2026年中医骨伤科学试题及参考答案

2026年中医骨伤科学试题及参考答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.中医骨伤科学中，损伤的主要病机是（）A.气血失和、脏腑失调B.经络阻塞、筋骨失养C.气滞血瘀、肿胀疼痛D.瘀血化热、热毒炽盛2.下列哪项不是骨折的特有体征？（）A.畸形B.骨擦音C.异常活动D.肿胀3.Colles骨折典型的移位畸形是（）A.“银叉”样畸形B.“枪刺”样畸形C.“锅铲”样畸形D.方肩畸形4.肩关节脱位最常见的类型是（）A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位5.诊断半月板损伤最有价值的检查方法是（）A.膝关节正侧位X线片B.关节造影C.膝关节镜检查D.MRI检查6.股骨颈骨折的Garden分型中，属于完全骨折且部分移位的是（）A.I型B.II型C.III型D.IV型7.颈椎病中，脊髓型颈椎病的主要临床表现是（）A.颈肩痛，上肢麻木B.眩晕，头痛C.双下肢无力，踩棉花感D.心悸，胸闷8.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要（）A.1周B.2周C.3周D.4周9.下列哪项属于骨折的晚期并发症？（）A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.缺血性肌挛缩D.创伤性关节炎10.在小儿桡骨头半脱位的整复中，正确的手法是（）A.拔伸牵引B.旋后屈肘C.旋前屈肘D.推拿按摩11.化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.乙型链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌12.腰椎间盘突出症的好发部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-513.骨巨细胞瘤的X线表现特征是（）A.葱皮样骨膜反应B.日光射线样骨膜反应C.偏心性、溶骨性、膨胀性骨破坏D.砂粒样钙化14.下列关于骨折急救原则的描述，错误的是（）A.先抢救生命B.先处理开放性伤口C.简单有效的固定D.现场立即手法复位15.肱骨髁上骨折伸直型最常见的远端移位方向是（）A.向前上方B.向后上方C.向后下方D.向前下方16.良性骨肿瘤的一般X线特征是（）A.边缘模糊，有骨膜反应B.边界清楚，无软组织肿块C.骨质破坏，有死骨形成D.病灶呈虫蚀状17.手法复位时，“欲合先离，离而复合”的原则体现了哪种正骨手法？（）A.拔伸B.推拿C.折顶D.回旋18.跟骨骨折引起足外翻畸形的原因是（）A.腓骨长肌腱牵拉B.腓骨短肌腱牵拉C.跟腱挛缩D.跖筋膜挛缩19.骨筋膜室综合征的早期主要体征是（）A.肢体苍白B.肢体麻木C.被动牵拉痛D.皮肤水疱20.骨质疏松症的基本病理改变是（）A.骨基质有机成分减少B.骨基质矿物质减少C.单位体积内骨量减少D.骨皮质变薄二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）1.骨折的临床愈合标准包括（）A.局部无压痛及纵向叩击痛B.局部无异常活动C.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线D.外固定解除后，上肢能平举1kg重物1分钟2.脱位的特有体征是（）A.畸形B.关节盂空虚C.弹性固定D.关节活动受限3.腰椎间盘突出症的手术指征包括（）A.严格保守治疗3个月无效B.首次发作且疼痛剧烈C.出现马尾神经综合征D.伴有明显的椎管狭窄4.影响骨折愈合的因素包括（）A.全身健康状况B.骨折端的血液供应C.软组织损伤程度D.感染5.下列哪些疾病属于先天性畸形？（）A.先天性髋关节脱位B.脊柱裂C.斜颈D.类风湿性关节炎6.中医骨伤科内治法中，中期常用的治法是（）A.活血化瘀B.和营止痛C.接骨续筋D.补益肝肾7.骨肉瘤的典型临床表现包括（）A.局部疼痛B.肿块生长迅速C.皮温增高，静脉怒张D.常发生病理性骨折8.下列关于小夹板固定的叙述，正确的有（）A.仅固定骨折部位B.有效地防止骨折再移位C.有利于早期功能锻炼D.必须定期调整扎带松紧度9.肩周炎的主要病理变化包括（）A.肱二头肌长头腱炎B.关节囊粘连C.滑囊充血水肿D.冈上肌腱断裂10.急性化脓性关节炎的治疗原则包括（）A.早期联合应用大剂量抗生素B.关节穿刺抽液注药C.关节切开引流D.早期功能锻炼三、填空题（本大题共10小题，每小题1.5分，共15分）1.骨伤科疾病辨证，首辨________，次辨________。2.骨折的专有体征包括畸形、________和________。3.根据骨折线的形态，骨折可分为横形骨折、________、________、嵌插骨折及压缩骨折等。4.肩关节前脱位常用的复位方法是________法。5.股骨干骨折采用垂直悬吊皮肤牵引时，牵引重量一般为________，但最大不超过________。6.颈椎病的基本病因是颈椎间盘________，继发性改变刺激或压迫周围组织。7.腰椎间盘突出症压迫神经根时，直腿抬高试验及加强试验呈________性。8.骨结核的好发部位是________和________。9.在骨肿瘤的Enneking外科分期系统中，G代表________，T代表________，M代表________。10.骨折愈合过程通常分为________期、________期和________期。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.骨筋膜室综合征2.Dugas征3.骨质疏松症4.托马斯征5.疲劳骨折五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述骨折早期并发症的急救处理原则。2.试述桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）的典型畸形及移位特点。3.简述腰椎间盘突出症非手术疗法的主要措施。4.试述先天性髋关节脱位的早期诊断依据。5.简述中医骨伤科三期辨证用药原则。六、论述题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）1.案例分析：张某，男，35岁。因车祸致右大腿中段剧烈疼痛、肿胀、活动障碍2小时入院。查体：右大腿中段明显肿胀，有皮下瘀斑，局部压痛（+），纵向叩击痛（+），有异常活动，右足背动脉搏动良好，感觉及运动功能正常。X线片显示右股骨中段横形骨折，远折端向后内侧移位。请写出：(1)初步诊断。(2)诊断依据。(3)治疗方案（包括复位、固定及药物治疗）。2.案例分析：李某，女，65岁。右髋部跌伤后不能行走3小时。患者走路时不慎滑倒，右臀部着地。伤后感右髋部疼痛，不敢活动，不能站立行走。查体：右下肢呈外旋约45°畸形，短缩，右腹股沟中点处压痛（+），大转子顶点高出Nelaton线，Bryant三角底边缩短。右足背动脉搏动可，感觉正常。X线片显示右股骨颈头下型骨折，骨折线完全移位。请写出：(1)诊断及分型。(2)该骨折最严重的潜在并发症是什么？(3)比较该骨折与股骨转子间骨折的临床体征异同点。(4)提出治疗建议并说明理由。3.论述骨巨细胞瘤的临床特点、X线表现及治疗原则。参考答案及详细解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】中医骨伤科认为，损伤的病机主要是气滞血瘀，导致经络阻塞，不通则痛，故见肿胀疼痛。气血失和是总纲，但损伤最直接的表现是气滞血瘀。2.【答案】D【解析】骨折的特有体征（专有体征）包括畸形、骨擦音（或骨擦感）、异常活动。肿胀是软组织损伤和骨折出血的常见表现，但非特有，软组织挫伤亦可出现。3.【答案】A【解析】Colles骨折（伸直型桡骨远端骨折）典型的移位是骨折远端向桡、背侧移位，侧面观呈“银叉”样畸形，正面观呈“枪刺”样畸形。选项A最为典型。4.【答案】A【解析】肩关节盂小而浅，肱骨头大而圆，关节囊松弛，前下方薄弱，故以前脱位最为常见，占全部肩关节脱位的95%以上。5.【答案】D【解析】MRI检查能清晰显示半月板、韧带等软组织结构，是目前诊断半月板损伤最有价值且无创的检查方法。关节镜是金标准，但属于有创检查。6.【答案】C【解析】Garden分型：I型为不完全骨折；II型为完全骨折但无移位；III型为完全骨折，部分移位；IV型为完全骨折，完全移位。7.【答案】C【解析】脊髓型颈椎病是由于脊髓受压，出现上运动神经元损害症状，典型表现为双下肢无力，步态不稳，有踩棉花感。A为神经根型，B为椎动脉型。8.【答案】B【解析】骨折愈合过程：血肿机化演进期约需2周；原始骨痂形成期约需4-8周；骨痂改造塑形期需8-12周。9.【答案】D【解析】脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、缺血性肌挛缩均属于早期并发症。创伤性关节炎是由于关节内骨折未准确复位，导致关节面不平整，长期磨损引起，属于晚期并发症。10.【答案】B【解析】小儿桡骨头半脱位复位时，术者拇指压住桡骨头，屈肘至90度，向旋后方向旋转前臂，常可听到轻微响声，表示复位成功。11.【答案】A【解析】金黄色葡萄球菌是化脓性骨髓炎最常见的致病菌，约占75%以上。12.【答案】D【解析】腰椎间盘突出症以L4-5和L5-S1间隙发病率最高，约占90%以上，其中L4-5最为常见。13.【答案】C【解析】骨巨细胞瘤X线表现为偏心性、溶骨性、膨胀性骨破坏，骨皮质变薄，甚至破坏，一般无骨膜反应。A多见于尤文肉瘤，B多见于骨肉瘤。14.【答案】D【解析】骨折急救现场严禁盲目手法复位，以免加重损伤或导致骨折端刺破血管神经。应先救命，后治伤，并进行简单有效的固定以减轻疼痛和转运。15.【答案】C【解析】肱骨髁上骨折伸直型，骨折线从前下方斜向后上方。由于暴力传导和重力作用，远折端向后上方移位。16.【答案】B【解析】良性骨肿瘤一般生长缓慢，X线表现为边界清楚、密度均匀、无骨膜反应、无软组织肿块影。17.【答案】A【解析】“欲合先离，离而复合”是拔伸手法的原则，指在复位前先对抗牵引，克服重叠移位，使骨折端分离，再进行复位。18.【答案】A【解析】跟骨骨折常累及距下关节，若骨折块移位导致跟骨结节关节角减小，可引起腓骨长肌腱力线改变，导致足外翻畸形。19.【答案】C【解析】骨筋膜室综合征早期表现为肢体肿胀、疼痛剧烈，被动牵拉受累肌肉引起剧烈疼痛（被动牵拉痛）是早期最关键的体征。20.【答案】C【解析】骨质疏松症是以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病，基本病理是单位体积内骨量减少。二、多项选择题1.【答案】ABC【解析】骨折临床愈合标准：1.局部无压痛及纵向叩击痛；2.局部无异常活动；3.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；4.外固定解除后，上肢能平举1kg重物1分钟，下肢能连续徒手步行3分钟，并不少于30步；5.连续观察2周骨折处不变形。D项为功能愈合标准的一部分，通常临床愈合不要求完全达到负重标准，但需观察不变形。此处选ABC最符合临床愈合的即刻判断依据。2.【答案】ABC【解析】脱位的特有体征：畸形、关节盂空虚、弹性固定。关节活动受限是脱位和骨折共有的表现，非特有。3.【答案】ACD【解析】腰椎间盘突出症手术指征：1.严格保守治疗3个月无效；2.马尾神经综合征（急症）；3.出现单根神经根麻痹，表现为肌肉萎缩、肌力下降；4.伴有明显的椎管狭窄。B项首次发作通常先行保守治疗。4.【答案】ABCD【解析】影响骨折愈合的因素众多：全身因素（年龄、健康）；局部因素（血液供应、软组织损伤程度、骨折断端接触、感染、固定方法等）。5.【答案】ABC【解析】先天性髋脱位、脊柱裂、斜颈均为先天性畸形。类风湿性关节炎是自身免疫性疾病。6.【答案】BC【解析】中医骨伤科三期辨证：初期（1-2周）活血化瘀、消肿止痛（如桃红四物汤）；中期（2-4周）和营止痛、接骨续筋（如接骨丹）；后期（5周以上）补益肝肾、强壮筋骨（如补肾壮骨汤）。7.【答案】ABCD【答案】骨肉瘤是高度恶性肿瘤，生长迅速，疼痛剧烈，局部皮温高、静脉怒张，易发生病理性骨折。8.【答案】ABCD【解析】小夹板固定不超关节（除某些特殊情况），固定骨折部位，利用肌肉收缩产生的纵向挤压力维持复位，防止侧方移位，有利于早期功能锻炼。扎带松紧度以能上下移动1cm为宜，需定期调整。9.【答案】ABC【解析】肩周炎主要病理为肱二头肌长头腱炎及滑膜炎，关节囊及周围软组织慢性炎症、粘连、挛缩。冈上肌腱断裂是外伤性疾病。10.【答案】ABC【解析】急性化脓性关节炎治疗：早期足量抗生素；关节穿刺注药或闭式冲洗；必要时切开引流。早期应制动，避免负重或剧烈活动，待炎症控制后才开始功能锻炼。三、填空题1.【答案】气血；表里寒热虚实（或脏腑经络）2.【答案】骨擦音（或骨擦感）；异常活动3.【答案】斜形骨折；粉碎性骨折4.【答案】足蹬（Hippocrates）5.【答案】体重；5kg【解析】小儿悬吊牵引重量通常用公式计算，一般不超过5kg。6.【答案】退行性变7.【答案】阳（或阳）8.【答案】脊柱；骨关节9.【答案】病理分级；肿瘤范围；转移10.【答案】血肿机化演进；原始骨痂形成；骨痂改造塑形四、名词解释1.【答案】骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征，主要表现为患肢剧痛、肿胀、被动牵拉痛、感觉障碍等，若不及时处理可导致缺血性肌挛缩或坏疽。2.【答案】Dugas征：即肩关节脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁，手掌搭不到对侧肩峰；若手掌能搭到对侧肩峰，则肘部无法贴近胸壁。此征阳性提示肩关节脱位。3.【答案】骨质疏松症：是一种以骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。其病理改变为单位体积内骨量减少。4.【答案】托马斯征：患者仰卧，将健侧髋膝关节屈曲，使大腿贴紧腹部，若患肢不能伸直或被迫伸直时出现腰部代偿性前凸，即为阳性。提示髋关节屈曲挛缩或强直。5.【答案】疲劳骨折：又称应力性骨折，多发生于骨骼的应力集中部位，是由于长期、反复、轻微的直接或间接外力集中作用于骨骼的某一点上，使骨骼发生疲劳性断裂。五、简答题1.【答案】骨折早期并发症的急救处理原则：(1)抢救生命：首先处理休克、颅脑损伤、胸腹部脏器损伤等危及生命的并发症。(2)止血：对开放性骨折伴有大出血者，应采用加压包扎、止血带等方法有效止血。(3)防止二次损伤：妥善固定骨折端，避免搬运时刺破血管、神经或脏器。(4)预防感染：对开放性骨折，在有效止血后，用无菌敷料包扎伤口，减少污染。(5)快速转运：在初步处理后，迅速转运至有条件的医院进行进一步治疗。2.【答案】桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）的典型畸形及移位特点：(1)典型畸形：1.“银叉”样畸形：侧面观，骨折远端向背侧移位，使手腕部呈银叉状。2.“枪刺”样畸形：正面观，骨折远端向桡侧移位，使手腕部呈枪刺状。(2)移位特点：1.骨折远端向桡侧移位。2.骨折远端向背侧移位。3.桡骨下端关节面旋前或旋后移位。4.骨折端可有重叠移位。3.【答案】腰椎间盘突出症非手术疗法的主要措施：(1)绝对卧床休息：减轻椎间盘压力和神经根水肿。(2)骨盆牵引：拉开椎间隙，减轻椎间盘内压，使突出物部分还纳。(3)理疗推拿按摩：缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。(4)药物治疗：使用非甾体抗炎药止痛，脱水剂（甘露醇）消肿，营养神经药（甲钴胺）。(5)针灸封闭：痛点封闭或神经根阻滞以消炎止痛。(6)医疗体操：症状缓解后进行腰背肌功能锻炼。4.【答案】先天性髋关节脱位的早期诊断依据：(1)新生儿期：1.外观：大腿皮纹不对称，臀纹不对称，患侧下肢短缩。2.检查：Ortolani征（弹入征）阳性，Barlow征（弹出征）阳性。(3)婴幼儿期：1.站立走路晚，跛行（单脱位）或鸭步（双脱位）。2.Allis征（Galeazzi征）阳性：单侧脱位时，患侧膝盖低于健侧。3.套叠试验（望远镜征）阳性。4.Trendelenburg征（单腿站立试验）阳性。5.X线检查：Perkin方格、CE角等指标异常。5.【答案】中医骨伤科三期辨证用药原则：(1)初期（伤后1-2周）：气滞血瘀，肿胀疼痛。治以活血化瘀、消肿止痛为主。常用方剂如桃红四物汤、复元活血汤等。(2)中期（伤后2-4周）：瘀肿未尽，骨痂始生。治以和营止痛、接骨续筋为主。常用方剂如和营止痛汤、接骨丹、接骨紫金丹等。(3)后期（伤后5周以上：筋骨未坚，气血亏虚。治以补益肝肾、强壮筋骨为主。常用方剂如补肾壮骨汤、六味地黄丸、八珍汤等。若兼有风寒湿痹，应祛风散寒除湿。六、论述题1.【答案】(1)初步诊断：右股骨中段闭合性横形骨折。(2)诊断依据：1.明确外伤史（车祸）。2.典型症状：右大腿中段剧烈疼痛、肿胀、活动障碍。3.典型体征：局部压痛（+），纵向叩击痛（+），异常活动（骨折特有体征）。4.影像学检查：X线片显示右股骨中段横形骨折，远折端向后内侧移位。5.血运及神经正常：足背动脉搏动良好，感觉及运动功能正常，排除血管神经损伤。(3)治疗方案：1.复位：在麻醉下，采用手法复位或牵引复位。对于成人横形骨折，若重叠移位明显，需行持续骨牵引复位。2.固定：非手术治疗：复位后，可采用持续骨牵引维持复位，配合小夹板固定，或使用支具固定。手术治疗：若为不稳定骨折或合并多发性损伤，可考虑切开复位内固定（如髓内钉或钢板螺钉），以利早期活动。3.药物治疗：中医内治：按三期辨证。初期活血化瘀（桃红四物汤加减）；中期和营接骨（接骨丹）；后期补益肝肾（健步虎潜丸）。西医治疗：应用抗生素预防感染，使用消肿止痛药物。2.【答案】(1)诊断及分型：右股骨颈头下型骨折（GardenIV型，完全移位）。(2)最严重的潜在并发症：股骨头缺血性坏死。头下型骨折由于旋股内侧动脉损伤严重，极易导致股骨头血供丧失，发生坏死率极高。(3)股骨颈骨折与股骨转子间骨折的临床体征异同点：相同点：均有髋部疼痛，下肢活动受限，患肢呈外旋、短缩畸形。不同点：1.外旋角度：股