中国医科大学2026年春学期《病理学》实践考试试题

中国医科大学2026年春学期《病理学》实践考试试题考试时间：XX分钟总分：一百分注意事项：1.请考生在答题纸指定位置填写姓名、学号及班级。2.仔细观察所提供的病理大体标本图像及组织切片图像（或实物标本/切片），按题目要求作答。3.答案书写应规范、条理清晰，病理诊断名称需使用标准术语。4.合理分配答题时间，保持卷面整洁。---一、单项选择题(每题X分，共XX分)（注：此处为示例，实际考试中每题将配合一幅典型病理图像供观察）1.观察所提供的肝脏大体标本图像（图1），其最可能的病理诊断是：A.急性普通型肝炎B.慢性中度肝炎C.肝硬化D.肝脓肿E.肝细胞癌2.显微镜下观察某组织切片（图2），可见肺泡间隔增宽，大量淋巴细胞、浆细胞浸润，并可见少量嗜酸性粒细胞，肺泡腔内未见明显渗出物。该病变最可能的诊断是：A.大叶性肺炎灰色肝样变期B.小叶性肺炎C.间质性肺炎D.病毒性肺炎E.支原体肺炎3.观察肾脏大体标本（图3），见肾脏体积明显缩小，质地变硬，表面呈弥漫性细颗粒状。切面皮质变薄，皮髓质分界不清。该肾脏的病变属于：A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾盂积水D.肾结核E.肾细胞癌4.某患者皮肤出现一溃疡病灶，镜下观察（图4）可见溃疡底部由表层至深层依次为：坏死组织、炎性渗出物、肉芽组织和瘢痕组织。该种病变属于：A.一期愈合B.二期愈合C.痂下愈合D.创伤性神经瘤E.慢性肉芽肿性炎5.观察淋巴结切片（图5），可见淋巴结结构部分破坏，在副皮质区及窦内可见大量异型淋巴细胞弥漫浸润，细胞大小不一，核形不规则，染色质粗，可见核分裂象。该病变最可能诊断为：A.反应性淋巴结炎B.霍奇金淋巴瘤C.非霍奇金淋巴瘤D.淋巴结转移癌E.淋巴结结核---二、简答题(每题X分，共XX分)1.请仔细观察所提供的心脏大体标本图像（图6）。描述其主要病理变化，并给出最可能的病理诊断。（X分）2.显微镜下观察到某组织切片（图7）呈现如下特征：组织内可见大量由上皮样细胞、多核巨细胞及淋巴细胞构成的结节状病灶，中央可见干酪样坏死。请根据此描述，给出病理诊断，并简述该病变的主要病因及转归。（X分）3.观察所提供的胃黏膜组织切片（图8），描述其镜下主要病理改变，并分析可能的临床病理联系。（X分）---三、病例分析与诊断题(共XX分)患者，男性，多年来有咳嗽、咳痰病史，冬春季节加重。近年来出现活动后气促、胸闷。近日因感冒后症状加重，伴发热、呼吸困难入院。体查：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干湿性啰音。实验室检查：（此处省略，实践考试主要依赖病理形态学观察）提供图像：图9：患者肺脏大体标本图10：患者肺组织显微镜下切片请根据以上临床资料及所提供的病理图像，回答下列问题：1.作出主要的病理诊断（包括主要疾病和可能的并发症，若有）。（X分）2.详细描述图9（肺脏大体）和图10（肺组织镜下）的主要病理变化。（X分）3.结合病史，分析该患者病变的发生发展过程及其可能的结局。（X分）---参考答案及评分要点（仅供阅卷参考，考生无需作答此部分）（注：实际考试中，参考答案及评分要点不会提供给考生。此处仅为展示试题的完整性。）一、单项选择题1.C2.C3.B4.B5.C(每题X分)二、简答题1.病理变化描述：心脏体积增大（心腔扩张/心室壁增厚，需根据实际图像描述），心尖部变薄/心腔扩大明显，乳头肌、肉柱变扁平（若为扩张型心肌病）；或左心室壁明显增厚，乳头肌、肉柱增粗，心腔相对缩小（若为肥厚型心肌病）。（X分）病理诊断：扩张型心肌病/肥厚型心肌病（根据图像特征选择其一，需与描述一致）。（X分）（评分要点：大体形态描述准确，诊断正确。）2.病理诊断：结核结节/结核肉芽肿。（X分）主要病因：结核分枝杆菌感染。（X分）转归：病变可吸收、纤维化、钙化而愈合；亦可恶化进展，如干酪样坏死扩大、溶解播散等。（X分）（评分要点：诊断准确，病因正确，转归至少答出两种可能性。）3.镜下病理改变：（假设为胃溃疡）胃黏膜表层坏死脱落形成溃疡，溃疡底部由浅及深可见炎性渗出层、坏死组织层、肉芽组织层及瘢痕组织层，溃疡边缘黏膜上皮增生，固有膜内慢性炎细胞浸润。（X分）临床病理联系：溃疡病可引起上腹部疼痛（与胃酸刺激溃疡壁神经末梢有关）；出血（溃疡侵蚀血管）；穿孔（溃疡穿透浆膜层）；幽门梗阻（瘢痕收缩或水肿）等。（X分）（评分要点：镜下各层描述基本准确，临床病理联系能列举2-3点并解释清楚。）三、病例分析与诊断题1.主要病理诊断：慢性阻塞性肺疾病（或具体写出慢性支气管炎、肺气肿）。（X分）可能的并发症：肺部感染（因近日感冒加重、发热）。（X分）2.大体病理变化（图9）：肺脏体积增大，边缘钝圆，颜色变浅（灰白），质软，弹性差，切面肺组织呈蜂窝状/海绵状，挤压可有多量气体逸出。（X分）镜下病理变化（图10）：肺泡扩张，肺泡壁变薄、断裂，部分融合成肺大疱；肺泡间隔毛细血管减少；肺间质内可见慢性炎细胞浸润；细支气管壁可有慢性炎症、纤维组织增生、平滑肌增生等。（X分）3.发生发展过程：长期吸烟、空气污染等因素导致慢性支气管炎，支气管黏膜受损，纤毛功能障碍，分泌物增多，反复感染，炎症累及细支气管管壁，使其增厚、狭窄，同时破坏细支气管壁的支撑结构。吸气时气体尚可进入，呼气时细支气管腔塌陷，气体排出困难，导致肺泡内残气量增多，肺泡扩张，肺泡壁变薄、断裂，最终形成肺气肿。（X分）可能的结局：肺功能进行性下降，可发展为慢性肺源性心脏病，出现呼吸衰竭、心力衰竭；易反复发生肺部感染；严重肺气肿可并发自发性气胸。（X分）（评分要点：诊断准确；大体及镜下描述符合慢阻肺/肺气肿的特征；发生发展过程逻辑清