2026年输血知识试题(附答案)

2026年输血知识试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于全血保存的描述，正确的是A.采用CPD抗凝剂时保存期为21天B.4℃环境下可保存60天C.保存期间血小板活性完全丧失D.主要用于补充血容量和所有血液成分缺失答案：C（全血在4℃保存时，血小板和粒细胞会很快失活，CPDA-1抗凝剂保存期为35天，全血因成分失衡已不推荐用于常规扩容）2.下列哪种红细胞制品需进行辐照处理？A.悬浮红细胞B.洗涤红细胞C.去白细胞红细胞D.辐照红细胞答案：D（辐照红细胞用于预防输血相关移植物抗宿主病，适用于免疫功能低下患者）3.ABO血型鉴定时，若患者红细胞与抗A、抗B血清均不凝集，血清与A1、B型红细胞均凝集，其血型为A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：D（O型红细胞无A/B抗原，血清含抗A、抗B抗体）4.输血前交叉配血试验的主要目的是A.验证患者血型B.检测不规则抗体C.确保供受者ABO血型相容D.预防非溶血性发热反应答案：B（交叉配血重点检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的不规则抗体，避免溶血性反应）5.血小板输注的最佳指征是A.血小板计数50×10⁹/L且无出血B.血小板计数20×10⁹/L伴鼻出血C.血小板功能正常但计数100×10⁹/LD.慢性贫血患者血小板计数80×10⁹/L答案：B（血小板计数＜20×10⁹/L伴出血是输注指征，无出血时一般＜10×10⁹/L才输注）6.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要成分是A.白细胞B.纤维蛋白原C.血小板D.免疫球蛋白答案：B（FFP含全部凝血因子，纤维蛋白原是关键成分，用于补充凝血因子缺乏）7.输血反应中最常见的类型是A.急性溶血性反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B（占输血反应的50%-70%，多因白细胞抗体或致热原引起）8.关于Rh血型系统，错误的是A.D抗原是最主要的免疫原B.Rh阴性患者首次输注Rh阳性血一般不发生溶血C.母亲Rh阴性、胎儿Rh阳性可致新生儿溶血病D.我国汉族人群Rh阴性率约为15%答案：D（我国汉族Rh阴性率＜1%，白种人约15%）9.大量输血（MBT）的定义是A.24小时内输注≥10单位红细胞B.12小时内输注≥5单位红细胞C.3小时内输注≥患者血容量50%的血液D.单次输注≥2000ml全血答案：A（成人大量输血通常指24小时内输注≥10单位红细胞或≥患者血容量的血液）10.洗涤红细胞的主要适应症是A.严重贫血需快速扩容B.对血浆蛋白过敏的患者C.需长期输血的地中海贫血患者D.凝血因子缺乏伴出血答案：B（洗涤红细胞去除了99%血浆蛋白，适用于IgA缺乏或血浆过敏者）11.输血前检测项目不包括A.乙肝表面抗原B.丙肝抗体C.梅毒螺旋体抗体D.人类免疫缺陷病毒抗原答案：D（输血前检测需查HIV抗体，抗原检测非常规项目）12.关于自体输血，错误的是A.预存式自体输血需提前3周采集B.回收式自体输血适用于开放性创伤C.稀释式自体输血需在麻醉后采集D.自体输血可降低同种免疫风险答案：B（回收式自体输血禁用于感染、肿瘤污染或羊水栓塞患者）13.新生儿换血疗法首选的血液制品是A.新鲜全血B.悬浮红细胞C.洗涤红细胞+新鲜冰冻血浆D.辐照血小板答案：A（新生儿换血需用新鲜全血，维持携氧和凝血功能）14.输血后紫癜的主要机制是A.供者血小板抗原与受者抗体反应B.受者血小板被供者抗体破坏C.输血导致血小板消耗增加D.稀释性血小板减少答案：A（多因受者体内存在抗HPA-1a抗体，破坏供者及自身血小板）15.冷沉淀的主要成分不包括A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D（冷沉淀含因子Ⅷ、vWF、纤维蛋白原、因子ⅩⅢ和纤维结合蛋白）16.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型表现是A.输血后立即出现呼吸困难、低氧血症B.输血后24小时出现黄疸、血红蛋白尿C.输血后发热伴皮疹D.输血后血压升高、颈静脉怒张答案：A（TRALI表现为急性非心源性肺水肿，多在输血后6小时内发生）17.血小板输注无效的最常见原因是A.发热B.感染C.同种免疫（HLA抗体）D.脾大答案：C（约80%血小板输注无效由HLA抗体引起，其次是HPA抗体）18.关于去白细胞血液制品，错误的是A.可降低非溶血性发热反应B.能预防CMV感染C.需在采血后48小时内去白D.适用于多次输血患者答案：C（去白细胞应在采血后尽早完成，最好在24小时内）19.患者血型为A型，RhD阳性，紧急情况下无同型血，可选择的替代血是A.O型RhD阳性红细胞+A型血浆B.A型RhD阴性红细胞C.AB型RhD阳性全血D.O型RhD阴性红细胞答案：D（紧急时可输注O型RhD阴性红细胞，避免ABO和Rh血型不合）20.输血记录应保存至少A.1年B.3年C.5年D.10年答案：D（《临床输血技术规范》要求输血记录保存10年）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.成分输血的优点包括A.提高疗效B.减少输血反应C.节约血液资源D.降低传播疾病风险答案：ABCD（成分输血针对需求选择，减少不必要成分输入，降低风险）2.输血前需进行的检测项目有A.ABO血型B.RhD血型C.不规则抗体筛查D.血常规答案：ABC（输血前必须查ABO、RhD血型及不规则抗体，血常规非输血前必查）3.急性溶血性输血反应的常见原因包括A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.血液保存不当（如温度过高）D.血小板输注过量答案：ABC（溶血性反应主要因血型不合或血液破坏，血小板输注一般不引起溶血）4.大量输血可能导致的并发症有A.低体温B.高钾血症C.稀释性凝血功能障碍D.碱中毒答案：ABCD（大量输入冷藏血致低体温；红细胞破坏释放钾；稀释凝血因子；枸橼酸代谢致碱中毒）5.洗涤红细胞适用于A.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）B.自身免疫性溶血性贫血C.IgA缺乏症D.严重感染需提高免疫力答案：AC（洗涤红细胞去除补体和血浆蛋白，PNH患者对补体敏感，IgA缺乏者避免血浆蛋白）6.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括A.免疫缺陷患者B.近亲输血受者C.新生儿D.实体瘤化疗患者答案：ABCD（免疫功能低下者无法清除供者淋巴细胞，近亲HLA相似性高，更易发生）7.冷沉淀的适应症包括A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.纤维蛋白原缺乏症C.血管性血友病（vWD）D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：ABCD（冷沉淀含因子Ⅷ、vWF、纤维蛋白原，可用于上述疾病）8.输血过敏反应的处理措施包括A.立即停止输血B.皮下注射肾上腺素C.静脉注射地塞米松D.严重者行气管切开答案：ABCD（过敏反应需立即停血，根据严重程度使用肾上腺素、激素，窒息时需气道干预）9.关于血小板输注，正确的是A.输注前需震荡，避免聚集B.应快速输注（＞5ml/min）C.Rh阴性女性患者应输注Rh阴性血小板D.血小板计数＞50×10⁹/L时一般无需输注答案：ABD（血小板需震荡保存；快速输注提高疗效；Rh阴性女性输注Rh阳性血小板一般不致敏，因血小板表面Rh抗原弱）10.输血传播的疾病包括A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.疟疾D.梅毒答案：ABCD（均为经血液传播的病原体）三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.全血比成分血更适合所有贫血患者。（×）（全血成分不精准，可能增加循环负荷和输血反应风险）2.输血前必须进行交叉配血，即使ABO同型。（√）（交叉配血可检测不规则抗体，避免血型亚型或抗体漏检）3.血小板输注后1小时计数未升高，提示输注无效。（×）（需计算CCI（校正计数增量），1小时CCI＜7.5×10⁹/L提示无效）4.新鲜冰冻血浆（FFP）可在室温下快速融化。（×）（FFP需在37℃水浴中融化，室温融化会导致凝血因子失活）5.O型血患者可以接受任何血型的血小板输注。（√）（血小板表面ABH抗原弱，O型患者输注其他血型血小板一般无反应）6.输血后发热反应应立即停止输血并使用抗生素。（×）（非溶血性发热反应可减慢输血速度，使用解热药，无需抗生素）7.辐照血液制品可灭活淋巴细胞，但不影响红细胞和血小板功能。（√）（辐照剂量25-50Gy可灭活淋巴细胞，对其他成分功能无显著影响）8.孕妇输血时应优先选择Rh阴性血液，避免新生儿溶血病。（×）（孕妇若为Rh阴性，需输注Rh阴性血液；若为Rh阳性，无需限制）9.冷沉淀需在融化后4小时内输注。（√）（冷沉淀融化后因子Ⅷ易失活，需尽快输注）10.输血记录只需保存患者血型和输血数量。（×）（需保存输血申请单、交叉配血记录、不良反应记录等完整资料）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述成分输血的主要原则。答案：①根据患者实际需求选择血液成分（如贫血选红细胞，凝血障碍选FFP或冷沉淀）；②优先选择去白细胞血液制品以降低同种免疫风险；③严格掌握输注指征，避免不必要输血；④遵循“同型输注”原则，特殊情况选择相容血型；⑤注意血液制品的保存条件和有效期。2.输血前交叉配血试验的步骤及意义。答案：步骤：①受血者血清与供血者红细胞做主侧配血（检测受血者抗体）；②受血者红细胞与供血者血清做次侧配血（检测供血者抗体）；③使用盐水法、抗球蛋白法（Coombs试验）等方法。意义：通过检测供受者血液的相容性，发现ABO血型以外的不规则抗体（如Rh抗体），预防溶血性输血反应。3.急性溶血性输血反应的临床表现及处理措施。答案：临床表现：输血开始后数分钟至数小时内出现寒战、高热、腰背痛、血红蛋白尿、低血压，严重者出现DIC和急性肾损伤。处理措施：①立即停止输血，保留静脉通路；②核对患者与血袋信息，确认血型不合；③维持循环稳定（补液、升压药）；④碱化尿液（静脉滴注碳酸氢钠）预防肾损伤；⑤监测凝血功能，必要时输注FFP或血小板；⑥采集血样检测血红蛋白、直接抗球蛋白试验等。4.血小板输注无效的常见原因及应对策略。答案：原因：①同种免疫（HLA抗体或HPA抗体）；②非免疫因素（发热、感染、脾大、DIC等消耗性疾病）；③血小板质量差（保存不当、运输损伤）。应对策略：①检测HLA抗体，选择HLA相合的血小板；②治疗原发病（控制感染、改善脾功能）；③增加血小板输注剂量；④使用免疫抑制剂（如静脉注射免疫球蛋白）降低抗体水平；⑤选择辐照血小板减少免疫反应。5.大量输血（MBT）时需监测的指标及预防并发症的措施。答案：监测指标：①体温（预防低体温）；②电解质（血钾、血钙）；③凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原、血小板计数）；④动脉血气（酸碱平衡）；⑤尿量（评估肾功能）。预防措施：①使用血液加温器，避免低体温；②每输注5-10单位红细胞补充1g葡萄糖酸钙（对抗枸橼酸中毒）；③根据凝血检测结果输注FFP（1:1-1:2比例）、冷沉淀和血小板；④监测血钾，必要时使用胰岛素或钙剂；⑤控制输血速度，避免循环超负荷。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，55岁，因上消化道大出血急诊入院，Hb50g/L，PLT80×10⁹/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT45秒（正常25-35秒），拟紧急输注红细胞4单位。问题：（1）该患者是否需要输注其他血液成分？说明理由。（2）输血过程中若出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，应考虑何种反应？如何处理？答案：（1）需要输注FFP和血小板。理由：患者PT、APTT延长提示凝血因子缺乏（大量失血导致稀释性凝血障碍），PLT80×10⁹/L虽未达＜20×10⁹/L，但合并出血时需输注血小板（一般＜100×10⁹/L伴出血可输注）。FFP可补充凝血因子，纠正PT/APTT延长。（2）应考虑循环超负荷（输血相关性急性心功能衰竭）。处理：立即减慢或停止输血；取坐位，双腿下垂；高流量吸氧（湿化瓶加20%-30%酒精）；静脉注射呋塞米利尿；必要时使用毛花苷丙增强心肌收缩；监测生命体征，严重者行血液超滤。案例2：患者女性，28岁，孕36周，诊断为“妊娠合并再生障碍性贫血”，Hb60g/L，PLT15×10⁹/L，拟行剖宫产术。问题：（1）该患者输血的注意事项有哪些？（2）若输注血小板后2小时出现高热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