输注前需在37℃水浴中快速融化（√）5.辐照血液可预防输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）（√）6.多次输血患者出现抗-E抗体，应选择E抗原阴性的红细胞输注（√）7.血小板计数＜20×10⁹/L且无出血时，无需输注血小板（×）（需结合临床出血风险）8.输血后1小时内出现的不良反应为急性反应，24小时后为迟发性反应（×）（迟发性反应可发生于数天至数月）9.血浆输注前需进行交叉配血（×）（血浆主要含抗体，无需配血）10.输血科需对退回的未输注血液进行质量评估后重新发放（×）（退回血液不得重新发放）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述输血前检测的必查项目及意义。答：必查项目包括：①ABO血型（正反定型）：确保供受者ABO血型相容；②RhD血型：避免RhD阴性患者输注RhD阳性血导致抗体产生；③感染性指标（乙肝表面抗原、丙肝抗体、HIV抗体、梅毒抗体）：排除经血传播疾病；④交叉配血试验：检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体，防止溶血性输血反应。2.列举血小板输注无效的主要原因（至少5项）。答：①免疫性因素：HLA抗体（最常见）、HPA抗体、ABO血型不合；②非免疫性因素：发热、感染、脾大、DIC、药物（如肝素）；③输注因素：血小板保存不当、输注剂量不足、输注速度过慢；④患者因素：血小板消耗增加（如出血）、自身抗体破坏血小板（如ITP）。3.新生儿溶血病的实验室诊断步骤有哪些？答：①母婴血型鉴定：确认ABO或Rh血型不合；②直接抗人球蛋白试验（DAT）：检测新生儿红细胞是否被母体抗体致敏；③游离抗体试验：检测新生儿血清中是否存在游离的母体抗体；④红细胞抗体释放试验：将新生儿红细胞上的抗体释放后检测，确认抗体类型；⑤胆红素检测：评估溶血程度；⑥血常规：观察红细胞、血红蛋白下降及网织红细胞升高情况。4.冷沉淀的主要成分及临床应用指征是什么？答：主要成分：因子Ⅷ（FVⅢ）、血管性血友病因子（vWF）、纤维蛋白原（Fg）、因子ⅩⅢ（FXⅢ）、纤维结合蛋白（Fn）。临床应用指征：①FVⅢ缺乏（血友病A）；②血管性血友病（vWD）；③纤维蛋白原缺乏（如DIC、肝脏疾病）；④FXⅢ缺乏；⑤大失血或创伤后凝血功能障碍。5.输血不良反应的分级标准（根据严重程度）。答：①轻度反应：仅局部症状（如荨麻疹），无全身表现，无需干预或仅需抗组胺药；②中度反应：全身症状（如发热、寒战、轻度呼吸困难），需药物治疗（如退热药、糖皮质激素）；③重度反应：危及生命（如过敏性休克、急性溶血、呼吸衰竭），需立即抢救（如肾上腺素、气管插管、血液净化）；④迟发性反应：输血后数天至数月发生（如迟发性溶血、TA-GVHD、输血后紫癜），需长期监测和治疗。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：女婴，出生2天，因“皮肤黄染1天”入院。母亲血型O型，RhD阳性；婴儿血型B型，RhD阳性。查体：皮肤重度黄染，巩膜黄染，肝脾无肿大。实验室检查：总胆红素320μmol/L（正常＜205μmol/L），直接抗人球蛋白试验（DAT）弱阳性，游离抗体试验阳性（抗-B），释放试验阳性（抗-B）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）治疗措施有哪些？答案：（1）诊断：ABO血型不合新生儿溶血病（ABO-HDN）。（2）鉴别诊断：生理性黄疸（胆红素上升慢，DAT阴性）、Rh-HDN（母亲RhD阴性，婴儿RhD阳性，DAT强阳性）、G-6-PD缺乏症（有酶活性降低，家族史）、感染性黄疸（有感染证据，如CRP升高）。（3）治疗措施：①光照疗法（蓝光照射，促进胆红素分解）；②药物治疗：静脉注射免疫球蛋白（阻断Fc受体，减少溶血）、白蛋白（结合游离胆红素）；③换血疗法（当胆红素＞342μmol/L或出现核黄疸早期表现时，选用O型RhD阳性红细胞+AB型血浆）；④监测胆红素、血常规及电解质。案例2：患者男，58岁，因“胃癌术后出血”输注悬浮红细胞2U，输注约100ml时出现烦躁、呼吸困难、血压85/50mmHg（基础血压120/70mmHg），心率120次/分，皮肤湿冷，切口渗血增多。问题：（1）最可能的输血不良反应类型？（2）需立即采取的处理措施？（3）如何预防此类反应？答案：（1）最可能为急性溶血性输血反应（AHTR），可能因ABO血型不合导致（如误输异型