就诊发热患者分类管理制度

就诊发热患者分类管理制度一、总则（一）目的依据为规范医疗机构对就诊发热患者的诊疗服务流程，科学、精准、有效地应对各类发热相关疾病，特别是针对具有潜在传播风险的呼吸道传染病，保障患者及医护人员的身体健康与生命安全，维护正常医疗秩序，依据国家相关法律法规及医疗卫生行业标准，结合医疗机构实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于医疗机构内所有接诊发热患者的科室与医务人员，包括门急诊、发热门诊（诊室）、住院部等相关区域。（三）基本原则1.预防为主，防治结合：强化早期识别与干预，注重传染病的预防与控制。2.分类管理，精准施策：根据患者的流行病学史、症状体征及初步检查结果，进行风险评估与分类，采取差异化的诊疗和管控措施。3.快速响应，高效处置：优化流程，确保发热患者得到及时、规范的诊疗服务。4.安全第一，保障有力：严格执行院感防控要求，保护患者和医护人员安全。二、发热患者的分类标准（一）普通发热患者（低风险）1.体温≥37.3℃。2.无明显呼吸道症状（如咳嗽、咽痛、呼吸困难等）或呼吸道症状轻微。3.无明确的流行病学史（如近期未前往疫情流行地区、未接触过疑似或确诊病例、无聚集性发病史等）。4.经初步评估，考虑为普通感冒、轻症上呼吸道感染、非感染性发热等常见疾病可能性大。（二）需关注的发热患者（中风险）1.体温≥37.3℃。2.伴有明显的呼吸道症状（如咳嗽、咳痰、咽痛、胸闷、气促等）。3.或有以下流行病学史之一者：*发病前一定时间内曾前往过有本土病例报告的地区。*发病前一定时间内与新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者有接触史。*发病前一定时间内曾接触过来自有本土病例报告地区的发热或有呼吸道症状的患者。*聚集性发病（如家庭、办公室、学校班级等场所短期内出现多个发热病例）。4.或伴有其他警示症状，如明显乏力、肌肉酸痛、腹泻、嗅觉/味觉减退或丧失等。（三）重点关注发热患者（高风险）1.体温≥37.3℃。2.伴有呼吸困难、气促、意识障碍等严重症状。3.或经流行病学史调查，判定为密切接触者、次密切接触者等。4.或有中风险发热患者的特征，且病情进展迅速，或基础疾病较多、年龄较大，存在重症化风险。5.或根据相关传染病诊疗方案，临床表现高度疑似某种特定传染病（如新型冠状病毒肺炎、流感、肺结核等）。三、分类管理与处置流程（一）普通发热患者（低风险）1.就诊引导：可引导至普通内科或相应专科诊室就诊。若医疗机构设有普通发热诊室，可优先引导至该区域。2.诊疗服务：接诊医师详细询问病史、进行体格检查，必要时完善血常规、CRP等常规检查，明确诊断后给予相应治疗。3.健康宣教：告知患者注意休息、多饮水，指导对症处理，如症状加重或出现新的警示症状应及时复诊。4.信息登记：按常规门诊要求登记患者基本信息及就诊情况。（二）需关注的发热患者（中风险）1.就诊引导：立即引导至发热门诊（或指定的发热诊室）就诊，避免与其他普通患者交叉。2.流行病学史问询与信息登记：详细询问并记录流行病学史、症状体征，填写相关登记表。3.初步检查：常规进行血常规、CRP、胸部影像学检查（如胸片或CT）及针对性的病原学检测（如流感病毒、新型冠状病毒等核酸或抗原检测）。4.诊疗处置：*在等待检查结果期间，患者应在发热门诊（诊室）内留观，做好个人防护。*根据检查结果，如排除高风险传染病，可按相应疾病诊疗规范处理，并告知注意事项及复诊指征。*如不能完全排除，应请相关专科医师会诊，或按规定流程进行隔离观察及进一步检查。5.转诊与报告：若检查结果提示可能为某种传染病，应按相关规定及时上报，并根据病情需要转诊至定点医疗机构。（三）重点关注发热患者（高风险）1.立即隔离：接诊后立即将患者安置在发热门诊的隔离留观室或负压隔离病房，执行单间隔离。2.启动应急流程：立即报告医疗机构相关负责人（如医务科、院感科）及当班领导。3.详细评估与检查：由经验丰富的医师进行诊治，迅速完善相关检查，包括但不限于血常规、CRP、PCT、胸部CT、以及多种呼吸道病原学检测。4.多学科会诊：必要时组织院内或院外多学科专家会诊，明确诊断。5.规范报告与转诊：一旦高度怀疑或确诊为法定传染病，应严格按照《中华人民共和国传染病防治法》规定的时限和程序进行网络直报。同时，联系定点医疗机构，在确保安全的前提下，使用专用车辆转诊。6.终末消毒：患者转出或离院后，对其接触的环境和物品进行严格的终末消毒。7.密切接触者追踪：配合疾控部门对密切接触者进行追踪、排查和管理。四、组织与职责（一）医疗机构主体责任医疗机构主要负责人是本单位发热患者分类管理工作的第一责任人，负责制度的制定、实施、监督和保障。（二）相关部门职责1.医务管理部门：负责统筹协调发热患者分类管理工作，制定和完善相关流程，组织培训，监督制度落实，协调解决诊疗过程中的问题。2.感染控制部门：负责指导和监督发热门诊（诊室）的院感防控工作，包括个人防护、环境消毒、医疗废物处理等，开展院感风险评估与监测。3.门急诊管理部门：负责发热患者的接诊、分诊、引导工作，确保各环节衔接顺畅，信息登记完整。4.临床科室：严格执行本制度，规范接诊、诊疗和报告流程，做好患者的宣教和沟通。5.后勤保障部门：负责发热门诊（诊室）的物资供应，包括防护用品、消毒用品、药品、检测试剂等。6.信息部门：保障信息系统支持发热患者信息登记、上报及数据统计分析功能的实现。（三）医务人员职责1.严格执行首诊负责制，对所有就诊的发热患者进行仔细的问诊、查体和初步评估。2.熟练掌握发热患者分类标准和处置流程，准确识别高风险患者。3.严格遵守院感防控规定，做好个人防护和诊疗环境的清洁消毒。4.认真填写各类登记表格，及时、准确上报相关信息。5.对患者进行耐心的解释和健康宣教。五、保障措施（一）人员培训与考核定期组织医务人员进行本制度及相关知识的培训，包括流行病学史问询技巧、院感防控知识、诊疗规范等，并进行考核，确保人人掌握。（二）物资储备与管理建立健全防护用品、消毒药品、检测试剂、急救药品和设备的储备清单和管理制度，确保数量充足、质量合格、供应及时。（三）信息系统支持完善医院信息系统，确保发热患者信息登记、流转、报告的便捷与准确，为决策提供数据支持。（四）质量控制与监督医疗机构应定期对发热患者分类管