妇科超声标准切面

妇科超声标准切面经腹部·经阴道·经直肠2026年08月课程导览01检查基础三种检查方法的适应证与操作要点02子宫切面标准切面获取与测量参数规范03卵巢附件卵巢标准切面与卵泡监测评估04内膜血流内膜周期变化与多普勒血流评估05报告质控结构化报告书写与质量控制01检查基础选对方法，看清病灶经腹部、经阴道、经直肠三种检查路径的适应证与操作规范经腹部、经阴道、经直肠三种检查路径的适应证与操作规范三种检查方法对比经阴道超声为ISUOG共识推荐的首选方法，图像分辨率最高检查方法适应证检查前准备探头频率核心特点经腹部超声所有女性，尤其无性生活史者适度充盈膀胱，饮水500-800ml2-5MHz扫查范围广，适用于位置较高脏器或大包块经阴道超声有性生活史女性，评估内膜及卵巢排空膀胱4-9MHz探头紧贴盆腔器官，清晰显示微小病灶，为早期诊断提供形态学依据经直肠超声处女、阴道畸形或大量出血者排空大小便4-9MHz替代路径，解决经阴道禁忌情况最佳检查时机绝经前女性月经周期增殖期（月经结束后）绝经后序贯HRT者雌激素单用阶段检查02子宫切面标准切面是精准测量的前提子宫正中矢状切面与横切面的获取方法及存图要求子宫正中矢状切面与横切面的获取方法及存图要求子宫标准切面获取妇科超声检查标准化扫查路径扫描路径01阴道外口→宫颈：矢状面+冠状面扫描02宫颈：正中矢状切面，显示宫颈全长及回声03宫体：正中矢状切面，显示内膜线状回声+宫腔线+肌层04宫体横切面：椭圆形最大切面处测量横径，观察双侧宫角对称性05双侧卵巢：右侧卵巢冠矢状面+冠状面→左侧卵巢冠矢状面+冠状面阴道正中矢状切面深度+聚焦+增益调节宫颈正中矢状切面清晰显示宫颈管子宫体正中矢状切面完整显示宫底至宫颈外口宫体横切面椭圆形最大切面存图四幅标准图像，调节深度+聚焦+增益确保各切面清晰显示子宫测量参数与正常值cm测量单位测量径线测量切面测量位置正常值（生育期）长径正中矢状切面宫底外缘至宫颈内口5.5-7.5cm前后径正中矢状切面垂直长径的最大前后距离3.0-4.0cm横径宫角下方横切面宫体最大左右径4.5-5.5cm子宫测量在正中矢状切面与宫角下方横切面完成生育期宫体与宫颈长度之比约为2:1宫体宫颈比例生育期2:1/婴儿期1:2/老年期1:1宫颈长度正常值2.5-3.0cm子宫位置记录前位/水平位/后位均属正常变异03卵巢附件附件评估，卵巢为先卵巢标准切面获取、卵泡监测指征与输卵管异常识别卵巢标准切面获取、卵泡监测指征与输卵管异常识别卵巢标准切面与测量卵巢位置与形态位于子宫两侧后上方，呈扁椭圆形，回声略高于子宫，正常大小约

4×3×1cm（长×宽×厚）纵切面（矢状面）显示卵巢长轴最大平面，观察卵泡数量、大小及分布，测量长径与前后径评估卵巢体积横切面（冠状面）显示卵巢横径，观察与子宫、输卵管、韧带的解剖关系，避免肠道气体干扰，多角度确认卵巢位置与形态卵巢测量数据参考测量项目测量值备注卵巢大小（育龄期）约

4×3×1cm（长×宽×厚）正常参考左侧卵巢长径约

2.93cm—左侧卵巢宽径约

1.48cm—左侧卵巢厚径约

0.82cm—右侧卵巢长径约

2.88cm—右侧卵巢宽径约

1.38cm—右侧卵巢厚径约

0.83cm—临床操作提示辨认困难时可让患者斜卧位，通过充盈膀胱作透声窗扫查多角度确认避免肠道气体干扰，多切面观察卵巢位置与形态卵泡监测与输卵管评估卵泡监测>20mm成熟卵泡核心指征外形特征饱满呈圆形或椭圆形，内壁薄而清晰，位置移向表面向外突已排卵判断卵泡消失或缩小、内壁塌陷，腔内细弱光点及强回声区，陶氏腔出现积液数量异常提示单侧或双侧>12个且直径<5mm考虑多囊改变；合计<5个考虑卵巢功能减退输卵管评估状态声像图表现临床意义正常通常不显影，内径<5mm，全长8-14cm无需特殊处理异常增粗、壁增厚或囊性结构提示炎症、积水或粘连积水沿输卵管分布的液性暗区，形态不规则慢性炎症后遗症危急附件区混合性包块伴血流信号警惕异位妊娠04内膜血流读懂周期，识别异常子宫内膜厚度周期变化规律与彩色多普勒血流评估要点子宫内膜厚度周期变化规律与彩色多普勒血流评估要点内膜厚度周期变化子宫内膜厚度随月经周期呈规律性波动，分泌期达峰值12mm，是评估卵巢功能与内膜容受性的重要指标测量规范子宫体正中矢状切面，垂直于宫腔线双层内膜外缘间最大厚度，单位mm特殊情况处理宫腔积液时：分别测量两层单层内膜厚再相加黏膜下肌瘤：不计入内膜厚度多普勒血流评估要点异常丰富血流信号是恶性病变的重要提示彩色多普勒评估子宫肌层血流均匀分布，无局灶性异常丰富区内膜或卵巢病变区异常丰富血流→警惕恶性可能卵巢血流分布评估→判断卵泡成熟度与黄体功能频谱多普勒参数测量阻力指数（RI）与搏动指数（PI），反映血流灌注状态血流灌注随雌激素、孕酮周期水平变化临床意义子宫肌瘤：周边环状/半环状血流信号子宫内膜癌：内膜内丰富低阻力血流卵巢恶性肿瘤：囊实性结构内低阻力血流，RI<0.405报告质控规范报告，服务临床结构化报告要素、存图标准与最新指南质控要求结构化报告要素、存图标准与最新指南质控要求结构化报告与质控结构化报告与质控是超声诊断质量的根本保障结构化报告要素2026版子宫腺肌病专家共识推荐结构化报告格式，涵盖子宫大小、内膜厚度、肌层回声、受累部位及合并病变ISUOG共识推荐使用IETA标准化术语描述内膜及宫腔病变特征规范报告须包含：检查方法、影像描述（回声/边界/血流）、诊断意见及随访建议存图与质控标准经阴道超声须留取四幅标准图像：阴道、宫颈、宫体正中矢状切面及宫体横切面2025ISUOG指南强调：床旁超声须经培训与质控认证，单次检查控制在20分钟内遵循ALARA原则（合理最低