住院医师规范化培训《外科》模考试题及答案（附解析）

住院医师规范化培训《外科》模考试题及答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患者男性，61岁，因反复胸闷、胸痛1年入院。心电图示：胸前导联T波低平，欲明确有无冠脉病变，最可靠的检查是A、冠脉造影术B、动态心电图C、活动平板试验D、心脏超声E、心肌活检正确答案：A答案解析：冠脉造影是诊断冠心病的金指标，作为一项简便有效、微创的手术已在全世界广泛开展，遂最好的检查手段应选择冠脉造影。2.肱骨中段粉碎性骨折，下列哪种治疗方法为好A、骨牵引治疗B、髓内针固定C、加压钢板固定D、普通钢板固定E、手法复位，夹板固定正确答案：E答案解析：大多数肱骨干骨折可采用非手术方法治疗，即手法复位，外固定。故本题选E。外固定可选择小夹板固定或石膏固定。在以下情况时，可采用切开复位内固定术：①反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，估计愈合后影响功能。②骨折有分离移位，或骨折端有软组织嵌入。③合并神经血管损伤。④陈旧骨折不愈合。⑤影响功能的畸形愈合。⑥同一肢体有多发性骨折。⑦8～12小时以内的污染不重的开放性骨折。3.关于胃大部切除术后十二指肠残端瘘的临床表现和治疗，错误的是A、术后突发上腹部剧痛、腹膜刺激征、发热B、保守治疗，多数瘘口可自然愈合C、一旦确诊，应立即手术D、腹部穿刺可抽出胆汁样液体E、手术原则是尽量关闭残端或造瘘，持续腹腔引流正确答案：B4.65kPa（65mmHg），氧分压9.84kPa（74mmHg），标准碳酸氢盐（2.4mmol/L），BE－5.4，在治疗措施中除外下列哪项是可行的？（）A、鼓励咳嗽排痰B、加强抗感染、解痉及营养支持C、应用碱性药物，纠正酸中毒D、必要时气管切开E、气管插管，呼吸机辅助呼吸正确答案：C答案解析：患者左上肺叶切除术后，既往有慢性支气管炎病史，体格检查提示肺部感染。血气检查示呼吸性酸中毒。表现患者存在术后通气不良，痰液淤积至呼吸性酸中毒。治疗应采取抗感染、引流痰液，增加通气量为主。在呼吸性酸中毒pH＜7.2时才需要开始补碱。5.患儿男，8岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛5小时。每次腹痛发作时辗转哭闹，伴恶心、呕吐，间歇期一切如常。体检：体温正常，无黄疸，腹部无肿物，血象正常。该患者最可能的诊断是（）。A、先天性胆管扩张症B、胆道蛔虫病C、肠套叠D、肝外胆管结石E、急性胃炎正确答案：B答案解析：先天性胆管扩张症的症状为腹痛、腹部包块和黄疸；胆道蛔虫病表现为剑突下阵发性剧烈绞痛。每次腹痛发作时辗转哭闹，伴恶心、呕吐，间歇期一切如常；肝外胆管结石症状为Charcot三联征；肠套叠典型症状为腹痛、血便和腹部肿块。因此答案选B。6.患者男，40岁。上腹部疼痛10余天，近日加重，胃镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是（）。A、溃疡切除术B、毕Ⅰ式胃大部切除术C、幽门成形术D、胃肠吻合术E、毕Ⅱ式胃大部切除术正确答案：E答案解析：患者为十二指肠后壁溃疡，需行胃大部切除术。①毕Ⅰ式胃大部切除术：切除胃溃疡和远端胃组织的60%，残胃大弯侧与十二指肠球部吻合。主要适用于胃溃疡，空腹胃酸不高，残胃可保留较多，十二指肠正常，吻合后局部无明显张力。②毕Ⅱ式胃大部切除术：切除远端胃70%以上，封闭十二指肠残端，残胃与空肠上段吻合。若十二指肠溃疡不能切除则行旷置术。主要适用于十二指肠溃疡（患者胃酸呈高分泌应切除更多胃组织），或溃疡与周围组织形成瘢痕（旷置后有利于溃疡愈合）。7.有关滑动性疝的说法，下列哪项是错误的？（）A、滑动性疝是由腹腔后位脏器形成疝囊的一部分B、属于难复性疝C、右侧脏器最常见者为盲肠D、大多见于女性E、疝内容物不能完全回纳正确答案：D答案解析：滑动性疝是指少数病程较长的难复性疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，尤其是髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛，更易被推移，以至盲肠（包括阑尾）、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分。D项，股疝多见于女性，直疝与斜疝均为男性多见。8.指南的质量好坏，强调以证据为基础，证据的收集包含了（）。A、最新3个月的有关证据B、最新24个月的有关证据C、最新6个月的有关证据D、最新12个月的有关证据E、最新9个月的有关证据正确答案：A9.全麻自主呼吸过程中CO2蓄积的主要表现（）A、呼吸深快，肌张力增高B、呼吸变浅，肌张力低C、血压下降，脉搏变慢D、血压增高，脉搏变慢E、面色苍白，多汗正确答案：A10.下列哪项是直肠下1/3锐器插入伤处理原则？（）A、不缝合创口，只行直肠周围间隙引流B、冲洗创口，清创缝合C、剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤D、剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙E、清创缝合创口，直肠周围间隙引流正确答案：D答案解析：直肠损伤的处理原则是早期彻底清创，修补直肠破损，行转流性结肠造瘘和直肠周围间隙彻底引流。直肠下段破裂时，应充分引流直肠周围间隙以防感染扩散，并施行乙状结肠造口术，使粪便改道直至直肠伤口愈合。11.中央型腰椎间盘突出症出现马尾神经受压症状，治疗方法应选择A、腰背肌锻炼B、手术治疗C、骨盆牵引D、卧床休息E、推拿按摩正确答案：B12.患者男性，系头部重物击伤后6小时入院，患者伤后有短暂昏迷，而后出现"中间清醒期"，1小时前又出现神志不清，考虑以下哪项诊断可能性最大A、硬膜外血肿B、硬膜下血肿C、脑挫裂伤D、脑内血肿E、脑震荡正确答案：A答案解析：中间清醒期为硬膜外血肿典型临床表现，原发性脑损伤严重者，多无明显的"中间清醒期"，伤后即表现为持续性昏迷，并且多随血肿的形成而昏迷程度逐渐加深，此种情况多表现在硬膜下血肿或脑内血肿。13.有关Apgar评分下列哪项不是恰当的是（）A、躯干红，四肢紫2分B、每分钟心率>100次2分C、呼吸不规则1分D、四肢稍屈1分E、刺激喉有反射动作1分正确答案：A14.经皮肝穿刺的禁忌证是A、肝包虫病B、细菌性肝脓肿C、原发性肝癌D、阿米巴性肝脓肿E、肝炎后肝硬化正确答案：A15.循证医学就是（）A、查找证据的医学B、系统评价C、Meta分析D、最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合E、临床流行病学正确答案：D16.结肠梗阻最常见的原因是（）A、肠蛔虫病B、肠穿孔C、肠粘连D、结肠肿瘤E、嵌顿疝正确答案：D17.甲状腺乳头状癌淋巴转移途径有（）。A、气管前和气管旁淋巴结B、下颈深和颈外侧深淋巴结C、腺体旁和上颈深淋巴结D、颌下淋巴结E、以上皆是正确答案：E答案解析：甲状腺乳头状癌可转移至颈部淋巴结，具体为第Ⅰ区，颏下区和颌下区淋巴结；第Ⅱ区，颈内静脉淋巴结上组；第Ⅲ区，颈内静脉淋巴结中组；第Ⅳ区，颈内静脉淋巴结下组；第Ⅴ区，颈后三角区；第Ⅵ区，中央组淋巴结（气管旁、气管前淋巴结）；第Ⅶ区，胸骨上凹下至前上纵隔淋巴结。18.颈椎病引起头晕头痛的常见类型为A、脊髓型B、混合型C、椎动脉型D、交感神经型E、神经根型正确答案：C19.门静脉系统与体循环之间主要的交通吻合，下列哪项不对（）A、脐旁静脉与腹壁上、下深静脉吻合B、胃冠状静脉与食管下端静脉丛吻合C、胃冠状静脉与乳内静脉吻合D、肠系膜下静脉到直肠上、下静脉与肛门静脉吻合E、腹膜后肠系膜静脉分支与下腔静脉分支吻合正确答案：C20.甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后，发生危象的有效处理不包括（）。A、肾上腺皮质激素静脉滴注B、肾上腺激素注射C、服用普萘洛尔D、碘剂E、大剂量应用镇静剂正确答案：B答案解析：甲状腺危象临床表现为术后12～36小时内高热、脉快而弱、烦躁、谵妄，甚至昏迷，常伴呕吐、水样腹泻。治疗措施包括：①碘剂口服碘剂，紧急时用10%碘化钾5～10ml加入10%葡萄糖溶液500m1中静脉滴注；②给予激素；③静脉应用普萘洛尔；④适当给予镇静剂；⑤降温；⑥静脉输入大量葡萄糖溶液；⑦吸氧；⑧出现心功能不全者给予毛花苷丙（西地兰）等。因此答案选B。21.男性，20岁，一阵剧烈咳嗽后突发胸闷、胸痛，来医院急诊。体格检查：气管右移，左肺呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸片显示左肺被压缩80%，此时应采取主要的治疗措施是A、剖胸手术B、吸氧C、镇静、止咳D、胸腔闭式引流E、穿刺抽气正确答案：D22.急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因是A、胆管炎性狭窄B、胆道先天畸形C、结石D、胆管癌E、胰头癌正确答案：C23.患者男，60岁。半年来双下肢沉重感，走路无力，右腿明显，无头痛、头晕。查体：颈部无明显压痛。臂丛牵拉试验阳性，双侧膝踝反射亢进，右膝髌阵挛阳性，右侧Babinski征阳性，应考虑的治疗是（）。A、颌枕吊带牵引B、注射激素C、按摩D、手术治疗E、围领和颈托正确答案：D答案解析：患者症状表现为双下肢沉重，无力，结合患者臂丛牵拉试验及病理征阳性，考虑患者为脊髓型颈椎病，治疗应为手术治疗。24.阿米巴性肝脓肿，首先考虑的治疗方法是（）。A、穿刺引流B、抗阿米巴药物C、手术切除D、手术内引流E、切开引流正确答案：B答案解析：阿米巴性肝脓肿首先应考虑非手术治疗，以抗阿米巴药物（甲硝唑、氯喹、依米丁）治疗和必要时反复穿刺吸脓以及支持疗法为主。25.女性，48岁。半年以来自觉乏力，上腹不适，隐痛，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约8kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)，大便潜血(+)。首先考虑的诊断是A、食管静脉曲张破裂出血B、胃溃疡出血C、十二指肠溃疡出血D、胃癌出血E、糜烂性胃炎出血正确答案：D26.确定假设检验的检验水准后，同一资料（）。A、单侧t检验显著，则双侧t检验必然显著B、双侧t检验显著，则单侧t检验必然显著C、双侧t检验不显著，则单侧t检验也不显著D、单、双t检验结果没有联系E、以上都不对正确答案：B27.患者男性，70岁，阵发性心悸1年余，诊断为阵发性室上性心动过速，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难。查体：血压84／56mmHg，双肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率124次／分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)。心电图提示：窦性心动过速，肢体导联低电压，电交替。患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理A、血管活性药物升压B、溶栓治疗C、心包穿刺引流D、扩容补液E、胸膜腔内针刺减压正确答案：C答案解析：患者为射频消融术造成的心肌损伤，急性心包填塞，血压低，心率快，奇脉，心电图提示肢体导联低电压，电交替，均明确提示心包填塞。遂应及时行心包穿刺引流。28.隐睾症常伴有或伴发A、腹股沟疝B、精索扭转C、睾丸癌D、以上都是E、以上都不是正确答案：D答案解析：隐睾常伴有腹股沟疝或精索扭转或睾丸癌。29.男性，68岁。外伤致右Colles骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插。该患者适宜采取A、牵引治疗B、对症治疗C、手术治疗D、消肿治疗E、夹板固定或石膏固定正确答案：E答案解析：骨折对位对线良好只需要外固定即可。30.患者女性，60岁，因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现