乳房解剖结构

乳房解剖结构汇报人：前的内容导览01概览与体表位置、形态与体表标志02层次结构从皮肤到胸壁的精细解剖03脉管与神经血供、淋巴回流与神经支配04功能与临床解剖学知识的临床整合概览与体表01乳房的位置与边界01乳房后间隙02胸大肌筋膜03胸大肌04胸小肌05前锯肌乳房位于胸前壁深筋膜浅层，胸大肌及前锯肌筋膜前方上界第2-3肋内侧界胸骨旁线下界第6-7肋外侧界腋前线-腋中线组织分布胸大肌表面2/3前锯肌及腹直肌鞘上部1/3形态体征与象限划分外上象限乳腺组织最丰富，是肿瘤好发区域，向外上方延伸形成腋尾形态特征半球形或圆锥形隆起形态因年龄、发育及生理状态而异乳头定位锁骨中线第4肋间隙，输乳管集中开口处乳晕特征环形色素沉着区，表面可见乳晕腺形成的微小隆起象限划分十字象限分区法以乳头为中心作水平线与垂直线，分为四个象限外上象限乳腺组织最丰富，肿瘤好发区，延伸形成腋尾层次结构02皮肤与乳头乳晕复合体皮肤薄而柔嫩，富含皮脂腺与汗腺皮下脂肪层厚度影响外形乳头致密纤维结缔组织与平滑肌构成表面有

15至20个

输乳管开口平滑肌收缩致

勃起乳晕青春期色素沉着加深，妊娠期更显著皮下散在

乳晕腺分泌物润滑保护乳头浅筋膜与乳腺腺体肿瘤侵犯→韧带挛缩→皮肤牵拉→橘皮样外观浅筋膜分层浅筋膜浅层与皮肤间脂肪组织填充，形成乳房外形轮廓浅筋膜深层发出Cooper韧带伸向皮肤乳腺囊两层共同包裹乳腺组织乳腺腺体构成腺叶数量每侧乳腺由

15至20个

乳腺叶构成排列方式腺叶呈

放射状排列开口方式每一腺叶

独立开口

于乳头导管系统与乳房后间隙导管系统三级汇流，乳房后间隙赋予活动度与手术入路导管系统腺泡→小叶导管→输乳管各腺叶独立输乳管窦近乳头膨大，暂存乳汁2–4mm外径哺乳期显著扩张乳头开口终末开口于乳头尖端乳房后间隙位置乳腺与胸肌筋膜之间，疏松结缔组织构成血管、淋巴、神经穿行临床意义赋予乳房活动度，是乳腺手术入路理解解剖层次，是精准手术的基石脉管与神经03动脉血供系统动脉来源主要分支供应区域胸廓内动脉第2-4肋间穿支乳房内侧及中央胸外侧动脉乳腺外侧支乳房外侧及腋尾部肋间后动脉外侧皮支外下象限及深部乳房血供主要由三条动脉供应，形成深、浅两层血管网供应区域内侧及中央胸廓内动脉第2-4肋间穿支外侧及腋尾部胸外侧动脉乳腺外侧支外下象限及深部肋间后动脉外侧皮支静脉回流与淋巴引流静脉回流浅静脉皮下形成丰富吻合网深静脉与同名动脉伴行三条主要路径汇入上腔静脉系统胸廓内静脉·胸外侧静脉·肋间后静脉淋巴引流最重要回流通路乳腺最核心的淋巴循环75%至80%流向腋窝主要引流至腋窝淋巴结其余引流区域胸骨旁·锁骨上淋巴结·对侧乳房外上象限→腋窝前群乳腺癌转移首站腋窝前群淋巴结是乳腺癌转移的首站，临床触诊与活检的关键靶点神经支配乳房皮肤感觉由第2至第6肋间神经的前皮支与外侧皮支支配，其中第4肋间神经外侧皮支发出的乳头支专司乳头及乳晕感觉感觉支配第2-6肋间神经前皮支与外侧皮支第4肋间神经乳头支外侧皮支→乳头支→乳头、乳晕交感调控交感神经纤维随动脉入腺体调控腺泡分泌与平滑肌收缩分布于血管壁及腺泡周围交感神经末梢调控反射通路乳头吸吮→催产素释放→排乳反射脊髓反射弧介导功能与临床04泌乳的解剖学基础腺泡是乳房的最小功能单位——单层立方上皮围成，合成乳汁01腺泡分泌单层立方上皮围成的最小功能单位，合成乳汁02肌上皮驱动腺泡周围肌上皮细胞收缩，推进乳汁入导管03激素调控双阶段妊娠期：雌激素+孕激素→腺泡增生、导管发育；哺乳期：催乳素刺激合成，催产素触发排乳反射04导管储存与排出输乳管窦暂存乳汁，完整导管系统保障有效吸吮从腺泡到乳头，解剖结构决定生理功能临床检查的解剖学关联解剖知识是临床检查的基础体格检查01视诊对称性、皮肤改变及乳头形态，橘皮样外观提示Cooper韧带受侵02触诊以象限法系统执行，外上象限及腋尾区重点检查03淋巴结分组触诊前群、中