临床教学查房规范介绍

2021/3/29星期一1临床教学查房规范介绍

妇科

2021/3/29星期一2临床教学主要项目查房——医疗查房、教学查房病例讨论——教学病例讨论、其他各种病例讨论临床操作医疗文书理论授课、小课/专题讲座考核（理论、操作、综合)2021/3/29星期一3查房医疗查房

三级医师查房制——主任、主治医师、住院医生

注重解决病人诊断、治疗上的实际问题

通常有教学的内涵教学查房

以教学为目的的查房活动

在临床查房基础上开展教学

在教学过程中解决具体病人当前最需要解决的临床问题诊断?治疗?2021/3/29星期一4教学查房目的掌握临床工作的基本方法和基本技能

如:病史询问能力

口头表达能力

医患沟通能力

体检操作能力如:病史询问能力培养分析问题和运用知识、解决临床实际问题的能力培养临床思维能力培养良好的医德医风2021/3/29星期一5教学查房四个要素时间

可以是30分钟或更长

汇报病史:3-4分钟

体格检查:6-7分钟

临床分析:15-17分钟

归纳总结:1-2分钟地点床边为主

病史、体检、临床分析、总结。示教室、办公室

不便在床边分析的病情，点评医嘱及指出不足，判读辅助检查结果如X片2021/3/29星期一6教学查房四个要素人物教师为主（可以是住院医师、主治医师、主任医师)教学对象：实习生、研究生、进修生、住院医师等查房对象：真实的现有住院病人事件查房床边站位

教师在病床右侧，学生在病床左侧2021/3/29星期一7教学查房实施流程实习医生/一级医师（住院医师)汇报一级医师/二级医师补充主任重点询问和体检分析讨论总结2021/3/29星期一8教学查房7个环节教学准备计划目标查体示范临床分析启发教学归纳总结师表医德2021/3/29星期一9（一)教学准备选择合适的教学病例，公布查房内容及重点具有教学意义的典型病例（常见病、多发病、特殊病例)何为合适？

病种符合教学大纲的要求，不能太难

临床资料比较丰富，不能太简单

病人愿意并且能够配合教学2021/3/29星期一10（一)教学准备老师准备

熟悉病情：全面情况，近期情况

准备好病例、检测结果（如X光片)、辅助教具等

计划教学内容：根据教学大纲和病例情况参考相关专业资料，新进展时间安排2021/3/29星期一11（一)教学准备学生准备——包括管床及其他学生熟悉病情预习、复习相关知识查文献准备好问题和自己的认识病人准备病人愿意配合教学病人安排好时间病房准备空间宽敞2021/3/29星期一12（二)计划目标明确本次查房要传授给学生和要求学生掌握的知识与技能选择具体病人当前最需要解决的临床问题作为目标诊断?治疗?不要面面俱到不要变成在病房讲小课2021/3/29星期一13（三)查体示范学生结合病人具体情况做重点体格检查，并汇报结果与诊断、鉴别诊断有关的检查能够发现重要的阳性体征教师验证学生掌握的体征（学生操作时或报告的描述)纠正错误手法示范规范查体手法发现重要阳性/阴性体征，并分析其临床意义2021/3/29星期一14（四)临床分析着重解决具体病人当前存在的主要问题未确诊病例

诊断与鉴别诊断

进一步安排哪些检查已确诊病例

完善诊断

复习诊断标准

与诊断"不符合”的内容

并发症

重点分析治疗、有关进展、预后等提出具体的处理意见并行程医嘱解决实际问题，而不是脱离病人空谈原则2021/3/29星期一15（五)启发教学因材施教,调动所有的学生主动参与提问和答疑是常用的形式,应具有启发性教师在讨论问题时自身的条理性、逻辑性和对重点问题的准确把握就是很好的启发2021/3/29星期一16（六)归纳总结医疗小结诊断、治疗及下一步措施教学小结本次教学查房是否达到预期的教学目标,要求学生掌握的内容,提出改进的意见点评学生在查房中的表现,提出改进的意见布置作业本次查房中的重点、难点问题下一次查房内容提供参考书、杂志、网站2021/3/29星期一17（七)师表医德老师的仪表、修养言传身教造就学生的优良品质着装要求、语言亲切、体贴病人关手机体现人文关怀、爱伤意识查前向患者解释取得支持查后对患者的配合表示感谢对病人进行健康教育,病人在查房的过程中获益2021/3