2026年医疗文书档案管理员资格证题库

2026年医疗文书档案管理员资格证题库一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.根据《医疗机构病历管理规定》，住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于（）年。A.10B.15C.20D.302.门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于（）年。A.10B.15C.20D.303.下列哪项不属于病历资料的基本要求？A.客观B.真实C.完整D.艺术性4.电子病历的保存期限与纸质病历相比，应当（）。A.更短B.更长C.相同D.无要求5.ICD-10中，循环系统疾病章节的编码范围是（）。A.A00-B99B.C00-D48C.I00-I99D.J00-J996.病案首页中的主要诊断选择原则是（）。A.患者最痛苦的疾病B.花费最高的疾病C.本次住院主要原因治疗的疾病D.最先出现的症状7.住院病案排列顺序中，下列哪项应放在最前面？A.体温单B.入院记录C.病案首页D.出院记录8.病历书写应当使用（）。A.圆珠笔B.蓝黑墨水、碳素墨水C.铅笔D.红色墨水9.电子病历中的电子签名应当（）。A.仅使用手写扫描件B.符合电子签名法，具备可靠电子签名C.随意使用密码代替D.不得使用10.病案管理人员对患者隐私的保密要求，下列哪项错误？A.不得向无关人员泄露B.科研教学使用时可以不经批准C.借阅需办理手续D.涉及司法调用需依法提供11.医疗机构应当建立病历质量监控组织，病历质量监控的常用指标不包括（）。A.三日归档率B.甲级病案率C.病案首页完整率D.床位使用率12.病案号的编号方法中，一号制是指（）。A.每位患者每次就诊使用不同病案号B.每位患者终身使用一个病案号C.每个科室使用独立编号D.每年重新编号13.病案保存中，纸质病案库房的相对湿度应保持在（）。A.20%-30%B.45%-60%C.70%-85%D.90%以上14.下列哪项不属于病案首页必填项目？A.患者姓名B.入院日期C.出院日期D.患者血型15.病案借阅管理中，下列做法正确的是（）。A.任何人可随时借阅B.借阅需登记并限期归还C.借出后无需催还D.原件可随意复印16.根据《中华人民共和国档案法》，档案工作人员应当（）。A.可以擅自复制档案B.忠于职守，遵守纪律C.随意销毁到期档案D.私人保存档案17.体温单上大便次数记录，未解大便的符号是（）。A.“0”B.“E”C.“×”D.空格18.长期医嘱单保存期限与住院病历一致，至少为（）年。A.15B.20C.30D.5019.电子病历系统应当具备的权限管理功能，下列哪项不属于基本要求？A.身份认证B.操作留痕C.数据加密D.开放所有员工随意修改20.病案管理中的“三查三对”制度不包括（）。A.查患者姓名B.查病案号C.查出院日期D.查住院费用21.ICD-10中，肿瘤章节的编码范围是（）。A.A00-B99B.C00-D48C.E00-E90D.F00-F9922.下列哪项属于病案首页中的医疗信息？A.患者工作单位B.主要诊断C.联系人电话D.住院费用类型23.病历归档过程中，出院病案应在患者出院后（）个工作日内完成归档。A.1B.3C.7D.1024.病案缩微胶片或数字化扫描件的保存要求中，下列哪项错误？A.定期备份B.防磁防光C.无需保存原件D.建立索引25.医疗机构受理患者复印病历申请时，应当要求申请人提供（）。A.口头申请即可B.有效身份证明及相关证明材料C.工作证D.亲属关系证明均可26.下列哪项不是病案质量控制的内容？A.首页填写完整性B.病程记录及时性C.手术记录规范性D.医疗设备完好率27.在病案统计中，出院患者平均住院日计算公式为（）。A.出院人数／出院者占用总床日数B.出院者占用总床日数／出院人数C.实际开放床位数／出院人数D.入院人数／出院人数28.病案首页中，新生儿体重记录单位为（）。A.千克B.克C.斤D.磅29.病历封存和启封程序中，封存的病历资料由（）保管。A.患者家属B.主管医生个人C.医疗机构D.卫生行政部门30.下列哪项关于病案库房防火要求是正确的？A.可使用明火B.配备灭火器材并定期检查C.堆放易燃物品D.无烟感报警装置二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.病历资料包括下列哪些？（）A.门（急）诊病历B.住院病历C.检查报告D.护理记录2.病案首页填写要求中，下列哪些属于患者基本信息？（）A.姓名B.性别C.入院诊断D.联系人电话3.电子病历应用管理规范要求电子病历应当具备（）。A.唯一标识B.操作留痕C.修改可追溯D.无需备份4.下列哪些属于病案库房保管条件要求？（）A.防火B.防潮C.防虫D.防光5.医疗机构可以为下列哪些人员和机构提供病历复印或复制服务？（）A.患者本人B.患者委托代理人C.保险公司D.司法机关依法调取6.下列哪些属于病历质量等级？（）A.甲级B.乙级C.丙级D.特级7.住院病案首页中的手术及操作信息应包括（）。A.手术名称B.手术日期C.麻醉方式D.手术者8.病案借阅制度应当包括（）。A.借阅审批B.借阅登记C.限期归还D.逾期催还9.下列哪些属于病案统计中常用的医疗质量指标？（）A.治愈好转率B.三日确诊率C.院内感染率D.病案三日归档率10.根据《病历书写基本规范》，病历书写应做到（）。A.客观B.真实C.准确D.及时三、填空题（本大题共15小题，每空1分，共20分）1.住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于______年；门（急）诊病历保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于______年。2.病案库房温度一般应控制在______℃至______℃，相对湿度控制在______%至______%。3.电子病历修改时应当保留______，确保修改行为可追溯。4.ICD-10中，呼吸系统疾病章节编码范围为______至______。5.病案首页中的离院方式包括医嘱离院、医嘱转院、医嘱转社区卫生服务机构、非医嘱离院、死亡及______。6.医疗机构应当建立病案质量______级质控体系，通常包括科室一级、病案科二级和医院三级质控。7.病历封存时，应当在医患双方______的情况下进行，封存的病历资料由______保管。8.病案三日归档率计算公式为：三日归档率=______/同期出院患者应归档病案份数×100%。9.病案首页中主要诊断是指患者本次住院期间______的疾病。10.体温单一般绘制患者体温、脉搏、呼吸等曲线，其中脉搏以______色绘制。11.长期医嘱单、临时医嘱单属于病案中的______部分。12.病案数字化扫描分辨率一般不低于______dpi，以确保图像清晰可读。13.患者本人申请复印病历，应当提供其______和______。14.根据《电子病历应用管理规范》，电子病历应当设置______权限，确保不同角色只能访问授权范围内的信息。15.病案首页中的手术切口愈合等级，I／甲表示无菌切口愈合______。四、简答题（本大题共5小题，每小题4分，共20分）1.简述住院病案归档的基本流程。2.简述病历封存与启封的法定程序。3.简述电子病历修改的基本要求。4.简述病案借阅管理的主要制度内容。5.简述病案首页填写质量对医院管理的作用。五、应用分析题（本大题共3小题，共10分）1.（3分）某患者2026年1月5日出院，病案室规定出院后3个工作日内归档。请计算该病案的最迟归档日期（2026年1月法定工作日按周一至周五计算，无节假日）。若该病案于1月12日才归档，是否属于逾期？说明理由。2.（3分）某医院2026年3月出院患者共计1200人，其中在出院后3个工作日内完成归档的病案为1140份。请计算该院3月份的三日归档率，并判断是否达到三级医院病案管理通常要求的≥95%标准。3.（4分）某患者因“急性心肌梗死”入院，同时合并高血压、2型糖尿病。出院记录中主要诊断填写为“高血压”，其他诊断填写为“急性心肌梗死”“2型糖尿病”。请分析该病案首页主要诊断填写是否正确，并说明理由；如不正确，指出正确主要诊断。参考答案及解析一、单项选择题1.D2.B3.D4.C5.C6.C7.C8.B9.B10.B11.D12.B13.B14.D15.B16.B17.A18.C19.D20.D21.B22.B23.B24.C25.B26.D27.B28.B29.C30.B二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABC4.ABCD5.ABCD（其中保险公司、司法调取等需依法提供相应授权或法律手续）6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、填空题1.30；152.14；24；45；603.修改痕迹（或操作日志、留痕）4.J00；J995.其他6.三7.在场；医疗机构8.三个工作日内实际归档病案份数9.主要原因治疗10.红11.医嘱记录（或医嘱单）12.30013.有效身份证明；相关就诊凭证（或出院证明、病案号等）14.分级（或用户权限）15.优良（或甲级愈合）四、简答题1.住院病案归档的基本流程：患者出院后，临床科室在规定时间内完成病历书写、首页填写及各项记录整理；核对患者姓名、病案号、出院日期等基本信息；按规定顺序排列病历；填写归档登记；送交病案室；病案管理人员进行验收、编码、信息录入；合格后入库上架。2.病历封存与启封的法定程序：发生医疗争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等应当在医患双方在场的情况下封存和启封；封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管；封存后双方签名并注明封存时间；启封时须双方同时在场；依法需要封存原件的，应当封存原件。3.电子病历修改的基本要求：电子病历修改应当保留修改痕迹，记录修改时间、修改人信息；不得随意删除、覆盖原始记录；实行身份认证和操作权限管理；修改内容可追溯；打印的电子病历应与电子病历内容一致。4.病案借阅管理的主要制度内容：建立借阅审批制度，明确借阅权限；核实借阅人身份；办理借阅登记；限定借阅期限；逾期催还；不得擅自复制、外借或泄露病历；归还时检查病历完整性。5.病案首页填写质量对医院管理的作用：病案首页是医疗统计、DRG／DIP付费、医院等级评审、绩效考核、科研教学、疾病监测的重要数据来源；首页填写质量直接影响医疗质量指标计算、医保结算和医院管理决策；保证首页真实、完整、准确是病案管理的基本要求。五、应用分析题1.2026年1月5日为周一。出院后3个工作日内归档，即1月6日（周二）、1月7日（周三）、1月8日（周四）为有效工作日，最迟归档日期为1月8日。该病案1月1