11月住院医师规范化培训《整形外科》练习题（含参考答案解析）

11月住院医师规范化培训《整形外科》练习题（含参考答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现A、尿量正常、稍多或减少B、尿比重低C、皮肤弹性差D、神经系统表现E、以上都不是正确答案：C答案解析：低渗性脱水，细胞外液脱水重，病人可出现血容量不足表现，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或减少，但尿比重始重低。2.胫骨移植常采用骨—骨膜移植，这是因为（）。A、胫骨骨质致密，宿主血管难于长入B、操作方便C、胫骨骨膜附着牢固不易剥离D、使移植骨块不易折断E、使移植后有一较好外形正确答案：A答案解析：胫骨骨质致密，胫骨缺损进行自体骨移植时，常常采用联合骨膜移植，骨膜内血管可以滋养移植骨的存活。因此答案选A。3.对急性骨髓炎最有早期确诊意义的是（）A、白细胞、中性粒细胞计数增多B、起病急，全身中毒症状明显C、干骺端持续剧痛及深压痛D、局部分层穿刺液检查E、X线检查正确答案：D4.腹股沟管的走行方向应向（）。A、外、下、浅B、外、上、浅C、内、上、浅D、内、下、浅E、以上都不对正确答案：D答案解析：以内环为起点、外环为止点，腹股沟管的走向是由外向内、由上向下、由深向浅斜行。5.导致染色体畸变的原因包括（）。A、化学因素B、放射线C、母亲妊娠时年龄过大D、病毒感染E、以上都是正确答案：E答案解析：染色体畸变的发生与母亲妊娠年龄过大、遗传因素、病毒感染、妊娠时使用某些药物或放射线照射等有关。6.关于循证医学，正确的是（）。A、1972年英国流行病学专家在其专著中正式提出此概念B、即遵循事实的科学C、研究证据与医师的临床实践及患者价值三者之间的最佳结合D、可建立用药人群数E、1993年在英国成立英国CoChrane中心正确答案：C答案解析：循证医学是指慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据同时结合临床医师个人专业技能和多年的临床经验考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合起来制定每个病人最佳的诊疗措施。7.关于心脏电除颤的说法，正确的是（）。A、首次电除颤电能为220J，第二次可加至300J，第三次可加至360J，小儿胸外电除颤电能为2J/kgB、首次电除颤电能为200J，第二次可加至250J，最大可加至320J，小儿胸外电除颤电能为2.5J/kgC、首次电除颤电能为200J，第二次可加至200～300J，第三次可加至360J，小儿胸外电除颤电能为2J/kgD、首次电除颤电能为220J，第二次可加至200～300J，第三次可加至360J，小儿胸外电除颤电能为2.5J/kgE、首次电除颤电能为220J，第二次可加至250J，第三次可加至360J，小儿胸外电除颤电能为2J/kg正确答案：C答案解析：AHA复苏指南推荐直接使用最大能量除颤，双相波200J（或制造商建议的能量，120～200J），单相波360J。第二次可加至200～300J，第三次可加至360J，儿童首次除颤的能量一般为2J/kg，再次除颤至少为4J/kg，最大不超过10J/kg。8.整形外科临床上常需作血管修复，请指出以下哪种说法是错误的？（）A、有用中国制造的真丝人造血管B、人造血管中效果最好的是尼龙制造的C、经处理的人类脐带静脉是中小动脉修复的良好材料D、自体静脉移植代替动脉，只适用于四肢较小的动脉E、同种异体血管经低温冷冻干燥，特别是1%～2%戊二醛处理后，基本上可以去除抗原性正确答案：B答案解析：尼龙制造的血管不耐久、易老化。膨体聚四氟乙烯人造血管目前被认为是最佳血管材料。因此答案选B。9.前列腺增生（BPH）患者的手术指征包括（）。A、最大尿流率为16ml/sB、残余尿量30mlC、前列腺体积超过50mlD、合并反复的下尿路感染E、尿动力学检查提示不稳定性膀胱正确答案：D答案解析：前列腺增生伴有严重的并发症，例如急慢性尿潴留，膀胱结石，尿路感染等，影响患者生活，需要手术治疗，是手术的适应证。10.下述有关甲状腺高功能腺瘤的说法中，哪项是错误的A、甲状腺高功能腺瘤患者一般都有眼球突出B、腺垂体分泌促甲状腺素受抑制C、高功能腺瘤是自主的分泌，腺瘤内滤泡群无抑制地分泌T3/T4激素D、血中长效甲状腺刺激素的浓度升高E、腺瘤周围甲状腺组织呈萎缩状态正确答案：A答案解析：甲状腺高功能腺瘤病人都无眼球突出，11.外科治疗褥疮手术成功的关键不包括以下哪项A、术前改善全身状况，提高血红蛋白水平B、消灭无效腔，术后防止感染C、彻底切除坏死组织及受累组织D、皮瓣具有充分血供E、术前经常翻转病人躯干和四肢正确答案：E答案解析：术前数周必须加强营养，改善全身状况，提高血红蛋白和血清总蛋白，清创必须彻底，包括溃疡、周围瘢痕组织及肉芽组织，选择具有充分血供的邻近皮瓣，术中消灭无效腔，术毕加适当压力包扎，以防无效腔形成和血肿，术后抗感染，适时观察血运。12.阴茎再造是一项复杂的外科手术，其中最关键的难题是（）。A、支撑组织选择和植入B、阴茎体形成C、尿道形成D、血供E、阴茎缺损带来的精神创伤正确答案：C答案解析：阴茎再造包括解决尿道形成、支撑组织植入和茎体形成，阴茎再造中的两大难题是血供及最关键的尿道形成部分。因此答案选C。13.患者男，62岁。下肢慢性溃疡10年，出现疼痛伴出血2个月。查体：左下肢内踝上方有2.5cm×2.5cm溃疡，中央凹陷，肉芽呈灰白色，少许脓性渗出物，边缘隆起，触之易出血，为明确诊断最好采用的检查是（）。A、切取部分组织活检B、穿刺活检C、X线片D、切除活检E、脱落细胞检查正确答案：A答案解析：根据溃疡局部表现，应首先考虑皮肤癌；患部本身出现脓性渗出，因此宜进行切取部分组织活检。14.先天性心脏病姑息性手术中体一肺分流术其目的是（）。A、降低体循环的阻力B、增加肺循环血流C、减轻右心的负担D、减轻左心的负担E、降低肺循环的阻力正确答案：B答案解析：先心病姑息手术体一肺支流手术是用于肺血流量明显减少，临床上出现缺氧，严重紫绀肺动脉发育不良的重症婴幼儿，其目的是增加肺血流量，改善缺氧，促进肺血管发育，而不能达到其他的目的。15.患者男，38岁，因“甲状腺功能亢进症”行双侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然出现面部麻木及手足搐搦，有关手足搐搦的处理，正确的是（）。A、气管切开B、静脉注射葡萄糖酸钙C、静脉注射镇静药D、静脉滴注碘化钾溶液E、静脉注射肾上腺皮质激素正确答案：B答案解析：因甲状腺手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累，使血钙浓度下降至2.0mmol/L以下，严重者可降至1.0～1.5mmol/L，多在术后1～3天出现手足抽搐。注射钙剂如葡萄糖酸钙等能够有效缓解缺钙症状。16.胆总管损伤后放置"T"管的时间要求A、无时间限制B、放置T管应至少2周C、放置T管时间至少2个月D、放置T管时间至少半年E、以上都不正确正确答案：D答案解析：胆总管损伤后"T"管放置时间至少半年以上，防止术后胆道狭窄。17.流行病学的基本原则不包括（）。A、代表性原则B、群体原则C、盲法原则D、现场原则E、对比原则正确答案：C答案解析：盲法原则是临床试验的设计原则，不是流行病学的基本原则。流行病学的基本原则包括群体原则、现场原则、对比原则、代表性原则。18.下列不属于贲门周围血管离断术优点的是A、可在一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量B、操作相对简单易于在基层推广C、有可能改善部分肝功能D、有利于门静脉高压性胃病的恢复E、手术创伤相对较小正确答案：D19.患者男，50岁。猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽时加重，下列哪种可能性最大？（）A、腰部肌筋膜炎B、腰椎间盘突出症C、腰扭伤D、腰椎滑脱E、腰椎骨折正确答案：B答案解析：根据题中已给条件，患者有抬重物史，放射性痛提示为神经根受损的表现；咳嗽时腹压加大，而使坐骨神经痛症状明显，很可能为腰椎间盘突出症。20.患者女，45岁，因患甲状腺功能亢进行双侧甲状腺次全切除术。术后出现严重的呼吸困难，考虑其原因有可能是（）。A、单侧喉上神经外支损伤B、双侧喉上神经内支损伤C、双侧喉返神经损伤D、单侧喉返神经损伤E、单侧喉上神经内支损伤正确答案：C答案解析：甲亢术后呼吸困难和窒息原因有：①切口出血；②气管塌陷；③喉头水肿；④双侧喉返神经损伤；⑤气管痉挛。喉返神经单侧损伤导致声音嘶哑，双侧损伤导致呼吸困难甚至窒息。21.引起“爪”型手的神经损伤是（）。A、腋神经B、桡神经C、肌皮神经D、正中神经E、尺神经正确答案：E答案解析：B项，桡神经损伤常导致患者出现垂腕的症状。AC两项，腋神经和肌皮神经损伤较少表现为手部的功能障碍。D项，正中神经损伤的患者常出现猿手征。E项，尺神经损伤的患者常出现爪型手的表现。22.双手烧伤病人，伤后35天经植皮手术后愈合，当时烧伤深度为（）。A、I度烧伤B、浅Ⅱ度烧伤C、深Ⅱ度烧伤D、Ⅲ度烧伤E、Ⅳ度烧伤正确答案：D答案解析：题中患者烧伤后接受植皮手术治疗，提示烧伤为Ⅲ度烧伤，并且患者创面经过35天（5周）愈合。因此答案选D。23.以下对鉴别上下消化道出血有帮助的是A、粪便潜血阳性B、血尿素氮升高C、血红蛋白下降D、血肌酐升高E、血氨升高正确答案：E24.女性，45岁。颈部不适，右肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病。以下治疗措施中不宜采用的是A、颈肩部痛点局部封闭B、局部理疗C、反复发作考虑手术D、手法推拿E、颈椎牵引正确答案：A答案解析：神经根型颈椎病的疼痛部位与神经病变部位并不一致，痛点局部封闭常无效。25.四肢骨折拆除外固定时关节活动较差，其原因是（）。A、骨折尚未完全愈合B、骨折复位不理想C、关节僵硬D、肌肉挛缩E、关节强直正确答案：C答案解析：外固定限制关节活动，关节长时间未活动导致僵直。26.人工现场急救首先应该做的是（）。A、口对口人工呼吸B、开放静脉输液通道C、通畅呼吸道D、心内注射复苏药物E、胸外心脏按压正确答案：E答案解析：AHA复苏指南建议以C-A-B的顺序进行急救，在现场复苏时，首先胸外心脏按压30次，然后再开放气道进行通气。27.腘部瘢痕挛缩畸形治疗，行瘢痕切除游离植皮，挛缩严重，历时较久者，切除瘢痕后膝关节仍无法达到伸直或接近伸直位置，在这种情况下，以下哪项是错误的？（）A、考虑在腘窝内侧切断半膜肌、半腱肌、缝匠肌、股薄肌的附着点B、此时注意勿损伤股神经，以免造成严重后果C、如仍不能伸直或接近伸直，考虑在外侧部切断股二头肌的附着点或作肌腱延长术D、不应勉强撑开，须仔细解剖局部，辨认肌肉、神经等正常组织E、创面用游离植皮覆盖正确答案：B答案解析：腘窝内由浅入深结构为胫神经、腘静脉、腘动脉以及沿外上界下行的腓总神经，咀管周围的淋巴结和大量的脂肪组织。过度切除腘窝瘢痕易损伤胫神经和腓总神经。因此答案选B。28.关于血胸的治疗，下列叙述错误的是（）A、凝固性血胸出血停止数天后剖胸消除积血块，剥离机化包膜B、中、大量血胸应早期做胸穿或胸腔闭式引流C、进行性血胸应及时开胸探查D、血胸合并感染应行脓胸和病肺切除术E、小量血胸可自行吸收正确答案：D答案解析：感染性血胸应及时改善胸腔引流，排尽感染性积血积脓，效果不佳或肺复张不良者，手术清除感染性积血，剥离脓性纤维膜.而不是切除病肺。29.阴茎内支撑物最常用的是（）。A、自体肋骨B、自体肋软骨C、自体髂骨D、自体腓骨E、固体硅胶正确答案：B答案解析：目前临床常用的支撑体可采用自体的