2026年中医骨伤科学理论试题及答案

2026年中医骨伤科学理论试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1.5分。每题只有一个最佳选项）1.被誉为“中医骨伤科鼻祖”，其著作《仙授理伤续断秘方》奠定了中医骨伤科基础的医家是（）A.华佗B.张仲景C.蔺道人D.孙思邈E.卞京2.在骨伤科辨证中，损伤初期的主要治法是（）A.补益肝肾B.温经通络C.活血化瘀，消肿止痛D.补气养血E.舒筋活络3.下列哪项不是骨折的专有体征？（）A.畸形B.骨擦音C.异常活动D.肿胀E.反向活动4.Colles骨折典型的移位畸形是（）A.“银叉”样畸形B.“枪刺”样畸形C.“餐叉”样畸形D.以上都是E.以上都不是5.肩关节脱位最常见的类型是（）A.后脱位B.前脱位C.下脱位D.盂上脱位E.中心性脱位6.股骨颈骨折的常见并发症是（）A.脂肪栓塞综合征B.坐骨神经损伤C.股骨头缺血性坏死D.创伤性关节炎E.骨化性肌炎7.骨折愈合过程中，血肿机化演进期一般需要（）A.1~2周B.2~3周C.4~8周D.8~12周E.12周以上8.颈椎病中，脊髓型颈椎病的主要临床表现是（）A.颈肩痛，上肢放射痛B.眩晕，头痛C.四肢乏力，行走不稳，踩棉花感D.心慌，胸闷E.霍纳综合征9.下列哪项检查属于半月板损伤的特异性体征？（）A.浮髌试验B.抽屉试验C.麦氏征试验D.侧方应力试验E.回旋挤压试验10.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）A.L1~2B.L2~3C.L3~4D.L4~5E.L5~S111.骨折复位标准中，解剖复位是指（）A.骨折端对位达1/2以上B.骨折端对线良好C.骨折端完全恢复正常的解剖位置D.骨折端无旋转畸形E.骨折端无分离移位12.慢性骨髓炎的典型X线表现是（）A.骨膜反应明显B.骨质破坏与死骨形成并存C.软组织肿胀D.骨质增生硬化E.骨皮质变薄13.骨巨细胞瘤的好发年龄是（）A.5~10岁B.10~20岁C.20~40岁D.40~50岁E.50岁以上14.在五行学说中，肾对应的是（）A.木B.火C.土D.金E.水15.下列哪项是骨折早期并发症？（）A.坠积性肺炎B.压疮C.缺血性肌挛缩D.感染E.创伤性关节炎16.肱骨髁上骨折伸直型，远折端移位方向是（）A.向前上方B.向后上方C.向后下方D.向前下方E.向内侧17.骨伤科内治法中，“和法”通常用于损伤的（）A.初期B.中期C.后期D.恢复期E.晚期18.下列关于牵引术的描述，错误的是（）A.皮肤牵引适用于儿童及老年人B.骨牵引力量大，可较长时间使用C.领枕带牵引常用于颈椎病D.骨盆悬吊牵引适用于骨盆骨折E.胫骨结节牵引适用于股骨下段骨折19.化脓性关节炎早期诊断中最有价值的检查是（）A.血常规B.血沉C.关节穿刺液检查D.X线检查E.CT检查20.腰椎管狭窄症的最典型症状是（）A.腰痛B.间歇性跛行C.下肢放射痛D.马尾神经受压症状E.腿部麻木21.肱骨干中下段骨折易损伤的神经是（）A.腋神经B.肌皮神经C.正中神经D.桡神经E.尺神经22.下列哪项属于脱位的晚期并发症？（）A.骨化性肌炎B.创伤性关节炎C.关节僵硬D.骨折E.以上都是23.骨折功能复位的标准，成人下肢骨折短缩移位不应超过（）A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cmE.3cm24.肩周炎的主要病理变化是（）A.肩关节囊及周围软组织慢性无菌性炎症B.肱二头肌长头腱断裂C.冈上肌腱断裂D.肩峰下滑囊炎E.肩关节结核25.股骨干骨折髓内针内固定的适应证是（）A.儿童股骨干骨折B.产伤股骨干骨折C.成人股骨干中上段横形骨折D.股骨干多段粉碎性骨折E.股骨干下段骨折26.下列哪项不是原发性骨质疏松症的临床表现？（）A.疼痛B.身长缩短C.驼背D.骨折E.局部红肿热痛27.良性骨肿瘤的X线特征是（）A.边缘不清，有骨膜反应B.骨皮质膨胀变薄，边界清楚C.虫蚀状骨破坏D.软骨帽钙化E.日光射线状骨膜反应28.骨筋膜室综合征的主要原因是（）A.主要神经损伤B.主要血管损伤C.筋膜室内压力增高D.肌肉断裂E.皮肤广泛裂伤29.肱骨外上髁炎又称为（）A.网球肘B.高尔夫球肘C.学生肘D.矿工肘E.鼠标肘30.中医认为“肝主筋，肾主骨”，损伤后期补益肝肾的方剂首选（）A.桃红四物汤B.复元活血汤C.壮筋养血汤D.六味地黄丸E.肾气丸二、多项选择题（共15题，每题2分。每题有多个正确选项，少选、多选、错选均不得分）31.骨折的临床愈合标准包括（）A.局部无压痛及纵向叩击痛B.局部无异常活动C.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线D.外固定解除后，上肢能平举1kg重物持续1分钟E.外固定解除后，下肢能不扶拐连续行走3分钟，且不少于30步32.脱位的特有体征是（）A.畸形B.关节盂空虚C.弹性固定D.异常活动E.骨擦音33.颈椎病的分型包括（）A.颈型B.神经根型C.脊髓型D.椎动脉型E.交感神经型34.损伤血瘀证的临床表现包括（）A.局部肿胀B.疼痛剧烈C.痛如针刺D.舌质紫暗E.脉涩35.下列哪些骨折属于稳定性骨折？（）A.裂纹骨折B.青枝骨折C.横形骨折D.嵌插骨折E.粉碎性骨折36.腰椎间盘突出症的手术指征包括（）A.严格非手术治疗3个月无效B.首次发作，疼痛剧烈C.出现马尾神经受压症状（如大小便功能障碍）D.伴有明显的椎管狭窄E.仅有轻度腰痛，无下肢放射痛37.骨折迟延愈合的原因包括（）A.全身营养不良B.骨折端血供破坏严重C.骨折复位不良D.骨折端固定不牢固E.反复粗暴的手法复位38.下列哪些疾病可引起病理性骨折？（）A.骨转移癌B.骨囊肿E.骨结核39.肩关节前脱位常用的复位方法是（）A.足蹬法B.拔伸足蹬法C.科氏法D.牵引回旋法E.手牵足蹬法40.跟骨骨折常见的并发症是（）A.跟骨畸形愈合B.跗骨窦综合征C.创伤性关节炎D.足底筋膜炎E.跟腱挛缩41.中医骨伤科“三期辨证”中，中期常用的治法有（）A.和营止痛B.接骨续筋C.舒筋活络D.补益肝肾E.温经通络42.下列关于骨牵引的护理，正确的是（）A.经常检查牵引针孔处有无感染B.牵引重量不可随意增减C.每日测量肢体长度，防止过度牵引D.保持牵引绳与滑车通畅E.患肢可随意活动，不受限制43.股骨头缺血性坏死的常见病因包括（）A.股骨颈骨折B.长期大量应用糖皮质激素C.酗酒D.髋关节脱位E.先天性髋关节脱位44.下列哪些是半月板损伤的临床表现？（）A.关节交锁B.关节弹响C.股四头肌萎缩D.关节间隙压痛E.浮髌试验阳性45.骨肉瘤的典型X线表现是（）A.溶骨性破坏B.成骨性破坏C.Codman三角D.日光射线现象E.软骨帽钙化三、填空题（共20空，每空1分）46.骨伤科疾病的治疗原则包括____、____、____、____。47.骨折愈合过程分为____、____、____、____四个阶段。48.肩关节脱位时，方肩畸形是由于____移位所致。49.腰椎间盘突出症压迫神经根时，直腿抬高试验阳性常小于____度。50.化脓性骨髓炎的致病菌最常见的是____。51.骨巨细胞瘤的X线特征表现为____、____、____。52.肱骨髁上骨折容易损伤____血管，导致前臂缺血性肌挛缩。53.在中医骨伤科中，____法主要用于损伤初期，消肿止痛；____法主要用于损伤中期，和营止痛。54.骨折特有体征包括畸形、____、____。55.踝关节骨折中，Lauge-Hansen分型主要根据受伤时足的位置和____方向进行分类。56.骨质疏松症的基本病理生理改变是____和____的失衡。57.前交叉韧带损伤的特殊查体是____试验和____试验。四、名词解释（共5题，每题4分）58.疲劳骨折59.骨筋膜室综合征60.弹性固定61.托马斯征62.孟氏骨折五、简答题（共5题，每题6分）63.简述骨折功能复位的标准。64.简述腰椎间盘突出症的临床表现。65.简述骨伤科内治法中“早、中、后”三期的治疗原则。66.简述肩关节脱位的诊断要点。67.简述化脓性关节炎与关节结核的鉴别诊断要点。六、病案分析题（共3题，每题10分）68.病案一：患者王某，男，35岁。因“车祸致右小腿疼痛、活动障碍3小时”入院。查体：右小腿上段肿胀严重，皮肤张力高，可见大量水疱，足背动脉搏动减弱，足部感觉减退，被动伸趾时疼痛剧烈。X线片示右胫骨上段粉碎性骨折。（1）请写出该患者的初步诊断。（2）该患者目前最紧急的并发症是什么？简述其处理原则。69.病案二：患者李某，女，65岁。右髋部跌伤2小时，不能站立行走。查体：右下肢外旋约45°畸形，短缩，右腹股沟中点压痛，纵向叩击痛阳性，患肢活动受限。X线片显示股骨颈骨折，骨折线位于颈中段，远折端向上移位。（1）请写出该患者的完整诊断（包括分型）。（2）简述该疾病的主要并发症及首选治疗方案。70.病案三：患者张某，男，45岁。长期从事弯腰工作，近1个月反复出现腰痛伴左下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时加重。查体：腰椎生理曲度变直，L4~5棘突旁压痛，向左下肢放射，左小腿外侧皮肤感觉减退，左拇背伸肌力IV级，直腿抬高试验左40°阳性，加强试验阳性。X线片示腰椎侧凸，L4~5椎间隙变窄。（1）请写出初步诊断。（2）简述其非手术治疗方法。参考答案与详细解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】蔺道人，唐代骨伤科专家，所著《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的骨伤科专著，奠定了中医骨伤科的基础，被誉为“中医骨伤科鼻祖”。2.【答案】C【解析】损伤初期，气血瘀滞，经络阻塞，主要治法是活血化瘀，消肿止痛。3.【答案】D【解析】骨折的专有体征包括畸形、骨擦音（或骨擦感）、异常活动。肿胀是软组织损伤和骨折出血的常见表现，但非骨折专有。4.【答案】D【解析】Colles骨折（伸直型桡骨远端骨折）典型的移位畸形表现为侧面看呈“银叉”样畸形，正面看呈“枪刺”样畸形。5.【答案】B【解析】肩关节脱位中，前脱位最为常见，占全部肩关节脱位的95%以上。6.【答案】C【解析】股骨颈骨折由于解剖特点（囊内骨折，血供破坏），容易发生股骨头缺血性坏死，尤其是头下型骨折。7.【答案】B【解析】血肿机化演进期通常在骨折后2周左右完成，形成纤维连接。8.【答案】C【解析】脊髓型颈椎病是脊髓受压所致，典型的临床表现是四肢乏力，行走不稳，有踩棉花感，病理反射阳性。9.【答案】C【解析】麦氏征（McMurray试验）是检查半月板损伤的特异性体征。10.【答案】D【解析】腰椎间盘突出症中，L4~5和L5~S1最为常见，其中L4~5发生率最高，约占50%~60%。11.【答案】C【解析】解剖复位是指骨折端通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位对线完全良好。12.【答案】B【解析】慢性骨髓炎的X线特征为骨质破坏、死骨形成、骨膜反应和新生骨形成（包壳），同时伴有骨质增生硬化。13.【答案】C【解析】骨巨细胞瘤是一种潜在恶性的溶骨性肿瘤，好发于20~40岁的青壮年。14.【答案】E【解析】中医五行学说中，肾属水，主骨生髓；肝属木，主筋；脾属土，主肌肉。15.【答案】C【解析】缺血性肌挛缩（Volkmann挛缩）是骨折最严重的早期并发症之一，由骨筋膜室综合征处理不当引起。16.【答案】C【解析】伸直型肱骨髁上骨折，远折端向后上方移位。17.【答案】B【解析】“和法”即和营止痛法，适用于损伤中期，瘀血未尽，新血未生，肿胀未消尽。18.【答案】E【解析】胫骨结节牵引适用于股骨髁上骨折，股骨下段骨折通常采用股骨髁上牵引或股骨髁牵引。19.【答案】C【解析】关节穿刺液检查（涂片、细菌培养、细胞计数等）是化脓性关节炎早期诊断最有价值的方法。20.【答案】B【解析】间歇性跛行是腰椎管狭窄症最典型的临床症状，表现为行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木无力，蹲下或弯腰休息后缓解。21.【答案】D【解析】桡神经在肱骨干中下段紧贴骨面行走，此处骨折易伤及桡神经，导致垂腕畸形。22.【答案】E【解析】骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、骨化性肌炎均为脱位或骨折的晚期并发症。23.【答案】B【解析】成人下肢骨折功能复位标准要求短缩移位不超过1cm，儿童不超过2cm。24.【答案】A【解析】肩周炎是肩关节囊及其周围软组织（如肌肉、肌腱、滑囊等）的慢性无菌性炎症。25.【答案】C【解析】髓内针内固定适用于长管状骨骨干骨折，如股骨干中上段横形、短斜形骨折。26.【答案】E【解析】局部红肿热痛是化脓性感染的表现，不是原发性骨质疏松症的临床表现。骨质疏松主要表现为疼痛、身长缩短、驼背及易发生骨折。27.【答案】B【解析】良性骨肿瘤一般生长缓慢，X线表现为边界清楚，骨质呈膨胀性改变，骨皮质变薄但完整，一般无骨膜反应。28.【答案】C【解析】骨筋膜室综合征是由于骨筋膜室内压力增高，导致室内肌肉和神经缺血坏死。29.【答案】A【解析】肱骨外上髁炎俗称“网球肘”，多因前臂伸肌起点反复牵拉所致。30.【答案】D【解析】损伤后期，筋骨连接未坚，气血耗损，应以补益肝肾为主，方选补肾壮筋汤或六味地黄丸等。二、多项选择题31.【答案】ABCDE【解析】以上五项均为临床愈合的标准。32.【答案】ABC【解析】脱位的特有体征包括畸形、关节盂空虚、弹性固定。异常活动和骨擦音是骨折的特有体征。33.【答案】ABCDE【解析】颈椎病根据受累组织和临床表现不同，分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型。34.【答案】ABCDE【解析】血瘀证表现为局部肿胀、刺痛、痛处固定、舌质紫暗或有瘀斑、脉涩等。35.【答案】ABCD【解析】裂纹、青枝、横形、嵌插骨折一般复位后较稳定，属于稳定性骨折。粉碎性骨折通常不稳定。36.【答案】ACD【解析】手术指征包括：非手术治疗无效、马尾神经受压（大小便功能障碍）、合并椎管狭窄或椎间盘突出巨大。首次发作通常先保守治疗。37.【答案】ABCDE【解析】全身状况差、局部血供破坏、复位不良、固定不牢固、反复复位干扰均可能导致骨折迟延愈合。38.【答案】ABCDE【解析】骨肿瘤、骨囊肿、骨质疏松、骨髓炎、骨结核等均可导致骨质破坏，引起病理性骨折。39.【答案】ABE【解析】肩关节前脱位常用复位方法包括手牵足蹬法（Hippocrates法）、拔伸足蹬法、牵引回旋法（Kocher法）等。科氏法主要用于髋关节脱位。40.【答案】ABC【解析】跟骨骨折后常遗留跟骨畸形愈合、跗骨窦综合征及距下关节创伤性关节炎。41.【答案】AB【解析】损伤中期，瘀血未尽，新血未生，治宜和营止痛、接骨续筋。42.【答案】ABCD【解析】牵引护理需防感染、维持有效牵引、观察血运神经、防止过度牵引。患肢需在指导下活动，不能随意大幅度活动影响牵引。43.【答案】ABCDE【解析】股骨颈骨折、激素使用、酗酒、髋脱位、先天性髋脱位等均为股骨头坏死的常见病因。44.【答案】ABCD【解析】半月板损伤表现为关节交锁、弹响、股四头肌萎缩、关节间隙压痛。浮髌试验阳性提示关节积液。45.【答案】CD【解析】骨肉瘤恶性程度高，X线可见骨膜反应，形成Codman三角和日光射线现象。溶骨和成骨性破坏是其表现，但Codman三角和日光射线是特征性表现。三、填空题46.【答案】动静结合；筋骨并重；内外兼治；医患合作47.【答案】血肿机化演进期；原始骨痂形成期；骨痂改造塑形期（注：有些教材分为三期，此处按四期填空或三期均可，标准答案通常包含这三个主要阶段，中间过程可描述为“纤维连接期”等，此处按标准教材填血肿机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造期）48.【答案】肱骨头49.【答案】6050.【答案】金黄色葡萄球菌51.【答案】偏心性膨胀；溶骨性破坏；肥皂泡样改变52.【答案】肱动脉53.【答案】攻下逐瘀；和营止痛54.【答案】骨擦音（或骨擦感）；异常活动55.【答案】外力56.【答案】骨吸收；骨形成57.【答案】Lachman；前抽屉四、名词解释58.【答案】疲劳骨折：又称应力性骨折，多因骨骼长期受到反复、轻微的集中应力作用，导致骨小梁断裂，累积而形成的骨折。常见于长途行军、长期跑步者。59.【答案】骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期病理改变。主要表现为患肢剧痛、肿胀、被动牵拉痛、感觉障碍、脉搏减弱或消失。60.【答案】弹性固定：脱位后，由于关节囊周围韧带和肌肉的牵拉，使患肢处于异常位置，关节活动受限，在被动活动时感到有一定弹性阻力，称为弹性固定。61.【答案】托马斯征：又称髋屈曲畸形试验。患者仰卧，将健侧髋膝关节屈曲，使大腿贴紧腹部，若患肢不能伸直或被迫伸直时腰部出现前凸，即为阳性，提示髋关节有屈曲挛缩畸形。62.【答案】孟氏骨折：指尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的一种特殊联合损伤。五、简答题63.【答案】骨折功能复位的标准：(1)骨折部位的旋转及分离移位必须完全矫正。(2)下肢骨折缩短移位：成人不超过1cm，儿童不超过2cm。(3)长骨干横形骨折：骨折端对位至少达1/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。(4)长骨干骨折：骨折端对线必须良好，即无成角畸形，与关节活动方向垂直的成角必须完全矫正。(5)前臂双骨折：要求对位对线均良好，以恢复旋转功能。64.【答案】腰椎间盘突出症的临床表现：(1)腰痛：绝大多数患者有此症状，也是最常见的首发症状。(2)下肢放射痛：多为坐骨神经痛，沿臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背或足外侧放射。(3)马尾神经症状：表现为大小便功能障碍，会阴部感觉异常。(4)体征：腰椎侧凸、腰部活动受限、压痛及放射痛、直腿抬高试验及加强试验阳性、神经系统感觉及运动障碍（如拇背伸力减弱、跟腱反射减弱等）。65.【答案】骨伤科内治法三期辨证原则：(1)初期（伤后1~2周）：气滞血瘀，肿胀疼痛。治宜活血化瘀、消肿止痛。常用方剂如桃红四物汤、复元活血汤等。(2)中期（伤后2~4周）：瘀肿未尽，骨痂始生。治宜和营止痛、接骨续筋。常用方剂如和营止痛汤、接骨丹等。(3)后期（伤后4周以上）：气血亏虚，筋骨未坚。治宜补益肝肾、强筋壮骨。常用方剂如补肾壮筋汤、六味地黄丸、八珍汤等。66.【答案】肩关节脱位的诊断要点：(1)病史：有明确的外伤史，如跌倒时手掌撑地。(2)症状：肩部剧烈疼痛，肿胀，活动功能丧失。(3)体征：方肩畸形（肩峰下空虚）；Dugas征阳性（患侧手搭到对侧肩部，肘部不能贴近胸壁）；关节盂空虚，可在腋窝或喙突下摸到肱骨头；弹性固定。(4)影像学检查：X线正位及腋位片可确诊脱位类型及是否合并骨折。67.【答案】化脓性关节炎与关节结核的鉴别要点：(1)病因：化脓性关节炎由化脓性细菌感染引起；关节