2026年专升本针灸推拿腰腿调理真题及答案

2026年专升本针灸推拿腰腿调理练习题及答案一、单项选择题（每小题1分，共20分）1.腰椎间盘突出症好发于以下哪个年龄段（）A.10～20岁B.20～50岁C.50～70岁D.70岁以上2.腰椎间盘突出症最常见的病变节段是（）A.L1/2、L2/3B.L2/3、L3/4C.L3/4、L4/5D.L4/5、L5/S13.梨状肌综合征主要卡压的神经是（）A.股神经B.坐骨神经C.腓总神经D.臀上皮神经4.针灸治疗腰痛的基本处方主穴是（）A.肾俞、命门、太溪B.阿是穴、大肠俞、委中C.腰阳关、膈俞、次髎D.肝俞、脾俞、足三里5.下列哪项是第三腰椎横突综合征的典型特点（）A.腰痛伴下肢放射痛超过膝关节B.第三腰椎横突尖端局限性压痛，可触及条索状硬结C.直腿抬高试验及加强试验均阳性D.腰椎CT可见明显椎间盘突出6.梨状肌紧张试验的操作中，是在哪个关节做什么动作诱发疼痛（）A.髋关节内旋内收B.髋关节外旋外展C.膝关节屈曲D.腰椎前屈7.退行性膝关节炎最常见的压痛部位是（）A.膝关节外侧间隙B.膝关节内侧间隙C.髌骨上方D.腘窝8.急性腰扭伤最常见的损伤部位是（）A.腰椎棘上韧带B.腰椎间盘C.腰部肌肉及筋膜D.腰骶关节9.踝关节急性扭伤最常见的类型是（）A.内翻扭伤损伤外侧副韧带B.内翻扭伤损伤内侧副韧带C.外翻扭伤损伤外侧副韧带D.外翻扭伤损伤内侧副韧带10.腰椎间盘突出症患者出现拇背伸肌力减退，最常见的病变节段是（）A.L3/4B.L4/5C.L5/S1D.L2/311.瘀血阻络型腰痛针灸调理应首选加用下列哪组穴位（）A.肾俞、命门B.膈俞、血海C.阴陵泉、足三里D.太溪、涌泉12.下列哪项属于腰椎管狭窄症的典型临床表现（）A.下肢放射痛B.间歇性跛行C.直腿抬高试验阳性D.肌力下降13.针灸调理退行性膝关节炎，犊鼻穴的常用操作方式是（）A.直刺B.向上斜刺C.向内下方斜刺D.内膝眼透向外膝眼14.坐骨神经痛的循经取穴，首选下列哪条经脉（）A.足太阳膀胱经B.足少阳胆经C.足阳明胃经D.足少阴肾经15.梨状肌综合征针灸治疗首选的局部穴位是（）A.环跳B.秩边C.承扶D.居髎16.下列哪项不属于腰腿疼痛日常调理的禁忌事项（）A.长期弯腰久坐B.腰部受凉C.急性期绝对卧床超过1周D.症状缓解后进行核心肌群锻炼17.腰椎间盘突出症受压神经根分布区的早期感觉改变是（）A.感觉减退B.感觉过敏C.感觉消失D.无感觉异常18.寒湿痹阻型腰腿疼痛，艾灸调理首选的穴位是（）A.阿是穴、腰阳关B.膈俞、血海C.太冲、行间D.曲池、大椎19.跟痛症最常见的病因是（）A.跟骨骨刺B.跖筋膜炎C.跟骨骨折D.跟腱炎20.针灸治疗急性腰扭伤，远端取穴的经典验穴是（）A.合谷B.后溪C.人中D.太冲参考答案及解析：1.B解析：临床数据统计显示，75%以上的腰椎间盘突出症病例为20～50岁青壮年，该年龄段人群长期承受弯腰负重、久坐等不良应力，椎间盘退变发生早，急性损伤概率高，因此为好发年龄段。2.D解析：下腰椎是脊柱整体受力最大、活动度最高的节段，95%左右的腰椎间盘突出症病变发生在L4/5和L5/S1节段，因此为最常见的病变节段。3.B解析：坐骨神经从梨状肌下缘或穿过梨状肌下行，梨状肌发生水肿、痉挛、粘连时，最容易卡压坐骨神经产生下肢放射痛症状，因此B正确。4.B解析：针灸治疗腰痛遵循“腰背委中求”的经典理论，以局部阿是穴、病变节段对应的大肠俞疏通局部经络气血，远端委中通络止痛，为临床通用的基本处方主穴。5.B解析：第三腰椎横突综合征以第三腰椎横突尖端局限性压痛、可触及条索状硬结为典型表现，疼痛一般不超过膝关节，无腰椎间盘突出对应的明确影像学改变，直腿抬高试验可出现轻度疼痛但加强试验多为阴性，因此B正确。6.A解析：梨状肌紧张试验操作中，患者仰卧，检查者将患者髋关节被动内收内旋，牵拉梨状肌，痉挛的梨状肌卡压坐骨神经会诱发疼痛，即为阳性，因此A正确。7.B解析：退行性膝关节炎的病理改变多伴随内侧半月板退变、关节间隙狭窄，内侧间隙承受的人体应力远大于外侧，因此约70%的患者压痛位于膝关节内侧间隙。8.C解析：急性腰扭伤多为腰部肌肉、筋膜在突然发力时受到过度牵拉，产生撕裂、痉挛，80%以上的损伤位于腰部肌肉及筋膜，因此C正确。9.A解析：踝关节外侧副韧带本身较内侧薄弱，且日常行走运动多处于自然内翻位，因此超过80%的急性踝关节扭伤为内翻扭伤，损伤外侧副韧带。10.B解析：L4/5椎间盘突出压迫L5神经根，L5神经根支配拇背伸肌，因此会出现拇背伸肌力减退，因此B正确。11.B解析：膈俞为八会穴之血会，可活血化瘀通络，血海为理血调血要穴，二穴合用可活血化瘀止痛，适合瘀血阻络型腰腿疼痛，因此B正确。12.B解析：间歇性跛行是腰椎管狭窄症的核心典型表现，患者行走一段距离后出现下肢疼痛麻木无力，休息后缓解，再次行走又复发，因此B正确。13.D解析：调理退行性膝关节炎时，常采用内膝眼透向外膝眼的进针方式，可更好地刺激关节腔内病灶，改善局部气血运行，直达病所，因此D正确。14.A解析：坐骨神经循行路线与足太阳膀胱经下肢段大致重合，因此坐骨神经导致的腰腿疼痛多循足太阳膀胱经取穴，A正确。15.A解析：环跳位于梨状肌体表投影区，是坐骨神经出骨盆的关键位置，为治疗梨状肌综合征的首选局部穴位，A正确。16.D解析：腰腿疼痛患者症状缓解后，循序渐进进行核心肌群及下肢肌力锻炼，可增强脊柱、关节稳定性，减少疼痛复发，不属于禁忌事项，因此D正确。17.B解析：腰椎间盘突出症早期，神经根受到突出髓核的刺激，处于充血水肿状态，会出现感觉过敏表现，随着压迫时间延长，神经根发生变性才会逐渐出现感觉减退，因此B正确。18.A解析：寒湿痹阻型腰腿疼痛治宜温散寒湿、通络止痛，阿是穴可直达病所，腰阳关为腰部阳气聚集之处，艾灸二穴可温阳散寒通络止痛，因此A正确。19.B解析：跟痛症最常见的病因是跖筋膜炎，占所有跟痛症病例的80%左右，跟骨骨刺只是关节退变的伴随表现，并不是疼痛的主要原因，因此B正确。20.B解析：后溪为八脉交会穴，通督脉，督脉循行于腰部，急性腰扭伤远端取后溪，同时配合活动腰部，为临床常用的有效验穴，因此B正确。二、多项选择题（每小题2分，共20分）1.下列属于腰椎间盘突出症典型阳性体征的有（）A.直腿抬高试验及加强试验阳性B.股神经牵拉试验阳性C.屈颈试验阳性D.抽屉试验阳性2.梨状肌综合征的常见诱发因素包括（）A.臀部外伤B.臀部受凉C.长期久坐D.臀部药物注射3.下列属于退行性膝关节炎常见临床表现的有（）A.膝关节疼痛，活动后加重，休息后缓解B.上下楼梯疼痛明显C.晚期可出现膝关节内翻畸形D.浮髌试验一定为阳性4.急性腰扭伤针灸调理的注意事项包括（）A.急性期避免过度活动腰部B.损伤72小时内可配合冷敷减轻水肿C.疼痛缓解后尽早循序渐进进行腰部功能锻炼D.急性期绝对卧床休息1周以上5.腰腿疼痛瘀血阻络证的证候特点包括（）A.多有明确外伤或劳损史B.疼痛如刺，位置固定不移C.夜间疼痛加重D.舌紫暗有瘀斑，脉涩6.腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出症的不同点包括（）A.以间歇性跛行为主要表现B.腰部疼痛多不明显C.直腿抬高试验多为阴性D.影像学显示椎管容积整体减小7.针灸调理腰腿疼痛常用的远端取穴包括（）A.委中B.阳陵泉C.昆仑D.阿是穴8.下列属于梨状肌综合征临床表现的有（）A.臀部疼痛伴下肢放射痛B.臀部可触及痉挛硬化的梨状肌C.梨状肌体表投影区压痛明显D.梨状肌紧张试验阳性9.跟痛症常用的针灸调理穴位包括（）A.太溪B.昆仑C.仆参D.阿是穴10.退行性膝关节炎的日常调理措施包括（）A.控制体重，减少膝关节负荷B.避免深蹲、长期爬楼梯等动作C.坚持股四头肌等长收缩锻炼D.注意膝关节保暖，避免受凉参考答案及解析：1.ABC解析：抽屉试验主要用于检测膝关节前后交叉韧带损伤，不属于腰椎间盘突出症的体征；直腿抬高试验及加强试验阳性、高位腰椎间盘突出可出现股神经牵拉试验阳性、屈颈试验牵拉神经根诱发疼痛均为腰椎间盘突出症的典型阳性体征，因此正确答案为ABC。2.ABCD解析：臀部外伤导致梨状肌损伤水肿、受凉诱发梨状肌痉挛、长期久坐压迫梨状肌导致慢性劳损、臀部药物注射导致梨状肌纤维瘢痕形成，均可诱发梨状肌痉挛水肿，卡压坐骨神经，因此四项均为常见诱发因素，正确答案为ABCD。3.ABC解析：退行性膝关节炎只有出现明显关节积液时浮髌试验才会呈阳性，并不是所有阶段的患者都为阳性，因此D错误；其余三项均为退行性膝关节炎的典型临床表现，正确答案为ABC。4.ABC解析：急性腰扭伤急性期绝对卧床超过1周会导致腰部肌肉废用性力量下降，反而不利于损伤修复，因此D错误；急性期适当限制活动，损伤72小时内冷敷减轻水肿，疼痛缓解后循序渐进进行功能锻炼，符合康复原则，正确答案为ABC。5.ABCD解析：四项均为瘀血阻络型腰腿疼痛的典型证候特点，因此正确答案为ABCD。6.ABCD解析：腰椎管狭窄症以间歇性跛行为核心表现，多数患者腰部疼痛不明显，直腿抬高试验多为阴性，影像学可见椎管容积减小、多节段退变，与腰椎间盘突出症的局限性椎间盘突出、根性放射痛特点有明显区别，因此四项均正确，答案为ABCD。7.ABC解析：阿是穴属于局部取穴，委中、阳陵泉、昆仑均为下肢远端取穴，因此正确答案为ABC。8.ABCD解析：梨状肌综合征病变在臀部，不会出现腰部棘突旁压痛，但会表现为臀部疼痛伴下肢放射痛，可触及痉挛硬化的梨状肌，梨状肌体表投影区压痛明显，梨状肌紧张试验阳性，因此四项均正确，答案为ABCD。9.ABCD解析：太溪、昆仑、仆参均为跟痛症局部周边穴位，配合阿是穴疏通局部经络气血，因此四项均为常用穴位，正确答案为ABCD。10.ABCD解析：四项均为退行性膝关节炎的科学日常调理措施，可有效延缓关节退变，减轻疼痛，减少复发，因此正确答案为ABCD。三、名词解释题（每小题4分，共20分）1.第三腰椎横突综合征2.梨状肌综合征3.退行性膝关节炎4.急性腰扭伤5.腰椎间盘突出症参考答案：1.第三腰椎横突综合征：是指第三腰椎横突因长期应力牵拉，导致周围附着的肌肉韧带损伤，产生无菌性炎症、粘连、瘢痕形成，卡压穿行的腰神经后支外侧支，引起以腰部一侧或两侧局限性疼痛为主要表现的临床综合征，好发于青壮年体力劳动者。2.梨状肌综合征：是指由于各种原因导致梨状肌发生水肿、痉挛、肥厚、粘连，卡压经过梨状肌的坐骨神经，引起以臀部疼痛伴下肢坐骨神经放射痛为主要表现的外周神经卡压综合征。3.退行性膝关节炎：又称为膝关节骨性关节炎，是由于膝关节软骨退变、继发性骨质增生，引起以膝关节疼痛、活动受限为主要表现的慢性退行性关节疾病，好发于中老年人，是中老年人群膝关节疼痛最常见的病因。4.急性腰扭伤：是指腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因突然受到外力牵拉，导致急性撕裂、痉挛，引起以腰部急性疼痛、活动受限为主要表现的损伤性疾病，多发生于搬抬重物、腰部突然发力体位改变时。5.腰椎间盘突出症：是指腰椎间盘发生退行性改变后，在外力作用下纤维环破裂，髓核突出压迫刺激神经根或马尾神经，引起以腰痛、下肢放射痛为主要表现的临床综合征，是临床腰腿疼痛最常见的病因之一。四、简答题（每小题8分，共32分）1.简述针灸调理退行性膝关节炎的基本处方及方义分析。2.简述梨状肌综合征与腰椎间盘突出症的鉴别要点。3.简述腰椎间盘突出症的中医常见证型及对应针灸调理治法。4.简述腰腿疼痛患者的日常调理要点。参考答案：1.基本处方：内膝眼、外膝眼（犊鼻）、血海、梁丘、阳陵泉、阴陵泉、足三里、阿是穴。（3分）方义：内膝眼、外膝眼、阿是穴为局部取穴，可直接疏通膝关节局部经络气血，直达病所止痛；血海、梁丘为膝关节周围足阳明、足太阴经要穴，血海可活血通络消肿，梁丘可疏通阳明经气止痹痛，共同缓解膝关节肿胀疼痛症状；阳陵泉为八会穴之筋会，可舒筋通络、强筋止痛，改善膝关节屈伸不利的表现；阴陵泉可健脾利湿、消肿止痛，适合伴随膝关节积液、寒湿痹阻的患者；足三里为强壮保健要穴，可补益气血，濡养关节软骨，延缓关节退变进程。（5分）2.鉴别要点可从三个核心方面区分：（1）病变部位与病因：梨状肌综合征病变位于臀部梨状肌，为外周坐骨神经卡压，腰部本身无原发性病变；腰椎间盘突出症病变位于腰椎间盘，突出髓核压迫椎管内或椎间孔处的神经根，原发病变位于腰部。（2分）（2）临床表现与体征：梨状肌综合征腰部无明显压痛，疼痛多起源于臀部向下肢放射，直腿抬高试验在60°以内疼痛明显，超过60°后梨状肌牵拉得到放松，疼痛反而减轻，梨状肌紧张试验阳性，一般无明确的节段性肌力、皮肤感觉改变；腰椎间盘突出症腰部棘突旁压痛明显，疼痛多起源于腰部向下肢放射，直腿抬高试验全程阳性，加强试验阳性，可出现对应神经根支配区的肌力减退、皮肤感觉异常。（4分）（3）影像学检查：梨状肌综合征腰椎CT、MRI无对应神经节段的椎间盘突出压迫表现，臀部超声或MRI可显示梨状肌水肿、肥大；腰椎间盘突出症腰椎影像学可直接显示突出髓核压迫对应神经根，定位与临床表现一致。（2分）3.腰椎间盘突出症中医常见证型及治法如下：（1）瘀血阻络证：多有明确外伤劳损史，腰痛如刺，固定不移，夜间加重，舌紫暗有瘀斑，治法为活血化瘀，通络止痛。（2分）（2）寒湿痹阻证：腰部冷痛重着，遇寒加重，得温则减，苔白腻，脉沉紧，治法为温散寒湿，通络止痛。（2分）（3）湿热痹阻证：腰部灼热疼痛，遇热加重，口渴不欲饮，苔黄腻，脉滑数，治法为清热利湿，通络止痛。（2分）（4）肝肾亏虚证：腰部酸痛，反复发作，劳累加重，休息减轻，伴下肢酸软无力，治法为补益肝肾，强筋止痛。（2分）4.腰腿疼痛患者的日常调理要点如下：（1）姿势调整：避免长期弯腰、久坐，每30～40分钟起身活动腰腿部，避免久坐沙发、矮凳，保持正确的站姿坐姿，避免弯腰搬重物，搬重物时先下蹲再起身，减少腰部骤然承受的应力。（2分）（2）保暖防护：避免腰腿部受凉，夏季避免直吹空调冷风，冬季注意增添衣物保暖，局部受凉会加重肌肉痉挛，诱发疼痛复发。（2分）（3）运动调理：症状缓解期坚持进行核心肌群锻炼，如五点支撑、小燕飞，膝关节疼痛患者坚持进行股四头肌等长收缩锻炼，增强脊柱、关节稳定性，减少复发；避免剧烈运动、过度屈伸关节，减少爬山、爬楼、深蹲等增加关节负荷的运动。（2分）（4）体重管理：超重肥胖患者适当控制体重，减少腰膝关节的负荷，延缓关节脊柱退变速度。（2分）五、案例分析题（每小题14分，共28分）1.患者，男，38岁，货车司机，因“弯腰搬货后腰痛伴右下肢放射痛3天”就诊，患者3天前弯腰搬重物后突发腰部疼痛，右下肢从臀部沿大腿后侧放射至小腿外侧，咳嗽、弯腰时疼痛明显加重，休息后稍缓解，既往有反复腰痛病史2年，未系统治疗。查体：腰部活动受限，L4/5棘突旁右侧压痛明显，可诱发右下肢放射痛，右直腿抬高试验30°阳性，加强试验阳性，右小腿外侧皮肤感觉减退，拇背伸肌力4级，舌暗紫，有瘀斑，脉涩。请回答：（1）写出中医病名诊断、证型及西医诊断；（2）写出针灸调理的治法及处方；（3）简述本病的病因病机。2.患者，女，65岁，退休工人，因“反复左膝关节疼痛6年，加重1个月”就诊，患者6年来反复出现左膝关节疼痛，上下楼梯、下蹲时疼痛明显，休息后可缓解，近1个月因受凉后疼痛加重，伴膝关节酸软无力，活动时有弹响，日常行走受限。查体：左膝关节轻度肿胀，内侧间隙压痛明显，髌骨