2026年多重耐药菌医院感染控制试题含答案

2026年多重耐药菌医院感染控制试题含答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家卫生健康委更新的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，多重耐药菌（MDRO）的定义是：对临床使用的（）及以上不同类别抗菌药物同时呈现耐药的细菌。A.2类B.3类C.4类D.5类答案：B解析：新版指南明确MDRO判定标准为对3类及以上不同类别抗菌药物耐药，其中泛耐药（XDR）为对除1-2类抗菌药物外的所有类别耐药，全耐药（PDR）为对所有类别抗菌药物耐药。2.2025年全国医院感染监测网数据显示，我国医疗机构医院感染相关MDRO中占比最高的是（）A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）D.耐万古霉素肠球菌（VRE）答案：A解析：2025年监测数据显示CRAB占MDRO医院感染病例的29.7%，其次为CRKP（26.1%）、MRSA（18.3%）、VRE（8.2%）。3.对MDRO感染/定植患者实施接触隔离时，隔离标识的颜色规范为（）A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色答案：A解析：根据WS/T311-2023《医院隔离技术标准》，接触隔离标识为蓝色，空气隔离为黄色，飞沫隔离为粉色。4.为MDRO感染患者进行诊疗操作时，个人防护用品穿戴顺序正确的是（）A.手卫生→戴口罩→戴帽子→穿隔离衣→戴手套B.手卫生→戴帽子→戴口罩→穿隔离衣→戴手套C.戴帽子→戴口罩→手卫生→穿隔离衣→戴手套D.戴口罩→戴帽子→手卫生→戴手套→穿隔离衣答案：B5.下列哪种抗菌药物是目前治疗CRKP感染的一线首选药物之一，2025年药敏折点更新后要求其对肺炎克雷伯菌的MIC≤2mg/L方可判定为敏感（）A.头孢他啶/阿维巴坦B.多粘菌素BC.替加环素D.亚胺培南/西司他丁答案：A6.MDRO感染/定植患者解除隔离的标准是：临床症状好转或治愈，连续（）次（每次间隔≥24小时）相关标本培养阴性方可解除。A.1B.2C.3D.4答案：B7.医疗机构MDRO目标性监测中，发现MDRO感染或定植病例后，主管医师需在（）小时内上报医院感染管理科。A.6B.12C.24D.48答案：C8.为预防MDRO传播，环境物体表面消毒应选择有效氯浓度为（）的含氯消毒剂擦拭，作用时间≥30分钟。A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C解析：普通病区环境消毒使用500mg/L含氯消毒剂，MDRO患者接触的物体表面需提高至1000mg/L，若为CRAB等易在环境定植的菌株，暴发期间需使用2000mg/L。9.下列哪种情形不属于MDRO医院感染暴发（）A.医疗机构或其科室短时间内出现3例及以上同种同源MDRO感染病例B.短时间内出现3例及以上同种同源MDRO定植病例C.短时间内出现5例及以上临床症状相似、药敏谱一致的CRAB感染病例，尚未完成同源性检测D.1周内同一病房出现2例同种同源MRSA感染病例答案：D解析：医院感染暴发判定标准为3例及以上同种同源感染/定植病例，2例属于疑似聚集性事件，需启动预警但暂不判定为暴发。10.关于MDRO主动筛查，下列说法错误的是（）A.ICU、新生儿室、血液科移植病房等高危科室需对新入院患者开展CRKP、MRSA主动筛查B.筛查标本首选鼻拭子筛查MRSA，肛拭子筛查CRE、VREC.主动筛查阳性的定植患者无需实施接触隔离D.长期使用广谱抗菌药物、留置侵入性器械的患者需定期开展主动筛查答案：C解析：MDRO定植患者同样具有传播风险，需与感染患者采取同等的接触隔离措施。11.耐万古霉素肠球菌（VRE）是指对万古霉素MIC≥（）的肠球菌。A.4mg/LB.8mg/LC.16mg/LD.32mg/L答案：D12.下列手卫生措施中，对MDRO的清除效果最佳的是（）A.流动水洗手10秒B.含酒精速干手消毒剂揉搓20秒C.含氯己定的速干手消毒剂揉搓15秒D.流动水+皂液洗手15秒答案：C解析：氯己定对革兰阳性菌、革兰阴性菌包括耐药菌株均有持续抑菌效果，配合酒精的快速杀菌作用，是MDRO诊疗场景下首选的手卫生方式，揉搓时间需≥15秒。13.MDRO患者使用的体温计、血压计等诊疗用品应（）A.同病房患者共用，每日消毒1次B.专人专用，使用后按规范消毒C.无需特殊处理，按常规清洁即可D.一次性使用，用后按生活垃圾处置答案：B14.抗菌药物合理使用管理中，需严格控制碳青霉烯类、替加环素等特殊使用级抗菌药物的使用，要求特殊使用级抗菌药物使用前微生物送检率不低于（）A.50%B.60%C.80%D.100%答案：C15.下列关于CRAB防控的说法，错误的是（）A.CRAB可在干燥物体表面存活≥25天，需强化终末消毒B.对CRAB感染患者应首选单间隔离，无单间时可将同种同源CRAB患者安置在同一病房C.为CRAB患者进行吸痰操作时需加戴护目镜或防护面屏D.CRAB对多数抗菌药物耐药，因此感染后无需开展抗菌药物治疗答案：D解析：CRAB感染需根据药敏结果选择头孢他啶/阿维巴坦、多粘菌素联合替加环素等方案治疗，并非无药可用。16.多重耐药菌医院感染的最主要传播途径是（）A.空气传播B.接触传播C.飞沫传播D.消化道传播答案：B解析：MDRO主要通过医务人员手、污染的诊疗器械、环境物体表面等接触传播，极少通过空气或飞沫传播。17.医疗机构开展MDRO环境卫生学监测时，高频接触物体表面的消毒效果合格率需达到（）A.90%B.95%C.99%D.100%答案：D解析：根据2024年《医疗机构消毒质量监测规范》，MDRO隔离区域物体表面消毒后不得检出目标MDRO，合格率需达100%。18.下列哪种侵入性操作会显著增加MDRO感染风险，需每日评估留置必要性，尽早拔除（）A.中心静脉导管B.留置导尿管C.呼吸机辅助通气D.以上都是答案：D19.关于MDRO患者的安置，下列做法正确的是（）A.将MDRO感染患者与免疫力低下患者安置在同一病房B.将MDRO定植患者与普通术后患者安置在同一病房C.无单间隔离条件时，可将MDRO感染患者安置在距离护士站最远、人流量最小的病房，床间距≥1.2米D.MDRO患者可随意进出病房，无需限制活动范围答案：C20.多重耐药菌防控的核心策略“集束化防控措施”不包括下列哪项（）A.手卫生B.接触隔离C.经验性使用广谱抗菌药物D.环境清洁消毒答案：C二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.临床上常见的重点监测多重耐药菌包括（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）C.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）D.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）E.耐万古霉素肠球菌（VRE）答案：ABCDE2.MDRO感染的高危人群包括（）A.近3个月内反复使用广谱抗菌药物者B.留置中心静脉导管、导尿管、气管插管等侵入性器械者C.长期住院、入住ICU或新生儿重症监护室者D.接受化疗、器官移植、免疫抑制剂治疗的免疫功能低下者E.有MDRO定植或感染史者答案：ABCDE3.为MDRO患者进行下列哪些操作时，需穿隔离衣并戴护目镜/防护面屏（）A.吸痰、气管插管B.伤口换药C.测量血压D.静脉穿刺E.处理患者引流液、排泄物答案：ABE解析：可能产生气溶胶、喷溅或接触患者体液、感染性物质的操作需加戴面屏，测量血压、常规静脉穿刺穿隔离衣、戴手套即可。4.MDRO聚集性事件的处置流程包括（）A.立即核实诊断，对病例进行主动筛查，明确感染/定植范围B.实施强化接触隔离，暂停收治新患者，必要时关闭病房C.强化环境清洁消毒，开展环境卫生学采样，排查传播媒介D.开展同源性检测，明确传播链E.落实抗菌药物合理使用管理，减少选择性压力答案：ABCDE5.下列关于MDRO相关医疗废物处置的说法，正确的是（）A.患者产生的生活垃圾全部按感染性医疗废物处置B.隔离病房产生的医疗废物采用双层黄色医疗废物袋封装，分层鹅颈结封扎C.医疗废物袋外需标注“MDRO感染”标识D.患者使用后的一次性医疗器械用后直接丢弃，无需消毒E.运送医疗废物的专用车辆使用后需在指定区域消毒答案：ABCE6.手卫生的五个关键时刻包括（）A.接触患者前B.进行清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE7.抗菌药物合理使用管理中，符合MDRO防控要求的措施有（）A.严格落实分级管理，特殊使用级抗菌药物需经高级职称医师会诊同意后方可使用B.尽早根据病原学结果降阶梯治疗，减少广谱抗菌药物暴露时间C.预防性使用抗菌药物首选碳青霉烯类，避免术后感染D.定期公布科室抗菌药物使用强度、耐药率数据E.对CRE、CRAB耐药率超过50%的抗菌药物，应暂停临床应用，根据耐药监测结果决定是否恢复答案：ABDE解析：预防性使用抗菌药物应选择一、二代头孢菌素等窄谱药物，严格控制碳青霉烯类的预防性使用。8.终末消毒是MDRO患者转出、出院或死亡后防控的关键环节，下列做法正确的有（）A.采用1000mg/L~2000mg/L含氯消毒剂擦拭所有物体表面、床栏、设备B.被褥、枕芯等织物采用双层橘红色织物袋封装，标注“MDRO”标识后送洗，湿热消毒温度≥90℃，时间≥5分钟C.使用过氧化氢雾化消毒或紫外线照射进行空气消毒D.消毒后无需开展采样监测，可直接收治新患者E.患者使用后的听诊器、监护仪等设备需采用消毒湿巾反复擦拭2遍答案：ABCE解析：CRAB、CRE等高危MDRO患者出院后，终末消毒后需开展物体表面采样，无目标MDRO检出方可收治新患者。9.下列哪些是MDRO医院感染的常见部位（）A.医院获得性肺炎B.血流感染C.手术部位感染D.尿路感染E.皮肤软组织感染答案：ABCDE10.关于医务人员MDRO职业暴露的处置，下列说法正确的有（）A.接触MDRO患者体液、破损皮肤后立即用流动水冲洗污染部位B.若为黏膜暴露，需用生理盐水反复冲洗黏膜C.暴露后需立即上报科室及医院感染管理科D.MDRO不属于血源性病原体，因此无需随访E.若皮肤有伤口暴露于VRE、CRKP患者的感染性物质，需根据情况预防性使用抗菌药物答案：ABC解析：MDRO虽不属于法定血源性病原体，但需随访观察至暴露后1周，出现感染症状及时就诊；无明确证据支持职业暴露后需常规预防性使用抗菌药物。三、判断题（共10题，每题1分，对的打√，错的打×）1.MDRO定植患者无感染临床症状，不会传播病原菌，无需采取隔离措施。（×）解析：定植患者是MDRO的重要储存宿主，可通过接触传播病原菌，需采取同等接触隔离措施。2.为MDRO患者进行诊疗操作时，应将其安排在最后进行，减少对其他患者的污染风险。（√）3.戴手套可以替代手卫生，脱手套后无需再次进行手卫生。（×）解析：手套可能存在微小破损，脱手套时也可能污染手部，因此脱手套后必须进行手卫生。4.长期使用质子泵抑制剂、糖皮质激素会增加MDRO感染风险。（√）5.对MDRO感染患者使用过的呼吸机管路，应采用高水平消毒方式处理。（√）6.MDRO监测仅需监测感染病例，无需监测定植病例。（×）解析：定植病例是医院感染暴发的重要传染源，需纳入监测范围。7.保洁人员开展MDRO隔离病房清洁时，应从污染区域向清洁区域擦拭。（×）解析：清洁顺序应为从清洁区向污染区擦拭，避免污染物扩散。8.对所有MDRO感染患者均应常规采取空气隔离措施。（×）解析：MDRO以接触传播为主，仅需实施接触隔离，无需空气隔离。9.医院感染管理科需每季度向临床科室公布常见MDRO的耐药率趋势，为抗菌药物选择提供依据。（√）10.多重耐药菌的出现与抗菌药物滥用密切相关，减少不必要的抗菌药物使用是降低MDRO发生率的根本措施之一。（√）四、案例分析题（共2题，每题25分）1.某三甲医院综合ICU，2026年3月5日-3月12日期间连续检出3例CRKP感染患者：患者1为68岁慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，气管插管机械通气10天，3月5日痰培养检出CRKP，诊断为呼吸机相关性肺炎；患者2为52岁肝移植术后患者，中心静脉导管留置14天，3月9日血培养检出CRKP，诊断为导管相关血流感染；患者3为75岁急性脑梗死患者，留置导尿管12天，3月12日尿培养检出CRKP，诊断为导尿管相关尿路感染。3株菌株经脉冲场凝胶电泳（PFGE）同源性检测为同一克隆株。请结合案例回答以下问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？判定依据是什么？（7分）（2）请写出该事件的immediate处置措施。（10分）（3）如何制定后续的长期防控策略，避免类似事件再次发生？（8分）参考答案：（1）属于CRKP医院感染暴发。（3分）判定依据：①时间为1周内（3月5日-12日共7天），发生在同一ICU病房；②共出现3例CRKP感染病例，分别为肺炎、血流感染、尿路感染；③经实验室同源性检测证实为同一克隆株，符合《医院感染暴发控制指南》中“医疗机构或科室短时间内发生3例及以上同种同源医院感染病例”的暴发判定标准。（4分）（2）immediate处置措施包括：①立即启动医院感染暴发应急处置预案，24小时内上报属地卫生健康行政部门及疾控中心；（2分）②对3名患者立即实施强化接触隔离，单间安置，悬挂蓝色隔离标识，固定专人诊疗护理，所有诊疗用品专人专用；（2分）③立即对ICU所有在院患者开展CRKP主动筛查（肛拭子+呼吸道标本），排查定植患者，所有筛查阳性者同感染患者一同隔离；（2分）④暂停ICU收治新患者，对所有医务人员开展强化手卫生、隔离技术培训；（2分）⑤开展环境学采样：对床栏、监护仪按钮、呼吸机面板、水龙头、保洁用具、医护人员手等高频接触表面共采样30份，明确污染范围；采用2000mg/L含氯消毒剂每日3次擦拭物体表面，所有患者转出/出院后严格落实过氧化氢终末消毒。（2分）（3）长期防控策略：①强化侵入性器械管理：每日评估中心静脉导管、气管插管、导尿管留置必要性，尽早拔除，落实导管相关感染防控bundle；（2分）②严格落实接触隔离标准，建立MDRO实时预警系统，检出阳性后第一时间推送隔离提醒；（2分）③强化抗菌药物管理：严格控制碳青霉烯类、三代头孢等药物的不合理使用，落实微生物送检要求，定期开展耐药监测；（2分）④强化保洁人员培训，规范环境清洁消毒流程，采用荧光标记法考核消毒效果；（2分）2.患者男性，72岁，因“肺部感染、呼吸衰竭”于2026年4月10日收入某院呼吸科RICU，入院时完善鼻拭子、肛拭子MDRO主动筛查均为阴性，给予气管插管机械通气、经验性使用美罗培南抗感染治疗。住院第8天，患者出现发热、痰液增多，痰培养结果为CRAB（仅对多粘菌素B、头孢他啶/阿维巴坦敏感）。请回答以下问题：（1）该患者CRAB感染的高危因素有哪些？（8分）（2）请写出该患者的隔离措施要求。（10分）（3）针对该患者的抗菌药物治疗方案如何选择？抗感染治疗中需关注哪些要点？（7分）参考答案：（1）高危因素包括：①老年患者，基础疾病重，存在呼吸衰竭，自身免疫力低下；（2分）②入住RICU，为MDRO感染高风险区域，接触病原菌概率高；（2分）③接受气管插管机械通气，呼吸道黏膜屏障受损，细菌易沿管路下移引起感染；（2分）④入院后经验性使用碳青霉烯类抗菌药物（美罗培南）8天，造成菌群失调，筛选出耐药的鲍曼不动杆菌。（2分）（2）隔离措施：①安置：首选单间隔离，无单间时与其他CRAB感染/定植患者同室安置，不得与免疫抑制、术后、有开放性伤口的高危患者同室；病房门口悬挂蓝色接触隔离标识，限制无关人员进出；（2分）②个人防护：进入病房的医务人员需戴帽子、医用外科口罩、穿一次性隔离衣、戴手套，进行吸痰等可能产生喷溅的操作时加戴护目镜；离开病房时按规范脱卸防护用品，严格执行手卫生；（3分）③诊疗用品：患者使用的体温计、听诊器、吸痰装置等专人专用，用后采用1000mg/L含氯消毒剂消毒；（2分）④患者管理：患者原则上限制在病房内活动，如需外出检查需提前告知接收科室，做好防护与消毒；患者出院后严格落实终末消毒，床单元、设备表面采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭后行过氧化氢雾化消毒；（2分）⑤患者及家属宣教：告知隔离的必要性，指导家属做好手卫生，进出病房遵守隔离要求。（1分）（3）治疗方案：选择头孢他啶/阿维巴坦联合多粘菌素B的联合治疗方案，根据患者肝肾功能调整剂量，避免单药治疗诱导耐药。（3分）治疗要点：①根据药敏结果选择药物，及时停用美罗培南；②治疗过程中监测肝肾功能、多粘菌素的肾毒性与神经毒性；③疗程通常为14-21天，需根据患者体温、炎症指标、影像学变化动态调整，避免长期用药诱导耐药；④