2026年慢病健康促进项目实施与评估试卷

2026年慢病健康促进项目实施与评估试卷一、单项选择题（每题1分，共20分）1.《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》提出，到2025年重大慢性病过早死亡率比2015年降低（）。A.10%B.20%C.30%D.50%答案C解析该规划明确目标：到2020年重大慢性病过早死亡率比2015年降低10%，到2025年降低30%。2.健康信念模型中，个体对采纳某种健康行为可能带来益处的认识称为（）。A.感知易感性B.感知益处C.感知障碍D.自我效能答案B3.跨理论模型（TTM）中，个体打算在未来6个月内采取行动但尚未做好充分准备，其所处阶段是（）。A.前意向阶段B.意向阶段C.准备阶段D.行动阶段答案B解析前意向阶段为未来6个月内不打算行动；意向阶段为打算未来6个月内行动；准备阶段为打算未来30天内行动并已有初步尝试。4.慢病健康促进项目目标设定中，SMART原则中的字母“A”代表（）。A.可衡量性B.可实现性C.相关性D.时限性答案B解析SMART分别对应Specific（具体）、Measurable（可衡量）、Achievable（可实现）、Relevant（相关）、Time-bound（有时限）。5.评估干预活动是否按计划实施，如活动次数、覆盖人数、目标人群参与情况，属于（）。A.过程评估B.效果评估C.结局评估D.卫生经济学评价答案A6.根据国家基本公共卫生服务规范，高血压患者健康管理每年至少提供的面对面随访次数是（）。A.2次B.4次C.6次D.12次答案B7.2型糖尿病患者综合控制目标中，糖化血红蛋白（HbA1c）通常应控制在（）。A.低于6.0%B.低于7.0%C.低于8.0%D.低于9.0%答案B8.在社区慢病健康促进项目实施中，发动目标人群参与项目设计、实施与评估，体现的核心原则是（）。A.公平性原则B.参与性原则C.综合性原则D.成本效益原则答案B9.在项目逻辑模型中，描述项目预期产生的长期健康结果（如发病率、死亡率变化）的构成部分是（）。A.投入B.活动C.产出D.结果答案D10.下列指标中，适合作为慢病健康促进项目过程评估指标的是（）。A.高血压控制率B.干预活动参与率C.脑卒中发病率D.人均期望寿命答案B11.《中国居民膳食指南（2022）》建议成人每日食盐摄入量不超过（）。A.3克B.5克C.6克D.10克答案B12.社会认知理论强调个体通过观察他人行为及其后果来获得学习，这一核心概念是（）。A.强化B.观察学习C.结果期望D.环境因素答案B13.下列方法中，不适用于慢病健康促进项目需求评估的是（）。A.问卷调查B.焦点小组访谈C.社区论坛D.随机对照试验答案D解析需求评估常用定性、定量相结合的调查方法；随机对照试验属于干预效果评价的研究设计。14.某社区对50岁及以上居民开展大肠癌筛查，该措施属于疾病预防中的（）。A.一级预防B.二级预防C.三级预防D.康复治疗答案B解析筛查属于“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，为二级预防。15.下列不属于慢性病主要可干预危险因素的是（）。A.吸烟B.过量饮酒C.不合理膳食D.规律体力活动答案D16.在慢病健康促进项目效果评估中，为最大限度减少选择性偏倚，最理想的设计是（）。A.无对照前后比较B.非随机对照设计C.随机对照试验D.个案报告答案C17.由经过培训的患者或非专业人员组织小组活动，带领同类患者交流自我管理经验，这种干预方式属于（）。A.同伴教育B.专家讲座C.大众传播D.临床治疗答案A18.根据《渥太华宪章》，健康促进的核心策略不包括（）。A.制定健康的公共政策B.创造支持性环境C.强化社区行动D.临床诊疗技术答案D19.下列指标中，最适合用于评价慢病健康促进项目长期结局的是（）。A.慢性病知识知晓率B.健康行为形成率C.重大慢性病过早死亡率D.服务对象满意度答案C20.在项目实施过程中，定期收集、整理和分析数据，并向利益相关方反馈实施进展，这一环节属于（）。A.监测与督导B.需求评估C.项目筹资D.总结报告答案A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于慢性病可干预危险因素的有（）。A.吸烟B.过量饮酒C.缺乏体力活动D.不健康饮食E.高龄答案ABCD解析高龄属于不可干预因素，其余均为可干预的行为危险因素。2.慢病健康促进项目评估按阶段和内容可包括（）。A.需求评估B.过程评估C.效果评估D.结局评估E.卫生经济学评价答案ABCDE3.糖尿病健康管理“五驾马车”包括（）。A.饮食控制B.运动治疗C.药物治疗D.血糖监测E.健康教育答案ABCDE4.慢病健康促进项目效果评估的常用指标包括（）。A.慢性病核心知识知晓率B.健康行为形成率C.血压控制率D.服务对象满意度E.干预成本答案ABCD解析干预成本属于卫生经济学评价内容，不属于效果评估指标。5.社区参与在慢病健康促进项目中的作用包括（）。A.提高项目可持续性B.增强居民主人翁意识C.促进项目更贴合社区需求D.合理降低项目运行成本E.完全替代专业人员的所有工作答案ABCD解析社区参与不能替代专业人员的技术指导与医疗干预，E项表述错误。6.下列属于行为改变理论或模型的有（）。A.健康信念模型B.跨理论模型C.社会认知理论D.知信行模型E.逻辑模型答案ABCD解析逻辑模型是项目计划与评估的管理工具，不属于行为改变理论。三、判断题（每题1分，共10分）1.慢性病主要发生在老年人群，中青年人群无需关注。答案错误2.过程评估是在项目结束后进行的一次性评价。答案错误解析过程评估贯穿项目实施全过程，用于及时监测和调整。3.高血压、糖尿病等慢病患者只需接受药物治疗，无需进行生活方式干预。答案错误4.健康促进比健康教育内涵更宽泛，包含政策、环境、组织等综合性策略。答案正确5.开展高血压、糖尿病等慢性病筛查属于二级预防措施。答案正确6.目标人群健康知识知晓率的提高，可直接等同于健康结局的改善。答案错误解析知识提高是行为改变的基础，但不必然导致行为改变和健康结局改善。7.逻辑模型是描述项目投入、活动、产出、结果之间逻辑关系的计划与评估工具。答案正确8.自我管理支持是慢性病健康促进项目的重要策略之一。答案正确9.慢病健康促进项目效果评估中，随机对照试验是唯一可用的评估设计。答案错误解析还可采用准实验设计、前后对照、中断时间序列等多种设计。10.项目评估只需关注最终结果，不必关注实施过程。答案错误四、简答题（每题5分，共20分）1.简述慢性病健康促进项目实施的主要环节。答案（1）需求评估；（2）项目设计（目标设定、策略选择、计划制定）；（3）实施准备（组织动员、人员培训、物资筹备）；（4）干预实施；（5）过程监测与督导；（6）效果评估与反馈；（7）总结与推广。解析答出其中5个及以上要点即可得满分，每缺1个要点扣1分。2.简述过程评估与效果评估的区别。答案（1）评估内容不同：过程评估关注项目是否按计划实施，包括活动数量、覆盖面、参与率、资源使用等；效果评估关注项目目标实现程度，包括知识、态度、行为及生理指标的变化。（2）评估时机不同：过程评估贯穿实施全程；效果评估通常在干预中期或结束后进行。（3）回答的问题不同：过程评估回答“项目做了什么、做得怎样”；效果评估回答“项目是否达到预期效果、效果有多大”。解析答出3个方面的区别即可得满分。3.简述社区慢性病健康促进项目常用的人群干预策略（至少写出4种）。答案（1）大众健康教育，如宣传栏、健康讲座、新媒体推送；（2）健康生活方式倡导，如控烟限酒、合理膳食、运动促进；（3）高危人群筛查与个体化干预；（4）患者规范化管理与自我管理小组支持；（5）社区支持性环境建设，如健康步道、健康食堂、无烟环境；（6）跨部门合作与政策倡导。解析写出4种及以上且表述合理即可得满分。4.简述在慢病健康促进项目中开展监测与督导的主要目的。答案（1）及时了解项目执行进度，确保活动按计划实施；（2）发现实施中的问题与障碍，及时调整方案；（3）保障项目质量，提高资源使用效率；（4）为过程评估和效果评估积累数据资料；（5）向项目管理者、资助方和社区反馈进展，促进多方沟通与责任落实。解析答出4个及以上要点即可得满分。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.某社区卫生服务中心拟在辖区实施“高血压社区健康促进项目”，目标人群为35岁及以上常住居民。请完成以下设计：（1）写出项目的总目标和具体目标（具体目标需分别包含知识、行为、生理指标各1项）；（2）提出至少4项主要干预措施；（3）列出评估指标并说明相应的评估方法。答案：（1）项目目标总目标：降低辖区居民高血压患病风险，提高高血压患者规范管理率和控制率，减少心脑血管事件的发生。具体目标：①知识目标：干预后目标人群高血压防治核心知识知晓率较基线提高20%或达到80%以上；②行为目标：干预后居民每日食盐摄入量低于5克的比例较基线提高15%，或规律运动人口比例明显增加；③生理指标目标：干预后高血压患者血压控制率较基线提高10%或达到60%以上。（2）主要干预措施①开展社区健康讲座、健康咨询和个体化指导；②利用宣传栏、微信公众号、短视频等传播高血压防治核心信息；③对35岁及以上首诊居民测量血压，对高危人群定期随访和转诊；④组织高血压患者自我管理小组，培训同伴教育者；⑤联合辖区食堂、餐饮企业推广低盐菜品，建设健康步道、组织健步走活动；⑥落实基本公共卫生服务高血压患者健康管理，规范随访与用药指导。（3）评估指标与评估方法评估指标：高血压防治知识知晓率、低盐饮食行为形成率、规律运动率、服药依从率、血压控制率、项目参与率、服务对象满意度。评估方法：①干预前后问卷调查，评估知识知晓率和行为变化；②体格测量，包括血压、身高体重等；③利用基本公共卫生服务信息系统数据，分析规范管理率和血压控制率；④通过活动记录、签到表统计参与率；⑤开展定性访谈或满意度调查，了解居民感受与建议。解析：本题按目标设计（5分）、干预措施（5分）、评估设计（5分）分别计分。目标需具体、可衡量、有时限；干预措施应体现综合性；评估指标与方法需对应匹配。2.某区实施“糖尿病自我管理支持项目”，培训20名同伴教育者，组建10个自我管理小组，运行6个月后拟开展过程评估。请写出：（1）过程评估的主要内容（至少4项）；（2）开展过程评估的意义。答案：（1）过程评估的主要内容①干预实施情况：小组活动是否按计划开展，包括活动次数、频率、时长、内容与方案的符合程度；②覆盖与参与情况：目标人群参与人数、出勤率、中途流失率；③同伴教育者履职情况：是否完成培训并掌握必要技能，小组带教质量；④服务对象满意度：对小组成员活动内容、组织形式、时间安排的满意度；⑤项目资源