B超基础知识教学课件

B超基础知识教学课件物理原理·成像机制·操作规范·临床应用授课对象：医学生课程导览01声学基础超声波物理特性与传播规律02成像原理从声波发射到图像生成的全链路03设备操作探头选择、参数调节与图像优化04临床应用正常声像图识别与常见疾病诊断入门CHAPTER声学基础理解声波，才能读懂图像掌握超声波的定义、物理参数及在人体组织中的传播特性01超声波的定义与物理本质超声波

>20000Hz，超出人耳听觉上限纵波传播特性传播形式：纵波质点振动方向与传播方向一致人体软组织声速：1540m/s成像计算基础常数核心公式与物理权衡核心公式波长=声速

÷

频率频率越高→波长越短→分辨率越高频率越低→波长越长→穿透深度越大频率决定分辨率，波长决定穿透深度——这是超声成像最重要的物理权衡声阻抗与界面反射声阻抗差异越大，界面反射越强声阻抗差是回声的来源，也是伪像的根源空气与软组织声阻抗差极大，99%以上声波被反射，超声检查必须使用耦合剂排除空气超声在组织中的衰减与穿透吸收衰减声能转化为热能，是衰减最主要因素，高频超声吸收更显著散射衰减遇到小于波长的微小结构，声波向各方向散开扩散衰减声束随传播距离增加而自然扩散变宽临床选择：频率与穿透的权衡探头频率适用场景典型器官7-15MHz

高频浅表器官，分辨率高甲状腺、乳腺2-5MHz

低频深部脏器，穿透力强肝脏、肾脏穿透深度与分辨率不可兼得，探头选择本质上是对这对矛盾的临床权衡CHAPTER成像原理从回声到图像，解码B超的视觉语言理解A型、B型、M型超声的成像方式与图像构成要素02超声成像的基本流程探头发射并接收超声波主机信号处理与成像计算显示器呈现灰阶二维断层图像超声成像四步流程01发射压电晶体受高频电脉冲激励振动，产生超声波脉冲02接收同一晶体接收组织反射回声，将声波转换为电信号03处理信号放大、滤波、时间增益补偿（校正深部衰减）及模数转换04显示按回声强度以灰阶亮度呈现，形成二维断层图像；脉冲重复频率决定成像帧率，通常为

20-60帧/秒发射与接收共用同一晶片，是超声探头设计的核心巧思三种超声成像模式对比B型超声是目前临床应用最广泛的成像模式，可实时显示二维断层解剖结构三种超声成像模式对比对比维度A型超声B型超声M型超声显示方式一维波形图二维灰阶断层图时间-位置曲线图信息维度深度+回声幅度空间位置+灰阶亮度深度+时间运动轨迹临床应用眼科测量、颅内中线检测腹部、妇产、心脏等全身检查心脏瓣膜运动、血管搏动评估直观性低，需经验解读高，接近解剖结构中，反映运动规律B型超声将一维回声信号转化为二维解剖图像，是超声诊断的基石图像质量的关键影响因素超声图像质量由空间分辨率和对比度分辨率共同决定空间分辨率（三维度）维度方向关键特性轴向分辨率沿声束方向频率越高越好，可达

0.5-1mm侧向分辨率垂直于声束方向聚焦区最佳切片厚度分辨率垂直于扫描平面方向—常见伪像识别伪像类型形成机制典型表现后方回声增强液体透声性好囊肿后方回声增强声影强反射体阻挡结石、骨骼后方回声缺失镜面伪像强反射界面镜像膈肌附近重复结构混响伪像两强反射面间多次反射等距条纹状回声识别伪像与理解其成因，是超声诊断准确性的重要保障CHAPTER设备操作规范操作是精准诊断的第一步掌握常用探头特性、标准切面获取与图像质量优化技巧03常用探头类型与选择原则探头类型常用频率形状特点典型应用凸阵探头2-5MHz弧形接触面，扇形视野腹部、产科、盆腔深部检查线阵探头7-15MHz平面接触面，矩形视野甲状腺、乳腺、血管、肌骨浅表检查相控阵探头2-4MHz小接触面，扇形视野心脏检查（经肋间扫查）腔内探头5-10MHz细长杆状，高分辨率经阴道、经直肠等腔内检查探头是超声设备的核心部件，其频率和形状决定了成像的适用范围根据检查部位和深度需求选择探头，是超声操作的第一步选对探头，检查就成功了一半关键参数调节与图像优化关键参数调节增益控制整体回声信号放大程度，目标使实质脏器呈均匀中等回声；过大→噪声增多，过小→信息丢失时间增益补偿分段补偿不同深度的回声衰减，使近场与远场回声亮度均匀一致深度根据目标脏器位置调整显示范围，目标结构位于图像中下三分之一处为佳聚焦将声束最窄处对准目标区域，提高侧向分辨率；多焦点会降低帧率动态范围与谐波成像动态范围改变图像对比度：低动态范围对比强但层次少，高动态范围层次丰富但对比弱谐波成像有效减少近场伪像，提高图像信噪比参数调节没有固定数值，只有适合当前患者和检查目标的优化组合标准切面与扫查手法基本手法平移扫查探头沿体表滑动，连续观察器官全貌扇形扫查探头位置固定，角度摆动扩大观察范围旋转扫查探头原位旋转，从不同方向观察同一结构加压扫查适当加压推开肠气、缩短探头与目标的距离标准切面与扫查原则标准切面公认的参考断面，具有稳定的解剖标志，是超声报告和会诊的共同语言系统化·对称性·全面性原则避免遗漏病变双垂直切面要求每次检查至少获取两个垂直方向的标准切面，确保三维空间信息完整手法是基本功，切面是沟通语言，两者缺一不可CHAPTER临床应用从理论到实践，迈出超声诊断第一步识别正常器官声像图特征，了解常见疾病的超声表现04正常器官声像图识别大小形态边界内部回声后方效应实质性脏器肝脏、脾脏、肾脏、甲状腺等实质回声均匀细腻，包膜光滑连续可见正常管道结构肝脏呈中等灰阶，肾实质回声略低于肝脏空腔脏器胆囊、膀胱、胃等壁薄光滑，腔内为无回声液性暗区后方回声增强胆囊壁厚度正常≤3mm含液管道血管、胆管等管壁呈平行线状回声管腔内无回声，管径规则可追踪走行左右对比扫查双侧对称器官应常规进行左右对比扫查正常声像图是诊断的参照系，辨识正常是发现异常的前提常见疾病的超声表现弥漫性病变脂肪肝回声弥漫性增强，后方衰减肝硬化表面不平整，回声增粗，肝静脉变细局灶性病变单纯囊肿圆形无回声区，壁薄光滑，后方回声增强实性肿瘤回声多样，结合边界、形态、血流综合判断结石强回声团块后方伴声影，随体位改变可移动评估器官大小与血流状态超声可评估器官大小、血流状态等异常评估积液等异常超声可评估积液等异常情况多普勒超声评估血流显示血流分布、方向和速度，为肿瘤良恶性鉴别和血管病变诊断提供依据同病异像、异病同像在超声诊断中并不少见，结合临床是正确诊断的关键超声的临床应用范围与局限无创实时便携无辐射临床应用范围腹部器官肝、胆、胰、脾、肾等实质性与空腔脏器评估妇产科胎儿发育监测、子宫附件病变筛查、卵泡监测心脏与大血管心腔大小、室壁运动、瓣膜功能、血流动力学评估浅表器官甲状腺、乳腺、涎腺、淋巴结等介入引导穿刺活检、置管引流、消融治疗的实时引导客观局限性含气器官与骨骼后方肺、胃