2026年危重病人护理理论考试试题及答案

2026年危重病人护理理论考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.2025版《中国成人重症患者气道管理指南》推荐，经口气管插管患者导管气囊压力的安全维持范围是（）A.15~20cmH₂OB.20~25cmH₂OC.25~30cmH₂OD.30~35cmH₂O2.采用脓毒症集束化治疗（SEP-12025修订版）要求，对疑似脓毒症伴低血压患者，完成初始30ml/kg晶体液复苏的时间窗是（）A.1小时内B.3小时内C.6小时内D.12小时内3.危重症患者肠内营养支持时，为降低误吸风险，无禁忌证情况下推荐的床头抬高角度是（）A.15°~20°B.20°~25°C.30°~45°D.50°~60°4.以下哪种心律失常属于心搏骤停的可除颤心律（）A.心室停搏B.无脉性电活动C.无脉性室性心动过速D.三度房室传导阻滞5.对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）重度患者（PaO₂/FiO₂≤100mmHg），2024版ARDS诊疗指南推荐的初始肺保护性通气潮气量设置为（）A.4~6ml/kg预计体重B.6~8ml/kg实际体重C.8~10ml/kg预计体重D.10~12ml/kg实际体重6.重症患者发生谵妄时，首选的非药物干预措施是（）A.静脉输注右美托咪定B.约束带制动防止坠床C.实施ABCDEF集束化策略D.持续输注丙泊酚镇静7.有创动脉血压监测时，传感器归零的标准位置是（）A.腋中线第4肋间水平B.锁骨中线第2肋间水平C.胸骨旁第5肋间水平D.剑突水平8.按照2025版《危重患者压力性损伤预防与护理指南》，ICU患者压力性损伤风险评估（Braden量表）的频次要求是（）A.入院时评估1次，后续每周评估1次B.入院2小时内完成首次评估，每日评估1次，病情变化随时评估C.每班评估1次，病情变化时增加评估频次D.仅在患者出现皮肤破损时评估9.脓毒症患者使用去甲肾上腺素维持血压时，首选的给药通路是（）A.外周静脉留置针B.中心静脉导管C.头皮钢针D.植入式静脉输液港10.以下哪项是重症急性胰腺炎患者早期肠内营养启动的最佳时机（）A.患者腹痛完全缓解、淀粉酶恢复正常后B.血流动力学稳定、无肠内营养禁忌证的24~48小时内C.患者恢复排气排便后D.发病72小时后11.成人徒手心肺复苏时，胸外按压的深度和频率要求是（）A.深度4~5cm，频率80~100次/分B.深度5~6cm，频率100~120次/分C.深度6~7cm，频率120~140次/分D.深度7~8cm，频率140次/分以上12.监测休克患者组织灌注最敏感的临床指标是（）A.收缩压B.舒张压C.血乳酸水平及清除率D.尿量13.机械通气患者出现人机对抗，以下处理顺序正确的是（）A.立即推注镇静肌松药物→断开呼吸机接简易呼吸器通气→排查原因B.立即断开呼吸机接简易呼吸器通气→排查管路、气道、患者因素→必要时给予镇静镇痛调整参数C.直接上调吸氧浓度至100%→增加潮气量→观察患者反应D.立即行气管镜检查明确气道情况→调整呼吸机模式14.2025版《ICU导管相关血流感染（CLABSI）防控规范》要求，中心静脉导管置管时皮肤消毒首选的消毒剂是（）A.0.5%碘伏B.2%氯己定乙醇溶液C.75%酒精D.2%碘酊15.危重症患者血糖管理的目标范围，2024版《中国重症患者血糖管理指南》推荐为（）A.3.9~6.1mmol/LB.6.1~7.8mmol/LC.7.8~10.0mmol/LD.10.0~13.9mmol/L16.以下哪种情况提示患者存在活动性上消化道出血，需立即启动急救流程（）A.黑便成形，每日1次，血红蛋白稳定B.胃管内引流出咖啡色胃液，隐血试验阳性C.呕鲜红色血液，收缩压较基础值下降>20mmHg，心率增快至120次/分以上D.粪便隐血试验阳性，无明显自觉症状17.俯卧位通气治疗重度ARDS时，每次通气的推荐持续时长是（）A.1~2小时B.4~6小时C.12~16小时D.24小时持续俯卧18.颅内压增高的危重症患者，为降低颅内压，无禁忌证时应保持的体位是（）A.平卧位，头偏向一侧B.床头抬高30°，头颈部保持中立位C.半坐卧位，下肢抬高15°D.侧卧位，腰背部垫软枕19.连续性肾脏替代治疗（CRRT）过程中，患者出现滤器凝血，以下原因分析错误的是（）A.抗凝剂剂量不足B.血流速度过慢C.患者存在高凝状态D.置换液输注速度过快20.按照2025版《危重患者镇痛镇静治疗指南》，ICU成人患者疼痛评估的金标准是（）A.患者自我主诉评分B.面部表情评分法C.行为疼痛量表（BPS）D.重症监护疼痛观察工具（CPOT）单项选择题答案：1.C2.B3.C4.C5.A6.C7.A8.B9.B10.B11.B12.C13.B14.B15.C16.C17.C18.B19.D20.A二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2025版脓毒症集束化治疗（1小时集束化）包含的核心措施有（）A.测量血乳酸水平B.留取血培养后立即启动广谱抗生素治疗C.对低血压或乳酸≥4mmol/L患者快速输注晶体液D.液体复苏后仍持续低血压者使用血管活性药物维持MAP≥65mmHgE.常规大剂量使用糖皮质激素2.人工气道气囊管理的正确操作包括（）A.每4小时测量1次气囊压力，压力维持在25~30cmH₂OB.常规每日进行气囊上滞留物清除C.气囊放气前需充分清除口咽部、气囊上分泌物D.为避免气道黏膜损伤，气囊压力越低越好E.采用最小闭合容量技术判断气囊充气量3.预防ICU患者谵妄的核心措施包括（）A.每日唤醒并评估脱机指征，减少镇静药物累积B.早期开展床上主动/被动活动C.优化睡眠管理，降低夜间声光刺激D.约束患者肢体，防止意外拔管E.定期帮助患者进行时间、地点、人物定向力沟通4.以下属于中心静脉导管相关血流感染高危因素的是（）A.导管留置时间超过7天B.置管部位为股静脉C.每日使用氯己定进行皮肤护理D.输注肠外营养、血制品等高价营养液体E.敷料潮湿、松动未及时更换5.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施包括（）A.无禁忌证时持续床头抬高30°~45°B.每日评估撤机指征，尽早拔管C.常规使用质子泵抑制剂预防消化道出血D.及时倾倒呼吸机管路冷凝水，避免冷凝水逆流E.每日进行口腔护理，首选氯己定漱口液6.危重症患者肠内营养支持的适应证包括（）A.血流动力学稳定，血管活性药物剂量逐步下调B.存在肠梗阻、消化道活动性大出血C.入院时营养评估为重度营养不良但胃肠道功能存在D.重症急性胰腺炎发病24小时，血流动力学稳定E.短肠综合征术后恢复期7.心搏骤停患者复苏后管理的核心目标包括（）A.维持自主循环稳定，MAP≥65mmHg，避免低血压B.实施目标体温管理，将核心体温控制在32~36℃，维持24小时C.严格控制血氧饱和度在100%，避免缺氧D.动态监测脑电图、神经功能，评估脑损伤程度E.严格控制血糖在7.8~10.0mmol/L范围8.ARDS患者肺保护性通气策略的核心内容包括（）A.小潮气量4~6ml/kg预计体重B.限制平台压≤30cmH₂OC.设置最佳PEEP维持肺泡开放D.允许性高碳酸血症，pH不低于7.20时无需特殊处理E.常规设置大潮气量10~12ml/kg保证通气9.危重患者压力性损伤预防措施正确的是（）A.每2小时翻身1次，必要时使用减压敷料、气垫床B.保持皮肤清洁干燥，避免汗液、分泌物刺激C.搬动患者时拖、拉、推动作要快速，减少皮肤摩擦D.营养支持，纠正低蛋白血症E.对医疗器械接触部位定期评估，预防性使用减压敷料10.CRRT治疗中常见的并发症包括（）A.低血压B.滤器凝血C.电解质紊乱D.导管相关感染E.空气栓塞11.重症患者镇痛镇静的评估原则正确的是（）A.常规使用数字疼痛评分法（NRS）对清醒可配合患者进行疼痛评估B.对无法交流的患者使用CPOT或BPS量表评估疼痛C.浅镇静目标患者维持Richmond躁动镇静评分（RASS）在-2~+1分D.深镇静患者无需进行镇静评估E.每2小时评估镇静深度，调整药物剂量12.急性大咯血患者的护理要点包括（）A.绝对卧床休息，患侧卧位B.快速建立大口径静脉通路，备血、备好吸引装置C.鼓励患者用力咳嗽将积血咳出，避免窒息D.高流量吸氧，严密监测生命体征、血氧饱和度E.一旦出现窒息征象，立即取头低足高45°俯卧位，拍背清除气道积血13.以下属于电除颤操作注意事项的是（）A.除颤前确认患者心电波形为可除颤心律B.两个电极板间距≥10cm，避免短路C.放电前告知所有人员不得接触患者、病床及连接设备D.双相波除颤能量选择120~200J，单相波选择360JE.除颤后立即暂停胸外按压，评估心律14.高危药品使用管理要求正确的是（）A.血管活性药物、高浓度电解质需单独存放，标识清晰B.给药前双人核对，准确计算泵入速度C.血管活性药物泵入时尽量从外周静脉通路输注，保护中心静脉D.严密监测用药后生命体征变化，根据指标调整剂量E.高浓度氯化钾严禁直接静脉推注15.危重患者转运前的评估内容包括（）A.转运获益与风险评估，确认转运必要性B.气道安全性评估，确保人工气道固定通畅C.循环稳定性评估，维持血压、心率在安全范围D.转运设备准备：转运监护仪、简易呼吸器、氧气、急救药品E.提前与接收科室沟通，做好接收准备多项选择题答案：1.ABCD2.ABCE3.ABCE4.ABDE5.ABDE6.ACDE7.ABDE8.ABCD9.ABDE10.ABCDE11.ABCE12.ABDE13.ABCD14.ABDE15.ABCDE三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.脓毒症患者抗生素使用时机越早越好，可在留取血培养前先给予广谱抗生素，无需等待培养标本采集。（）2.肠内营养输注过程中，若患者胃残余量超过200ml，应立即停止肠内营养，改为肠外营养支持。（）3.心肺复苏过程中，为减少按压中断，应尽量在每2分钟按压轮换间隙快速评估心律、脉搏，中断时间不超过10秒。（）4.有创动脉血压监测时，为保证数值准确，需持续以3ml/h的肝素盐水冲洗管路，防止血栓形成。（）5.为降低VAP发生率，呼吸机管路应每日更换，若有污染随时更换。（）6.对使用镇静药物的ICU患者，应实施每日唤醒计划，评估患者意识状态及脱机指征，减少镇静药物用量。（）7.颅内压增高患者行腰椎穿刺放脑脊液时，应快速大量放液以快速降低颅内压，缓解脑疝风险。（）8.CRRT治疗时，置换液温度设置为37℃，若患者出现高热可适当下调置换液温度实现物理降温。（）9.过敏性休克患者急救时，首选药物为肾上腺素，成人剂量为0.3~0.5mg肌肉注射，必要时5~15分钟可重复给药。（）10.对躁动的危重症患者，首选约束带制动，减少镇静药物使用，预防意外拔管。（）判断题答案：1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述2025版ABCDEF集束化谵妄管理策略的核心内容。答：ABCDEF集束化策略是目前ICU预防、管理谵妄的核心规范，内容包含6个模块：①A（Assessment,preventionandmanagementofpain）：疼痛的评估、预防与管理，对所有ICU患者常规进行疼痛评估，优先采用非药物镇痛措施，必要时按阶梯使用镇痛药物，维持疼痛评分≤3分。②B（Bothspontaneousawakeningtrialsandspontaneousbreathingtrials）：每日自主唤醒试验（SAT）与自主呼吸试验（SBT），每日中断镇静药物输注，评估患者意识状态，对符合条件的患者开展自主呼吸试验，评估脱机可能性，减少镇静药物累积，缩短机械通气时间。③C（Choiceofanalgesiaandsedation）：镇痛镇静药物的合理选择，优先选择短效、无蓄积、对循环影响小的镇痛镇静药物，实施目标导向镇静，维持浅镇静水平（RASS评分-2~+1分），避免过度镇静。④D（Deliriumassessment,preventionandmanagement）：谵妄的评估、预防与管理，每班次使用ICU意识模糊评估法（CAM-ICU）筛查谵妄，第一时间去除谵妄诱因（如缺氧、感染、代谢紊乱、药物不良反应），优先采用非药物干预，避免常规使用抗精神病药物。⑤E（Earlymobilityandexercise）：早期活动与锻炼，在患者血流动力学稳定、无禁忌证的情况下，入院24小时内即启动被动肢体活动，逐步过渡到主动活动、床旁坐起、站立、行走，减少肌肉萎缩、认知功能障碍发生。⑥F（Familyengagementandempowerment）：家属参与及赋权，通过限制性探视、视频探视等方式让家属参与患者照护，提供定向力刺激，减少患者焦虑情绪，提升治疗配合度。2.简述机械通气患者人工气道湿化的护理规范。答：人工气道建立后患者上呼吸道湿化功能丧失，需按照规范开展湿化护理：①湿化装置选择：有创机械通气患者首选主动加热湿化器，湿化罐温度设置在37℃，相对湿度100%，Y型管处气体温度保持在34~37℃；脱机带气管插管/气切套管患者可选用人工鼻（热湿交换器），但痰液黏稠度高、咯血、低体温患者禁用人工鼻。②湿化效果判断：以痰液黏稠度Ⅱ度为标准，即痰液易吸出、无结痂、吸痰管内壁无滞留痰液；若痰液稀薄、频繁呛咳、听诊肺部痰鸣音多提示湿化过度，需降低湿化强度；若痰液黏稠结块、不易吸出、听诊气道干鸣音提示湿化不足，需提高湿化温度、增加湿化量。③护理要点：及时添加湿化罐内无菌注射用水，严禁加生理盐水或药物，避免结晶或渗透压刺激；加热湿化器管路冷凝水及时倾倒，放置在管路最低位，避免逆流进入气道；人工鼻每日更换，被痰液污染、堵塞时立即更换；湿化过程中监测患者痰液性状、呼吸频率、血氧饱和度，若出现支气管痉挛、呛咳反射剧烈，及时调整湿化参数。3.简述休克患者早期液体复苏的护理监测要点。答：休克患者液体复苏过程中需严密动态监测指标，指导复苏方案调整：①血流动力学指标：持续监测有创/无创血压、心率、中心静脉压（CVP）、心输出量（CO），复苏目标为平均动脉压（MAP）≥65mmHg，心率降至正常范围，CVP维持在8~12cmH₂O，机械通气患者维持在12~15cmH₂O。②组织灌注指标：每1~2小时监测血乳酸水平，计算6小时乳酸清除率，复苏目标为6小时乳酸清除率≥20%，血乳酸降至正常范围；观察患者皮肤温度、色泽、毛细血管再充盈时间（CRT），复苏有效表现为四肢转暖、CRT<2秒。③器官功能指标：留置尿管监测每小时尿量，目标尿量≥0.5ml/（kg·h）；监测意识状态，复苏有效时患者意识逐渐转清、应答准确；监测血气分析，维持pH、电解质在正常范围，纠正代谢性酸中毒。④并发症监测：液体复苏过程中警惕容量过负荷表现，若出现肺部啰音增多、血氧饱和度下降、CVP进行性升高、颈静脉怒张，提示急性左心衰、肺水肿风险，需立即减慢补液速度，汇报医生调整方案。五、案例分析题（共1题，每题10分，总计10分）患者男性，68岁，因“重症肺炎、感染性休克”收入ICU，入院时查体：体温39.2℃，心率128次/分，呼吸32次/分，血压82/45mmHg，血氧饱和度88%（鼻导管吸氧5L/min），意识模糊，四肢湿冷，双肺可闻及大量湿啰音；查血气分析：pH7.22，PaO₂52mmHg，PaCO₂32mmHg，乳酸5.8mmol/L；血常规提示白细胞计数18.6×10⁹/L，降钙素原12.5ng/ml。入院后立即予经口气管插管接有创呼吸机辅助通气，留置中心静脉导管、有创动脉测压管，留置尿管，启动脓毒症集束化治疗。请结合病例回答以下问题：（1）请列出该患者入院后1小时内需落实的脓毒症集束化核心措施。（2）患者机械通气期间，为预防VAP应采取哪些护理措施？答：（1）该患者1小时内需落实的集束化措施：①立即留取两套血培养（需氧+厌氧），同时留取痰培养、尿培养等病原学标本，标本采集后立即予广谱抗生素静脉输注，覆盖革兰