模块三 单元五：排泄照护素养

模块三老年基础照护技能素养单元一

沟通素养单元二

清洁照护素养单元三

饮食照护素养单元四

睡眠照护素养单元五

排泄照护素养单元六

用药照护素养排泄照护素养单元五作者：周颖单位：广东开放大学（广东理工职业学院）知识目标掌握尿失禁的定义、分类及照护措施；掌握便秘及大便失禁的照护方法；了解排泄异常的评估与记录方法。能为尿失禁老年人提供正确的清洁与训练指导；能为便秘老年人制定饮食与运动方案；能正确照护大便失禁老年人。维护老年人尊严，尊重隐私；培养同理心和耐心。能力目标素质目标健康养老职业素养与安全教学目标重点尿失禁的照护方法、便秘的照护措施。盆底肌肉训练指导、膀胱训练的实施。难点健康养老职业素养与安全重点难点健康养老职业素养与安全一、排尿异常

定义由于泌尿系炎症、梗阻、排尿功能障碍所致的排尿次数增多、排尿方式改变、排尿感觉异常等。关注重点：老年尿失禁是老年人中最为常见的排尿异常症状，指膀胱内的尿液无法受意识控制而自行流出。它不仅影响老年人的生活质量和社交活动，还可能引发皮肤感染、褥疮等并发症，甚至影响心理健康。典型临床表现尿频、尿急、尿痛、尿潴留、尿失禁、漏尿及遗尿等健康养老职业素养与安全一、排尿异常

（一）尿失禁的类型01真性尿失禁在任何体位及任何时候都有可能发生的尿液流出。通常是由于身体某些部位受到障碍，比如神经源性膀胱功能障碍、膀胱失去储尿功能等。02压力性尿失禁腹压骤增时（如咳嗽、打喷嚏、大笑、运动）发生尿液不自主漏出。核心机制是盆底肌及尿道周围支撑组织松弛，导致尿道闭合压力不足，无法抵抗增高的腹压，常见于女性及中老年群体。03充盈性尿失禁又称假性尿失禁，因膀胱过度充盈导致压力超过尿道阻力，尿液不断溢出。多由下尿路机械性梗阻（如前列腺增生）或神经源性膀胱引起慢性尿潴留，膀胱功能失代偿所致，查体可见膀胱区膨隆。04急迫性尿失禁表现为突发、强烈且无法抑制的尿意，随即发生漏尿，常伴尿频、夜尿增多。分为感觉性（膀胱感觉过敏，如炎症刺激）和运动性（逼尿肌不自主收缩），常见于急性膀胱炎、膀胱出口梗阻及神经系统病变。健康养老职业素养与安全一、排尿异常

（二）尿失禁的照护01心理沟通与支持1.恪守职业道德，维护长者尊严，杜绝任何嘲笑或厌恶的情绪表达。2.耐心疏导，帮助老人缓解因失禁产生的自卑、焦虑等心理压力。3.正向引导，告知症状可控，重建康复信心，提升治疗依从性。02皮肤清洁与护理1.保持会阴部干燥清洁，发现污染立即用温水轻柔清洗，避免刺激。2.严格遵循“从前向后”擦拭原则，防止肛门细菌逆行感染尿道。3.及时更换潮湿衣裤与隔尿垫，定时检查皮肤，预防褥疮与湿疹。03诱因控制与环境支持1.协助积极就诊，治疗慢性咳嗽、尿路感染等易诱发失禁的基础疾病。2.避免剧烈运动与重体力劳动，减少腹压骤增的风险。3.优化如厕环境，设置扶手、夜灯，缩短如厕准备时间，方便起夜。健康养老职业素养与安全一、排尿异常

（二）尿失禁的照护01适当饮水1.避免因怕尿湿而刻意控水，反而增加感染风险。

2.充足饮水减少细菌在泌尿道停留繁殖的机会。

3.建议日间少量多次饮水，临睡前适当减少，平衡需求与睡眠质量。02重复排尿1.排尿后稍等1-2分钟再次尝试排尿，有助于排尽膀胱内残余尿量。

2.有效减少因尿液潴留引起的膀胱压力，对充盈性尿失禁尤为有效。

3.降低因残余尿过多导致的尿路感染和膀胱结石风险。03照护记录1.详细记录每日饮水时间、饮水量及排尿时间、尿量。

2.记录尿失禁发生的具体时间、诱因及伴随症状（如尿急、尿痛）。

3.记录数据可帮助医护人员准确评估失禁类型与程度，调整治疗方案。04功能训练1.盆底肌训练（提肛运动）2.膀胱训练3.训练需循序渐进，结合老人身体状况。健康养老职业素养与安全二、排便异常

01/基本定义指人体正常生理性排便过程发生障碍，表现为大便的性状、颜色、气味、频次及排便感受与正常状态相比出现显著改变，是消化系统功能紊乱的重要信号。02/常见临床表现大便失禁顽固性便秘急慢性腹泻黏液脓血便排便疼痛排便不尽感重点关注：便秘核心特征：每周排便次数少于3次，粪便干硬、排便费力，常伴腹胀、食欲减退。高危人群：发病率2%~28%，随年龄增长显著升高，老年女性与孕产妇为高发群体，需警惕器质性病变。重点关注：大便失禁核心特征：粪便及气体不能随意控制，不自主流出，是排便功能紊乱的典型表现。社会影响：虽不直接威胁生命，但严重影响老年人的生活质量，易导致焦虑、抑郁及社交隔离，增加家庭照护负担。健康养老职业素养与安全二、排便异常

（二）便秘的照护01饮食结构调整多摄入富含膳食纤维的蔬果与全谷物，促进肠道蠕动；每日保证1500-2000ml水分摄入。02营造舒适环境提供私密、安静的如厕环境，避免催促或干扰，减轻心理负担。03适度体育锻炼鼓励散步、慢跑、太极拳等有氧运动，或进行仰卧起坐、提肛运动等针对性训练。04科学腹部按摩以肚脐为中心，按顺时针方向（顺结肠走向）环形按摩，每次10-15分钟，力度适中。05规范药物辅助仅在必要时遵医嘱使用缓泻剂（如乳果糖）或直肠给药（如开塞露），切勿长期依赖或滥用泻药，以免损伤肠道功能。健康养老职业素养与安全二、排便异常

（二）大便失禁的照护01沟通与信任建立缓解焦虑，注重隐私保护；让老人感受到被尊重，逐步建立信任关系，减少抵触情绪。02清洁护肤与卫生便后由上至下擦拭并温水清洗擦干；骶尾部涂抹润肤露预防压疮与皮疹。03环境管理与保暖排便清洁后及时开窗通风，保持室内空气清新无异味并注意保暖。04规律排便习惯培养观察并记录老年人的排便规律，在固定时