2026年急救药品试题及答案

2026年急救药品试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据《2025版国家急（抢）救药品配备使用管理规范》，下列药品中不属于医疗机构必须常备的第一类急救药品的是（）A.肾上腺素注射液B.阿托品注射液C.纳洛酮注射液D.瑞替普酶注射液答案：D解析：第一类急救药品为各级各类医疗机构（含基层诊所、村卫生室）必须配备的核心急救药品，共24种，包含肾上腺素、阿托品、纳洛酮、多巴胺、利多卡因等；瑞替普酶属于第二类溶栓类急救药品，要求二级及以上医疗机构、具备溶栓资质的胸痛/卒中中心必须配备，基层机构可根据服务能力选择性配备，不属于强制常备范畴。2.成人患者发生过敏性休克时，肾上腺素的首选给药途径及单次推荐剂量是（）A.静脉推注，1mg/次B.大腿前外侧肌内注射，0.5mg/次C.皮下注射，1mg/次D.气管内给药，2mg/次答案：B解析：2025版《过敏性休克诊疗指南》明确，过敏性休克抢救首选大腿前外侧（股外侧肌）肌内注射肾上腺素，成人单次剂量0.3~0.5mg（1:1000肾上腺素，即0.3~0.5ml），5~15分钟可重复给药；无心跳骤停时禁止常规静脉推注1mg肾上腺素，避免诱发血压骤升、室颤等致死性不良反应。3.针对有机磷农药中毒患者出现的毒蕈碱样症状，下列哪种药物为首选拮抗药物（）A.氯解磷定B.长托宁（盐酸戊乙奎醚）C.碘解磷定D.尼可刹米答案：B解析：长托宁为新型选择性抗胆碱药，可同时拮抗外周及中枢M、N样受体，对心率影响小、作用持续时间长，2025版指南将其列为有机磷中毒抗胆碱治疗首选；氯解磷定、碘解磷定为胆碱酯酶复能剂，主要缓解烟碱样症状，无法直接拮抗毒蕈碱样症状；尼可刹米为呼吸兴奋剂，仅用于合并中枢性呼吸抑制的对症支持。4.心搏骤停患者复苏过程中，若出现顽固性室颤，经3次除颤及胺碘酮治疗无效时，可选择的补充治疗药物是（）A.利多卡因B.硫酸镁C.普鲁卡因胺D.美托洛尔答案：A解析：依据2025版《心肺复苏与心血管急救指南》，顽固性室颤/无脉性室速首选胺碘酮300mg静脉推注，无效可追加150mg；若胺碘酮不可及或存在使用禁忌，可选择利多卡因1~1.5mg/kg静脉推注作为替代；硫酸镁仅用于尖端扭转型室速、低镁血症相关心律失常。5.下列哪种药物是治疗阿片类药物过量导致呼吸抑制的特异性解救药（）A.氟马西尼B.纳美芬C.美沙酮D.洛贝林答案：B解析：纳美芬为高选择性阿片受体拮抗剂，作用持续时间4~8小时，对μ、δ、κ受体均有较强亲和力，2025版指南将其列为阿片类中毒呼吸抑制首选解救药，成人首次剂量0.5mg静脉推注，必要时2~3分钟重复；氟马西尼是苯二氮䓬类中毒特异性解救药。6.高血压急症患者（合并急性主动脉夹层），需在1小时内将收缩压控制的目标范围是（）A.120~130mmHgB.140~150mmHgC.100~110mmHgD.160mmHg以下答案：C解析：急性主动脉夹层患者降压目标为发病1小时内将收缩压降至100~110mmHg，心率控制在60次/分以下，首选静脉应用β受体阻滞剂（如艾司洛尔）联合硝普钠，避免单独使用硝普钠导致反射性心率增快、加重主动脉壁剪切力。7.糖尿病酮症酸中毒患者抢救时，首次静脉输注普通胰岛素的推荐剂量是（）A.0.05U/kg·h持续泵入B.0.1U/kg·h持续泵入C.10U静脉推注后继以5U/h泵入D.20U皮下注射答案：B解析：2025版《糖尿病急症诊疗规范》明确，糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用0.1U/kg·h小剂量持续静脉泵入方案，首次无需负荷量推注（合并严重低钾血症患者需先补钾，待血钾升至3.5mmol/L以上再启动胰岛素治疗，避免诱发致死性心律失常）。8.支气管哮喘急性重度发作时，首选的快速缓解气道痉挛的给药方式是（）A.静脉滴注甲泼尼龙B.雾化吸入沙丁胺醇联合异丙托溴铵C.皮下注射肾上腺素D.静脉推注氨茶碱答案：B解析：哮喘急性重度发作首选短效β2受体激动剂（沙丁胺醇）联合短效抗胆碱能药物（异丙托溴铵）持续雾化吸入，可快速舒张气道平滑肌；全身糖皮质激素需1~2小时起效，为控制气道炎症的基础用药，无法快速缓解痉挛；氨茶碱治疗窗窄，不良反应多，仅作为二线补充用药。9.下列关于去甲肾上腺素静脉滴注的注意事项，描述错误的是（）A.需建立中心静脉通路给药，避免药液外渗B.药液外渗导致局部皮肤坏死时，可使用酚妥拉明局部浸润注射C.可单独用于低血容量性休克的一线升压治疗D.用药期间需持续监测有创动脉血压、尿量答案：C解析：去甲肾上腺素为α受体激动剂，可收缩外周血管、提升平均动脉压，是感染性休克的一线升压药物；低血容量性休克首选治疗为快速补充晶体/胶体液扩容，去甲肾上腺素仅为充分扩容后仍存在低血压时的辅助用药，禁止单独作为一线治疗。10.抢救癫痫持续状态的成人患者，首选的初始治疗药物是（）A.地西泮10~20mg静脉推注（速度2mg/min）B.苯巴比妥0.2g肌内注射C.丙泊酚100mg静脉推注D.丙戊酸钠400mg静脉推注答案：A解析：癫痫持续状态初始治疗首选苯二氮䓬类药物，成人予地西泮10~20mg缓慢静脉推注（速度不超过2mg/min，避免诱发呼吸抑制），无效可10~15分钟重复1次；苯巴比妥、丙戊酸钠为二线治疗用药，丙泊酚为难治性癫痫持续状态的三线用药。11.急性左心衰竭患者出现严重肺水肿、低血压不明显时，首选的利尿剂是（）A.氢氯噻嗪25mg口服B.螺内酯20mg口服C.呋塞米20~40mg静脉推注D.托伐普坦7.5mg口服答案：C解析：急性左心衰肺水肿首选袢利尿剂静脉给药，呋塞米20~40mg缓慢静脉推注，除利尿作用外还可快速扩张静脉、减少回心血量，缓解肺淤血；噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂利尿效果弱，仅用于慢性心衰长期治疗，不用于急性发作抢救。12.苯二氮䓬类药物过量中毒的特异性解救药物是（）A.纳洛酮B.氟马西尼C.维生素K1D.亚甲蓝答案：B解析：氟马西尼为苯二氮䓬受体特异性拮抗剂，可竞争性阻断苯二氮䓬类药物与中枢受体结合，逆转镇静、呼吸抑制作用；维生素K1为香豆素类抗凝药、抗凝血杀鼠剂中毒的解救药，亚甲蓝为亚硝酸盐中毒导致高铁血红蛋白血症的解救药。13.下列哪种药物属于高警示急救药品，需单独存放、双人双锁管理（）A.氯化钾注射液（10%，10ml/支）B.氯化钠注射液（0.9%，500ml/瓶）C.葡萄糖注射液（5%，500ml/瓶）D.注射用水（10ml/支）答案：A解析：10%氯化钾注射液属于A级高警示药品，若误直接静脉推注可导致心脏骤停，必须严格单独存放、标识醒目，执行给药时需双人核对，给药过程中监测血钾及心电图变化。14.成人心肺复苏过程中，若需要经静脉途径给药，首次推注肾上腺素的推荐剂量及间隔时间是（）A.0.5mg，每3~5分钟1次B.1mg，每3~5分钟1次C.2mg，每5分钟1次D.1mg，每10分钟1次答案：B解析：成人心搏骤停（无脉性电活动、心室停搏、室颤/无脉室速）时，肾上腺素推荐剂量为1mg静脉推注，每3~5分钟重复1次，推注后需用20ml生理盐水冲管，保证药物快速到达中心循环。15.亚硝酸盐中毒导致患者出现皮肤黏膜发绀、高铁血红蛋白血症时，特异性解毒药物是（）A.阿托品B.亚甲蓝（1%，1~2mg/kg）C.二巯丙磺钠D.乙酰胺答案：B解析：亚硝酸盐可将血红蛋白中的二价铁氧化为三价铁，形成高铁血红蛋白，导致组织缺氧，1%亚甲蓝1~2mg/kg缓慢静脉推注可将三价铁还原为二价铁，恢复血红蛋白携氧能力；二巯丙磺钠为重金属中毒解救药，乙酰胺为氟乙酰胺（毒鼠强类）杀鼠剂中毒解救药。16.急性ST段抬高型心肌梗死患者，发病12小时内无溶栓禁忌，选择静脉溶栓治疗时，下列哪种药物属于特异性纤溶酶原激活剂，出血风险更低（）A.尿激酶B.链激酶C.替奈普酶D.肝素答案：C解析：替奈普酶为第三代特异性纤溶酶原激活剂，对血栓部位纤维蛋白亲和力高，半衰期长，可单次静脉推注给药，颅内出血发生率较非特异性纤溶酶原激活剂（尿激酶、链激酶）降低约50%，是目前院前溶栓、急诊溶栓的首选药物。17.下列急救药品中，使用前必须常规皮试的是（）A.盐酸肾上腺素注射液B.注射用青霉素钠C.去甲肾上腺素注射液D.地塞米松注射液答案：B解析：青霉素类药物可引发Ⅰ型超敏反应，严重时导致过敏性休克，给药前必须规范完成青霉素皮试，皮试阳性者严禁使用；肾上腺素、去甲肾上腺素、糖皮质激素无强制常规皮试要求。18.严重心动过缓患者，经阿托品治疗无效，存在血流动力学不稳定（如收缩压<90mmHg、意识改变）时，首选的治疗药物是（）A.多巴胺5~10μg/kg·min静脉泵入B.异丙肾上腺素1~4μg/min静脉泵入C.临时心脏起搏D.肾上腺素0.05~0.5μg/kg·min静脉泵入答案：B解析：症状性心动过缓首先予阿托品0.5mg静脉推注，无效时首选异丙肾上腺素1~4μg/min持续静脉泵入，通过激动β受体提升心率，若药物治疗仍无效需紧急行临时心脏起搏。19.急性酒精中毒患者出现深度昏迷、呼吸抑制，下列处理措施错误的是（）A.保持气道通畅，必要时气管插管机械通气B.静脉推注纳洛酮0.4~0.8mg，必要时重复C.快速静脉推注50%葡萄糖20~40ml，同时补充维生素B1D.强制催吐、洗胃，减少酒精吸收答案：D解析：急性酒精中毒昏迷患者禁止催吐、洗胃，避免诱发误吸导致吸入性肺炎、窒息；对于深度昏迷患者可予纳洛酮促醒，合并低血糖者补充高糖及维生素B1，预防Wernicke脑病。20.下列关于硝酸甘油用于急性冠脉综合征患者急救的描述，正确的是（）A.收缩压<90mmHg的患者可常规舌下含服硝酸甘油B.舌下含服每次0.5mg，每5分钟1次，最多连续含服3次C.硝酸甘油静脉泵入时无需监测血压D.24小时内服用过西地那非的患者可使用硝酸甘油答案：B解析：硝酸甘油舌下含服起效快，用于缓解心绞痛发作，每次0.5mg，每5分钟可重复1次，最多3次，若症状不缓解需警惕急性心肌梗死；收缩压<90mmHg、24小时内服用磷酸二酯酶抑制剂（西地那非等）为硝酸甘油使用禁忌，静脉给药时需持续监测血压，根据血压调整剂量。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2025版急救药品目录中抗休克类血管活性药物的有（）A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.间羟胺E.异丙肾上腺素答案：ABCDE解析：抗休克血管活性药物通过调节血管舒缩状态、改善微循环灌注，包含缩血管药物（去甲肾上腺素、肾上腺素、间羟胺）、扩血管药物（多巴胺中剂量、异丙肾上腺素）等，均为各级医疗机构必备急救药品。2.急救药品“五定”管理要求包含下列哪些内容（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修答案：ABCDE解析：依据《医疗机构急救设备药品管理规范》，急救药品严格执行“五定”管理：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，确保急救时药品随时可用，账物相符。3.下列关于胺碘酮的临床应用注意事项，描述正确的有（）A.可用于室颤/无脉性室速、房性心动过速、房颤的转复治疗B.静脉给药时需选择粗大静脉或中心静脉，避免静脉炎C.用药期间需监测心率、QT间期、甲状腺功能、肺功能D.可与其他延长QT间期的药物（如喹诺酮类抗生素）随意联用E.严重窦房结功能异常、Ⅱ度及以上房室传导阻滞无起搏器保护者禁用答案：ABCE解析：胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药，广谱抗心律失常作用，但药理作用复杂，不良反应多，禁止与其他已知可延长QT间期的药物随意联用，避免诱发尖端扭转型室速。4.下列哪些药物可用于急性上消化道出血的抢救治疗（）A.生长抑素B.奥曲肽C.艾司奥美拉唑D.垂体后叶素E.凝血酶冻干粉（口服/胃管注入）答案：ABCDE解析：急性上消化道出血治疗药物包括：大剂量质子泵抑制剂（艾司奥美拉唑）提升胃内pH值，促进凝血；生长抑素/奥曲肽减少内脏血流，用于食管胃底静脉曲张破裂出血；垂体后叶素收缩内脏血管，用于静脉曲张出血；凝血酶局部给药促进破损黏膜凝血。5.高钾血症患者出现心电图改变（如T波高尖、PR间期延长）时，可选择的急救药物有（）A.10%葡萄糖酸钙10~20ml缓慢静脉推注B.普通胰岛素10U+50%葡萄糖50ml静脉推注C.5%碳酸氢钠100~200ml静脉滴注D.呋塞米20~40mg静脉推注（肾功能正常者）E.聚苯乙烯磺酸钠肠道降钾答案：ABCDE解析：高钾血症急救分为三步：首先应用钙剂稳定心肌细胞膜，避免心律失常；其次通过胰岛素+葡萄糖、碳酸氢钠促进钾离子向细胞内转移，快速降低血钾水平；最后通过利尿剂、阳离子交换树脂、透析等方式将钾离子排出体外。6.下列急救药品的储存要求，描述正确的有（）A.肾上腺素、去甲肾上腺素需避光储存，防止药物氧化失效B.胰岛素制剂需2~8℃冷藏储存，禁止冷冻C.硝酸甘油片需避光、密封保存，开封后有效期为6个月D.垂体后叶素需冷藏储存，避免常温放置失效E.纳洛酮注射液常温储存即可，无需特殊温控答案：ABCDE解析：急救药品需严格按照说明书要求储存，儿茶酚胺类药物（肾上腺素、去甲肾上腺素）遇光易氧化分解，需避光；生物制剂（胰岛素、垂体后叶素）需冷藏，冷冻后蛋白变性失效；硝酸甘油挥发性强，开封后需每6个月更换。7.下列关于阿托品的临床应用，说法正确的有（）A.可用于有机磷农药中毒的抗胆碱治疗，早期足量“阿托品化”B.可用于窦房结功能障碍导致的症状性心动过缓C.青光眼患者、前列腺增生伴尿潴留患者禁用D.阿托品中毒时可出现谵妄、高热、皮肤潮红、瞳孔散大E.阿托品化表现为瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率增快、肺部啰音消失答案：ABCDE解析：阿托品为M受体拮抗剂，临床用于抗胆碱、提升心率等，但需严格掌握剂量，避免过量中毒，禁忌证包括闭角型青光眼、前列腺增生、高热患者。8.下列属于常见急救药品给药途径的有（）A.静脉推注/静脉滴注B.肌内注射C.皮下注射D.气管内给药E.心内注射答案：ABCD解析：急救药品常规给药途径包括静脉（首选）、肌内、皮下、气管内（心肺复苏时静脉通路未建立时，可将肾上腺素、阿托品等稀释后经气管导管注入，剂量为静脉剂量的2~2.5倍）；心内注射因并发症多（如冠脉损伤、心包填塞），目前已不再推荐常规使用。9.感染性休克患者充分液体复苏后仍存在低血压，使用去甲肾上腺素升压时，联合使用下列哪些药物可降低去甲肾上腺素剂量、改善微循环灌注（）A.血管加压素（0.03U/min持续泵入）B.氢化可的松（200mg/d静脉滴注）C.肾上腺素D.多巴酚丁胺（合并心功能不全时）E.阿托品答案：ABD解析：感染性休克一线升压药物为去甲肾上腺素，可联合小剂量血管加压素（不超过0.03U/min）减少去甲肾上腺素用量；对于充分补液+血管活性药物仍存在低血压的患者，可短期使用小剂量糖皮质激素；合并心肌收缩功能下降时加用多巴酚丁胺改善心输出量。10.下列哪些情况属于急救药品管理的严重违规行为（）A.急救药品近效期（<3个月）未设置醒目标识、及时更换B.急救药品盒内药品混放，不同批号药品无区分C.急救药品使用后未在24小时内补充齐全D.高警示药品无专用标识，与普通药品混放E.护士交接班时未逐一核对急救药品数量、批号、效期答案：ABCDE解析：急救药品管理需执行班班交接、账物相符，近效期药品及时预警，高警示药品专区存放标识醒目，使用后及时补充，严禁混放、过期、缺药。三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.过敏性休克患者抢救时，若患者正在使用β受体阻滞剂，肾上腺素常规剂量无效时，可使用胰高血糖素1~5mg静脉推注治疗。（√）解析：β受体阻滞剂可阻断肾上腺素的β受体激动作用，导致升压、解痉效果不佳，胰高血糖素可不通过β受体激活细胞内信号通路，升高血压、缓解支气管痉挛，为该类患者的补充治疗药物。2.抢救大剂量吗啡过量导致的呼吸抑制时，纳洛酮需大剂量快速静脉推注，避免药效不足。（×）解析：纳洛酮逆转阿片类中毒时需缓慢推注，快速大剂量给药可诱发阿片戒断反应，导致血压骤升、心律失常、肺水肿，严重时可危及生命。3.急性左心衰患者血压低（收缩压<90mmHg）时，禁止使用硝酸甘油。（√）解析：硝酸甘油可扩张血管、降低心脏前负荷，低血压时使用会进一步加重组织低灌注，甚至诱发休克。4.静脉推注10%葡萄糖酸钙时，速度需快，最好1分钟内推完，保证快速起效。（×）解析：钙剂静脉推注速度过快可导致血钙骤升，诱发心律失常、甚至心跳骤停，10%葡萄糖酸钙推注时间需≥5分钟，同时监测心率变化。5.为提升心肺复苏成功率，急救时可常规选择心内注射肾上腺素，药物起效更快。（×）解析：心内注射需中断胸外按压，且可能导致冠脉损伤、心包填塞、气胸等严重并发症，目前仅在开胸心脏按压等特殊场景下使用，常规复苏首选静脉/骨髓腔通路给药。6.地塞米松可用于预防、治疗药物过敏反应，包括严重过敏性休克的辅助治疗。（√）解析：糖皮质激素可抑制过敏反应的炎症介质释放，减轻气道水肿、循环抑制，为过敏性休克的二线辅助治疗药物，需在肾上腺素等一线药物使用后应用，不能替代肾上腺素的首选地位。7.多巴胺不同剂量范围的药理作用存在差异：小剂量[<5μg/(kg·min)]扩张肾血管、增加尿量，中剂量[5~10μg/(kg·min)]增强心肌收缩力，大剂量[>10μg/(kg·min)]收缩外周血管升压。（√）解析：多巴胺为剂量依赖性血管活性药物，临床需根据治疗目标调整给药剂量，避免大剂量长时间使用导致外周组织缺血坏死。8.硝普钠降压效果强、起效快，可用于所有类型的高血压急症患者，无需避光使用。（×）解析：硝普钠遇光可分解产生氰化物，必须避光输注，且连续使用时间不宜超过72小时，避免氰化物蓄积中毒；合并严重肾功能不全、妊娠高血压综合征患者禁用。9.25%硫酸镁注射液可用于妊娠期高血压疾病子痫发作的预防和治疗，使用时需监测膝反射、呼吸、尿量，备钙剂作为解毒剂。（√）解析：硫酸镁治疗窗窄，正常治疗浓度为1.7~3.0mmol/L，超过3.5mmol/L即可出现中毒反应，表现为膝反射消失、呼吸抑制、心跳骤停，出现中毒时需立即停用，予10%葡萄糖酸钙缓慢推注拮抗。10.急救药品有效期管理需遵循“先进先出、近效期先用”原则，距有效期不足1个月的药品必须及时更换，严禁使用过期急救药品。（√）解析：急救药品需建立效期预警机制，距有效期6个月的药品设置黄色标识，距有效期1个月的药品设置红色标识，及时更换补充，避免急救时使用过期药品导致不良事件。四、案例分析题（共3题，每题20分）1.患者男性，38岁，因“社区静脉滴注青霉素过程中突发呼吸困难、意识丧失5分钟”送入急诊，入科时查体：血压测不出，意识模糊，全身皮肤大片荨麻疹，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，心率128次/分，律齐。请问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）首选抢救药物是什么？给出给药途径、剂量及后续注意事项；（3）列出后续辅助治疗药物及处理要点。参考答案：（1）诊断：青霉素所致过敏性休克（4分）。（2）首选药物：1:1000肾上腺素注射液（2分）；给药途径：大腿前外侧股外侧肌肌内注射（2分）；单次剂量：0.5mg（0.5ml），若5~15分钟后症状无缓解、血压仍未回升，可重复肌内注射0.3~0.5mg，若患者出现心跳骤停，予1mg肾上腺素静脉推注，每3~5分钟1次（4分）；注意事项：禁止未稀释直接静脉推注常规剂量肾上腺素，给药后密切监测血压、心率、血氧饱和度，保持气道通畅（2分）。（3）后续处理：①保持气道通畅，给予高流量吸氧，若出现喉头水肿、呼吸抑制立即行气管插管机械通气；②建立两条以上静脉通路，快速输注晶体液扩容；③辅助药物：地塞米松10~20mg或甲泼尼龙40~80mg静脉推注，抗组胺药物异丙嗪25~50mg肌内注射，雾化吸入沙丁胺醇缓解支气管痉挛，若患者长期口服β受体阻滞剂、肾上腺素效果不佳，予胰高血糖素1~5mg静脉推注后继以5~15μg/min泵入；④持续监测生命体征、尿量、血气分析，患者症状缓解后需留观≥24小时，警惕过敏性休克迟发反应（6分）。2.患者女性，72岁，因“持续性胸骨后压榨样疼痛2小时伴呼吸困难、咳粉红色泡沫痰”送入急诊，心电图提示V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV，查体：端坐呼吸，双肺满布湿啰音，血压145/90mmHg，心率118次/分，心音低钝。请问：（1）该患者初步诊断是什么？（2）若患者无溶栓禁忌，拟行急诊溶栓治疗，首选的溶栓药物是什么？给药方法是什么？（3）针对患者急性左心衰肺水肿，需使用哪些急救药物，注意事项是什么？参考答案：（1）诊断：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，急性左心衰竭（KillipⅢ级）（4分）。（2）首选溶栓药物：替奈普酶（2分）；给药方法：根据体重调整剂量，体重<60kg予30mg，60~70kg予35mg，70~80kg予40mg，80~90kg予45mg