登革热疫情应急处置指南

2026/06/20登革热疫情应急处置指南目录登革热疫情形势与防控背景病原学与流行病学特征病例诊断与报告规范疫情监测与风险评估疫情分级与风险区域划定应急处置流程与措施媒介伊蚊监测与控制医疗救治与院感防控联防联控与多部门协作010203040506070809登革热疫情形势与防控背景01全球登革热疫情态势42.3万全球病例2026年1-2月83.2%美洲地区占比35.2万例100+波及国家和地区向高纬度扩散我国面临的挑战境外输入压力东南亚、南亚等周边国家疫情高发，入境人员流动频繁本地传播风险媒介伊蚊分布广泛，广东、云南、广西等地多次报告输入病例引发的本地聚集性疫情气候因素影响气候变暖导致伊蚊活跃期延长，传播季节扩展防控难度加大城市化进程中卫生死角增多，积水容器清理难度提升政策更新要点2026年4月1日起，基孔肯雅热正式纳入乙类传染病管理，与登革热实行同监测、同检测、同防控策略我国登革热流行风险分区风险等级地区范围伊蚊活跃期防控重点Ⅰ类（高风险）浙江、福建、广东、广西、海南、云南8-12个月常态化高密度灭蚊，严防输入引发本地扩散Ⅱ类（中风险）上海、江苏、安徽、江西、山东、河南、湖北、湖南、重庆、四川、贵州6-8个月夏秋季重点清理积水，做好日常防蚊Ⅲ类（低风险）北京、天津、河北、山西、辽宁、西藏、陕西、甘肃3-5个月重点监测输入病例，必要时局部灭蚊Ⅳ类（极低风险）内蒙古、吉林、黑龙江、青海、宁夏、新疆及兵团无伊蚊分布重点防范境外/高风险区输入动态调整机制：风险等级根据监测数据动态评估，非永久划分病原学与流行病学特征02登革病毒病原学特征病毒基本特性登革病毒属于黄病毒科黄病毒属，病毒颗粒呈球形，有包膜，直径45-55nm。基因组为单股正链RNA，全长约11kb，编码3种结构蛋白和7种非结构蛋白。血清型分布共有4个血清型：DENV-1、DENV-2、DENV-3、DENV-4，均可导致人类感染并引发重症。我国本地传播流行株以DENV-1型和DENV-2型多见，DENV-4型传播力相对较弱。病毒灭活条件温度：56℃作用30分钟可灭活化学试剂：pH值小于3、0.05%甲醛溶液、乳酸、高锰酸钾、龙胆紫、含氯消毒剂物理因素：紫外线、超声波早期诊断标志物NS1抗原是非结构蛋白中的一种糖蛋白，在患者急性期血清中大量存在，可作为早期诊断的重要生物标志物。流行病学三要素传染源患者：发病前1天至发病后5天具有病毒血症，是主要传染源隐性感染者：数量远大于典型患者，不易被发现，是

更危险

的传染源带病毒动物：非人灵长类等动物能携带登革病毒，可能成为传染源传播途径主要途径：携带病毒的伊蚊叮咬传播传播媒介：白纹伊蚊和埃及伊蚊其他途径：少数情况下可经输血、母婴传播人群易感性人类对登革热不分种族、年龄、性别普遍易感初次感染后对同型病毒有较巩固免疫力，可持续数年，但对异型病毒免疫力维持时间较短3-14天常见10-14天潜伏期通常为3-14天病例诊断与报告规范03临床表现与诊断标准典型临床表现发热突发高热，24-36小时内可达39-40℃，部分患者表现为双峰热疼痛剧烈头痛、眼眶痛、肌肉痛、关节痛和骨骼痛皮疹病程3-7天出现多样性皮疹（麻疹样、猩红热样），分布于四肢、躯干或头面部，多有痒感出血倾向病程5-8天出现牙龈出血、鼻衄、皮下出血等其他面部、颈部、胸部潮红，浅表淋巴结肿大，肝肿大重症预警指标血小板计数显著降低≤100×10⁹/L红细胞压积升高较基线升高≥10%（毛细血管渗漏综合征）持续高热体温持续＞39℃超过72小时天门冬氨酸氨基转移酶（AST）＞100U/L诊断分类疑似病例符合流行病学史及临床表现，需进一步排查临床诊断病例疑似病例伴典型临床表现，临床高度怀疑实验室确诊病例病原学或血清学检测阳性，确诊依据三类病例均作为传染源管理实验室检测与确诊检测方法检测指标临床意义RT-PCR检测金标准病毒核酸确诊金标准，优先推荐NS1抗原检测NS1抗原早期快速诊断指标血清IgM抗体特异性IgM急性期感染诊断血清IgG抗体特异性IgG恢复期或既往感染血小板计数血小板辅助诊断与重症预警确诊标准血清特异性IgM抗体阳性恢复期血清特异性IgG抗体比急性期有4倍及以上增长从急性期患者血清、脑脊液或尸解脏器中分离到病毒或检测到病毒序列本地散发疫情地区落实"逢疑必检"聚集性疫情发生地区全面落实"逢热必检"病例报告要求2小时疑似病例报告时限网络直报24小时确诊病例报告时限网络直报乙类登革热传染病分类法定报告报告订正情形实验室检测结果明确病情发展为重症流行病学调查明确感染来源信息共享机制建立跨省、跨地市疫情信息通报协查和分析处置机制，压紧压实传染病报告法定责任。法定报告要求登革热属于乙类传染病，需依法进行网络直报。2026年新增字段确诊病例需填写感染来源分类疫情监测与风险评估04病例监测体系≥95%病例报告及时率达标≥90%病例调查完成率达标≥85%标本采集率达标≥95%实验室检测率达标监测重点流行季节：监测发热伴出疹、出血症候群重点科室：发热门诊、急诊、儿科、皮肤科检测策略：对发热伴出疹患者开展登革热和基孔肯雅热同步检测异常信号识别提高门急诊发热患者增加、相似症候群患者增多等异常信号识别和预警能力，构建"人-动物-环境"三位一体的监测体系多源数据整合加强多源监测数据分析与风险研判，切实发挥多源数据的"触角"作用，提高监测预警灵敏性、准确性媒介伊蚊监测BI=合计阳性容器数/调查户数

×100安全阈值判定BI值范围风险等级防控要求BI＜5安全维持常规监测BI5-10预警加强孳生地清理BI＞10高风险立即启动应急灭蚊监测频次Ⅰ类地区每周监测Ⅱ类地区每半月监测Ⅲ类地区每月监测Ⅳ类地区按需监测监测重点场所居民区、公园、建筑工地、学校、农贸市场、老旧小区、花卉市场、养老院等。疫情分级与风险区域划定05疫情分级标准输入疫情境外或国内其他地区输入病例，尚未引发本地传播。外源性风险可控阶段本地散发疫情出现本地感染病例，但未形成聚集性传播。社区传播初现散在分布聚集性疫情14天内，同一街道/乡镇出现10例及以上本地感染病例。10例/14天关键阈值局部暴发疫情疫情在局部地区持续传播，出现多代病例，传播链难以清晰追溯。持续传播多代病例链式复杂分级处置原则早小严实发现一起、控制一起，严防疫情升级和外溢扩散风险区域划定标准区域类型划定标准覆盖范围核心区病例住所、工作地点、传染期长时间活动场所为中心不小于100米半径警戒区核心区向外扩展200米半径（城市可扩展至整个小区/单位，农村可扩展至整个自然村）监控区警戒区外围涉及的社区或街道/乡镇划定原则1例病例可划定多个核心区根据传播扩散风险由高到低划分参考媒介伊蚊活动范围结合流行病学调查结果动态调整区域管理要求核心区全面落实防控措施，3天内将成蚊密度控制在安全水平警戒区加强监测与媒介控制监控区开展常规监测，做好应急准备应急处置流程与措施06输入疫情处置防控策略加强媒介伊蚊监测，积极开展防蚊灭蚊，做好病例救治和防蚊隔离管理，防止引发本地疫情。非流行季处置要点做好病例救治和防蚊隔离工作云南、广东等重点地区加强媒介伊蚊监测根据监测结果及时调整蚊媒控制措施流行季处置要点根据风险评估结果及时采取媒介伊蚊应急监测和控制措施重点做好输入病例发病前1天至发病后5天内活动区域的成蚊杀灭工作对病例采取住院防蚊隔离治疗病例同行人员做好14天自我健康监测重点地区要求云南、广东等重点地区每周开展疫情监测分析和风险评估，及早预警流行风险。本地散发疫情处置科学划定风险区域尽快降低伊蚊密度启动病例应急监测快速评估和划定疫情风险区科学研判传播风险，精准划定核心区和警戒区，实施分级分类管控策略BI＜5安全阈值3天内将核心区成蚊密度控制在安全水平，阻断传播链共同暴露人员排查监测对共同暴露人员及早排查，开展健康监测，及时发现潜在感染者医疗机构就诊病例排查加强风险区域内医疗机构监测，提升病例发现敏感性病例搜索与监测核心区开展入户搜索排查医疗机构启动病例应急监测落实"逢疑必检"策略对无急性呼吸道感染症状、体温超过38℃的患者开展登革病毒NS1抗原检测病例管理对病例采取住院防蚊隔离治疗，防止院内传播和二代病例发生聚集性疫情处置1天风险区域划定启动灭蚊工作3天入户调查处置3天全覆盖成蚊杀灭5天控制蚊媒密度核心措施快速划定核心区核心区全面落实"逢热必检"强化病例搜索和防蚊隔离管理严格落实各项媒介控制措施持续将蚊媒密度控制在安全水平重点场所强化最大限度消除卫生死角：建筑工地城市背街小巷城中村城乡结合部农贸市场花卉市场学校养老院高风险地区加码既往疫情非常严重、伊蚊密度特别高或有其他因素导致疫情扩散风险高的地区：进一步抓早抓小加大应急处置力度局部暴发疫情处置压峰缓疫全力压峰缓疫，降低蚊媒密度及防重症为主，降低疫情规模，减少重症和死亡病例发生风险，避免医疗资源挤兑和疫情本地化降低蚊媒密度降低蚊媒密度及防重症为主降低疫情规模减少重症和死亡病例发生风险避免医疗挤兑避免医疗资源挤兑和疫情本地化核心措施积极发动群众，做好蚊媒孳生地清理和成蚊杀灭重点清理空置屋、闲置屋、楼顶天台、地下车库、公园、工地等场所最大限度消除卫生死角持续将蚊媒密度控制在安全水平病例管理居家病例严格落实防蚊隔离管理老年人、孕妇等重症登革热高风险人群做好重点监护医疗资源调配做好医疗资源负荷监测，根据疫情形势科学及时调配医疗力量，确保临床用药安全可及。媒介伊蚊监测与控制07孳生地清理从"化学消杀为主"转向清积水+物理防制+绿色消杀长效治理核心措施：清积水（最关键）翻盆倒罐，清除闲置容器积水清理阳台花盆托盘、废旧轮胎等积水点重点清理屋顶太阳能热水器接水盘等隐蔽积水容器2026年新增全面清理菜地、河塘、沟渠重点场所建筑工地城市背街小巷城中村、城乡结合部农贸市场、花卉市场学校、养老院创新工具推广智能积水监测传感器，实时上传水位数据，辅助精准灭蚊成蚊控制措施物理防制安装纱门纱窗使用蚊帐穿长袖长裤化学防治空间喷洒：快速降低成蚊密度滞留喷洒：持续控制效果使用高效低毒杀虫剂生物防治使用生物灭蚊幼剂（苏云金杆菌H-14）食蚊鱼等生物控制方法数字化防控工具蚊媒监测GIS地图居民自主上报积水点小程序无人机喷洒灭蚊药医疗救治与院感防控08病例隔离与治疗单独病房患者住院期间需单独病房纱门纱窗蚊帐病室安装纱门纱窗并使用蚊帐防院内传播防止蚊虫叮咬造成院内传播解除隔离标准5天发病超5天且体温正常24小时以上治疗原则早发现、早报告、早处置坚持中西医结合规范治疗重症病例需早期识别并干预重症高风险人群老年人孕妇免疫系统较弱者有基础疾病者转诊机制畅通转诊渠道，降低重症、死亡病例发生风险医疗机构防控要求首诊负责制认真落实"四早"要求和首诊负责制，完善基层医疗机构采样、送检、检测和结果报告流程医务人员培训加强基层医务人员培训，提高鉴别诊断和救治能力物资储备摸排检验检测试剂、解热镇痛等药品储备和使用情况，建立动态监测和调配机制，确保临床用药安全可及定点医院建设重点地区加强定点医院建设，配备纱门纱窗和蚊帐，落实院感防控和隔离救治要求发热门诊管理流行季节安排发热门诊应开尽开，本地散发疫情地区全面落实"逢疑必检"，聚集性疫情发生地区全面落实"逢热必检"院感防控发生院内感染风险时，优先清理院内及周边蚊媒孳生地联防联控与多部门协作09联防联控机制