2026中医骨伤科学考试题(含答案)

2026中医骨伤科学考试题(含答案)一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.骨折的专有体征是（）A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、异常活动、骨擦音C.畸形、肿胀、骨擦音D.疼痛、异常活动、功能障碍2.下列哪项属于骨折的晚期并发症（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.创伤性关节炎3.在治疗骨折时，“动静结合”原则中，“动”的主要目的是（）A.促进肿胀消退B.防止肌肉萎缩与关节僵硬C.减轻疼痛D.加速骨折断端纤维连接4.Colles骨折典型的畸形表现是（）A.“银叉”样畸形B.“枪刺”样畸形C.餐叉样畸形D.以上都是5.肩关节前脱位特有的畸形体征是（）A.方肩畸形B.翼状肩胛C.肩部高耸D.圆肩畸形6.股骨颈骨折的常见并发症是（）A.股骨头缺血性坏死B.坐骨神经损伤C.腘动脉损伤D.腘静脉血栓形成7.下列哪项检查对诊断半月板损伤最有价值（）A.X线检查B.CT检查C.MRI检查D.关节镜检查8.颈椎病分型中，发病率最高的是（）A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病9.腰椎间盘突出症最常见的突出部位是（）A.L2-L3B.L3-L4C.L4-L5D.L5-S110.骨化性肌炎常发生在下列哪种损伤后（）A.肌肉拉伤B.关节内骨折C.关节附近软组织严重损伤D.韧带撕裂11.下列骨折中，最容易出现骨折延迟愈合或不愈合的是（）A.肱骨干骨折B.股骨干骨折C.胫骨中下1/3骨折D.桡骨远端骨折12.诊断脊柱骨折首选的影像学检查是（）A.X线片B.CTC.MRID.B超13.手法复位时，遵循“子求母”原则的是（）A.肱骨髁上骨折B.桡骨远端骨折C.股骨干骨折D.锁骨骨折14.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要（）A.1周B.2周C.3周D.4周15.下列哪项不是骨折早期（血肿机化期）的治法（）A.活血化瘀B.消肿止痛C.接骨续筋D.清热凉血16.肱骨外科颈骨折根据骨折线方向分为外展型和内收型，其中内收型骨折复位后应将肩关节置于（）A.外展位B.内收位C.前屈位D.后伸位17.跟骨骨折引起足纵弓塌陷，严重影响行走功能的是（）A.跟骨结节纵形骨折B.跟骨载距突骨折C.累及距下关节的跟骨压缩骨折D.跟骨前端骨折18.肘关节脱位最常见的类型是（）A.后脱位B.前脱位C.侧方脱位D.分裂脱位19.桡骨头半脱位多发生于（）A.成年人B.青少年C.儿童D.老年人20.下列哪项是骨盆骨折最严重的并发症（）A.尿道损伤B.直肠损伤C.腹膜后血肿D.骶丛神经损伤21.在中医骨伤科中，损伤初期的主要病理基础是（）A.气滞血瘀B.气血两虚C.肝肾亏虚D.瘀血化热22.孟氏骨折是指（）A.尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位B.桡骨上1/3骨折合并尺骨头脱位C.尺骨下1/3骨折合并桡骨头脱位D.桡骨下1/3骨折合并尺骨头脱位23.下列关于“夹板固定”的描述，错误的是（）A.是中医治疗骨折的特色疗法B.固定范围包括骨折部的上、下两个关节C.利用固定垫纠正残余移位D.保持骨折端的微动，促进愈合24.腰椎管狭窄症最主要的临床表现是（）A.腰痛B.间歇性跛行C.下肢放射痛D.鞍区感觉障碍25.髋关节后脱位时，患肢典型的畸形是（）A.屈曲、内收、内旋B.屈曲、外展、外旋C.伸直、内收、内旋D.伸直、外展、外旋26.骨巨细胞瘤的好发年龄是（）A.5-15岁B.15-20岁C.20-40岁D.40-60岁27.骨肉瘤典型的X线表现是（）A.膨胀性骨质破坏，骨膜反应少见B.溶骨性骨质破坏，Codman三角C.日光射线样骨膜反应D.以上B和C都是28.化脓性骨髓炎早期诊断最有价值的检查是（）A.血常规B.血沉C.局部分层穿刺D.X线片29.肩周炎的主要病理变化是（）A.肱二头肌长头腱鞘炎B.冈上肌腱炎C.关节囊及其周围软组织的慢性退行性变D.肩峰下滑囊炎30.良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤的根本区别在于（）A.生长速度B.疼痛程度C.是否发生转移D.X线表现二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。全部选对得2分，少选得1分，多选、错选不得分）1.骨折的临床愈合标准包括（）A.局部无压痛及纵向叩击痛B.局部无异常活动C.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线D.外固定解除后，上肢能平举1kg重物持续1分钟2.骨筋膜室综合征的早期表现包括（）A.持续性剧烈疼痛B.肢体肿胀明显C.被动牵拉受累肌肉引起剧痛D.远端动脉搏动减弱或消失3.脊柱骨折脱位合并截瘫的并发症包括（）A.压疮B.泌尿系感染C.呼吸系统感染D.坠积性肺炎4.下列哪些疾病需要与腰椎间盘突出症进行鉴别（）A.腰肌劳损B.梨状肌综合征C.腰椎管狭窄症D.腰椎结核5.骨折复位的基本原则是（）A.早期B.稳准C.轻巧D.善后6.脱位的特有体征包括（）A.畸形B.关节盂空虚C.弹性固定D.异常活动7.下列属于不稳定骨折的有（）A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.粉碎性骨折D.横形骨折8.中医治疗损伤的三期辨证论治中，中期常用的治法有（）A.和营止痛B.接骨续筋C.舒筋活络D.补益肝肾9.颞下颌关节脱位的复位方法包括（）A.口腔内复位法B.口腔外复位法C.悬吊复位法D.牵引复位法10.原发性骨质疏松症的临床表现包括（）A.疼痛B.身长缩短C.驼背D.骨折三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）1.骨折愈合过程通常分为三个阶段：血肿机化演进期、________、________。2.根据骨折线的形态，骨折可分为横形、________、________、粉碎性、嵌插及压缩性骨折。3.肱骨髁上骨折多发生于________岁儿童，若伴有血管神经损伤，易导致________。4.肩关节脱位常用的复位方法是________，复位后应将上肢固定于________位。5.腰椎间盘突出症直腿抬高试验阳性常小于________度，加强试验阳性。6.骨折早期常用的内服方剂代表方是________，具有活血祛瘀、消肿止痛之功。7.临床上将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和________型。8.骨肉瘤最典型的血行转移部位是________。9.在中医骨伤科望诊中，望畸形主要观察有无________、________及肢体长短变化。10.手法复位分为________和________两大类。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.骨折2.创伤性关节脱位3.骨筋膜室综合征4.弹性固定5.代偿性跛行五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述骨折的急救原则。2.简述Colles骨折与Smith骨折的鉴别要点。3.简述腰椎间盘突出症的手术适应症。4.简述中医骨伤科“动静结合”在骨折治疗中的具体应用。5.简述化脓性骨髓炎的临床分期及各期特点。六、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）1.试述股骨颈骨折的类型、移位特点（Garden分型）及其对治疗方法选择的影响。2.病例分析：患者，男，45岁，建筑工人。1小时前从3米高处坠落，臀部着地，当即感到腰背部剧烈疼痛，双下肢感觉运动丧失，大小便失禁。查体：腰背部明显肿胀、压痛，后凸畸形，双下肢肌力0级，感觉消失，腱反射消失。X线片显示：T12椎体压缩性粉碎骨折，椎管内有骨块突入。请写出：(1)诊断及诊断依据。(2)治疗原则。(3)中医辨证分型及治法方药。七、病例分析题（本大题共1小题，共20分）患者，女，68岁。因“右髋部跌伤后疼痛、活动受限3小时”入院。患者行走时不慎滑倒，右臀部着地。伤后感右髋部剧烈疼痛，不能站立行走。查体：右下肢外旋约45°畸形，短缩，右腹股沟中点深压痛，右大转子叩击痛阳性，纵向叩击痛阳性，右下肢活动受限，足背动脉搏动可触及，感觉正常。X线片显示：右股骨颈骨折，骨折线位于股骨颈中段，远折端向上移位，小转子侧部分骨皮质重叠。(1)请给出完整的诊断（包括分型）。(2)列出该病需要鉴别的三种疾病。(3)根据患者情况，提出最佳治疗方案并说明理由。(4)简述该患者术后康复注意事项。参考答案与解析一、单项选择题1.B解析：骨折的专有体征（特有体征）包括畸形、异常活动（假关节活动）和骨擦音（或骨擦感）。A项为骨折的一般表现。2.D解析：A、B、C均属于骨折的早期并发症。创伤性关节炎是由于关节内骨折未准确复位，导致关节面不平整，长期磨损引起，属于晚期并发症。3.B解析：“动”指功能锻炼，主要目的是防止肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬及深静脉血栓形成，促进功能恢复。4.D解析：Colles骨折（伸直型桡骨远端骨折）典型的畸形包括“银叉”样畸形（侧面观）和“枪刺”样畸形（正面观）。5.A解析：肩关节脱位后，肱骨头脱出关节盂，肩峰下突出明显，肩部失去圆浑的轮廓，形成方肩畸形。6.A解析：股骨颈骨折后，股骨头的血供主要来自旋股内侧动脉的深支，损伤后易导致血供中断，引发股骨头缺血性坏死。7.C解析：MRI对软组织分辨率极高，能清晰显示半月板、韧带等结构的损伤，是诊断半月板损伤的首选方法。关节镜检查是金标准，但属有创检查。8.A解析：神经根型颈椎病是由于颈椎间盘侧后方突出，刺激或压迫颈神经根所致，临床上最为常见，约占所有颈椎病的60%-70%。9.C解析：腰椎间盘突出症中，L4-L5和L5-S1间隙发病率最高，其中L4-L5最为多见，约占腰椎间盘突出症的40%-50%。10.C解析：骨化性肌炎常发生于关节附近严重的软组织损伤或反复暴力整复后，导致肌肉组织在损伤处发生骨化。11.C解析：胫骨中下1/3交界处血供较差，且胫骨滋养动脉通常在此处进入骨干，骨折后损伤滋养血供，同时该部位软组织覆盖少，故易发生延迟愈合或不愈合。12.A解析：X线片是诊断脊柱骨折的首选方法，可显示骨折部位、类型及移位情况。CT和MRI用于进一步评估椎管受压及脊髓损伤情况。13.A解析：肱骨髁上骨折复位时，需遵循“子求母”原则，即矫正远折端（子）向近折端（母）的移位。14.B解析：血肿机化演进期大约在骨折后2周完成，形成纤维连接。15.C解析：接骨续筋是骨折中期（原始骨痂形成期）的主要治法。早期以活血化瘀、消肿止痛为主。16.B解析：肱骨外科颈内收型骨折复位后，应将肩关节置于内收位固定，以维持骨折复位；外展型则置于外展位。17.C解析：累及距下关节的跟骨压缩骨折会破坏距下关节面，导致足纵弓塌陷，引起创伤性关节炎，严重影响行走。18.A解析：肘关节脱位以后脱位最为常见，多由跌倒时肘关节伸直、手掌着地，暴力传导至肘部所致。19.C解析：桡骨头半脱位多发于5岁以下儿童，因小儿桡骨头发育不全，环状韧带松弛，当手腕被牵拉时易发生。20.C解析：腹膜后血肿是骨盆骨折最常见且最严重的并发症，常伴有休克，可危及生命。21.A解析：损伤初期（早期），脉络受损，血离经脉，溢于肌肤之间，形成瘀血，阻滞气机，故主要病理基础是气滞血瘀。22.A解析：孟氏骨折是指尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位。B项为盖氏骨折。23.B解析：夹板固定一般不包括骨折部的上、下两个关节，通常仅固定骨折部位，关节处可适当活动，除非是关节内骨折或需超关节固定的情况。石膏固定才通常包括上下关节。24.B解析：间歇性跛行是腰椎管狭窄症最典型的临床表现，即行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木、无力，下蹲或弯腰休息后缓解。25.A解析：髋关节后脱位时，股骨头脱出位于髋臼后方，受髂股韧带牵拉，患肢呈屈曲、内收、内旋畸形。26.C解析：骨巨细胞瘤是一种潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤，好发于20-40岁青壮年。27.D解析：骨肉瘤恶性程度高，X线表现为溶骨性或成骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角和日光射线样反应。28.C解析：局部分层穿刺对早期诊断化脓性骨髓炎最有价值，若抽出脓液或浑浊液体即可确诊。血常规和血沉无特异性，早期X线片常无异常。29.C解析：肩周炎主要病理变化是肱二头肌长头腱鞘炎、冈上肌腱炎等引发的关节囊及其周围软组织的慢性无菌性炎症和退行性变。30.C解析：良性骨肿瘤不发生转移，恶性骨肿瘤可发生转移，这是良恶性肿瘤的根本区别。生长速度、疼痛程度和X线表现虽可作为参考，但非绝对标准。二、多项选择题1.ABCD解析：ABCD均为骨折临床愈合的标准。此外，外固定解除后，下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步。2.ABC解析：骨筋膜室综合征早期表现为“5P”征，但远端动脉搏动减弱或消失出现较晚，并非早期表现，故D不选。早期主要是疼痛（Pain）、苍白（Pallor）、感觉异常（Paresthesia）、肌肉麻痹（Paralysis）。3.ABCD解析：截瘫患者长期卧床，极易出现压疮、泌尿系感染（因尿潴留及留置导尿）、呼吸系统感染及坠积性肺炎（因长期卧床排痰不畅）。4.ABCD解析：腰肌劳损、梨状肌综合征、腰椎管狭窄症、腰椎结核均可出现腰腿痛症状，需与腰椎间盘突出症鉴别。5.ABCD解析：骨折复位应遵循早期、稳准、轻巧、善后的原则。6.ABC解析：脱位的特有体征包括畸形、关节盂空虚、弹性固定。异常活动是骨折的特有体征。7.ABC解析：斜形、螺旋形、粉碎形骨折因骨折线接触面积小或稳定性差，属于不稳定骨折。横形骨折通常较稳定。8.AB解析：骨折中期（和营止痛期）治疗以和营止痛、接骨续筋为主。舒筋活络多用于筋伤中后期，补益肝肾多用于骨折后期。9.AB解析：颞下颌关节脱位复位方法主要有口腔内复位法和口腔外复位法。10.ABCD解析：原发性骨质疏松症的临床表现包括疼痛（最常见）、身长缩短、驼背、骨折（脆性骨折）。三、填空题1.原始骨痂形成期；骨痂改造塑形期2.斜形；螺旋形3.5-14；Volkmann缺血性肌挛缩（或前臂缺血性肌挛缩）4.手牵足蹬法（或Hippocrates法）；内收、内旋5.606.桃红四物汤7.交感神经8.肺9.畸形；肿胀10.手法复位；手术切开复位四、名词解释1.骨折：是指骨的完整性或连续性中断。2.创伤性关节脱位：是指骨关节面受到外界暴力的作用，导致关节面脱离正常解剖位置，引起关节功能障碍者。3.骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征。4.弹性固定：是指关节脱位后，由于关节囊周围韧带的牵拉，患肢处于异常位置，被动活动时感到一定阻力，但活动到一定位置后，由于韧带的牵拉又使其弹回原位的现象。5.代偿性跛行：是指因下肢疼痛或肌力减弱，为了减轻疼痛或维持身体平衡，在行走时改变步态，表现为患肢负重时间缩短、健肢摆动步幅加快等异常步态。五、简答题1.简述骨折的急救原则。答：骨折急救的原则是抢救生命，保护患肢，防止感染，迅速转运。具体包括：(1)抢救休克和生命体征：优先处理危及生命的并发症，如大出血、窒息、心跳呼吸骤停等。(2)包扎伤口：开放性骨折用无菌敷料或清洁布类包扎，以免污染深部组织。若骨折端外露，一般不应现场复位，以免将污染物带入深部。(3)妥善固定：目的是避免搬运时加重软组织损伤、血管神经损伤及疼痛，便于转运。可使用特制夹板或就地取材（如树枝、木棍）固定，超关节固定。(4)迅速转运：在妥善固定后，迅速将患者送往医院。2.简述Colles骨折与Smith骨折的鉴别要点。答：(1)受伤机制：Colles骨折多为跌倒时手掌着地，手腕呈背伸位；Smith骨折多为跌倒时手背着地，手腕呈屈曲位。(2)骨折移位方向：Colles骨折远折端向桡、背侧移位；Smith骨折远折端向掌、桡侧移位。(3)畸形表现：Colles骨折呈“银叉”样或“枪刺”样畸形；Smith骨折呈“锅铲”样畸形。(4)X线片：Colles骨折骨折线向背侧成角；Smith骨折骨折线向掌侧成角。3.简述腰椎间盘突出症的手术适应症。答：(1)严格保守治疗3个月以上无效，或保守治疗有效但反复发作且症状加重者。(2)出现马尾神经受压症状（如大小便功能障碍、鞍区感觉麻木），需紧急手术。(3)出现明显的神经根受损表现（如肌力减弱、肌肉萎缩、感觉减退），且影像学检查与临床症状体征相符。(4)合并椎管狭窄或腰椎滑脱。(5)突发性剧烈疼痛，严重影响生活和工作者。4.简述中医骨伤科“动静结合”在骨折治疗中的具体应用。答：(1)“动”与“静”是辩证统一的关系。“静”指固定，是骨折愈合的基础；“动”指功能锻炼，是骨折愈合和功能恢复的动力。(2)应用：固定期间：在有效固定的前提下，鼓励患者进行未固定关节的主动活动，以及固定肢体肌肉的等长收缩运动（静力性收缩），促进血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩和关节僵硬。骨折愈合后期：拆除固定后，逐步进行受累关节的主动活动，配合推拿按摩、中药熏洗等，恢复关节活动度和肌力。(3)原则：固定要从简而有效，功能锻炼要早而适度，循序渐进，以不引起骨折再移位为原则。5.简述化脓性骨髓炎的临床分期及各期特点。答：化脓性骨髓炎通常分为三期：(1)血肿机化演进期（早期）：局部红肿热痛明显，全身伴有高热、寒战等毒血症症状。患肢呈保护性姿势，拒绝活动。白细胞计数及中性粒细胞比例升高。血沉增快。X线片常无明显异常，或可见软组织肿胀。(2)化脓期（中期）：若治疗不及时，炎症扩散，形成骨膜下脓肿，甚至穿破皮肤形成窦道。全身中毒症状持续或加重。局部疼痛加剧，肿胀明显，可有波动感。(3)死骨形成期（晚期）：急性炎症消退后，因骨血供破坏形成死骨，周围包壳形成。病变转为慢性，表现为反复发作的流脓、经久不愈的窦道，可有死骨排出。X线片可见骨质破坏、死骨形成及骨膜反应。六、论述题1.试述股骨颈骨折的类型、移位特点（Garden分型）及其对治疗方法选择的影响。答：股骨颈骨折按骨折线部位可分为头下型、经颈型和基底型。按Garden分型（基于X线片上骨折移位程度）分为四型：I型（不完全骨折）：骨折线未完全穿过股骨颈，股骨颈部分骨质相连。此型骨折稳定，嵌插，通常采用保守治疗（如穿防旋鞋）或内固定治疗。II型（完全骨折，无移位）：骨折线完全穿过股骨颈，但骨折端无移位。此型虽为完全骨折，但相对稳定，多采用空心加压螺钉内固定等手术治疗，以减少移位风险。III型（部分移位）：骨折端有部分移位，股骨头外展，股骨颈近端有部分嵌插。此型骨折不稳定，通常需要手术切开复位内固定。IV型（完全移位）：骨折端完全移位，两骨折端分离，无接触。此型极不稳定，血供破坏严重，极易发生股骨头缺血性坏死。治疗方法选择需综合考虑年龄和健康状况，对于老年人，多首选人工关节置换术（人工股骨头置换或全髋置换）；对于年轻患者，可尝试切开复位内固定，但坏死风险高。影响：GardenI、II型：稳定性较好，股骨头血供破坏相对较小，发生坏死率较低，首选内固定手术，预后较好。GardenIII、IV型：移位明显，尤其是头下型，支持带血管损伤严重，股骨头坏死率极高。对于65岁以上老年人，为避免坏死及二次手术，常直接行关节置换；对于青壮年，为保留自身关节，多选择坚强内固定，但需告知坏死风险。2.病例分析(1)诊断：T12椎体压缩性粉碎骨折并完全性截瘫（FrankelA级）。诊断依据：高处坠落伤史，臀部着地。腰背部剧痛，后凸畸形。双下肢感觉运动完全丧失，大小便失禁（提示脊髓圆锥或马尾神经完全损伤）。X线片显示T12椎体粉碎骨折，椎管内有骨块突入（提示脊髓受压）。(2)治疗原则：非手术治疗：适用于无神经损伤或轻微神经损伤者。此患者有完全截瘫且椎管内有骨块，不宜单纯非手术。手术治疗：为首选。目的是解除脊髓压迫，稳定脊柱，为神经功能恢复创造条件。具体措施：急诊行椎板切除减