1月住院医师规范化培训《儿科》考试模拟题（附参考答案）

1月住院医师规范化培训《儿科》考试模拟题（附参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.9个月男婴，母乳喂养，不规则加辅食，面色苍白2个月，肝、脾未触及，RBC3．5×10／L，Hb80g／L，MCV68fl，MCH24pg，MCHC0．27，白细胞和PLT正常，网织红细胞0．01，其最可能诊断是A、营养性巨幼细胞贫血B、营养性缺铁性贫血C、地中海贫血D、肺含铁血黄素沉着症E、铅中毒正确答案：B2.对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的病理检查是A、肾穿刺B、骨髓穿刺C、肺穿刺D、淋巴结活检E、皮肤狼疮带试验正确答案：E答案解析：此题为基本知识试题.考核对系统性红斑狼疮的组织病理变化特点的了解。系统性红斑狼疮是一全身性疾病，各系统和组织器官均可受累，有些为非系统性红斑狼疮特征性改变，有些则只在该病中出现，皮肤狼疮带就是具有特征性的变化之一，它是指在正常皮肤处取材的皮肤，在表皮与真皮连接处有免疫球蛋白IgG（和IgM）沉着。这种表现较特异的存在于系统性红斑狼疮疾病中。骨髓、肺和淋巴结的病理变化大多对诊断系统性红斑狼疮无价值，因此B、C和D均不正确，说明选择这些备选答案的考生概念不清。肾脏病理在系统性红斑狼疮诊断和治疗中均有指导作用，但不是每一个病理检查都会出现有诊断价值的变化，因此其特异性不如皮肤狼疮带试验。3.以下不符合猩红热皮疹特点的是（）A、皮肤皱褶处可见帕氏线B、最先出现于颈部、腋下、腹股沟C、面部潮红，可见红色水泡D、疹退后有脱皮，无色素沉着E、可见口周苍白圈正确答案：C4.未服过脊髓灰质炎疫苗的幼儿与本病有密切接触，为预防应采取的措施是（）。A、肌注三氮唑核苷B、注射丙种球蛋白C、立即口服脊髓灰质炎减毒活疫苗D、口服丙种球蛋白E、立即口服脊髓灰质炎灭活疫苗正确答案：B答案解析：未接种脊髓灰质炎疫苗而与脊髓灰质炎患者有密切接触的＜5岁儿童和先天性免疫缺陷的儿童应及早注射免疫球蛋白0.3～0.5ml/（kg·次），每日1次，连用2日，可防止发病或减轻症状，以后应进行主动免疫。5.一女孩体重8kg，身长70cm，已能抓物、换手、坐稳、认人、藏猫、发音，估计她的年龄是（）A、13～15个月B、7～8个月C、3～4个月D、11～12个月E、9～10个月正确答案：B6.胃食管反流最主要的病因是（）。A、胃酸和胃蛋白酶缺乏B、胃容量增加C、食管与胃的夹角呈锐角D、幽门肌发育成熟E、下食管括约肌张力低正确答案：E答案解析：E项，下食管括约肌是食管下段环形平滑肌形成的功能高压区，是最主要的抗反流屏障，其张力减低是导致胃食管反流的最主要病因。7.以下哪项不是非甾体抗炎药（）A、布洛芬B、双氯芬酸（双氯灭痛）C、萘普生D、特异性COX-2抑制剂E、氢化可的松正确答案：E8.急性肾炎诊断依据中，错误的是（）。A、ASO不升高可除外诊断B、有水肿、少尿、血尿、高血压C、病前1～3周有前驱感染史D、血补体下降E、尿常规有血尿、蛋白尿、管型尿正确答案：A答案解析：A项，急性肾炎患儿于肾炎起病时前驱的链球菌感染多已经过抗菌治疗，故阳性率可能不高，但不能除外诊断急性肾炎。9.急性淋巴细胞白血病维持治疗阶段的主要用药是（）A、地塞米松+阿糖胞苷B、长春新碱+甲氨蝶呤C、甲氨蝶呤+硫鸟嘌呤D、长春新碱+阿糖胞苷E、甲氨蝶呤+地塞米松正确答案：C10.对接触过麻疹的易感儿，检疫观察的时间是（）A、28天B、7天C、14天D、10天E、21天正确答案：E11.一足月新生儿，有宫内窘迫史，羊水为黄绿色，经产钳助产娩出。生后1min四肢青紫，心率每分钟95次，刺激时皱眉，呼吸浅弱，肌张力低。下列措施中哪项不正确A、擦干、保暖B、给氧C、注射山梗茶碱刺激呼吸D、若心率每分钟<60次，进行胸壁外心脏按摩E、吸出污染的羊水，保持气道通畅正确答案：C答案解析：该患儿存在窒息，首先应吸出污染的羊水，保持气道通畅；给氧；擦干、保暖；若心率每分钟<60次，进行胸壁外心脏按摩；按新生儿复苏流程规范进行抢救。12.早产儿纯母乳喂养，其补充维生素D的方法是A、出生后2周加服维生素D800IU/d，服至2岁B、出生后1周加服维生素D800IU/d，3个月后改为400IU/d，服至2岁C、出生后2周加服维生素D400IU/d，服至2岁D、出生后1周加服维生素D400IU/d，3个月后改为800IU/d，服至2岁E、出生后1月加服维生素D800IU/d，3个月后改为400IU/d，服至2岁正确答案：B答案解析：早产儿纯母乳喂养，其补充维生素D的方法是出生后1周加服维生素D800IU/d，3个月后改为400IU/d，服至2岁。13.关于21-三体综合征临床表现，以下哪项不正确（）A、韧带松弛B、皮肤粗糙、发干C、身材矮小D、智力低下E、通贯手正确答案：B14.G-6-PD缺乏症的遗传方式属于（）。A、常染色体不完全显性遗传B、常染色体隐性遗传C、常染色体显性遗传D、X连锁不完全显性遗传E、X连锁隐性遗传正确答案：D答案解析：G-6-PD缺乏症是由于调控G-6-PD的基因突变所致，呈X连锁不完全显性遗传。15.下列哪项提示8个月婴儿发育可疑迟缓（）A、不会乱画B、不会画直线C、不会拇、示指取物D、不会用勺E、不会抓物正确答案：E16.5个月男婴，体温38度，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部X片：双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为A、呼吸道合胞病毒肺炎B、肺炎支原体肺炎C、腺病毒肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、衣原体肺炎正确答案：A答案解析：小婴儿，喘憋明显，双肺满布哮鸣音，X片肺气肿表现，是呼吸道合胞病毒肺炎的特点。17.吉兰-巴雷综合征的临床特点包括（）。A、脑神经很少受累B、肢体呈对称性、弛缓性、进行性瘫痪C、城市患儿较农村多见D、病程早期可见脑脊液蛋白细胞分离E、球麻痹是患儿死亡最主要的原因正确答案：B答案解析：A项，吉兰-巴雷综合征患者多数伴颅神经麻痹，面神经最常受累，其次为舌咽、迷走神经的运动支。C项，吉兰-巴雷综合征发病率约为1.6/10万，农村较多见。D项，80%～90%的吉兰-巴雷综合征患者脑脊液中蛋白增高，但白细胞计数和其他均正常，乃本病特征的蛋白-细胞分离现象。然而，这种蛋白-细胞分离现象一般要到起病后第2周才出现。E项，吉兰-巴雷综合征为周围神经病，一般不会导致球麻痹。18.确诊军团病的实验室检查不包括A、外周血白细胞中找细菌B、细胞培养C、血清凝集试验D、军团菌抗原成分的检测E、间接免疫荧光试验正确答案：A19.正态分布曲线下横轴上，从－∞到μ＋1.96σ的区间面积占总面积的（）。A、99.0%B、100%C、90.0%D、97.5%E、95.0%正确答案：D答案解析：正态曲线区间面积如图所示。根据下图可知，小于μ－1.96σ和大于μ＋1.96σ的变量占总变量的百分数各为2.5%，因此从－∞到μ＋1.96σ的区间面积占总面积的97.5%。220.下列哪一项不是小儿简单性高热惊厥的特点（）A、惊厥呈全身性，持续时间不超过10分钟B、多见于6个月至3岁小儿C、发作前均有发热，多在发热初起体温骤升时发作D、多伴有呼吸道、消化道感染，而无中枢神经系统感染E、发作1周后脑电图异常正确答案：E答案解析：单纯性热性惊厥诊断标准如下：(1)最低标准：①首次发病年龄在4个月～3岁，最后复发不超过6～7岁。②发热在38℃以上，先发热后惊厥，惊厥多发生于发热24h内。③惊厥为全身性抽搐，伴意识丧失，持续数分钟以内，发作后很快清醒。④无中枢神经系统感染及其他脑损伤。⑤可伴有呼吸、消化系统等急性感染。(2)辅助标准：①惊厥发作2周后脑电图正常。②脑脊液检查正常。③体格及智力发育正常④有遗传倾向。21.小婴儿化脓性脑膜炎最重要的体征是（）。A、布氏征B、颈强直C、四肢张力高D、克氏征E、前囟隆起正确答案：E答案解析：由于小婴儿前囟未闭，神经系统未发育成熟，因此一般颅内压增高及脑膜刺激症状体征不典型，前囟隆起、张力增高，骨缝进行性分离提示患儿颅内压升高需注意。22.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是A、肾病综合征B、急性肾盂肾炎C、急性间质性肾炎D、急性膀胱炎E、急性肾小球肾炎正确答案：D23.21-三体综合征核型分析最常见的是（）。A、标准型B、D/D易位型C、嵌合体型D、G/G易位型E、D/G易位型正确答案：A答案解析：A项，按照核型分析可将21-三体综合征分为三型：标准型、异位型、嵌合体型。标准型患者体细胞染色体为47条，有一条额外的21号染色体，核型为47，XX（XY），＋21，此型最常见，占95%。24.以下哪项可以确诊新生儿ABO溶血病A、患儿血中游离抗体试验阳性B、患儿外周血提示贫血及网织红细胞升高C、抗体释放试验阳性D、母子血型不合E、母亲血中游离的血型抗体滴度明显升高正确答案：C答案解析：应测定母婴血型及做血清特异性血型抗体检查，包括：①患儿改良直接抗人球蛋白试验阳性即可确诊Rh溶血病；做抗人球蛋白间接试验，测出患儿体内的抗体类型，明确患儿是RhD、RhE或其他溶血病。ABO溶血病患儿红细胞上抗体结合较少，故抗人球蛋白试验常为阴性或弱阳性，应用改良法可提高阳性率。②抗体释放试验：患儿致敏红细胞加热后抗体释放于释放液中，再加入成人相应红细胞，其阳性率高，亦为诊断溶血病的可靠方法。25.下列适合行腰椎穿刺检查的是（）。A、发热、抽搐查因B、病情危重C、败血症D、腰背部皮肤烫伤E、CT提示脑疝形成正确答案：A答案解析：BCDE四项都是腰穿禁忌证。只有A项是适应证。26.地中海贫血患者反复输血的主要并发症是A、血小板减少B、过敏反应C、凝血功能障碍D、病毒感染E、含铁血黄素沉着症正确答案：E答案解析：中间型α、β地中海贫血不定期输注红细胞。重型β地中海贫血宜从早期开始给予高量输血，以使患儿生长发育接近正常和防止骨骼病变。其方法是：先反复输给浓缩红细胞，使患儿血红蛋白含量达120～150g/L；然后每隔3～4周输注浓缩红细胞10～15mUkg，使血红蛋白含量维持在100g/L以上。但本法容易导致含铁血黄素沉着症，故应同时给予铁螯合剂治疗。27.小儿特有的能量需求方面是（）A、生长发育B、活动所需C、排泄损失能量D、基础代谢E、食物特殊动力作用正确答案：A28.与中毒型细菌性痢疾发生有关的因素是（）。A、摄入痢疾杆菌数量过多B、机体免疫力低下C、痢疾杆菌毒力过强D、特异性体质对痢疾杆菌内毒素产生强烈反应E、痢疾杆菌具有较强的黏附性正确答案：D答案解析：中毒型痢疾的发生机制尚不十分清楚，可能和机体对细菌毒素产生异常强烈的过敏反应（全身炎症反应综合征），志贺菌内毒素从肠壁吸收入血后，引起发热、毒血症及急性微循环障碍有关。29.7个月婴儿，呕吐、腹泻3天，大便为黄色水样便，每天10次左右，尿量极少。查体：精神萎靡，面色苍灰，口唇干燥，呈樱红色，前囟、眼窝明显凹陷。四肢冰冷，脉搏细，150次/min。该病儿补液应首选（）。A、1/2张含钠液，100ml/kgB、5%碳酸氢钠，20ml/kgC、1.4%碳酸氢钠，20ml/kgD、1/2张含钠液，20ml/kgE、2:1等张含钠液，20ml/kg正确答案：E答案解析：分析病例可知，患儿尿量极少，面色苍灰，口唇干燥，呈樱红色，