骨科入科护士专项试题及答案

骨科入科护士专项试题及答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题1.关于颈椎骨折患者体位管理，下列哪项是错误的？A.首选仰卧位，头下垫一小软枕，保持颈椎中立位B.颈部制动，避免转动头部或进行颈部活动C.必要时使用颈托或颈围固定D.侧卧位时，可在两膝间夹一个枕头，防止身体过度扭转2.骨科患者术后早期活动的主要目的是什么？A.减少伤口出血B.预防深静脉血栓形成C.减轻麻醉反应D.促进胃肠道功能恢复3.使用下肢牵引时，观察足背动脉搏动减弱或消失，最可能的并发症是？A.关节僵硬B.压疮C.深静脉血栓形成D.骨筋膜室综合征4.股骨颈置换术后患者早期进行髋关节活动度训练时，需严格禁忌的动作是？A.直腿抬高B.踝泵运动C.髋关节轻微外展、外旋D.髋关节屈曲超过90度5.关于老年人骨质疏松症患者护理，以下哪项措施是错误的？A.指导患者进行适当的负重运动B.避免乘坐电梯，选择爬楼梯C.药物治疗期间定期监测血钙和肾功能D.居家环境进行防跌倒改造，如安装扶手、去除地毯6.长期卧床的骨科患者，预防压疮最关键的措施是？A.保持皮肤清洁干燥B.定时翻身拍背C.使用预防性减压敷料D.指导患者进行肢体主动活动7.使用硫酸镁湿热敷进行肌肉放松时，硫酸镁浓度一般应控制在多少？A.5%-10%B.15%-25%C.30%-40%D.50%-60%8.骨科患者使用阿片类止痛药时，最需要警惕的副作用是？A.恶心呕吐B.便秘C.呼吸抑制D.头晕嗜睡9.石膏固定后，患者出现患肢剧痛、肿胀进行性加剧、皮肤苍白、皮温下降，应首先考虑？A.石膏过紧B.皮肤过敏C.深静脉血栓形成D.骨筋膜室综合征10.脊柱骨折患者搬运过程中，错误的做法是？A.保持患者身体平直，避免扭转B.使用担架或硬板床搬运C.由两名或以上人员协同操作D.允许患者自行坐起或站立11.骨科护理工作中，属于院感防控重点环节的是？A.患者入病区时的迎送B.手术室器械的灭菌C.护士着装的美观D.患者床单位的清洁消毒12.对骨折患者进行功能锻炼时，遵循的循序渐进原则主要体现在？A.时间逐渐缩短B.强度逐渐减小C.范围逐渐扩大，次数和力量逐渐增加D.难度逐渐降低13.膝关节置换术后患者进行股四头肌等长收缩练习，其主要目的是？A.增加关节活动范围B.促进下肢血液循环C.维持和增强肌肉力量，防止肌肉萎缩D.减轻关节疼痛14.骨科患者发生坠积性肺炎的风险较高，主要的预防措施不包括？A.定时协助患者翻身、拍背B.鼓励患者深呼吸和有效咳嗽C.给予高蛋白、高糖饮食D.保持室内空气流通和适当湿度15.使用静脉输液进行药物输注时，选择骨科患者下肢静脉进行穿刺，主要需要考虑的禁忌证是？A.该部位血管丰富B.该部位皮肤完整C.避开关节活动部位，防止针管脱落或移位D.该部位方便固定16.关于骨筋膜室综合征的描述，以下错误的是？A.是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的密闭腔室内容物体积增加，导致腔室内压力升高所致B.主要发生在前臂和小腿C.临床表现为患肢剧痛、肿胀、指/趾呈屈曲位、皮温下降、脉搏减弱或消失D.一旦确诊，应立即进行理疗和按摩以缓解症状17.骨科患者出院指导中，关于术后活动指导的重要性，以下说法错误的是？A.有助于预防并发症B.能促进康复进程C.活动量越大越好D.需根据个体情况制定个性化方案18.在为骨科患者进行健康教育时，以下哪项内容属于疾病管理范畴？A.指导患者进行正确的坐、站、走姿势B.讲解如何进行工作和学习C.介绍医院的规章制度D.指导患者如何进行保险理赔19.骨科急诊室常见的急症不包括？A.股骨骨折B.骨筋膜室综合征C.脊柱结核发病D.骨质疏松性骨折20.护理骨科老年患者时，特别需要关注的心理问题是？A.恐惧和焦虑B.感觉过敏C.记忆力下降D.性格改变二、多项选择题1.骨科患者疼痛评估时，常用的评估工具包括？A.数字评分法(NRS)B.面部表情疼痛量表(FPS-R)C.主观单位评分法(VAS)D.行为疼痛量表(BPS)2.预防骨科患者深静脉血栓形成，以下哪些措施是正确的？A.鼓励患者进行足踝泵运动和股四头肌等长收缩B.必要时使用弹力袜或间歇充气加压装置C.遵医嘱使用抗凝药物D.避免长时间下肢下垂位3.脊柱骨折患者卧床期间，为预防并发症，应采取哪些措施？A.定时翻身，预防压疮B.指导并进行深呼吸、有效咳嗽，预防坠积性肺炎C.定期进行骨突出部位皮肤检查D.保持会阴部清洁干燥，预防泌尿系感染4.石膏固定患者的护理措施包括？A.观察患肢末梢血运、感觉和运动情况B.保持石膏清洁干燥，避免受潮C.指导患者适当活动未固定的关节D.定期测量肢体周径，比较双侧变化5.骨科患者常见的心理反应包括？A.恐惧和焦虑B.焦虑和抑郁C.不良认知D.依赖心理6.骨科护理工作中，属于无菌技术操作原则的是？A.操作前洗手并戴口罩、帽子B.操作环境清洁，物表消毒C.按无菌要求传递器械D.操作过程中保持无菌观念，防止无菌物品污染7.膝关节置换术后早期康复锻炼可能包括？A.踝泵运动B.直腿抬高C.髋、膝关节被动活动D.早期下地负重（根据手术方式和医生建议）8.骨科患者出院后需要继续康复锻炼的情况通常包括？A.关节活动度受限B.肌肉力量不足C.平衡能力差D.生活自理能力下降9.使用颈托固定时，需要注意哪些事项？A.颈托大小合适，松紧适度B.内衬柔软，防止皮肤压伤C.指导患者进行颈部活动，防止关节僵硬D.定期检查颈托是否松动或损坏10.骨科患者安全管理的措施包括？A.评估患者跌倒风险，采取预防措施B.指导患者使用助行器等辅助工具C.确保病区环境安全，如地面防滑、光线充足D.加强患者及家属的安全教育试卷答案一、选择题1.D2.B3.D4.A5.B6.B7.B8.C9.D10.D11.B12.C13.C14.C15.C16.D17.C18.A19.C20.A二、多项选择题1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,D10.A,B,C,D解析一、选择题1.颈椎骨折患者需保持颈椎中立位，头下垫一小软枕可帮助维持此位置，但过高或过低的枕头都会干扰中立位。侧卧时夹枕头是为了保持体位稳定，防止扭转，而非防止过度扭转本身。选项A、B、C描述正确，选项D“允许患者自行坐起或站立”在早期是不允许的，应保持卧床，故选D。2.骨科患者术后早期活动，最主要的目的之一是促进血液循环，特别是下肢静脉血液回流，有效预防深静脉血栓形成。减轻伤口出血、促进胃肠功能恢复也是术后活动的好处，但预防DVT是早期活动最核心的医学目的。故选B。3.骨筋膜室综合征是由于腔室内压力升高，压迫血管和神经，导致肢体血供障碍。足背动脉搏动减弱或消失是血管受压、血供严重受阻的典型体征。关节僵硬、压疮、DVT是骨科常见的并发症，但与该特定体征关系不大。故选D。4.股骨颈置换术后，为防止假体脱位，需严格限制患髋的内外旋和过度屈曲。直腿抬高主要锻炼臀肌和股四头肌，若方法得当，内旋角度有限制通常不禁忌。轻微外展外旋、屈曲90度在指导下进行通常是允许的。但主动直腿抬高时，患者可能不自觉地过度屈髋或内旋，极易导致假体脱位，风险最高。故选A。5.预防老年人骨质疏松症跌倒，应鼓励适当负重运动和爬楼梯（可负重），药物治療需监测。居家防跌倒改造（扶手、去地毯）非常重要。但避免乘坐电梯，选择爬楼梯是错误的，爬楼梯对骨质疏松患者风险较高，应鼓励使用电梯。故选B。6.预防长期卧床患者压疮，最关键的措施是定时翻身拍背，使受压部位得到间歇性解除压力，这是最基本也是最重要的物理预防方法。保持皮肤清洁、使用减压敷料、肢体活动也有帮助，但定时翻身是核心。故选B。7.硫酸镁湿热敷用于肌肉放松时，浓度过高可导致皮肤组织损伤。一般临床应用浓度为25%-40%（质量/体积百分比），常用15%-25%或更高浓度进行稀释后使用。5%浓度较低，效果可能不足；30%-40%或50%-60%浓度过高，不适用于一般肌肉放松的热敷。故选B。8.阿片类止痛药的主要副作用包括恶心、呕吐、便秘、头晕、呼吸抑制等。其中，呼吸抑制是最严重、最需要警惕的副作用，可危及生命。其他选项也是常见副作用，但严重程度和紧迫性不及呼吸抑制。故选C。9.石膏固定后，若患者出现患肢剧痛进行性加剧、肿胀、皮肤苍白、皮温下降、脉搏减弱或消失，这些是骨筋膜室综合征的典型症状。石膏过紧也可能引起不适，但此描述的严重程度和症状组合高度指向骨筋膜室综合征。其他选项可能性较小或症状不典型。故选D。10.脊柱骨折患者搬运不当极易加重损伤或导致畸形。错误的做法包括允许患者自行坐起或站立，这会使不稳定的脊柱产生活动，增加损伤风险。正确做法是保持患者身体平直，使用担架或硬板床，多人协同操作。故选D。11.院感防控是骨科护理工作的重中之重。手术室器械的灭菌是防止院内感染的关键环节，直接关系到手术安全。其他选项虽属护理范畴，但与院内感染控制的核心关联性不如器械灭菌。故选B。12.骨科功能锻炼遵循循序渐进原则，即从简单到复杂，从被动到主动，从小范围、低强度、少次数开始，逐步增加活动范围、次数和力量，以避免过度疲劳和再次损伤，同时促进功能恢复。选项C准确体现了这一原则。故选C。13.股四头肌等长收缩练习，在关节活动受限的情况下，可以不移动关节本体，就能有效锻炼肌肉，防止肌肉萎缩，并为后续主动活动做准备。它有助于维持关节周围肌肉力量，支撑身体重量。增加关节活动范围、促进循环、减轻疼痛是功能锻炼的总体目标，但等长收缩的特定生理作用主要是维持和增强肌肉力量。故选C。14.预防骨科患者坠积性肺炎，关键在于保持呼吸道通畅和鼓励有效咳嗽、深呼吸。定时翻身拍背可促进分泌物排出。保持室内空气流通也有帮助。但给予高蛋白、高糖饮食主要是营养支持，与预防肺炎的直接关系不大。故选C。15.为骨科患者（尤其是术后或有血管损伤风险者）下肢选择静脉输液穿刺点时，需特别避开关节活动部位。因为活动时，针头易移位，可能导致输液不畅、疼痛，甚至针头脱出或损伤血管。选择血管丰富、皮肤完整、方便固定的部位是基本要求，但避开活动关节是针对骨科患者的特殊考虑。故选C。16.骨筋膜室综合征是因筋膜室内容物体积增加导致室内压力升高，压迫血管和神经。其典型临床表现包括剧痛、肿胀、指/趾屈曲位（早期）、皮温下降、脉搏减弱或消失。治疗原则是紧急减压，即手术切开筋膜室。按摩或理疗会进一步增加腔内压力，加重组织损伤，是绝对禁止的。故选D。17.骨科患者术后活动指导非常重要，有助于预防并发症（如DVT、压疮、关节僵硬）、促进康复。但活动量并非越大越好，需根据患者病情、手术方式、恢复情况等个体化制定，过度活动可能导致并发症或影响愈合。故选C。18.骨科健康教育内容包括疾病知识、自我管理、康复锻炼、预防措施、心理调适等方面。指导患者正确的坐、站、走姿势属于疾病管理中的体位管理和康复指导部分，旨在改善功能、预防复发或并发症。其他选项分别属于生活指导、机构管理范畴。故选A。19.骨科急诊室常见的急症包括各种创伤性骨折（如股骨骨折）、急性骨筋膜室综合征、脊柱骨折合并脊髓损伤等危及生命的并发症。骨质疏松性骨折多见于老年，虽然也可能急诊，但不如创伤性急症常见和紧急。故选C。20.护理老年骨科患者时，由于身体机能下降、疼痛、活动受限、对疾病和治疗的未知恐惧等原因，患者常伴有恐惧、焦虑等心理问题。需要护士给予充分的情感支持和心理疏导。其他选项虽可能是老年患者的表现，但恐惧焦虑是与骨科疾病和创伤直接相关的常见核心心理问题。故选A。二、多项选择题1.常用的疼痛评估工具有：数字评定量表（NRS）、面部表情疼痛量表（FPS-R，尤其适用于儿童或认知障碍者）、视觉模拟量表（VAS）、行为疼痛量表（BPS）等。这些工具各有特点，可根据患者情况选择使用。故全选。2.预防DVT的措施包括：主动和被动活动（如踝泵运动、股四头肌等长收缩）、穿弹力袜或间歇充气加压装置（ICP）、药物抗凝、避免长时间下肢下垂或屈膝位等。以上均为有效预防措施。故全选。3.脊柱骨折卧床患者并发症预防措施：定时翻身预防压疮；鼓励深呼吸、咳嗽预防坠积性肺炎；保持皮肤清洁干燥预防泌尿系感染；定期检查骨突部