2023年第一季度药剂科三基试题及答案

2023年第一季度药剂科三基试题及答案(6)一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据《处方管理办法》规定，急诊处方的纸质印刷颜色为A.白色B.淡黄色C.淡绿色D.淡红色E.淡蓝色2.2023年第一季度某三级公立医院落实国家组织药品集中采购中选药品全覆盖工作要求，以下关于集中带量采购中选药品临床使用管理的表述，错误的是A.医疗机构不得随意限制中选药品的处方开具量，不得要求患者院外自费购买同品种中选药品B.同一通用名下非中选药品价格、质量层级均高于中选药品时，临床可优先选用非中选品种替代中选药品C.医师开具处方需严格遵循“一品两规”管理要求，不得通过拆分处方、超剂量开具等方式诱导患者外购非中选药品D.中选药品的医保报销比例原则上高于同通用名下非中选药品，患者使用中选药品个人负担比例显著降低E.药学部门需建立中选药品库存预警机制，不得出现因人为原因导致的中选药品断供、停供情况3.根据2022版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第十版）》用药指导要求，奈玛特韦片/利托那韦片组合包装的临床应用禁忌，不包括以下哪类药物联用场景A.与辛伐他汀、洛伐他汀等完全经CYP3A4代谢的他汀类药物联用B.与阿司咪唑、西沙必利等窄治疗窗心脏毒性药物联用C.与口服苯二氮卓类镇静催眠药三唑仑联用D.与非奈利酮等高选择性MRA类抗心力衰竭药物联用E.与二甲双胍常规降糖方案联用4.按照抗菌药物分级管理目录要求，特殊使用级抗菌药物的处方开具权限，仅可由以下哪类资质人员行使A.取得执业医师资格的住院医师B.取得抗菌药物处方权的主治医师C.具有高级专业技术职称任职资格的医师D.经过抗菌药物使用规范培训合格的临床药师E.感染性疾病科在岗执业医师5.处方审核过程中，判定为“超常处方”的典型情形是A.处方前记未填写患者年龄B.开具处方未标注临床诊断C.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同的药物D.药品用法用量超出说明书标注范围未注明原因并再次签名E.儿科处方药品未标注儿童体重信息6.针对儿童注意缺陷多动障碍患者使用第一类精神药品哌甲酯治疗时，处方最大用量限度为A.1日常用量B.3日常用量C.7日常用量D.15日常用量E.30日常用量7.医疗机构药学部门开展静脉用药集中调配工作时，抗生素类药品、危害药品的调配操作必须在以下哪个洁净级别区域内完成A.万级洁净区B.百级洁净操作台（置于万级洁净区环境内）C.十万级洁净区D.三十万级洁净区E.普通控制区内的负压操作柜8.我国《药品不良反应报告和监测管理办法》中定义的“新的药品不良反应”，具体是指A.药品说明书中未载明的不良反应B.药品说明书中有载明，但不良反应发生的性质、严重程度与说明书描述不一致的C.新药上市3年内发生的所有不良反应D.导致患者住院时间延长的不良反应E.此前未在国内文献报道过的不良反应9.临床药师开展处方调剂工作时，“四查十对”制度中“查配伍禁忌”的对应核对内容是A.核对患者科别、姓名、年龄B.核对药品名称、剂型、规格、数量C.核对药品性状、用法用量D.核对临床诊断与用药相符性E.核对药品有效期、生产批号10.二级以上医疗机构药事管理与药物治疗学委员会的组成人员中，药学专业技术人员的占比不得低于A.1/4B.1/3C.1/2D.2/3E.3/411.以下哪种剂型的药品，无需按照《麻醉药品和精神药品管理条例》要求执行特殊“五专”管理A.注射用盐酸瑞芬太尼B.口服氨酚羟考酮片C.盐酸哌替啶注射液D.硫酸镁注射液E.曲马多口服缓释片12.肾功能不全患者实施个体化给药方案调整时，以下哪项指标是核心参考依据A.血清肌酐（Scr）B.肌酐清除率（CrCl）C.血尿素氮（BUN）D.尿蛋白定量E.肾小球滤过率估算值（eGFR）13.以下关于药品储存温湿度管理的要求，表述正确的是A.阴凉库储存温度需控制在10℃以下B.冷藏库储存温度需控制在2℃-8℃之间C.常温库储存温度需控制在20℃-30℃之间D.药品储存环境的相对湿度需控制在30%-70%范围内E.冷藏药品可放置在普通家用冰箱冷藏室储存，无需额外温湿度监测14.以下药物相互作用组合中，属于酶抑制作⽤导致药效增强、不良反应风险升高的是A.利福平与口服华法林联用B.利托那韦与辛伐他汀联用C.碳酸氢钠与阿司匹林联用D.头孢曲松与钙剂联用E.蒙脱石散与口服抗菌药物联用15.一类清洁手术（腹股沟疝修补术、甲状腺切除术）围手术期预防使用抗菌药物时，首选的品种为A.注射用头孢噻肟钠B.注射用头孢唑林钠C.注射用左氧氟沙星D.注射用克林霉素E.注射用美罗培南16.医疗机构过期、破损麻醉药品的销毁处置记录，需至少留存多少年备查A.1年B.2年C.3年D.5年E.永久留存17.以下哪种情形下，药师有权拒绝调配处方并及时告知开具处方的医师，同时做好记录上报A.处方字迹潦草难以辨认，医师未重新签字确认B.处方用药存在严重配伍禁忌，可能危及患者生命安全C.处方医师未取得相应抗菌药物处方权限D.麻醉药品处方用量超过规定的最大剂量，医师未注明理由并加盖科室公章E.以上所有情形18.《处方管理办法》明确规定，普通处方的有效期为A.当日有效B.2日内有效C.3日内有效D.最长不得超过7日E.特殊情况下需延长有效期的，最长不得超过3天19.医疗机构药学部门对全院药物使用情况开展专项处方点评时，门急诊处方的抽样率不得少于总处方量的A.0.1%B.1%C.3%D.5%E.10%20.以下关于舌下片给药方式的注意事项，表述错误的是A.给药后需保证至少5分钟内不吞咽、不喝水B.硝酸甘油舌下片可快速缓解心绞痛急性发作症状C.为提升吸收效率，可将药片嚼碎后置于舌下黏膜处D.舌下片吸收后直接进入体循环，可避免肝脏首过效应E.服用舌下片后30分钟内禁止进食饮水单项选择题答案及解析：1.答案：B。解析：普通处方为白色印刷，儿科处方为淡绿色，麻醉药品和第一类精神药品处方为淡红色，无淡蓝色处方类型。2.答案：B。解析：国家带量采购政策明确要求，医疗机构需优先选用中选药品，非中选药品无论质量、价格是否高于中选药品，均不得随意替代中选药品，仅当患者存在中选药品明确禁忌证、经知情同意后才可选用非中选品种。3.答案：E。解析：二甲双胍主要以原型经肾脏排泄，几乎不经过CYP3A4酶代谢，与奈玛特韦/利托那韦联用无明确有害相互作用，其余选项均属于联用后可能引发严重致死性不良反应的禁忌组合。4.答案：C。解析：特殊使用级抗菌药物不得在门诊开具使用，仅可由具有高级专业技术职称任职资格的医师开具处方，且用药前需经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意。5.答案：C。解析：其余选项均属于不规范处方情形，无正当理由同时开具2种以上药理作用相同药物属于典型的超常处方，按照处方点评规范同一医疗机构超常处方三次以上的医师将被限制处方权。6.答案：D。解析：哌甲酯作为第一类精神药品，用于治疗儿童多动症时，处方用量可延长至15日常用量，属于第一类精神药品处方用量管理的特殊例外条款。7.答案：B。解析：静脉用药调配的洁净区整体为万级背景，抗生素、危害药品调配需在百级生物安全柜内操作，静脉营养、普通补液需在百级水平层流台上完成调配。8.答案：A。解析：新的药品不良反应的法定定义为药品说明书中未载明的不良反应，说明书中已有描述，但不良反应发生的性质、程度、后果或者频率与说明书描述不一致或者更严重的，按照新的药品不良反应处理。9.答案：C。解析：“四查十对”的完整内容为：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。10.答案：B。解析：药事管理与药物治疗学委员会成员由药学、临床医学、护理、医院感染管理、医疗行政管理等部门负责人组成，其中药学人员占比不得低于1/3。11.答案：D。解析：硫酸镁注射液不属于麻醉、精神药品管制品种，其余均属于麻精类管制品种，需执行专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记的“五专”管理要求。12.答案：B。解析：肌酐清除率直接反映肾脏排泄功能，是肾功能不全患者调整经肾排泄药物给药剂量的核心参考指标，血清肌酐受患者年龄、体重、肌肉量影响较大，单独参考价值有限。13.答案：B。解析：阴凉库温度要求为不超过20℃，常温库温度为10℃-30℃，储存环境相对湿度要求为35%-75%，冷藏药品储存需配备24小时温湿度自动监测系统，不可使用普通家用冰箱储存。14.答案：B。解析：利福平是肝药酶诱导剂，联用华法林会导致华法林血药浓度下降、抗凝作用减弱，其余选项分别为pH值影响、理化配伍、吸附作用，不属于酶抑制机制。15.答案：B。解析：一类清洁手术切口感染的主要病原菌为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌，一代头孢菌素头孢唑林对上述病原菌敏感性高、循证证据充分，是预防用药首选品种。16.答案：D。解析：麻醉药品的相关销毁、登记记录需至少留存5年备查，符合《麻醉药品和精神药品管理条例》的台账管理要求。17.答案：E。解析：所有上述情形药师均有权拒绝调配，同时按照本院处方管理流程做好记录上报，确保用药安全。18.答案：A。解析：普通处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。19.答案：B。解析：《医院处方点评管理规范（试行）》要求门急诊处方抽样率不少于总处方量的1%，且每月点评处方绝对数不应少于100张，病房医嘱单抽样率不应少于1%，每月点评出院病历绝对数不应少于30份。20.答案：C。解析：舌下片不可嚼碎服用，嚼碎后药物会被口腔内唾液快速稀释、吞咽进入胃肠道，无法发挥舌下黏膜直接吸收、规避首过效应的优势。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分）1.药师开展处方审核工作时，应当判定为用药不适宜处方的情形包括A.处方开具无适应证用药B.遴选的药品不适宜C.药品剂型或给药途径不适宜D.无正当理由不首选国家基本药物E.用法用量不适宜2.医疗机构麻精药品“五专”管理制度的内容包括A.专人负责B.专柜加锁C.专用账册D.专用处方E.专册登记3.以下属于药物严重不良反应判定标准的是A.导致死亡B.危及生命C.致癌、致畸、致出生缺陷D.导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤E.导致患者住院治疗或者住院时间延长4.静脉用药集中调配工作的优势包括A.提升输液成品质量，减少微生物污染风险B.减少临床护士病区配药工作量，提升护理工作效率C.实现药师前置审核，拦截不合理用药医嘱D.实现危害药品集中调配，减少职业暴露伤害E.减少药品浪费，降低患者用药成本5.肝功能不全患者实施用药方案调整时，需重点参考的评估指标包括A.血清谷丙转氨酶（ALT）B.谷草转氨酶（AST）C.总胆红素（TBIL）D.白蛋白（ALB）E.Child-Pugh肝功能分级答案及解析：以上所有选项均为正确表述，用药不适宜处方不包含无适应证用药这类超常处方情形，严重不良反应的判定标准完全符合国家药品不良反应监测的法定要求，静脉用药调配的各项优势均已得到国内三级医院临床实践验证。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.麻醉药品处方的纸质颜色为淡红色，处方保存期限为2年。（错误，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年）2.药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，有权直接修改处方后进行调配。（错误，药师需告知处方医师，请其确认或者重新开具处方，不得擅自修改处方）3.国家基本药物全部纳入基本医疗保险药品目录，报销比例明显高于非基本药物。（正确）4.为提升患者用药依从性，药师可将整盒药品拆分后向患者提供外包装，无需再向患者另行提供药品用法用量标签。（错误，拆零调配药品必须向患者明确标注药品名称、规格、用法用量、有效期等核心信息）5.碳青霉烯类抗菌药物属于特殊使用级抗菌药物，可用于轻度感染患者的经验性治疗。（错误，特殊使用级抗菌药物不得作为轻度感染、非中枢神经系统感染的首选经验用药）6.药品储存过程中，同一待验区可以同时存放不同批号、不同品名的待验药品，无需分区码放。（错误，不同批号、不同品名药品必须分区存放，杜绝混批混放导致的发药差错）7.患者使用头孢菌素类抗菌药物期间及停药后7日内禁止饮酒或接触含酒精的饮品，避免发生双硫仑样反应。（正确）8.医疗机构调配的处方名称应当与药品监督管理部门批准的药品名称一致，不得使用商品名作为处方正式开具名称。（正确）9.为行动不便的门诊癌痛患者开具的麻醉药品口服制剂，每张处方最大用量不得超过7日常用量。（错误，门急诊癌痛患者使用麻醉药品口服制剂，每张处方最大用量可延长至15日常用量）10.临床药师开展药学查房工作时，可直接修改医师开具的不合理医嘱，无需告知医师即可直接调整用药方案。（错误，临床药师发现不合理医嘱需向开具医师提出用药调整建议，经医师确认签字后方可生效，无权直接修改医嘱）四、简答题（共2题，每题5分，总计10分）1.请简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。答案：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；（3）按照药物的抗菌作用特点及其