2026年精神科保护性约束管理试题及答案

2026年精神科保护性约束管理试题及答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.我国《精神卫生法》规定，精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施下列哪项措施？A.强制给药B.约束、隔离等保护性医疗措施C.电休克治疗D.限制探视答案B2.精神科保护性约束的首要原则是？A.保护工作人员安全B.惩罚冲动行为C.最小限制、保障安全D.方便病房管理答案C3.下列哪项属于保护性约束的适应证？A.患者拒绝服药B.患者有明确的冲动伤人行为C.患者要求出院D.患者夜间不睡觉答案B4.保护性约束一次持续时间原则上不应超过？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案B5.约束带松紧度一般以能容纳几指为宜？A.0.5指B.1-2指C.3-4指D.越紧越好答案B6.约束期间护士应至少多长时间观察一次约束部位？A.每15-30分钟B.每1小时C.每2小时D.每4小时答案A7.下列哪项不是保护性约束的常见并发症？A.肢体血液循环障碍B.皮肤压疮C.神经损伤D.高血压答案D8.实施保护性约束后，护理记录内容不包括？A.约束原因B.约束部位C.患者家属收入D.观察记录答案C9.关于保护性约束的医嘱管理，正确的是？A.必须由护士长口头决定B.必须有医师开具医嘱，紧急情况下可先实施后补开C.不需要医嘱，护士可自行决定D.由护工提出即可实施答案B10.约束肢体时，应保持肢体处于？A.过伸位B.功能位C.任意舒适位D.屈曲位答案B11.精神科约束带的系法应选择？A.死结B.活结，便于快速解开C.越复杂越好D.用锁扣死答案B12.患者约束期间进食护理，下列哪项正确？A.让患者自己进食，无需协助B.定时喂水喂食，防止呛咳C.禁止进食D.只给流质答案B13.精神卫生法规定，实施约束、隔离等保护性医疗措施后，应当？A.通知患者单位B.告知患者监护人C.报告公安机关D.无需告知任何人答案B14.解除约束的指征是？A.患者入睡B.患者家属要求C.患者危险行为消失，情绪稳定D.护士人力充足答案C15.约束期间发现患者肢体皮肤发绀、肿胀，首先应采取？A.继续观察B.适当松解约束带，评估血液循环C.加强约束D.给予镇静药物答案B16.下列哪种情况相对禁忌使用保护性约束？A.严重冲动伤人B.自杀自伤C.严重骨折或关节损伤D.兴奋躁动答案C17.保护性约束属于？A.常规护理措施B.强制性保护性医疗措施C.惩罚措施D.康复治疗答案B18.约束用具应做到？A.多人共用B.专人专用，定期消毒C.无需消毒D.使用一次即丢弃答案B19.患者被约束后，护理级别应为？A.一般护理B.一级护理或特级护理C.二级护理D.三级护理答案B20.关于保护性约束的告知，下列哪项正确？A.无需告知，直接实施B.紧急情况下实施后尽快告知监护人或家属C.只告知患者本人D.告知患者即可，无需家属答案B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.保护性约束的适用情形包括？A.患者有自伤、自杀行为B.患者有冲动伤人、毁物行为C.患者拒绝参加康复活动D.患者因精神症状导致意识模糊、躁动不安，可能发生意外答案ABD解析拒绝参加康复活动不属于保护性约束的适应证。2.实施保护性约束前，护士应评估的内容包括？A.患者精神症状及危险行为B.患者躯体状况及有无禁忌C.患者家属经济状况D.环境安全性及可替代措施答案ABD3.约束期间的观察要点包括？A.约束部位皮肤颜色、温度、感觉B.肢体血液循环及活动情况C.患者意识、呼吸等生命体征D.患者情绪变化及危险行为是否缓解答案ABCD4.保护性约束可能导致的并发症有？A.压疮B.神经损伤C.深静脉血栓D.窒息答案ABCD5.根据《精神卫生法》，关于约束、隔离等保护性医疗措施，正确的是？A.实施前必须取得患者书面同意B.应当在其他可替代措施无效或不可行时实施C.实施后应告知患者监护人D.实施过程应遵循最小限制原则答案BCD解析紧急情况下无法事先取得患者书面同意，故A错误。6.约束带使用注意事项包括？A.保持肢体功能位B.松紧适宜，以1-2指为宜C.打死结防止松脱D.定时松解，观察皮肤答案ABD7.解除保护性约束的条件包括？A.患者危险行为消失B.患者情绪稳定，能配合治疗C.患者家属要求解除D.医师评估后认为可解除答案ABD8.保护性约束护理记录应包括？A.约束原因和部位B.约束开始与解除时间C.观察记录及处理措施D.患者家属探视时间答案ABC9.对患者及家属进行约束告知的内容包括？A.约束的目的和必要性B.约束可能的风险C.约束期间注意事项D.保证患者绝对自由答案ABC10.约束过程中患者出现下列哪些情况应立即处理？A.肢体发绀、肿胀B.呼吸困难C.约束带松脱D.情绪激动答案ABC三、判断题（每题1分，共10分）1.保护性约束可以用于惩罚不配合治疗的患者。答案错误2.紧急情况下，护士可以不经医嘱先实施保护性约束，但事后应及时补开医嘱。答案正确3.约束带应打死结，以防患者自行解开。答案错误解析约束带应系活结，便于快速解开。4.约束期间应每2小时观察一次约束部位血液循环情况。答案错误解析约束期间应每15-30分钟观察一次约束部位。5.根据《精神卫生法》，实施约束、隔离等保护性医疗措施后，应当告知患者监护人。答案正确6.约束持续时间超过4小时，需要重新评估并记录。答案正确7.约束患者肢体时，应保持肢体处于功能位。答案正确8.约束期间患者可以正常进食，无需特殊护理。答案错误解析约束期间应定时喂水喂食，防止呛咳。9.约束用具应专人专用，定期消毒。答案正确10.患者情绪稳定、危险行为消失后，应立即解除约束。答案正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述实施保护性约束的适应证。答案(1)患者有明确的自伤、自杀行为或倾向；(2)患者有冲动伤人、毁物行为或严重扰乱医疗秩序；(3)患者因精神症状导致意识模糊、躁动不安，有坠床、跌倒等意外风险；(4)其他可替代措施无效或不可行时的紧急情况。2.简述保护性约束期间的护理观察要点。答案(1)每15-30分钟观察约束部位皮肤颜色、温度、感觉及肢体血液循环；(2)观察患者意识、呼吸等生命体征；(3)观察患者情绪变化及危险行为是否缓解；(4)定时松解约束带，协助更换体位，防止压疮；(5)观察有无并发症，如肢体肿胀、神经损伤等。3.简述保护性约束的解除指征。答案(1)患者危险行为消失，情绪稳定；(2)患者能配合治疗和护理；(3)经医师评估认为可解除约束；(4)解除后应继续密切观察患者病情变化。4.简述保护性约束护理记录应包括哪些内容。答案(1)约束的原因、时间、部位及约束用具类型；(2)约束期间观察记录及处理措施；(3)解除约束的时间及患者情况；(4)告知监护人情况及医师医嘱。五、案例分析题（共20分）1.患者，男性，35岁，诊断为精神分裂症，因“兴奋躁动、冲动伤人2天”入院。夜班护士巡视时发现患者情绪激动，大声喊叫，扬言要打死同室病友，并已砸坏病房椅子。请回答：（1）该患者是否适合实施保护性约束？依据是什么？（6分）（2）实施约束前、中、后护士应做好哪些工作？（8分）（3）若约束过程中患者出现肢体发绀、肿胀，应如何处理？（6分）答案：（1）适合实施保护性约束。依据：患者存在明确的冲动伤人、毁物行为，且情绪激动、扬言打人，属于《精神卫生法》规定的“发生或将要发生危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为”，在没有其他可替代措施的情况下，可实施约束等保护性医疗措施。（2）约束前：评估患者精神症状、危险行为、躯体状况及有无禁忌；通知医师开具医嘱（紧急情况下可先实施后补开）；向患者及家属解释约束目的，取得理解；准备约束用具，确保环境安全。约束中：由经过培训的人员操作，约束带松紧适宜（1-2指），保持肢体功能位；每15-30分钟观察约束部位皮肤颜色、温度、感觉及肢体血液循环；定时松解约束带，协助更换体位；满足患者基本生理需