2026年卫生高级职称面审答辩(中医皮肤科)副高面审经典试题及答案

2026年卫生高级职称面审答辩(中医皮肤科)副高面审经典试题及答案一、简答题（每题10分，共30分）1.试述中医皮肤科“外病内治”的理论依据，并举例说明。答案中医认为人体是一个有机整体，皮肤位于体表，通过经络与五脏六腑、气血津液相联系。“有诸内者，必形诸外”，脏腑功能失调、气血失和、阴阳失衡，可反映于皮肤，表现为斑、疹、疮、疡、瘙痒、疼痛等。因此，皮肤科疾病不能只看局部，而应“外病内治”，通过调理脏腑、气血、阴阳以治本。例如，粉刺（痤疮）虽发于面部，常因肺经风热或肠胃湿热所致，内服枇杷清肺饮或茵陈蒿汤清泻肺胃湿热，可使皮疹消退。又如湿疮（湿疹）反复发作，多因脾虚湿蕴，内服参苓白术散健脾除湿，可从根本上减少复发。2.简述慢性荨麻疹（瘾疹）的中医辨证分型及代表方剂。答案慢性荨麻疹反复发作，虚实夹杂，常见以下证型：(1)风寒束表证：皮疹色白，遇冷加重，得暖则减，恶风寒，舌淡苔薄白，脉浮紧。治宜疏风散寒、调和营卫，代表方为桂枝麻黄各半汤加减。(2)风热犯表证：皮疹色红，灼热瘙痒，遇热加重，口干，舌红苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热止痒，代表方为消风散加减。(3)胃肠湿热证：皮疹色红，伴脘腹胀满、便秘或溏泄、小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿、通腑祛风，代表方为防风通圣散加减。(4)气血两虚证：皮疹反复发作，劳累后加重，神疲乏力，面色不华，舌淡苔白，脉细弱。治宜益气养血、固表祛风，代表方为当归饮子或八珍汤加减。(5)冲任不调证：多在月经前后发作，经色或有血块，伴腰膝酸软，舌淡或有瘀点，脉细涩。治宜调摄冲任，代表方为二仙汤合四物汤加减。3.简述蛇串疮（带状疱疹）肝经郁热证的证候、治法与方药。答案蛇串疮肝经郁热证表现为：皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，大便干，小便黄，舌质红，苔薄黄或黄腻，脉弦滑数。治以清肝泻火、解毒止痛，方选龙胆泻肝汤加减。常用药物：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草，可加板蓝根、大青叶、蒲公英、延胡索以增强清热解毒、行气止痛之力。若发于头面部，可加菊花、桑叶；发于胁肋部，可加川楝子、郁金。二、病例分析题（每题20分，共40分）1.患者，女，25岁。面部、胸背部皮疹反复发作3年，近1周因进食辛辣加重。现面部及前胸、后背可见散在红色丘疹、脓疱，部分有黑头粉刺，皮脂溢出较多，伴口臭、便秘、小便黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。请回答：中医诊断、证型、治法、方药及调护要点。答案中医诊断：粉刺（西医称痤疮）。证型：肠胃湿热证。辨证依据：面部、胸背部为足阳明胃经、手阳明大肠经循行部位；过食辛辣，湿热内蕴中焦，循经上蒸于面，故见丘疹、脓疱、皮脂溢出；胃热上蒸则口臭；湿热下注大肠则便秘、小便黄；舌红、苔黄腻、脉滑数均为肠胃湿热之象。治法：清热除湿，解毒散结。方药：茵陈蒿汤合黄连解毒汤加减。茵陈蒿15g，栀子10g，大黄6g（后下），黄连6g，黄芩10g，黄柏10g，蒲公英15g，金银花15g，连翘10g，丹参15g，生甘草6g。水煎服，每日1剂，分2次温服。可配合颠倒散洗剂外搽。调护要点：忌食辛辣、油腻、甜食，少饮牛奶，多食新鲜蔬菜水果；温水洗脸，避免挤压皮疹；保持大便通畅；生活规律，避免熬夜；心情舒畅。2.患者，男，58岁。周身反复出现红斑、鳞屑20余年，近3个月加重。现躯干、四肢泛发暗红色斑疹，上覆较厚银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血，伴瘙痒，皮损冬季加重，患者面色淡白，头晕，乏力，舌淡，苔薄白，脉细。请回答：中医诊断、证型、治法、方药及调护要点。答案中医诊断：白疕（西医称寻常型银屑病）。证型：血虚风燥证。辨证依据：病程20余年，反复发作，耗伤阴血；血虚生风化燥，肌肤失养，故皮肤干燥、鳞屑较厚；血虚不能上荣，故面色淡白、头晕、乏力；舌淡、苔薄白、脉细均为血虚之象。治法：养血润燥，祛风止痒。方药：当归饮子加减。当归15g，生地黄15g，白芍15g，川芎10g，何首乌15g，黄芪20g，荆芥10g，防风10g，白蒺藜15g，鸡血藤15g，甘草6g。水煎服，每日1剂，分2次温服。调护要点：避免搔抓和热水烫洗，沐浴后及时外用保湿剂；进行期避免使用刺激性较强的外用药；忌辛辣、海鲜、牛羊肉等发物，戒烟酒；预防感冒、扁桃体炎等感染；保持情绪稳定，避免精神紧张；遵医嘱坚持治疗，不要突然停药。三、论述题（每题15分，共30分）1.试述你对“诸痛痒疮，皆属于心”的理解，并举例说明其在皮肤科临床中的应用。答案本句出自《素问·至真要大论》病机十九条。其含义应灵活理解：心主血脉，主神明，属火；痛、痒、疮疡多与火热之邪有关，且与心神感知密切相关。皮肤病的疼痛、瘙痒虽表现于肌表，但其发生和加重常与心火亢盛、心血不足、心神不宁有关。如心火炽盛，血热生风，可致皮肤红斑、灼热、瘙痒；心神不宁，则痛痒感觉更加敏感。临床应用：(1)清心泻火：带状疱疹后遗神经痛，辨证属心肝火旺者，可在龙胆泻肝汤基础上加黄连、栀子、莲子心清心火。(2)养心安神：慢性荨麻疹、神经性皮炎等瘙痒性疾病，常因精神紧张、焦虑加重，可用酸枣仁、柏子仁、夜交藤、合欢皮养心安神，配合镇静止痒。(3)重镇安神：顽固性瘙痒患者，可加生龙骨、生牡蛎、珍珠母重镇安神以止痒。总之，应结合全身症状与舌脉辨证，不可见痒只治风、见疮只清热。2.试述如何运用中医“治未病”思想防治湿疹、荨麻疹等变态反应性皮肤病。答案“治未病”包括未病先防、既病防变、瘥后防复三个层次。(1)未病先防：对过敏体质者，应指导其避免接触已知过敏原，如花粉、尘螨、动物皮屑等；注意饮食宜忌，少食辛辣、海鲜、牛羊肉等发物；起居有常，避免熬夜，适当锻炼，固护正气。“正气存内，邪不可干”，通过健脾益肺、调和营卫，可选用玉屏风散固表，减少发作。(2)既病防变：湿疹急性期湿热明显，应及时清热利湿，防止湿邪久郁化燥、转为慢性；荨麻疹急性发作伴呼吸困难等严重症状时，应中西医结合积极处理，防止喉头水肿等变证。在辨治时，根据皮损和全身表现，动态调整治法，避免过