2026年卒中中心规范化运行考核试卷

2026年卒中中心规范化运行考核试卷一、单项选择题（每题2分，共20题，共40分）1.急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的时间窗为发病后（）A.3小时内B.4.5小时内C.6小时内D.8小时内答案B2.卒中中心建设的核心目标是（）A.提高床位使用率B.缩短DNT时间，提高再灌注治疗率C.增加介入手术数量D.扩大医院辐射范围答案B3.卒中中心质控指标DNT是指（）A.发病到入院时间B.入院到静脉溶栓用药时间C.发病到静脉溶栓用药时间D.入院到头颅CT完成时间答案B4.疑似急性脑卒中患者到院后，首选的影像学检查是（）A.头颅MRIB.头颅CTC.脑血管造影D.经颅多普勒超声答案B5.NIHSS评分中，意识水平（1a）项目的分值范围为（）A.0～1分B.0～2分C.0～3分D.0～4分答案C6.静脉溶栓治疗最严重的不良反应是（）A.过敏反应B.症状性颅内出血C.低血压D.心律失常答案B7.阿替普酶静脉溶栓的标准剂量为（）A.0.6mg/kg，最大剂量50mgB.0.9mg/kg，最大剂量90mgC.1.0mg/kg，最大剂量100mgD.1.2mg/kg，最大剂量120mg答案B解析阿替普酶静脉溶栓标准方案为0.9mg/kg（最大剂量90mg），其中10%先静脉推注，剩余90%在60分钟内静脉滴注完毕。8.急性缺血性脑卒中前循环大血管闭塞患者行机械取栓的标准时间窗为发病后（）内A.4.5小时B.6小时C.8小时D.24小时答案B解析机械取栓标准时间窗为发病6小时内；经多模影像筛选（如DAWN、DEFUSE-3标准）符合条件的患者可延长至发病24小时内。9.卒中单元的核心特征是（）A.以手术治疗为主B.以中医康复为主C.多学科团队协作的标准化病房管理D.以药物治疗为主答案C10.急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓前必须检测血糖，其主要目的是（）A.判断糖尿病病情B.排除低血糖导致的类卒中表现C.指导溶栓后饮食D.评估应激状态答案B解析低血糖可表现为局灶性神经功能缺损，且血糖<2.711.应用FAST法快速识别卒中时，"F"代表（）A.Face（面部）口角歪斜B.Fast（快速）C.Feeling（感觉异常）D.Fall（跌倒）答案A12.急性脑出血患者收缩压在150～220mmHg时，推荐将收缩压控制目标设定为（）A.<120B.<140C.<160D.<180答案B13.对于发病24小时内的高危TIA或轻型缺血性卒中（NIHSS≤3分）患者，推荐阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗的疗程为（）A.7天B.14天C.21天D.90天答案C14.缺血性脑卒中患者静脉溶栓后24小时内，一般不推荐使用的药物是（）A.阿司匹林B.他汀类药物C.甘露醇D.控制血压药物答案A解析溶栓后24小时内通常不给予抗血小板或抗凝治疗，需复查头颅CT排除出血后再酌情启动。15.高级卒中中心建设要求DNT中位数应控制在（）A.≤30B.≤45C.≤60D.≤90答案C16.改良Rankin量表（mRS）评分中，0分代表（）A.轻度残疾B.中度残疾C.完全无症状D.死亡答案C17.急性大血管闭塞性卒中患者行机械取栓前，推荐采用的影像评估方式是（）A.头颅CT平扫B.CTA联合CTPC.颈部血管超声D.经颅多普勒超声答案B18.下列哪项不属于静脉溶栓的绝对禁忌证（）A.活动性内出血B.血小板计数<100C.近3个月内有颅内手术史D.年龄>80答案D解析年龄>8019.卒中患者首次进食或饮水前，必须完成的评估是（）A.吞咽功能筛查B.认知功能评估C.心理状态评估D.肌力评估答案A20.关于卒中中心绿色通道建设，下列说法错误的是（）A.实行"先诊疗、后付费"模式B.急诊设置卒中专用抢救床位C.溶栓药物需先行缴费后使用D.建立院前院内联动预警机制答案C二、多项选择题（每题2分，共10题，共20分）1.下列属于急性缺血性脑卒中静脉溶栓适应证的有（）A.年龄18岁以上B.发病4.5小时以内C.头颅CT排除颅内出血D.患者或家属签署知情同意书E.症状迅速缓解的轻型卒中答案ABCD解析症状迅速缓解的轻型非致残性卒中需权衡获益与出血风险，不作为常规溶栓适应证。2.卒中中心建设的基本组成科室包括（）A.急诊科B.神经内科C.神经外科D.影像科E.检验科答案ABCDE3.脑卒中早期识别"中风120"口诀中，"1""2""0"分别代表（）A."1"看1张脸，面部不对称B."2"查2只胳膊，平行举起单侧无力C."0"聆听语言，言语不清D."1"代表第一时间拨打120E."2"代表发病2小时内就医答案ABC4.急性缺血性脑卒中静脉溶栓后的监护要点包括（）A.严密监测血压B.动态评估神经功能（NIHSS评分）C.观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑D.24小时内避免使用抗血小板药物E.常规预防性使用抗生素答案ABCD解析溶栓后不推荐常规预防性使用抗生素，仅在明确感染时应用。5.符合机械取栓适应证的患者特征包括（）A.发病6小时内的前循环大血管闭塞B.NIHSS评分≥6分C.头颅CT排除出血D.ASPECTS≥6分E.年龄<18答案ABCD解析机械取栓要求患者年龄≥186.卒中单元多学科团队成员包括（）A.医师B.护士C.康复治疗师D.营养师E.心理咨询师答案ABCDE7.下列属于缺血性脑卒中二级预防措施的有（）A.控制血压B.他汀类药物降脂C.抗血小板治疗D.戒烟限酒E.血糖管理答案ABCDE8.关于阿替普酶静脉溶栓的用药方法，正确的有（）A.总剂量的10%先静脉推注B.剩余90%在60分钟内静脉滴注C.用药前需核对患者体重D.溶栓后24小时复查头颅CTE.溶栓药物可与其他药物混合滴注答案ABCD解析阿替普酶应单独输注，不得与其他药物混合在同一输液通路中滴注。9.卒中中心绿色通道的质控指标包括（）A.DNT（入院至溶栓时间）B.DPT（入院至股动脉穿刺时间）C.静脉溶栓率D.血管内治疗率E.症状性颅内出血率答案ABCDE10.静脉溶栓后提示可能发生症状性颅内出血的临床表现有（）A.头痛加重B.恶心、呕吐C.神经功能缺损加重D.血压骤降E.意识障碍加深答案ABCE解析症状性颅内出血常表现为头痛、呕吐、意识障碍加深及神经功能恶化，血压可反应性升高而非骤降。三、判断题（每题1分，共10题，共10分）1.疑似卒中患者到院后，急诊医师应在10分钟内完成初步评估并启动绿色通道。答案正确2.所有急性缺血性脑卒中患者均适合静脉溶栓治疗。答案错误3.溶栓治疗前若患者血压升高至185/110mmHg以上，应先控制血压后再评估溶栓。答案正确4.缺血性脑卒中发病4.5小时内，无论病情轻重，均应立即给予静脉溶栓。答案错误解析轻型非致残性卒中需权衡溶栓获益与出血风险，并非一律溶栓。5.缺血性脑卒中患者生命体征平稳后应尽早启动康复治疗，推荐发病后24～48小时内开始早期康复。答案正确6.阿替普酶静脉溶栓前无需行头颅CT检查。答案错误7.卒中中心建设的总体目标是降低脑卒中的致残率和死亡率。答案正确8.对疑似卒中患者，在完成头颅CT检查前可先行给予阿司匹林口服。答案错误解析未排除脑出血前使用抗血小板药物可能加重出血，必须等影像学结果明确后再决策。9.卒中患者出院时应向患者及家属提供二级预防和康复指导。答案正确10.卒中绿色通道应优先保障急诊卒中患者的检查、检验和救治。答案正确四、简答题（每题5分，共4题，共20分）1.简述卒中中心绿色通道的基本流程。答案(1)院前急救人员识别疑似卒中并提前预警；(2)急诊分诊护士接诊，立即通知卒中团队；(3)卒中团队医师快速评估（病史、体格检查、NIHSS评分）；(4)优先完成头颅CT、血糖、血常规及凝血功能等检查；(5)排除禁忌证，签署知情同意书；(6)实施静脉溶栓或桥接血管内治疗；(7)治疗后收入卒中单元进一步监护与治疗。2.简述急性缺血性脑卒中静脉溶栓的主要禁忌证（至少列出5项）。答案(1)活动性内出血；(2)血小板计数<100(3)近3个月内颅内或椎管内手术史、严重头外伤史；(4)颅内动脉瘤或动静脉畸形；(5)收缩压>185mmHg或舒张压>(6)血糖<2.7(7)急性出血倾向或已知出血体质。3.简述卒中单元的定义及其核心工作内容。答案卒中单元是指为卒中患者提供系统性、规范化、多学科协作诊疗的病房管理模式。核心工作内容包括：(1)多学科团队（医师、护士、康复治疗师、营养师等）协作诊疗；(2)规范化评估与个体化治疗；(3)早期康复干预；(4)并发症的监测与防治；(5)健康教育与二级预防指导。4.简述卒中患者吞咽困难筛查的常用方法及意义。答案常用方法包括洼田饮水试验、反复唾液吞咽试验等，由经过培训的医护人员在患者首次进食、饮水前完成。意义在于早期识别吞咽障碍，预防误吸、吸入性肺炎和窒息等严重并发症，保障患者进食安全，改善预后。五、案例分析题（每题10分，共1题，共10分）1.患者，男，65岁，因"突发右侧肢体无力伴言语不清1小时"由家属送至我院急诊。既往有高血压病史10年、糖尿病病史5年，平素服药不规律。查体：血压168/95mmHg，心率78次/分，意识清楚，完全性运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力1级，右侧病理征阳性。NIHSS评分16分。急诊头颅CT未见颅内出血。问题：(1)该患者的初步诊断是什么？（2分）(2)应首先考虑采取什么治疗措施？说明依据。（4分）(3)该患者DNT应控制在多长时间内？溶栓前还需完成哪些关键检查？（4分）答案：(1)初步诊断：急性缺血性脑卒中（左侧大脑半球受累）。依据：急性起病，表现为右侧偏瘫、右侧面舌瘫、失语等左侧大脑半球定位体征，头颅CT已排除颅内出血。(2)应首先考虑阿替普酶静脉溶栓治疗，同时评估是否存在大血管闭塞，必要时桥接机械取栓。依据：①发病1小时，处于4.5小时