《健康养老职业素养与安全》习题库及答案 模块六 单元一：噎食风险

《噎食风险》配套习题集第一部分习题一、单项选择题（共10题）1.老年人发生噎食时，最典型、最危险的早期征兆是？A.剧烈咳嗽，面色潮红B.突然不能说话，面色苍白或青紫，双手抓喉C.呕吐出大量食物残渣D.呼吸急促，伴有哮鸣音2.关于老年人进食体位，以下哪项是预防噎食的正确护理措施？A.平卧仰头，利用重力将食物送入胃内B.取坐位或半卧位（躯干与地面成60°以上），下颌微收C.取侧卧位，以防误吸后窒息D.取头低脚高位，便于食物通过咽喉3.针对意识清醒的老年重度噎食（完全梗阻），首选的急救方法是？A.立即拍打背部，促使异物松动B.立即进行胸外心脏按压C.立即实施海姆立克急救法（腹部冲击法）D.立即用手指伸入口腔盲目掏挖4.在为卧床老年人喂食时，下列哪项做法是错误的？A.每口食物量控制在半勺以内B.喂完一口后，轻拍背部或嘱其反复吞咽2-3次C.给予稀薄流食（如纯水、清汤），便于快速通过咽部D.进食过程中保持安静，避免说笑5.下列哪类食物是导致老年人噎食的“高危品种”，应尽量避免或特殊加工？A.软烂的蒸蛋羹B.黏性较强的糯米团子、汤圆C.细腻的土豆泥D.稠厚的酸奶6.关于老年人噎食的风险因素，以下哪项属于容易被忽视的“非进食本身”因素？A.牙齿缺失、假牙松动B.服用抗精神病药物或镇静催眠药C.进食速度过快D.以上均是7.当老人发生噎食并成功排出异物后，护理人员后续最重要的观察项目是？A.血压是否升高B.有无“沉默性误吸”导致的继发性肺部感染C.体温是否立即升高D.瞳孔大小变化8.对于装有活动性假牙的老年人，预防噎食的专项护理措施是？A.进食时取下假牙，以防脱落误吞B.进食前检查假牙是否固定牢固，进食期间避免咀嚼过硬食物C.将假牙用胶水额外加固后再进食D.假牙不影响吞咽，无需特殊处理9.在给有脑卒中后遗症（偏瘫）的老年人喂食时，食物应放置在口腔的哪一侧更安全？A.健侧（正常感觉侧）B.患侧（瘫痪侧）C.口腔正中央D.交替放置两侧10.在给有脑卒中后遗症（偏瘫）的老年人喂食时，食物应放置在口腔的哪一侧更安全？A.健侧（正常感觉侧）B.患侧（瘫痪侧）C.口腔正中央D.交替放置两侧二、多项选择题（共5题）说明：每题至少有两个正确选项，错选、多选或少选均不得分。1.以下关于老年人易发生噎食的原因，描述正确的有（）A.随着年龄增长，咽喉部感觉减退，吞咽反射迟钝B.脑血管疾病后遗症常导致吞咽肌群不协调C.佩戴活动假牙会影响口腔对食物的感知和咀嚼D.进食时说话或情绪激动会增加噎食风险2.当老年人在进食中突发噎食，典型的早期临床表现包括（）A.突然不能说话，表情极度恐惧B.用手呈“V”字状紧握颈前部（海姆立克征）C.面色潮红，体温升高D.剧烈呛咳，呼吸困难3.对于意识清醒、站立或坐位的老年噎食者，实施海姆立克急救法的正确操作包括（）A.救护者站在老人身后，双臂环绕其腰部B.一手握拳，拳眼（拇指侧）对准老人脐上两横指处C.另一手包住拳头，向内、向上快速冲击腹部D.连续冲击直到异物排出或老人转为意识不清4.为预防养老机构或居家老年人发生噎食，日常照护中应采取的措施有（）A.进餐时保持坐位，上身与地面呈90度或至少前倾20度B.将大块肉类、馒头等切成小丁或制成肉糜、糊状C.鼓励老人仰头进食，利用重力加速食物通过咽喉D.进餐时播放舒缓音乐，避免催促或讨论紧张话题5.以下属于老年人发生噎食的高危风险因素，且需要进行重点预防评估的有（）A.脑梗死病史，遗留假性球麻痹（吞咽反射减弱）B.长期服用氯丙嗪或奥氮平等抗精神病药物C.佩戴多年的活动假牙已明显松动，咀嚼时疼痛D.就餐环境嘈杂，播放节奏过快的背景音乐三、案例分析题【案例背景】70多岁的李阿姨因患有脑梗死、高血压等多种基础疾病，长期入住某养老机构，照护等级为一级。事发当日中午，李阿姨在房间内自行食用早饭时剩下的馒头时发生噎食。照护人员发现后立即呼叫值班医生进行抢救，但李阿姨最终不幸离世。事后，家属认为养老机构未尽到照护责任，诉至法院。法院审理认为，李阿姨并非失智老人，应知晓自身情况并对自己的行为负责。照护人员已尽到合理的看护义务，且在事发后及时进行了抢救。同时，馒头属于软食，适合咀嚼能力较弱的老人，且事发时李阿姨是自行进食，并非机构提供。因此，法院驳回了家属的全部诉讼请求。【问题】1.结合案例，分析法院为何判定养老机构不承担责任？2.此案例划定了养老机构在预防老人噎食方面的责任边界是什么？

第二部分参考答案与答案解析一、单项选择题答案与解析1.【答案】B【解析】老年人会厌软骨功能减退，吞咽反射迟钝。当食物误入气道造成完全性气道梗阻时，患者会突然无法发声（因声带被堵），面色因缺氧迅速由苍白转为青紫（发绀），并出现特征性的“V”字手势（双手掐喉）。A选项“剧烈咳嗽”多见于不完全梗阻，此时气道尚有通气，应鼓励其咳出；C和D不是噎食的特异性早期表现。2.【答案】B【解析】坐位或高位半卧位是安全的进食体位，而下颌微收（低头吞咽）是关键技巧，此姿势能拉直食管、关闭气管入口（会厌软骨遮盖气道），显著降低误吸风险。A选项仰头会打开气道，反而增加误入气管的风险；C侧卧位虽防误吸，但不便于吞咽动作进行；D头低脚高极易引发误吸和返流。3.【答案】C【解析】对于意识清醒的完全梗阻者，海姆立克急救法通过冲击腹部使膈肌上抬，利用肺部残余气体产生冲击气流，将异物冲出，是首选标准做法。A选项“盲目拍背”可能使异物掉入更深处，仅在婴儿或孕妇改良法中慎用；B是心跳骤停时的措施；D盲目掏挖可能将异物推入气道深处或造成口腔损伤，除非能看到明确异物，否则严禁操作。4.【答案】C【解析】纯液体（稀薄流质）因流速过快，对吞咽反射迟钝的老年人来说反而比糊状物更易误入气道。正确的做法是使用增稠剂将液体调为“蜂蜜状”或“布丁状”以降低流速。A、B、D均为标准护理操作：小口喂食、确认咽下（通过空吞咽或轻拍确认）、避免分心说笑均能有效预防噎食。5.【答案】B【解析】糯米制品（汤圆、粽子、糍粑）兼具黏性大和不易咀嚼碎裂的特性，极易贴附在咽喉壁或卡在食道入口，老年人咽部肌力弱，无法有效将其推进胃内。A、C、D均属于国际吞咽障碍饮食标准中的“细泥型”或“稠流质”，相对安全（稠酸奶流速慢，反而比清水安全）。6.【答案】D【解析】此题考查综合风险意识。A影响咀嚼研磨；C是行为因素；B（如氯丙嗪、地西泮等）会抑制吞咽中枢反射或导致锥体外系反应（舌根后坠），即便老人吃得慢，药物副作用仍会显著增加噎食风险，这是护理中极易忽略的细节，故三者均正确。7.【答案】B【解析】异物冲出后，部分细小残渣或唾液中的细菌可能已进入下呼吸道，老人由于咳嗽反射弱，可能不表现剧烈呛咳（即“沉默性误吸”），数小时至数天后才出现发热、气促或痰量增多。因此解除梗阻后，24~48小时内应重点观察呼吸频率、血氧饱和度和有无啰音，而非仅关注生命体征中的血压或瞳孔。8.【答案】B【解析】假牙松动会导致咀嚼不充分（大块食物直接下咽）或误吞假牙本身，但取下假牙反而让老人失去仅有的一点研磨能力，更易噎食，故A错误。正确做法是佩戴牢固、避免过韧过硬食物，并定期复查假牙密合度。C用胶水属危险操作，绝对禁止；D忽视风险。9.【答案】A【解析】偏瘫老人的健侧舌头和颊肌运动功能保留，感觉灵敏，能有效将食物送至咽部启动吞咽反射；放在患侧会导致食物滞留在面颊与牙龈之间（颊沟），既无法形成食团，又容易在老人转头时滑入气道。中央放置对偏瘫者缺乏侧向推送力，亦不安全，因此必须对准健侧颊部送入。10.【答案】A【解析】偏瘫老人的健侧舌头和颊肌运动功能保留，感觉灵敏，能有效将食物送至咽部启动吞咽反射；放在患侧会导致食物滞留在面颊与牙龈之间（颊沟），既无法形成食团，又容易在老人转头时滑入气道。中央放置对偏瘫者缺乏侧向推送力，亦不安全，因此必须对准健侧颊部送入。二、多项选择题答案与解析1.【答案】ABCD【解析】A正确：生理性衰老导致神经传导减慢，吞咽反射启动延迟。B正确：脑梗、帕金森等是导致“吞咽障碍”的最常见病理因素。C正确：假牙松动或不合适会降低咀嚼效率，且影响舌体对食物残渣的清扫。D正确：说话时会厌软骨未及时关闭气道，易导致误吸和嵌顿。2.【答案】ABD【解析】A、B、D正确：这是气道完全性梗阻或严重部分梗阻的“三连征”——无法发声（V字手）、无效咳嗽或剧烈呛咳、呼吸费力。C错误：噎食急性期主要表现是缺氧导致的发绀（面色青紫）和濒死感，而不是潮红和发热，后者多见于感染。3.【答案】ABCD【解析】A、B、C正确：这是标准成人海姆立克法的站位、定位（脐上剑突下）及发力方向（向内向上）。D正确：应重复冲击直到梗阻解除。若老人失去意识，需立即停止腹部冲击，转为心肺复苏（CPR）并呼救。4.【答案】ABD【解析】A正确：坐直或前倾（低头吞咽）有利于保护气道，严禁仰头（仰头会拉伸气道，使会厌关闭不全，反而易误吸）。B正确：软食、切碎是预防硬物卡顿的核心物理措施。C错误：严禁仰头进食，正确的吞咽姿势是低头（下颌靠近胸部）吞咽，利用重力使食物远离气管口。D正确：情绪激动、大笑或说话会干扰吞咽呼吸节律，环境应安静、专注。5.【答案】ABCD【解析】A属于神经肌肉病变，直接削弱吞咽动力；B药物会导致锥体外系反应（舌根后坠）或镇静嗜睡，降低保护性反射；C假牙松动使食物不能充分研磨成食团，大块下咽必堵；D是极易忽略的环境因素，分心会加快进食速度或打断吞咽节奏，因此四者均入选。三、案例分析题参考答案与解析【答案与解析】1.法院判决养老机构无责的原因：(1)老人具备完全民事行为能力：李阿姨并非失智老人，能够理解自身行为的风险，其自行进食的行为应自行承担后果。(2)机构已尽合理看护义务：照护人员按照一级的照护标准提供了服务，并在发现异常后第一时间采取了抢救措施，不存在懈怠或延误。(3)食物本身无风险：馒头属于软食，适合大多数老年人食用，机构并未提供高风险食物。(4)死亡原因不明：由于家属未同意尸检，无法明确王某是因噎食还是因自身基础疾病突发导致死亡，举证不能的后果应由原告承担。2.养