2026年大二护理实操考试题库及答案

2026年大二护理实操考试题库及答案一、无菌技术操作患者张某，女，32岁，因急性阑尾炎需行手术治疗，现需为其铺置无菌治疗盘备用。请简述铺无菌治疗盘的操作步骤及关键注意事项。答案：操作步骤：1.评估环境（清洁、无人员流动），洗手戴口罩，检查无菌包有效期及包装完整性；2.打开无菌包外层包布，用无菌持物钳取出治疗巾置于治疗盘内；3.双手捏住治疗巾上层两角的外面，扇形折叠（开口向外），形成无菌区域；4.按需放入无菌物品（如棉球、镊子），注意物品不可超出无菌区域边缘；5.覆盖上层治疗巾，上下层边缘对齐，开口处向上反折两次，两侧边缘向下反折一次；6.注明铺盘时间（精确到分钟），有效期不超过4小时。关键注意事项：操作中保持手臂在腰部以上，不可跨越无菌区；无菌物品疑有污染或已潮湿应重新更换；取用无菌物品时仅接触治疗巾外侧面，避免污染内面；铺盘后需标注时间并及时使用，超过4小时需重新铺置。二、生命体征测量患者李某，男，78岁，因慢性阻塞性肺疾病急性发作入院，主诉“胸闷、气促”，医嘱监测生命体征q4h。现需为其测量体温、脉搏、呼吸、血压，请简述操作要点及异常值判断标准。答案：操作要点：1.体温（口腔）：检查体温计完好，甩至35℃以下，患者30分钟内无进食、冷热饮或剧烈运动，将水银端置于舌下热窝，闭口3分钟后取出读数。2.脉搏：患者取坐位或卧位，护士示指、中指、环指并拢，指端轻按桡动脉（避开瘢痕、硬结），计数30秒×2（异常时计数1分钟），注意频率、节律、强弱。3.呼吸：测量脉搏后手不离开，观察患者胸/腹起伏，计数30秒×2（呼吸不规则或婴儿计数1分钟），注意频率、深度、节律。4.血压：患者安静休息5分钟以上，取坐位（肱动脉平第4肋）或卧位（平腋中线），袖带平整缠于上臂（下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入1指为宜），听诊器胸件置于肱动脉搏动处（不塞入袖带内），充气至肱动脉搏动消失后再升高20-30mmHg，缓慢放气（2-3mmHg/s），听到第一声搏动为收缩压，搏动消失为舒张压（柯氏音第V相）。异常值判断：体温＞37.3℃为发热（口温）；脉搏＜60次/分（成人）为心动过缓，＞100次/分为心动过速；呼吸＜12次/分或＞24次/分为异常；血压收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg为高血压（非同日3次测量），收缩压＜90mmHg和/或舒张压＜60mmHg为低血压。三、静脉输液操作患者王某，女，65岁，因肺炎入院，医嘱“0.9%氯化钠注射液250ml+注射用头孢曲松钠2givgttqd”，现需为其进行首次静脉输液。请简述操作步骤及穿刺成功的判断方法，列出常见故障及处理措施。答案：操作步骤：1.核对医嘱、药物（名称、剂量、浓度、有效期），检查输液器包装及有效期，配制溶液（严格无菌操作，现配现用）。2.评估患者：询问过敏史（头孢类），选择静脉（避开关节、静脉瓣，优先上肢远端），评估皮肤及血管弹性。3.备齐用物至床旁，核对患者身份（姓名、住院号），解释操作目的，取得配合。4.协助患者取舒适体位，垫小垫枕，扎止血带（穿刺点上方6-8cm），嘱握拳，消毒皮肤（碘伏以穿刺点为中心螺旋向外，直径≥5cm，待干）。5.排气：将输液管倒置，打开调节器，液体流至墨菲氏滴管1/2-2/3满，排尽茂菲滴管下段空气，关闭调节器。6.穿刺：左手绷紧穿刺点下方皮肤，右手持针（针头斜面向上，与皮肤呈15-30°角），见回血后压低角度再进针0.5-1cm，松止血带、松拳，打开调节器，观察液体滴入通畅。7.固定：用无菌透明敷贴固定针柄，胶布交叉固定针翼，再以胶布固定输液管（“S”形盘旋），调节滴速（成人一般40-60滴/分，老年人、心肺疾病患者20-40滴/分）。8.记录输液时间、滴速、患者反应，签名。穿刺成功判断：见回血，同时液体滴入通畅（轻挤压墨菲氏滴管，液体快速流入血管，局部无肿胀、疼痛）。常见故障及处理：1.溶液不滴：针头滑出血管外（局部肿胀、疼痛，重新穿刺）；针头斜面紧贴血管壁（调整针头位置或变换肢体位置）；压力过低（抬高输液瓶）；静脉痉挛（局部热敷）。2.茂菲滴管内液面过高：反折滴管下端输液管，打开调节器，待液面降至1/2-2/3满时关闭。3.茂菲滴管内液面过低：反折滴管上端输液管，挤压滴管使液面上升至合适位置。4.输液过程中出现空气栓塞：立即停止输液，置患者左侧头低足高位，通知医生，高流量吸氧（6-8L/min）。四、导尿术（女性患者）患者陈某，女，45岁，因子宫肌瘤术后需留置导尿，现遵医嘱为其进行导尿操作。请简述操作步骤及注意事项，说明误入阴道后的处理方法。答案：操作步骤：1.评估患者：解释操作目的，取得配合，关闭门窗，遮挡患者。2.备齐用物（导尿包、无菌手套、0.5%碘伏棉球、润滑油等），协助患者取屈膝仰卧位，双腿略外展，暴露会阴部。3.初步消毒（非无菌操作）：左手戴手套，右手持镊子夹取碘伏棉球，依次消毒阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口（由外向内、自上而下，每个棉球限用1次），脱手套。4.铺洞巾：打开导尿包，戴无菌手套，铺洞巾，使洞巾与导尿包内层包布形成无菌区。5.再次消毒（无菌操作）：用无菌镊子夹取碘伏棉球，顺序为尿道口→两侧小阴唇→尿道口（由内向外、自上而下），每个棉球限用1次。6.插导尿管：润滑导尿管前端（约5-7cm），左手分开并固定小阴唇，右手持镊子夹导尿管，对准尿道口（与阴道口区分，尿道口位于阴道口前方、阴蒂后方），缓慢插入4-6cm（见尿液流出后再插入1-2cm）。7.固定导尿管：如需留置，向气囊内注入10-15ml无菌生理盐水（确认无漏液后固定），连接集尿袋，调整高度（低于膀胱水平）。8.整理用物，记录导尿时间、尿量及尿液性状。注意事项：严格无菌操作，避免污染；动作轻柔，防止损伤尿道黏膜；导尿时嘱患者深呼吸，放松肌肉；若为膀胱高度膨胀且极度虚弱患者，第一次放尿不超过1000ml（防止腹压骤降引起虚脱或血尿）。误入阴道处理：立即更换无菌导尿管，重新消毒后再次插入，避免告知患者增加其紧张情绪。五、鼻饲法操作患者赵某，男，50岁，因脑出血致吞咽功能障碍，医嘱予鼻饲饮食，现需为其插入胃管并验证位置。请简述插入胃管的操作步骤、验证胃管在胃内的方法及灌注食物的注意事项。答案：操作步骤：1.评估患者：解释操作目的，检查鼻腔（有无鼻中隔偏曲、鼻息肉），选择通畅侧。2.测量插入长度：前额发际至胸骨剑突的距离（约45-55cm），或鼻尖至耳垂再至剑突的距离（同前），标记刻度。3.备齐用物（胃管、石蜡油、治疗碗、镊子、50ml注射器等），协助患者取坐位或半卧位（昏迷患者取去枕平卧位，头稍后仰）。4.润滑胃管前端（约15-20cm），左手持胃管，右手用镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔缓慢插入（插入10-15cm时，清醒患者嘱做吞咽动作；昏迷患者托起头部，使下颌靠近胸骨柄，增大咽喉部通道弧度）。5.插入至预定长度后，验证胃管位置。6.固定胃管：用胶布固定于鼻翼及面颊部（或使用胃管固定贴）。验证胃管在胃内的方法：1.抽吸法：用注射器抽吸胃内容物，可见胃液（pH≤4）。2.听气过水声：向胃管内注入10-20ml空气，同时用听诊器在胃部听诊，闻及气过水声。3.观察法：将胃管末端置于盛水治疗碗中，无气泡逸出（若有气泡可能误入气管）。灌注食物注意事项：1.食物温度38-40℃（可手背试温），每次量不超过200ml，间隔时间≥2小时。2.灌注前先回抽胃液，确认胃管在胃内，检查胃潴留量（若＞150ml，暂停灌注并通知医生）。3.灌注时速度缓慢，避免空气进入胃内（灌注完毕注入10-20ml温水冲洗胃管）。4.灌注后保持半卧位30分钟以上，避免胃内容物反流。六、心肺复苏（成人）患者刘某，男，40岁，在病房突然意识丧失，呼之不应，无自主呼吸，触颈动脉无搏动，需立即进行心肺复苏。请简述操作步骤及按压与呼吸的比例，说明AED（自动体外除颤器）的使用时机及步骤。答案：操作步骤（C-A-B流程）：1.评估环境安全，判断意识（轻拍双肩、在耳边大声呼唤“先生，您怎么了？”），无反应立即呼救（“来人啊，这里有人需要抢救！”）并启动急救系统（拨打院内急救电话或请他人取AED）。2.检查呼吸（观察胸廓有无起伏，时间5-10秒），无呼吸或仅有叹息样呼吸，立即开始胸外按压。3.胸外按压：患者仰卧于硬板床或地面，抢救者跪于其右侧，两手掌根重叠，十指相扣（翘起），掌根置于胸骨下半部（两乳头连线中点），双臂伸直，肩、肘、腕在同一轴线上，以髋关节为支点，垂直向下按压，深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间相等（放松时掌根不离开胸壁）。4.开放气道：按压30次后，清理口腔异物（有义齿者取下活动义齿），采用仰头提颏法（一手小鱼际置于前额下压，另一手示指、中指上提下颌），使下颌角与耳垂连线垂直于地面。5.人工呼吸：用呼吸面罩或口对口（捏紧患者鼻孔），缓慢吹气（1秒以上），观察胸廓抬起，每次吹气量500-600ml，按压与呼吸比为30:2。6.5个循环（约2分钟）后重新评估（触摸颈动脉、观察呼吸），若未恢复，继续复苏直至AED到达或专业救援人员接手。按压与呼吸比例：成人心肺复苏中，单人或双人操作均为30:2（儿童及婴儿为15:2，新生儿为3:1）。AED使用时机及步骤：AED到达后立即使用（心跳骤停4分钟内为黄金抢救时间）。步骤：1.打开AED电源（按“开机”键），按照语音提示操作；2.暴露患者胸部，擦干皮肤（潮湿时用毛巾擦干），贴放电极片（右上胸锁骨下方，左下胸乳头外侧）；3.AED自动分析心律（期间禁止接触患者）；4.若提示“需要除颤”，确认无人接触患者后按“放电”键；5.除颤后立即继续心肺复苏（从胸外按压开始），2分钟后AED再次分析心律，重复操作直至患者恢复或专业人员接手。七、氧气吸入法（鼻导管法）患者杨某，女，60岁，因慢性肺源性心脏病入院，动脉血氧分压（PaO₂）55mmHg，医嘱予低流量吸氧。请简述操作步骤及注意事项，说明“低流量”的具体数值及依据。答案：操作步骤：1.评估患者：解释吸氧目的，检查鼻腔通畅性及黏膜情况，评估缺氧程度（观察口唇、甲床发绀情况）。2.备齐用物（氧气装置、湿化瓶、鼻导管、扳手等），连接氧气表（先打开总开关吹尘2秒，再连接湿化瓶，湿化瓶内装1/3-1/2冷开水）。3.调节氧流量（低流量为1-2L/min），检查氧气流出是否通畅（将鼻导管末端置于水中，见气泡逸出）。4.清洁患者鼻腔，将鼻导管前端蘸水润滑，沿一侧鼻孔插入（深度为鼻尖至耳垂的2/3），用胶布固定于鼻翼及面颊部。5.记录吸氧时间、流量，观察患者反应（呼吸频率、深度，发绀是否缓解）。6.停氧时，先分离鼻导管与氧气导管，再关闭总开关，放尽余气后关闭流量表，清洁患者面部。注意事项：用氧前检查装置是否漏气；湿化瓶每日更换消毒，防止感染；吸氧过程中避免调节流量时直接调节总开关（应先分离鼻导管）；严禁烟火和易燃品（氧气筒放置距明火≥5m，距暖气≥1m）；持续吸氧患者每8-12小时更换鼻导管，两侧鼻孔交替使用。“低流量”依据：慢性肺源性心脏病患者常伴二氧化碳潴留，高浓度吸氧会抑制呼吸中枢（因缺氧是主要呼吸驱动力），故需低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧，维持PaO₂在60-70mmHg即可，避免加重二氧化碳潴留。八、口腔护理（昏迷患者）患者孙某，男，55岁，因脑梗死昏迷3天，医嘱予口腔护理bid。请简述操作步骤及注意事项，说明棉球使用的特殊要求。答案：操作步骤：1.评估患者：检查口腔（有无溃疡、出血、异味，舌苔及黏膜情况），取下活动义齿（浸泡于冷水中）。2.备齐用物（治疗盘内盛：弯盘、镊子、血管钳、棉球（16-18个）、压舌板、治疗碗（内盛漱口液，昏迷患者用生理盐水或1%-3%过氧化氢溶液）、石蜡油、开口器等），协助患者取侧卧位或仰卧位头偏向一侧（防止误吸）。3.铺治疗巾于患者颌下，置弯盘于口角旁，用开口器从臼齿处放入（不可从门齿插入，防止损伤牙齿），撑开口腔。4.用血管钳夹取湿润棉球（以不滴水为宜），按顺序清洁：左侧颊部→左上内侧面→左上咬合面→左上舌面→左侧舌下→右侧同法→硬腭→舌面→舌下。5.清洁完毕，用纱布擦净口唇，检查口腔有无残留棉球，涂石蜡油防止口唇干裂。6.整理用物，记录口腔情况及护理效果。注意事项：操作动作轻柔，避免损伤黏膜及牙龈；昏迷患者禁止漱口，棉球不可过湿（防止误吸引起窒息）；使用开口器时从臼齿处放入，牙关紧闭者不可暴力强制；观察口腔黏膜有无真菌感染（如白色膜状物，可用1%-4%碳酸氢钠溶液）。棉球特殊要求：每个棉球限用1次，数量需严格清点（操作前后核对棉球数量，防止遗落口腔）；棉球湿度以轻挤不滴水为宜（过湿易导致误吸，过干易损伤黏膜）。九、尸体护理患者周某，女，70岁，因晚期肺癌于9:30抢救无效死亡，现需为其进行尸体护理。请简述操作步骤及重点注意事项。答案：操作步骤：1.确认死亡（医生开具死亡证明，停止一切治疗），通知家属（若家属不在，应留专人接待），屏风遮挡，维护隐私。2.撤去治疗用物（输液管、氧气管、导尿管等），放平床头及床尾支架，协助患者取仰卧位，头下垫软枕（防止面部淤血），闭合双眼（若不能闭合，用湿纱布覆盖数分钟后轻揉上眼睑使其闭合）。3.清洁全身：用温水擦净尸体（包括头面部、四肢、胸腹部、背部、会阴部），有胶布痕迹处用松节油擦拭；填塞孔道（用无菌棉球填塞耳、鼻、口、肛门、阴道，棉球勿外露）。4.穿尸衣：先穿内衣裤，再穿外衣裤，系好腰带；将一张尸体识别卡系于手腕部，第二张别在尸单上，第三张放于停尸屉外。5.整理床单位（非尸体单位），填写死亡通知书，完成护理记