《健康养老职业素养与安全》习题库及答案 模块六 单元三：坠床风险

《坠床风险》配套习题集第一部分习题一、单项选择题（共10题）1.关于预防老年人坠床的护理措施，下列哪项是错误的？A.将病床高度调至最低位，并固定脚轮刹车B.极度躁动的患者，为防坠床应立即将其四肢约束于床栏上C.夜间应开启地灯或床头灯，保持适度照明D.对于高频次起夜者，指导其睡前减少饮水量，并呼叫器放于手边2.护理人员在为老年患者进行坠床风险评估时，最核心的动态评估时机是？A.仅入院时评估一次即可B.入院2小时内完成首次评估，之后无需复评C.入院时、手术后、病情变化（如使用镇静剂）及发生跌倒后D.每周固定周三上午评估一次3.老人夜间如厕时发生坠床，养老员赶到后查体发现患者颈部剧痛、四肢感觉减退，此时养老员的首选处理是？A.立即将老人抱起平放于病床上，避免受凉B.一人托住头部，一人抬起双脚，合力将老人移至硬板床C.就地制动，保持头部中立位，立即呼叫医生并使用硬板担架搬运D.先搀扶老人坐起，判断有无骨折后再决定搬运方式4.老年人常见的安全问题有跌倒、走失、噎食、烫伤、火灾和()。A.坠床B.肺炎C.感染D.痴呆5.预防坠床最简单有效的方法是()。A.使用约束用具B.给予镇静药物C.加装床档D.每4小时巡视一次6.老年人坠床的原因很多，常见于近一年有不明原因跌倒史、意识障碍、视力障碍、听力障碍、()以及肢体活动障碍等。A.语言障碍B.睡眠障碍C.饮食障碍D.代谢障碍7.老年人出现以下哪种情况容易发生坠床？A.老年人谵妄、躁动B.老年人便秘C.老年人大小便失禁D.老年人腹痛8.跌倒坠床风险评估中，属于“高危因素”的是（）A.年龄≥65岁B.意识清楚C.肢体活动正常D.无既往跌倒史9.预防老年人坠床的措施不正确的是（）A.对于意识障碍的老年人一定要加高床挡B.必须采取约束带进行约束C.加强巡视，增加巡视频率D.活动能力不佳的老年人，活动时应尽量陪伴10.以下哪项不是跌倒坠床的环境危险因素（）A.地面湿滑B.走廊有扶手C.光线昏暗D.床栏未拉起二、多项选择题（共5题）说明：每题至少有两个正确选项，错选、多选或少选均不得分。1.下列属于老年人发生坠床的高危内在因素有（）A.年龄≥80岁的高龄老人B.服用降压药后出现体位性低血压C.地面有水渍D.认知障碍导致的躁动不安2.关于老年人使用床档（护栏）的护理要点，正确的有（）A.床档必须持续拉起，无论患者是否清醒B.拉起床档时，需检查床档与床垫之间有无缝隙，防止卡住老人C.对于意识模糊但躁动的老人，可同时使用床档和约束带D.放下一侧床档时，必须确保该侧有专人看护或固定刹车3.对老年患者使用保护性约束带时，正确的护理操作包括（）A.约束带应直接系于床栏的横杆上以求牢固B.约束带松紧度以能伸入1-2根手指为宜C.每2小时观察一次约束部位皮肤颜色、温度及血液循环D.保持患者肢体处于功能位，并定时协助更换体位4.老年患者夜间如厕时发生坠床，护士赶到后发现患者意识清楚但颈部剧痛、四肢无力。在此情况下，下列处理措施错误的有（）A.立即将患者轻柔地抱起放回病床，注意保暖B.一人托头，一人托脚，合力将患者平移至硬板床C.就地等待，不要移动患者，并立即通知医生携硬板担架和颈托到场D.为缓解疼痛，协助患者缓慢坐起并靠在床边5.关于Morse跌倒/坠床风险评估量表的使用，下列说法正确的有（）A.该量表评估内容包括“跌倒史”、“有无静脉输液”和“步态/移动”等B.评分≥45分提示为高危风险C.评估一次后，若评分低风险则后续无需再评估D.患者术后麻醉未清醒时，必须立即进行动态复评三、案例分析题（共1题）【案例背景】李爷爷，78岁，患有阿尔茨海默病、高血压，下肢肌力减退，夜间频繁翻身，意识时而模糊。入住养老院单人病房，养老员晚间交接班时，仅拉起一侧病床护栏，未调低病床高度；床旁未放置缓冲地垫。凌晨2点，李爷爷试图自行下床如厕，从无护栏一侧翻身坠落，摔倒在地，造成髋关节骨折。【问题】1.请分析本次老人坠床发生的危险因素（内在因素和外在因素）。2.指出照护工作中存在哪些疏漏？3.针对该老人，制定预防坠床的照护措施。

第二部分参考答案与答案解析一、单项选择题答案与解析1.【答案】B【解析】约束带的使用有严格指征，严禁将患者四肢直接约束于床栏或床架上（属于错误约束方式），这易导致肢体血液循环障碍或强行挣脱时造成皮肤损伤。正确做法是使用保护性约束带（如腕部约束带）并系于床沿可移动处，且必须定时评估松紧度（以伸进1-2指为宜）和约束指征。A、C、D均为标准的环境及行为干预措施。2.【答案】C【解析】坠床风险是动态变化的。临床要求高龄（≥65岁）、意识障碍、术后麻醉未醒、服用降压/镇静药物、肢体活动受限等患者，在入院时、手术后、病情突变（如血压骤降、烦躁谵妄）、更换环境或发生跌倒事件后必须立即复评。A、B、D均为静态评估，无法捕捉实时风险变化，易导致护理盲区。3.【答案】C【解析】老人出现颈部剧痛和四肢感觉减退，高度提示颈椎或脊柱损伤。此时禁止随意搬动或改变体位（A、B、D均属错误搬运，会加重脊髓损伤）。正确的急救原则是“制动”：就地平卧，勿扭曲颈部，由专业医护人员采用硬板担架并配合颈托固定后平移搬运，确保脊柱呈一条直线，避免继发性神经损伤。4.【答案】A【解析】本题考查的是对老年人常见“意外事故”或“安全事故”的辨别。“坠床”与跌倒、噎食等性质相同，都是因身体机能下降或环境因素导致的突发性物理伤害。而肺炎、感染属于疾病，痴呆是疾病综合征，它们本身不属于安全事件类型。5.【答案】C【解析】加装床档是物理隔离风险的最直接手段，能有效防止老人睡眠中无意识跌落。约束用具限制自由且有风险，镇静药物并非长久之计且有副作用，定时巡视虽必要但属于发现手段而非直接预防。6.【答案】B【解析】睡眠障碍（如失眠）会导致老人在夜间或半醒状态下意识不清、反应迟钝，迷迷糊糊下床时极易发生坠床。相比之下，语言、饮食、代谢障碍与坠床的直接关联性不大。7.【答案】A【解析】谵妄、躁动状态下的老人意识不清、行为失控，会无意识地试图翻越床栏或下床，是坠床的高危因素。便秘、失禁、腹痛虽可能增加如厕频率，但并非直接导致坠床的核心原因。8.【答案】A【解析】年龄增长是跌倒的独立危险因素，高龄老人因身体机能退化风险显著增加。意识清楚、活动正常、无跌倒史均属于低风险表现。9.【答案】B【解析】约束带使用有严格指征，并非“必须”对所有老人使用，且严禁直接约束于床栏上。A、C、D均为标准且正确的预防措施。10.【答案】B【解析】环境危险因素指可能引发事故的隐患。走廊安装扶手是安全防护措施，能降低风险。而地面湿滑、光线昏暗、床栏未拉起都是典型的风险隐患二、多项选择题答案与解析1.【答案】ABD【解析】本题考查“内在因素”与“外在因素”的区分。正确选项：A（高龄）、B（药物副作用）、D（意识/精神异常）。错误选项：C（地面有水渍）属于环境因素（外在因素），不属于内在因素。2.【答案】BCD【解析】A错误：床档并非“必须”持续拉起。对于意识清楚、活动自如且评估无坠床风险的老人，长时间拉起床档反而限制其正常活动，可能引发烦躁。应根据风险评估结果动态使用。B正确：检查缝隙是防卡伤、防窒息的关键细节。C正确：床档是物理屏障，约束带是限制行为失控，二者联用是重度躁动患者的强化防护措施。D正确：单侧床档放下时，若无人看护且未刹车，老人翻身极易从该侧滑落或导致病床移动。3.【答案】BD【解析】A错误：约束带严禁系于床栏或床架上（患者翻身或躁动时杠杆作用力会勒伤肢体），应系于床沿下方可移动处或床架两侧的固定扣，且必须留有活动余量。B正确：松紧度1-2指是标准操作，过紧阻断血运，过松易挣脱。C错误：观察间隔时间应为每15-30分钟（高危约束）或每1小时，最多每2小时松解一次（每次15-30分钟），但“每2小时观察一次”频率过低，不符合临床高风险约束的观察要求。D正确：功能位摆放和定时翻身是防止关节僵硬和压疮的必需措施。4.【答案】ABD【解析】本题问的是“错误”的处理。A、B、D均错误：患者颈部剧痛伴四肢无力，高度提示颈椎或脊髓损伤。此时严禁任何形式的抱起、坐起或非专业搬运，这些动作会加重脊髓横断损伤，导致不可逆瘫痪。C正确：C是标准急救原则（就地制动、专业搬运）；E是在等待救援时的正确病情观察（评估损伤平面变化）。5.【答案】ABD【解析】A正确：Morse量表包含6个条目：跌倒史、次要诊断、行走辅助、静脉输液/肝素锁、步态、精神状态/认知，是临床最常用工具。B正确：通常Morse评分标准为：<25分低风险，25-45分中风险，>45分（或≥45分）高风险，需立即启动防坠床预案。C错误：风险评估是动态的，病情变化（如术后、用药后、意识改变）必须复评，并非一劳永逸。D正确：术后麻醉未醒是明确的动态风险变化节点，必须复评。三、案例分析题参考答案与解析【答案与解析】1.危险因素分析：(1)内在危险因素：①高龄，78岁，行动能力下降；②阿尔茨海默病，认知障碍，判断力不足，无法正确判断床边危险；③下肢肌力不足，平衡能力差；④夜间自主起身如厕，存在无意识活动。(2)外在危险因素：①病床仅单侧安装护栏，防护不全；②病床高度未调低，坠落落差大；③床边未铺设防坠缓冲地垫；④夜间巡视不到位。2.照护工作疏漏：未全面落实防坠床措施，只拉起单侧护栏；未根据老人风险等级调整病床最低高度；未在床沿放置缓冲地垫；对认知障碍高风险老人，